curso básico en pelvitrainer de introducción p a la
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p P001/14 Presentación
La vía de abordaje laparoscópica es una realidad incuestionable en la práctica quirúrgica de nuestro entorno sanitario donde día a día se acometen por esta vía mayor número de procedimientos y más complejos. Siendo una realidad incuestionable desde el comienzo del siglo actual, su adiestramiento no cabe en la docencia de grado siendo específico de la docencia post-grado y selectivamente entre los especialistas de las doctrinas quirúrgicas. Este adiestramiento es complejo por la necesidad de acostumbrarse a la necesidad de la visión bidimensional y al utillaje laparoscópico, al margen del conocimiento específico de las diferentes técnicas quirúrgicas. Todos los residentes en formación y un buen número de especialistas ya titulados se ven obligados a formarse en esta nueva doctrina que ha de constituir un pilar básico en su práctica asistencial futura. Ante esta necesidad y la conveniencia de un aprendizaje escalonado, pausado y sólido desde su inicio hemos diseñado este curso básico que pretende adentrar a los alumnos en la práctica laparoscópica, haciéndoles ganar confianza en su destreza, evitando vicios propios del aprendizaje no tutorizado, mostrando ejercicios reproducibles en su entrenamiento personal, y en definitiva capacitándoles para progresivamente participar en cursos más complejos e incluso colaborar paulatinamente en cirugías de complejidad creciente.
Curso Básico en Pelvitrainer de Introducción
a la Laparoscopia
Fecha Aprobación del Programa : Noviembre 2012 Fechas curso: 10, 11, 12, 13 y 14 de febrero de 2014 Horario : días 10 al 13 de 15:00 a 20:30 horas y día 14 de 15:00 a 20:00 Duración: 27 h Nº Plazas : 8
A quién se dirige Profesionales interesados en el adiestramiento básico en laparoscopia, con nula o mínima experiencia previa. Directores
• Ángel Borque Fernando: Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Urología. Médico Adjunto de Urología. Hospital Universitario Miguel Servet. Profesor asociado en Ciencias de la Salud del Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, de la Universidad de Zaragoza.
• Ángel García de Jalón Martínez . Médico especialista en Urología. Adjunto de Urología. Hospital Ernest Lluch Martín de Calatayud.
• Manuel Sánchez Zalabardo. Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Urología. Médico Adjunto de Urología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Experto Universitario en Gestión y Uso de Tecnologías Mínimamente Invasivas en Cirugía. Profesor asociado en Ciencias de la Salud del Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, de la Universidad de Zaragoza.
• Ana Cristina Lou Mercadé. Doctora en Medicina y Cirugía, especialista en Obstetricia y Ginecología. Médico Adjunto de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” de Zaragoza. Profesora asociada en Ciencias de la Salud del Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, de la Universidad de Zaragoza.
Profesorado:
• Ángel Borque Fernando: Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Urología. Médico Adjunto de Urología. Hospital Universitario Miguel Servet. Profesor asociado en Ciencias de la Salud del Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, de la Universidad de Zaragoza.
• Ángel García de Jalón Martínez . Médico especialista en Urología. Adjunto de Urología. Hospital Ernest Lluch Martín de Calatayud.
• Manuel Sánchez Zalabardo. Doctor en Medicina y Cirugía, especialista en Urología. Médico Adjunto de Urología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Experto Universitario en Gestión y Uso de Tecnologías Mínimamente Invasivas en Cirugía. Profesor asociado en Ciencias de la Salud del Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, de la Universidad de Zaragoza.
• Ana Cristina Lou Mercadé. Doctora en Medicina y Cirugía, especialista en Obstetricia y Ginecología. Médico Adjunto de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” de Zaragoza. Profesora asociada en Ciencias de la Salud del Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, de la Universidad de Zaragoza.
• Sonia Cantín Blázquez. Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Alcañiz.
• Cristina Pastor Oliver . Doctora en Medicina y Cirugía. Experta en Microcirugía. Responsable d ela Unidad de Cirugía Experimental del Instituto Aragonés de Ciencias de la .
• Javier Gómez Arrué. Licenciado en Veterinaria. Técnico Superior de Apoyo Transversal a la Investigación. Unidad de Cirugía Experimental.
• Dr. González Ramos, Pedro . Especialista en Obstetricia y Ginecología del
Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa“ Zaragoza. Experto Universitario en Gestión y Uso de Tecnologías Mínimamente Invasivas en Cirugía, por la Universidad Complutense de Madrid. Homologado por el Gobierno de Aragón en la categoría profesional C, para el ejercicio en los centros de experimentación animal y otros fines científicos
Objetivos
1. Adquirir la destreza manual derivada de la bidimensionalidad.
2. Adquirir soltura con el material laparoscópico.
3. Adquirir destreza en sutura laparoscópica.
4. Adquirir la textura laparoscópica de los tejidos biológicos.
5. Conocer y realizar ejercicios laparoscópicos en pelvitrainer reproducibles en domicilio.
Contenidos
Jornada 1: • Charlas teóricas:
o Introducción a la laparoscopia (10’) o Ergonomía en laparoscopia (20’) o Tutorial de los ejercicios a realizar a lo largo del curso (30’)
• 1. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico – I • 2. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico – II
Jornada 2: • Charlas teóricas:
o Aspectos básicos de la cirugía laparoscópica (20’) o Instrumental laparoscópico (20’) o Recuerdo de los ejercicios a realizar (10’)
• 3. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico – III • 4. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico – IV • 5. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico – V
Jornada 3: • Charlas teóricas:
o Torre de laparoscopia (20’) o Sutura laparoscópica (20’) o Recuerdo de los ejercicios a realizar (10’)
• 6. Introducción a la sutura laparoscópica – I. • 7. Introducción a la sutura laparoscópica – II.
Jornada 4: • Charlas teóricas:
o Fuentes de energía (20’) o ¿Cómo construir un pelvitrainer laparoscópico? (30’) o Recuerdo de los ejercicios a realizar (10’)
• 7. Introducción a la sutura laparoscópica – II. • 8. Introducción a la sutura laparoscópica – III
Jornada 5: • Charlas teóricas:
o Laparoscopia en la Web (20’) o Recuerdo de los ejercicios a realizar (10’)
• 8. Introducción a la sutura laparoscópica – III OPCIONALES:
• 9. Manejo laparoscópico de tejidos biológicos - I • 10. Manejo laparoscópico de tejidos biológicos - II • 11. Manejo laparoscópico de tejidos biológicos - III
Charlas teóricas:
1. Introducción a la laparoscopia (10’) 2. Aspectos básicos de la cirugía laparoscópica (20’)
a. Visión bidimensional b. Neumoperitoneo c. Alteraciones circulatorias d. Alteraciones respiratorias e. Alteraciones función renal
3. Torre de laparoscopia (20’)
a. Óptica b. Cámara c. Fuente de luz d. Monitor e. Insuflador
4. Fuentes de energía (20’)a. Monopolar b. Bipolar c. LigaSureTM d. Harmonic ACETM e. Otra
5. Instrumental laparoscópico (20’) a. Trócares b. Pinzas c. Tijeras d. Aspiradores e. Porta-agujas f. Métodos de extracción
6. Ergonomía en laparoscopia (20’) 7. Sutura laparoscópica (20’) 8. ¿Cómo construir un pelvitrainer laparoscópico? (20’)
a. Materiales b. Técnica c. Presupuesto.
9. Tutorial de los ejercicios a realizar a lo largo de l curso (20’) 10. Laparoscopia en la web (20’)
Ejercicios reiterativos en pelvitrainer, tutorizado s. Desarrollo: Cada jornada se iniciará con las charlas teóricas previstas y a continuación se desarrollaran las prácticas tuteladas correspondientes.
1. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico - I : • Material laparoscópico:
o Pinza de agarre tipo endoclinh: 2 unidades
o Pinza disector tipo Maryland: 2 unidades
• Material complementario:
o Alubias, garbanzos, lentejas, arroz, macarrones: 15 unidades de cada
o Contenedor (para anzuelos de pesca): 1 contenedor
o Cazoletas de silicona coloreadas para repostería, tamaño pequeño: 2 de cada
• Ejercicio:
o Con 2 endoclinch ó 2 Maryland esparcir ordenadamente las cazoletas en el área de trabajo.
o Con 2 endoclinch recuperar las diferentes legumbres de su ubicación en el contenedor y colocarlas en la cazoleta de color asignado.
o Con 2 Maryland recuperar las diferentes legumbres de su ubicación en el contenedor y colocarlas en la cazoleta de color asignado.
2. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico - I I: • Material laparoscópico:
o Pinza disector tipo Maryland: 2 unidades
• Material complementario:
o Contenedor (para anzuelos de pesca): 1 contenedor
o Cuentas de collar de diferentes colores: 1 envase
• Ejercicio:
o Con 2 Maryland tomar las cuentas de collar y ubicarlas por colores en los diferentes espacios del contenedor.
3. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico - I II: • Material laparoscópico:
o Pinza disector tipo Maryland: 2 unidades
• Material complementario:
o Contenedor (para anzuelos de pesca): 1 contenedor
o Cuentas de collar de diferentes colores: 1 envase
o Rejilla: 1 rejilla
• Ejercicio:
o Con 2 Maryland tomar las cuentas de collar y ubicarlas sobre la rejilla conformando letras o dibujos predefinidos.
4. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico - I V: • Material laparoscópico:
o Pinza disector tipo Maryland: 2 unidades
• Material complementario:
o Contenedor (para anzuelos de pesca): 1 contenedor
o Cuentas de collar de diferentes colores: 1 envase
o Rejilla: 1 rejilla
• Ejercicio:
o Con 2 Maryland tomar las cuentas de collar progresivamente en equilibrio una sobre otra.
5. Visión bidimensional y “tacto” laparoscópico - V : • Material laparoscópico:
o Pinza disector tipo Maryland: 1 unidad
o Tijera laparoscópica: 1 unidad
• Material complementario:
o Soporte con pinzas (pintar soldaditos): 1 soporte
o Palillos: 10 palillos
o Mandarina/Naranja, Uva: 1 unidad de cada
• Ejercicio:
o Pelar sucesivamente ambas frutas, previamente filadas con los palillos.
6. Introducción a la sutura laparoscópica - I: • Material laparoscópico:
o Porta-agujas laparoscópico recto: 2 unidades
o Sutura:
1. Monofilamento 2/0, Aguja ½, 26 mm. 5 unidades
2. Trenzado 2/0, Aguja ½, 26 mm. 5 unidades
• Material complementario:
o Soporte con pinzas (pintar soldaditos): 1 soporte
o Pajitas: 10 pajitas
• Ejercicio:
o Alternativamente con ambas manos realizar una sutura continua sobre una pajita fijada longitudinalmente, con puntos de derecha a izquierda, y viceversa.
7. Introducción a la sutura laparoscópica - II: • Material laparoscópico:
o Porta-agujas laparoscópico recto: 2 unidades
o Tijera laparoscópica: 1 unidad
o Pinza disector tipo Maryland: 1 unidad
o Sutura:
1. Monofilamento 2/0, Aguja ½, 26 mm. 15 unidades
2. Trenzado 2/0, Aguja ½, 26 mm. 15 unidades
• Material complementario:
o Soporte con pinzas (pintar soldaditos): 1 soporte
o Globos normales: 10 globos
o Rotulador para plástico, 2 colores 1 de cada
• Ejercicio:
o Previo pintado del globo con un trazo que supondrá la línea de corte de un color, y perpendicular a él con otro color lo que será el trayecto de cada punto suelto, fijamos el globo en el soporte y:
1. Se cortará por la línea de corte con las tijeras laparoscópicas y el Maryland.
2. Se procederá a dar puntos sueltos alternativamente con cada mano y anudando igualmente alternativamente para que el nudo siempre quede plano.
3. Los trazos de corte aumentarán en complejidad:Recto longitudinal, Recto transversal, “S” longitudinal, “S” transversal y “O”
8. Introducción a la sutura laparoscópica - III: • Material laparoscópico:
o Porta-agujas laparoscópico recto: 2 unidades
o Tijera laparoscópica: 1 unidad
o Pinza disector tipo Maryland: 1 unidad
o Sutura:
1. Monofilamento 2/0, Aguja ½, 26 mm. 15 unidades
2. Trenzado 2/0, Aguja ½, 26 mm. 15 unidades
• Material complementario:
o Soporte con pinzas (pintar soldaditos): 1 soporte
o Globos de agua: 10 globos
• Ejercicio:
o Previa ubicación de los globos enfrentado por su entrada de inflado en el soporte se procederá a su “anastomosis”:
1. Con puntos sueltos
2. Con sutura continua:
• Trazado según técnica de “Gaston”
• Trazado según técnica de “Bollens”
• Trazado según técnica de “Van Veltoven”
9. Manejo laparoscópico de tejidos biológicos - I: • Material laparoscópico:
o Porta-agujas laparoscópico recto: 2 unidades
o Tijera laparoscópica: 1 unidad
o Pinza disector tipo Maryland: 1 unidad
o Sutura:
1. Monofilamento 2/0, Aguja ½, 26 mm. 1 unidades
2. Trenzado 2/0, Aguja ½, 26 mm. 1 unidades
• Material complementario:
o Bloque de hígado y vesícula de cerdo 1 unidad
• Ejercicio:
o Disección de la vesícula y exéresis, previo ligado del cístico y arteria.
10. Manejo laparoscópico de tejidos biológicos - II : • Material laparoscópico:
o Porta-agujas laparoscópico recto: 2 unidades
o Tijera laparoscópica: 1 unidad
o Pinza disector tipo Maryland: 1 unidad
o Sutura:
1. Monofilamento 2/0, Aguja ½, 26 mm. 5 unidades
2. Trenzado 2/0, Aguja ½, 26 mm. 5 unidades
• Material complementario:
o Bloque de estómago de cerdo 1 unidad
• Ejercicio:
o Disección de las diferentes capas delestómago y sutura de las mismas.
11. Manejo laparoscópico de tejidos biológicos - II I: • Material laparoscópico:
o Porta-agujas laparoscópico recto: 2 unidades
o Tijera laparoscópica: 1 unidad
o Pinza disector tipo Maryland: 1 unidad
o Sutura:
1. Monofilamento 2/0, Aguja ½, 26 mm. 5 unidades
2. Trenzado 2/0, Aguja ½, 26 mm. 5 unidades
• Material complementario:
o Pollo no eviscerado 1 unidad
o Sonda Foley de 14 Ch. 1 unidad
o Jeringa de 50 cc. 1 unidad
• Ejercicio:
o Anastomosis de esófago a molleja(estómago) y de intestino a cloaca (recto), tutorizados por la sonda
o Tras la anastomosis, comprobación de estanqueidad.
Evaluación:
Los criterios de evaluación exigidos para conseguir la acreditación, son la asistencia mínima del 90% de las horas docentes así como la participación en todas las actividades del curso. Coste Matrícula: Precio matrícula: 300 €
Cronograma:
Fecha Inicio : 10 de febrero de 2014 Turno/Jornada: Lunes, Martes, Miércoles, Jueves de 15:00 a 20:30 y Viernes de 15:00 a 20:00 horas. Fecha Fin : 14 de febrero de 2014 Lugar de celebración: CIBA. Centro de Investigación Biomédico de Aragón San Juan Bosco 13. 50009 Zaragoza Nº Plazas: 8 Una Comisión de Selección procederá a verificar la aptitud de los solicitantes en relación con los requisitos del curso y, caso de existir más solicitantes que plazas convocadas, a adjudicar las mismas en base a ellos. Las plazas se asignarán por área de interes dentro de su especialidad, año de residencia y orden de inscripción. Coordinación Científica
Cristina Pastor Oliver. Responsable Cirugía Experimental Email: [email protected] Avda. San Juan Bosco 13.
Coordinación Técnica
Begoña Suñé Jorge. Técnico Docente del I+CS Email: [email protected] Avda. San Juan Bosco 13. 2ª Planta Telf.: 976 71 5959 Fax: 976 71 4670
Secretaría
Mónica Alvarez Bello
Tel. 976 715899 Fax. 976 714670 E-mail: [email protected]