cuidados de enfermeria en ventilacion mecanica
TRANSCRIPT
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
VENTILACION MECANICA
Mg. ALBINA SALAS ORDOÑO
VENTILACION MECANICA
Es una estrategia
terapéutica que apoya
a la ventilación
fisiológica cuando esta
es deficiente o deja de
existir
VENTILACION MECANICA
Garantiza un adecuado
intercambio gaseoso
Proporciona una ventilación adecuada
minimizada de riesgo y daño pulmonar
Asegurar una adecuada ventilación
para satisfacer las necesidades respiratorias
COMPONENTES DE UN VENTILADOR
Suministro de energía
Suministro de gases
Aire comprimido
Oxigeno
CARACTERISTICAS DEL VENTILADOR
MECANICO
➢ Es seguro y preciso
➢ Todos tienen alimentadores
similares
➢ La mayoría son polifacéticos;
sirven a la vez para neonatos
hasta adulto
➢ Duales; invasivos y no invasivos
➢ Contar con un monitor frontal
donde se visualice los parámetros
programados y los de
monitorización.
CARACTERISTICAS DEL VENTILADOR
MECANICO
➢ Permite selección de alarmas
➢ Decide una ventilación de seguridad y
respaldo
➢ Cuenta con baterías para traslado o falla
eléctrica
➢ Nos brinda una seguridad para el uso del
paciente
VENTILADOR MECANICO
➢ Tiene un sistema de control, es el
cerebro del equipo
➢ Interactúa todos los dispositivos
➢ Recibe ordenes del operador y las
transforma en acciones
➢ Toma y procesa la información
proveniente de los sensores
➢ (micro procesador)
➢ Contiene tomas para sofwar que
pueden ser actualizados para mejorar
y agregar nuevas funciones
VENTILACIÓN MECANICA
Mejora la hipoxemia
Estabiliza la pared toracica
Reduce la presión intracraneana
Permite la sedación
neuromuscular
Alivia la disnea y sufrimiento
respiratorio
Corrige la acidosis respiratoria
Resuelve las atelectasias Permite el descanso de los
músculos respiratorios
CUIDADOS CON EL VENTILADOR
Limpieza de superficie diaria
Realizar el mantenimiento tanto
preventivo, proactivo y de recuperación
Cambio de corrugados según protocolos
Verificar la integridad de la interfase
Verificar que las baterías esten cargadas
Verificar que las conexiones neumáticas y
eléctricas estén conformes y ordenadas
Verificar el funcionamiento de las alarmas
Verificar el sistema de humidificación
CUIDADOS DE ENFERMEROA EN
PACIENTES CRITICOS
Valorar y resolver los problemas
Brindar cuidados en un ambiente
con tecnología de punta
Tener amplio
conocimiento de
anatomía y fisiología
Previene complicacion
es fomentando la
curación y recuperación del paciente
Brinda soporte
psicológico al paciente y la familia
Tiene amplio conocimient
o en fisiopatologí
a y farmacologí
a
¿A DONDE SE ENCAMINAN NUESTROS
CUIDADOS?
Garantizar una atención precoz oportuna y de calidad
Mantener un adecuado intercambio gaseoso con las mínimas complicaciones posibles
Lograr la mayor comodidad física y psíquica
MONITOREO
Proceso de medición continua y repetida de un parámetro.
Estar alerta.
“Monere” Avisar, estar frente a alarmas que nos
mantienen alerta
OBJETIVOS DEL MONITOREO
Dirigir la conducta del trabajo
Ver resultados y cambios fisiológicos
secundarios a las intervenciones
Determinar la probabilidad de supervivencia y
pronostico en función de las tendencias de las
variables
¿Que monitorizamos a todo paciente?
Frecuencia cardiaca
La vía aérea
Oximetría
Llenado capilar
Temperatura
Gasto urinario
Pulso
Presión arterial
CUIDADOS DE LA VÍA AÉREA
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
Vigilar la eficacia de la ventilación mecánica
sobre el estado fisiológico
Cambios en la FR y profundidad de la
respiración
Simetría del movimiento del torax
Auscultar sonidos pulmonares bilaterales
Vigilar color de la piel y mucosas
Toma de muestra para gases arteriales
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
Mantener la cabeza elevada (30”)
Determinar la necesidad de aspiración
Realizar seguimiento radiológico
Limpieza Ineficaz de vías aéreas r/c retención
de secreciones e/p vía aérea artificial
➢ Aspiración de secresiones
➢ Procedimiento estéril que elimina secresiones del árbol
respiratorio, mediante la aspiración con sonda de
succión a través del TET
➢ Mantener permeabilidad de la vía aérea.
➢ Disminuir la resistencia en a vía aérea
➢ Prevenir atelectasias
Limpieza Ineficaz de vías aéreas r/c retención
de secreciones e/p vía aérea artificial
ASPIRACIÓN DE SECRESIONES
Auscultación de
secresiones
Presión de succión de
acuerdo a la edad del
paciente.
Uso de barrera
técnicas aséptica, (de
4 manos)
Instilar S.F. solo en caso
necesario.
Humidificación
Circuito
cerrado
Posición de trampas
Posición vertical
CUIDADOS ORIENTADOS A LA
COMPLICACIÓN DE LAS SECRESIONES
Hipoxia Atelectasia
NeumotóraxInfecciones
Atelectasia
TET muy introducido
Técnica inadecuada de
aspiración
Secresiones excesivas
Hipoxia
Fuga por el TET
Obstrucción del TET
Desconexión del
sistema
Fallas mecánicas del
respirador
OXIMETRIA DE PULSO
Útil en pacientes bien perfundidos,
normo térmicos
Detecta cambios en la
oxigenación precozmente
Dos emisores de luz
Altamente confiable (70 a 100%)
Ubicaciones multiples
Neumotórax
• Presiones elevadas
• Maniobras agresivas de
reanimación
• Cambios bruscos de la
mecánica ventilatoria
• Traumatismos de la via
aérea, aspiración de
secresiones.
Monitorización respiratoria
ESQUEMA DE SATURACIÓN OPTIMA
Sedación y analgesia
Adaptarse a cada situación clínica
Patología de base
Parámetros ventilatorios
Evitar que el paciente sienta dolor
Aumentar la tolerancia a la
ventilación mecánica
Mejorar la distensibilidad torácica
Reducir el consumo de oxigeno
Reposo muscular de los
músculos respiratorios
Riesgo de ojo seco r/c ventilación mecánica
Administración de lagrimas
artificiales
Mantener ojos ocluidos
Valorara reflejo corneal
Mantener ojos húmedos
Protección de los ojos
Riesgo de deterioro la integridad cutánea
r/c presión sobre las prominencias oseas
Masajes
Colocación de
colchones anti escaras
Colocación de guantes
con agua
Baño corporal
Valoración de la piel
Cambios posturales
Cambios posturales Masajes
Riesgo a deterioro de la mucosa oral
r/c factores mecánicos
Utilizar mantequilla de
cacao cuando haya
resequedad de labios
Valoración de la
mucosa oralMantener labios
húmedas Paciente hidratado
Aseo oral 3 veces al día
con agua bicarbonatada
CONTROL METABOLICO RENAL
Peso diario
Control de
temperatura
Control de electrolitos y
glucosa
Registro de egresos
Diuresis urinaria: 1-3
ml/kghoraRegistro de ingresos
Desequilibrio nutricional; inferior a las necesidades
r/c incapacidad para ingerir alimentos
Colocación de SOG
Mantenimiento del
PICC
Administración de
Nutricion parenteral
Colocación de PICC
Cambio de SOG
Administración de LME
por SOG
TIPOS DE ALIMENTACIÓNENTERAL PARENTERAL
Sonda nasogastrica PICC
Sonda naso yeyunal CVC
Sonda naso duodenal Catéter umbilical
Gastrostomía
Yeyunostomía
NUTRICIÓN PARENTERAL
VENTAJAS DESVENTAJAS
Absorción 100% No usa tubo digestivo
Infusión continua Mayor costo
Muy completa Riesgo a infección
Riesgo de infección r/c
procedimientos invasivos
Cambio de corrugados
Evaluar signo de flogosis
Toma de muestras
sanguíneas
Cambio de líneas infusoras
Valorar resultados de
análisisCambio de sondas según
protocolos
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
VENTILACIÓN MECANICA
Cambio de circuitos cuando sea necesario
Fisioterapia
Humidificación
Aspiración de secresiones previa auscultación
Cambio postural
Lavado bucal 3 veces al dia
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
VENTILACIÓN MECANICA
Balance estricto de ingesta y eliminación
Cambio de líneas infusoras y SOG
Cambio de circuitos cuando sea necesario
Rotar y limpiar las zonas de monitorización sensores de oxigeno, electrodos y brazaletes
Mantener parpados cerrados y lubricados
Registro de parámetros ventilatorios tanto de maquina como de paciente
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES PARA
PREVENIR INFECCIONES POR VM
Lavado de manos y uso de barreras
Posición de la cama en ángulos no menor a 30°
Posición del del TET, continuidad fisiológica
Aspiración de secresiones previa auscultación
Control estricto de la humidificación de circuito
cerrado
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES PARA
PREVENIR INFECCIONES POR VM
Cambio de corrugados
Cambios posturales
Limpieza oral
Mantener trampas de agua en posición vertical
Fisioterapia
CONCLUSIONES
Atención holística
Tratamiento según indicación
Cambio de insumos médicos según protocolos
Tener actualizado la documentación de
pacientes (SIS, DNI, brazalete de identificación
Mantener el orden en la historia clinica
Mantener el orden en la unidad del paciente
Tener en consideración a la familia
GRACIAS