Traumatología y Ortopédía.

Flores Martínez Zurisadai Abigail.

CONSOLIDACIÓN OSEA.

DEFINICIÓN.• fenómeno por el cual, en caso de fractura, el hueso se solidifica para estabilizar los dos

fragmentos óseos y restituirles su función.

CONCEPTOS A RECORDAR .

¿QUIÉN REALIZA LA REPARACIÓN ÓSEA? • Células osteogenas.

Teorías sobre el origen de estas.

Ham y Harris: Provienen de células preexistentes

y determinadas embriológicamente.

Collins McLean y Urist: células provenientes de

tejido conectivo por medio de inducción.

CONSOLIDACIÓN PRIMARIA O PÉR PRIMAM.Sanación del hueso sin formación de callo. No obstante, al someter la fractura a compresión (por medio de una placa, por ejemplo) siempre se forma una cantidad pequeña de callo que no es visible radiológicamente.

Esta curación primaria sólo se consigue con una rígida fijación de los fragrnentos.

• Separaciones de 1mm. Primero se forma hueso inmaduro y después hueso lamelar.

• Mas de 1mm se forma tejido fibroso que se remplazara posteriormente por hueso.

• La orientación del nuevo hueso lamelar y sus fibras de colágeno se hace de forma transversa al eje axial de la diáfisis, hasta que no cambie su dirección y tanto como las fibras de colágeno adoptan una dirección paralela al hueso, no puede considerarse la consolidación.

• Remodelación inmediata de los sistemas Haversianos, osteonas avanzan longitudinalmente a través de la cortical atravesando la línea de la fractura.

• Velocidad de remodelación de 70-100 micras/día. Aprox. A las 8 semanas 60% las osteonas han cruzado.

PROCESOS DE CURACIÓN.

PER PRIMAM. Tipo I o curación de contacto.PER PRIMAM. Tipo II o curación con separación.

CONSOLIODACIÓN SECUNDARIA O PER SECUNDUM.Ocurre en el caso de que la fractura sea inmovilizada pero tenga todavía un poco de libertad de movimiento, como es el caso en la inmovilización con yeso. Es caracterizada por la formación de un callo óseo que engloba los dos extremos de hueso fracturado.

PROCESO DE PER SECUNDUM • Fase Inflamatoria Hematoma: Necrosis y cambios inflamatorios locales

• Fase reparadora

• Fase de remodelación Intervención de osteoclastos por alrededor de 1 año, reconstrucción ósea normal

Granulación. Precipitación de red de fibrina y proliferación de células osteogenicas.Callo inmaduro: Proliferación de hueso y cartílago nuevo de uso provisionalCallo maduro. Unión verdadera y remodelación del callo, el callo inmaduro comienza a calcificarse.

FASES.

CONSOLIDACIÓN DE LA FRACTURA EN EL CARTÍLAGO ARTICULAR.• El cartílago hialino de las superficies articulares tiene poca capacidad de regeneración.

La consolidación o no se llega aconseguir o lo hace mediante tejido fibroso. Tanto en este caso como en la presencia de escalón en la superficie articular dará lugar a una artopatia degenerativa local.

BIBLIOGRAFÍA.

• El proceso de remodelación ósea. Guiterrez G. J. Vol. 4 n. 3 2008.

• Consolidación de la Fractura. XI jornadas canarias de traumatología y cirugía ortopédica. Navarro G. R. Navarro G. E. 1997

• Introducción a la traumatología y ortopedia. Parte I: Consolidación de las fracturas y semiología radiológica. M.a C. Díaz, l. Durall. Vol. 14 n. 2 1994