corrupcion mexico 2

Click here to load reader

Post on 22-Jun-2015

1.933 views

Category:

Education

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOINSTITUTO DE INVESTIGACIONES JURDICAS AREA DE INVESTGACIN APLICADA Y OPININAUDITORA SUPERIOR DE LA FEDERACININFOMRE DE INVESTIGACIN:ANLISIS Y EVALUACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE TLALNEPANTLA, ESTADO DE MORELOSMxico, DF, Diciembre de 2007

2. ndice generalI. Introduccin3II. Aspectos metodolgicos de la investigacin 6 2.1. Instrumentos de la investigacin 10 2.1.1. Cuestionario de Hogar10 2.1.2. Cuestionario Individual15 2.1.3. Entrevistas en profundidad 18III. Situacin general de la salud y del sistema de salud en Mxico21 3.1. Aspectos normativos vinculados a la salud21 3.2. Aspectos relacionados al aseguramiento en salud en Mxico24 3.3. Antecedentes y evolucin del sistema de salud mexicano 30 3.4. Las reformas en el Sector Salud Mexicano en los ltimos aos 34 3.5. El Seguro Popular39 3.6. Algunos indicadores relacionados al sistema de salud mexicano50IV. Ubicacin de Morelos en Mxico y de Tlalnepantla en Morelos58 4.1. El Estado de Morelos en el contexto mexicano y el Municipio de58 Tlalnepantla en el contexto del Estado de Morelos 4.2. Principales resultados de la Encuesta 61 4.2.1. Caractersticas de las viviendas, los hogares y sus miembros 61 4.2.2. Los hogares y sus integrantes624.2.3. Principales caractersticas de las viviendas. Infraestructura, 74condiciones de construccin y disponibilidad de bienes V. Situacin general de la salud y la poblacin en Tlalnepantla Morelos a78 partir de los resultados de la Encuesta VI. Consideraciones finales92VII. Bibliografa99-1- 3. Anexo 1. Diseo Muestral Anexo 2. Cuestionario Hogar Anexo 3. Cuestionario Individual Anexo 4. Guas de Entrevistas Anexo 5. Transcripciones de la Entrevistas en Profundidad (Ver CD Adjunto) Anexo 6. Informe Grfico Cuestionario de Hogar Anexo 7. Informe Grfico Cuestionario Individual Anexo 8. Informe Tablas Cruzadas -2- 4. I. Introduccin De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2007 - 2010, para construir un Mxico ms equitativo, competitivo y democrtico es necesario igualar las oportunidades de superacin de todos los mexicanos sin distincin, lo anterior con miras a que desarrollen sus capacidades y puedan alcanzar sus metas personales. Por eso, el principal reto es incorporar al desarrollo a quienes han sido excluidos de los avances de la nacin. Entonces, se requiere que todos los mexicanos, sin importar su preferencia poltica, la religin que practiquen, su origen tnico, su condicin de gnero o lugar donde vivan, hagan valer su derecho a la educacin, la alimentacin, la vivienda digna y, desde luego, la salud. En este sentido, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 propone, en materia de salud, avanzar hacia la universalidad en el acceso a servicios mdicos de calidad a travs de una integracin funcional y programtica de las instituciones pblicas bajo la rectora de la Secretara de Salud. As, para cumplir con el compromiso mencionado anteriormente, fue que se dise el Programa Nacional de Salud 2007- 2012, el cual est estructurado en torno a cinco grandes objetivos de poltica social: 1) mejorar las condiciones de salud de la poblacin; 2) brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente; 3) reducir las desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables; 4) evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud mediante el aseguramiento mdico universal, y 5) garantizar que la salud contribuya a la superacin de la pobreza y al desarrollo humano en Mxico. De manera general, se puede decir que las evaluaciones en el sector salud han estado dirigidas a estudiar estructuras, procesos y/o resultados de servicios, programas y polticas, as, estas evaluaciones han permitido cuantificar el cumplimiento de metas-2- 5. operativas y, en ocasiones, tambin han permitido cuantificar el impacto de dichos servicios, programas y polticas sobre algunos indicadores simples de condiciones de salud. Pero, a pesar de lo anterior, el cumplimiento de las metas operativas no siempre implica el xito de una iniciativa de salud, y la suma del impacto de los logros de los servicios, programas y polticas no necesariamente constituye un fiel reflejo del desempeo agregado de un sistema de salud. Por lo dicho, en ocasiones resulta necesario complementar estas evaluaciones con otras dirigidas a medir el desempeo global de los sistemas de salud, esto significa bsicamente cuantificar el grado en el que se estn alcanzando los objetivos finales de estos sistemas. Si se retoma lo planteado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los objetivos finales, bsicos o intrnsecos de los sistemas de salud deben ser tres: 1) mejorar la salud de la poblacin; 2) ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud, y 3) garantizar seguridad financiera en materia de salud. Entonces, teniendo en cuenta lo dicho, es que en este trabajo se presentan los resultados principales de la Investigacin Anlisis y Evaluacin de los Servicios de Salud en el Municipio de Tlalnepantla, Estado de Morelos, realizada a fines de 2007, y que tuvo como aproximacin metodolgica la realizacin de una encuesta en hogares y la aplicacin de entrevistas en profanidad a informantes calificados residentes en el municipio. Estos resultados permiten evaluar, utilizando indicadores de hogares, acceso y utilizacin de los servicios de salud, calidad de la atencin y financiamiento, entre otros varios, el desempeo del sistema de salud en el Municipio de Tlalnepantla, Morelos, convirtindose esta en la primera experiencia de este tipo. Ahora, en trminos de los objetivos y funciones de los sistemas de salud, se debe mencionar que la razn primaria de ser de todo sistema de salud es mejorar la salud, en este sentido, esto implica alcanzar el mejor nivel posible de salud para toda la poblacin durante-3- 6. todo el ciclo de vida, lo que a su vez supone contar con un sistema de salud efectivo. Pero, como es sabido, en ocasiones se puede proteger o mejorar la salud promedio de la poblacin atendiendo de manera desproporcionada las necesidades de ciertos grupos privilegiados. Por esto, es que el sistema de salud, debe tambin asumir la responsabilidad de reducir las desigualdades, mejorando preferentemente la salud de aquellos que estn en peores condiciones, lo que implica que el sistema de salud debe ser tambin equitativo. Por otro lado, y de acuerdo con los objetivos propios, los sistemas de salud deben ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud, lo que significa ofrecer servicios de salud en un marco que respete la dignidad de las personas, su autonoma y la confidencialidad de la informacin. Esto es vlido tanto para los servicios curativos como para los servicios ofrecidos a travs de campaas preventivas o de promocin de la salud. As, el trato adecuado tambin supone la posibilidad de elegir al mdico tratante o la clnica de primer contacto en la que se desea recibir la atencin, disponer de servicios generales presentables en las unidades de salud, contar con tiempos de espera razonables para una consulta o una intervencin, y tener acceso a redes de apoyo social, sobre todo durante las estancias hospitalarias. Por ltimo, y como se mencion anteriormente el otro objetivo bsico de un sistema de salud es garantizar la seguridad financiera de los usuarios, lo que implica la existencia de esquemas de financiamiento de los servicios de salud justos, es decir esquemas en donde la proporcin del gasto en salud de los hogares respecto de su capacidad de pago sea igual para todos, y que protejan a la poblacin contra gastos excesivos por motivos de salud. Adems de los anteriores, existen otros objetivos importantes de los sistemas de salud, en este sentido se pueden mencionar la disponibilidad de insumos, el acceso y la utilizacin de los servicios, y el uso eficiente de recursos, entre otros, a estos objetivos, se les denomina instrumentales porque son deseables slo en la medida en que contribuyen a mejorar las condiciones de salud, el trato adecuado o la seguridad financiera, es decir, en la-4- 7. medida en que contribuyen a alcanzar los objetivos intrnsecos o fundamentales del sistema de salud.En trminos globales, y de acuerdo con la OMS, los objetivos de un sistema de salud se alcanzan mediante el desempeo de cuatro funciones bsicas: la prestacin de servicios, el financiamiento de dichos servicios, la rectora del sistema y la generacin de recursos para la saludLas evaluaciones de los objetivos finales de los sistemas de salud, en la mayora de los casos se han ubicado en el mbito de las funciones, y de manera particular en la esfera de la prestacin, y por esto se han centrado en medir el logro de los servicios y programas. En este sentido, es a travs de indicadores simples, que se han medido el grado en que se alcanzan los llamados objetivos de estructura y proceso de estos servicios y programas (por ejemplo, disponibilidad de infraestructura y equipo, disponibilidad de personal de salud, cumplimiento de metas en la prestacin de servicios, entre otros) y el impacto de dichos servicios y programas sobre ciertos indicadores simples de salud (por ejemplo, tasa de fecundidad, incidencia de sarampin, prevalencia de hipertensin, prevalencia de diabetes mellitas, etc.).Ahora, como se mencion anteriormente, el cumplimiento de las metas de los servicios o los programas no necesariamente garantiza el mejoramiento de las condiciones de salud, por su parte, el impacto positivo sobre ciertos indicadores simples de salud tampoco garantiza un impacto positivo sobre los indicadores de salud agregados (mortalidad infantil, esperanza de vida, etc.).Entonces, si bien lo anterior sigue constituyendo la principal forma de evaluar los objetivos de los sistemas de salud, el objetivo es sumar a las evaluaciones de los servicios, programas y polticas existentes, las evaluaciones dirigidas a medir el grado en que se estn alcanzando los objetivos