CONSEJO EDITORIAL

Comité Editorial Editor

Paulo Emilio Archila

Editores Asociados Guillermo Vanegas

Oscar López Alejandro Casas

Editores Eméritos Fernando Chalem Jorge Escandón

Director Comercial Manuel Armisén

Coordinación Editorial Clara Ramírez

Comité de Publicaciones Coordinador

Rodolfo Dennis

Miembros José María Mora

Eugenio Matijasevic María Nelly Niño de Arboleda

Antonio Iglesias Germán Gamarra

José Guillermo Diez

Asistentes de Publicaciones Monique Chalem Pedro Nel Rueda Philippe Chalem

Comité Científico Consultivo

Jaime J. Ahumada

Jaime Alvarado

Pablo Aschner

Rafael Claudino Botero

Jorge Boshell

Alvaro Camacho

Jaime Campos

Jaime Casasbuenas

Francisco Cavanzo

Juan Gabriel Cendales

Roberto D'Achiardi

Roberto Esguerra

Alvaro Fortich

Ernesto Laverde

Jorge León

Darío Londoño

Pablo Lorenzana

Darío Maldonado

Gustavo Márquez

Hernando Matiz

Javier Molina

Hipólito Niño (EE.UU.)

Patricia Osorio

Carmelo José Otero

José Félix Patiño

Germán Pérez

Julio Portocarrero

Guillermo Prada

Javier Ramírez

Gustavo Restrepo

José Félix Restrepo

Juan Guillermo Restrepo

Rafael Roca

Alberto Rodríguez

Gilberto Rueda

Alvaro Ruiz

Carlos Torres

Adolfo Vera

Página en internet: www.actamedica.com

Correo electrónico: actmedco@andinet.com

P u b l i c a c i ó n b i m e s t r a l d e l a A s o c i a c i ó n C o l o m b i a n a d e M e d i c i n a In t e rna . C a r r e r a 16A N o . 7 7 - 1 1 , O f i c i n a 4 0 3 , T e l é f o n o 2 5 7 3 4 6 3 . T e l e f a x 6 1 0 5 1 3 7 . A p a r t a d o

A é r e o 5 7 2 4 1 , S a n t a F e d e B o g o t á , D . C . , C o l o m b i a ~ I n c l u i d a e n e l I n d e x M e d i c u s L a t i n o A m e r i c a n o ( I M L A ) . D i a g r a m a c i ó n : I c o n o E d i t o r e s L t d a . I m p r e s i ó n :

Ed i t o r i a l Q u é b é c o r I m p r e a n d e s . L i c e n c i a de l M i n i s t e r i o d e G o b i e r n o , R e s o l u c i ó n N o . 0 0 0 4 4 4 de l 2 6 d e abr i l d e 1976. E s t a ed i c ión c o n s t a d e 3 . 1 0 0 e j e m p l a r e s .

T a r i f a p a r a l i b ros y r ev i s t a s N o . 21 de l a A d m i n i s t r a c i ó n Pos ta l N a c i o n a l .

1. Acta Médica Colombiana (AMC) es una publicación oficial de la Asociación Colombiana de Medicina Interna, y publica artículos relacionados con la especialidad, previa aprobación del Comité Editorial.

2. AMC suscribió el acuerdo "Requisitos Uniformes para Trabajos Presentados a Revistas Biomédicas", y reco-mienda a los autores revisar este documento como guía para preparar sus trabajos (Acta Med Colomb 1997; 22:199-211).

3. Los trabajos para publicación en AMC deben ser inéditos, es decir, ni el artículo ni parte de él o de su esencia, tablas o figuras, pueden haber sido publicados o estar en vías de publicación en otra revista. Estas restricciones no se aplican a los resúmenes o informes de prensa publicados con ocasión de reuniones científicas. En algunos casos y sólo por acuerdo con el Editor se podrá aceptar la difusión pública previa de los datos contenidos en un artículo, por ejemplo para alertar sobre riesgos en la salud pública. La publicación posterior o la reproducción total o parcial de un artículo aparecido en AMC requerirá la autorización del Editor.

4. Los trabajos deben ser remitidos a: Acta Médica Colombiana, Cra. 16 A No. 77-11 Of.403 o Apartado Aéreo 57241, Santa Fe de Bogotá, en original, dos copias en papel y una en disquete de 3.5". El original y las copias se deben enviar en papel tamaño carta a doble espacio, guardando márgenes superior e izquierdo de 4 cm.En el disquete debe indicarse el programa empleado (se sugieren Word, Wordperfect y Works). El trabajo debe venir acompañado de una carta firmada por todos los autores, en donde se exprese claramente que ha sido leído y aprobado por todos y que el artículo en cuestión no ha sido sometido total ni parcialmente a estudio de otra revista. Tal como se establece en los Requisitos Uniformes para ser considerado como autor de un trabajo es indispensable haber realizado contribuciones sustanciales a su concepción y diseño, al análisis e interpretación de los datos o a la revisión crítica de una parte esencial del contenido intelectual. La "autoría por cortersía" es inaceptable. El aporte de muestras o el reclutamiento de pacientes, por ejemplo, aunque esenciales para la investigación, no constituyen por sí mismos autoría y una mención en los agradecimientos es suficiente para este tipo de contribución. El autor debe conservar copia de todo el material enviado.

5. Cuando se informe sobre experimientos en humanos es indispensable tener la aprobación del Comité de Etica de la Institución en donde se realizó el estudio y estar de acuerdo con la Declaración de Helsinki de 1975. No se deben mencionar los nombres de los pacientes, sus iniciales o números de historia clínica, ni en general datos que permitan en determinadas circunstancias su identificación.

6. En la presentación del trabajo se debe seguir la siguiente secuencia: página del título, resumen, texto del trabajo, resumen en inglés (abstract), agradecimientos, referen-cias, tablas (cada una en hoja separada con su correspon-diente título y notas), figuras (cada una por separado con el número de orden de aparición secuencial en el texto e indicaciones sobre su orientación correcta como, por ejemplo, este lado arriba) y las leyendas para las figuras (también cada una en hoja aparte, debidamente numeradas).

7. La página del título debe incluir el título del trabajo, que refleje su contenido, los nombres del autor y los colaboradores con sus títulos académicos y el nombre de la Institución a la que pertenece cada uno. Además, el nombre, la dirección, el teléfono y el fax del autor responsable de la correspondencia. Igualmente, se deben especificar las fuentes de ayuda bien sea en forma de

subvenciones, equipos o medicamentos, para la realización del trabajo.

8. El resumen, de no más de 250 palabras, debe ser estructurado, ceñido a las normas establecidas en "Resúmenes más informativos" (Acta Med Colomb 1996, 21: 177-189). Si se trata de un artículo de investigación, el resumen debe incluir: objetivo, diseño, marco de referencia, pacientes o participantes, intervenciones, mediciones, resultados y conclusiones. Sise trata de una revisión de la literatura o un metaanálisis, debe incluir: propósito de la revisión. fuente de obtención de los datos, selección de los estudios, estracción y síntesis de los datos y conclusiones.

9. El texto del artículo, claro y conciso, debe incluir: introducción, material y métodos, resultados y discusión.

10. Todo artículo, para ser considerado, deberá incluir al menos una referencia sobre el tema, de un artículo colombiano o latinoamericano.

11. Las referencias deben escribirse a doble espacio e ir numeradas de acuerdo con el orden de aparición de las citas en el texto. Las referencias citadas por primera vez en tablas o leyendas de figuras deben conservar la secuencia de las citadas en el texto. El estilo de citación de las referencias debe ser el aceptado por los Requisitos Uniformes. Se deben citar todos los autores cuando son seis o menos, si son siete o más se deben citar los seis primeros y a continuación "et al". No se aceptan referencias a comunicaciones personales, ni a artículos "en preparación" o "remitidos para publicación".

a) En caso de revistas: apellidos e iniciales del nombre del autor y sus colaboradores (si son más de seis puede escribirse, después de los tres primeros, "et al."); título completo del artículo; nombre de la revista abreviado según estilo del Index Medicus; año de publicación; volumen; páginas inicial y final. Para el uso de mayúsculas y puntuación, sígase el ejemplo: Jones HR, Siekert RG, Geraci JE . Neurologie manifestations of bacterial endocarditis. Ann Intern Med 1969; 71:21-28.

b) En caso de libros: apellidos e iniciales de todos los autores; título del libro; edición; ciudad; casa editora; año; páginas inicial y final. Para el uso de mayúsculas y puntuación, sígase el ejemplo: Fenichel O. Teoría psicoanalítica de las neurosis. 3a. ed. Buenos Aires: Editorial Paidós; 1966.p.56.

c) En caso de capítulos de libros : apellidos e iniciales de los autores del capítulo; título del capítulo; autores o editores del libro; título del libro; edición; ciudad; casa editora; año; páginas inicial y final. Para el uso de mayúsculas y puntuación, sígase el ejemplo: Drayer BP, Poser CM. Enfermedad en in-clusión citomegálica del SNC. En: Toro G, Vergara I, Saravia J, Poser CM, eds. Infecciones del sistema ner-vioso central. Bogotá: Fondo Educativo Interameri-canoS.A.; 1978.p.l72-175.

12. Las tablas y cuadros se denominan Tablas y deben llevar numeración arábiga de acuerdo con el orden de aparición en el texto. El título debe ir en su parte superior y las notas en la parte inferior. En los encabezamientos de las columnas se deben anotar los símbolos de las unidades utilizadas.

13. Las fotografías, gráficas, dibujos y esquemas se denominan Figuras y deben llevar numeración arábiga de acuerdo con el orden de aparición en el texto. Sus leyendas deben ir numeradas y en hojas separadas. Al final de las leyendas de microfotografias se deben indicar las técnicas, coloraciones y aumentos empleados. Las fotografías tanto a color como en

blanco y negro, se deben enviar en diapositivas, y tener nitidez y contraste suficientes para lograr una buena impresión. Las gráficas o dibujos deben ser elaboradas en papel vegetal, con tinta china o realizadas en computador e impresora láser con el fin de garantizar una buena impresión. Si una figura o tabla ha sido previamente publicada, debe venir acompañada del correspondiente permiso de su editor para la reproducción y se debe dar crédito a la publicación original. Cuando se utilicen fotografías de personas, éstas no deben ser identificables: en caso contrario deben venir acompañadas del correspondiente permiso para su publicación. El Comité Editorial se reserva el derecho de limitar el número de figuras y tablas.

14. Los editoriales serán solicitados por el Comité Editorial. 15. Se considerarán Actualizaciones aquellos trabajos que

contienen una completare visión de los adelantos recientes en un campo de la Medicina Interna; sus autores deben seguir las recomendaciones del Comité Editorial'(Acta Med Colomb 1995; 20: 61-63) con respecto a las características indispensables para este tipo de trabajos.

16. La sección Educación y Práctica de la Medicina está dedicada a trabajos que contemplen aspectos educativos y del ejercicio de la Medicina. Son artículos de revisión, opinión o ponencia, de longitud no superior a diez páginas a doble espacio incluyendo ilustraciones y referencias.

17. Las Presentaciones de Casos son trabajos destinados a describir uno o más casos que el autor considere de interés especial. Deben constar de un resumen de no más de 150 palabras, descripción detallada del caso y discusión. En estos trabajos no se aceptan revisiones de la literatura. Su extensión no debe superar 2500 palabras, cinco figuras ni 10 referencias bibliográficas.

18. Los Apuntes de la Literatura Biomédica son responsabilidad de colaboradores permanentes de AMC y tratan de cubrirlos temas más interesantes y actualizados de la Medicina Interna a partir de artículos de importantes revistas y autores reconocidos, a fin de que nuestros lectores puedan hacer una revisión rápida pero ilustrativa de un tópico específico.

19. Las Cartas al Editor son comentarios breves, de no más de 400 palabras y cinco referencias, sobre algún trabajo publicado en AMC.

20. No se aconseja el empleo de abreviaturas excepto para unidades de medida. En caso de utilizar abreviaturas, siglas o acrónimos, la primera vez que se mencionen en el texto deben ir precedidas por las palabras completas que las originan.

21. Todas las mediciones deben ser expresadas con las unidades de medida del Sistema lnternacional de Unidades (Acta Med Colomb 1987; 12: 395-410) anotando entre paréntesis las unidades de medida convencionales. Las tablas y figuras deben utilizar también las unidades de medida del Sistema Internacional de Unidades, anotando en las leyendas de las figuras o en las notas de las tablas los factores de conversión a las unidades convencionales.

22. AMC no asume ninguna responsabilidad por las ideas expuestas por los autores. Igualmente no se hace res-ponsable de las indicaciones o esquemas de dosificación propuestas por los autores con respecto a medicamentos o dispositivos terapéuticos ni de las reacciones adversas que puedan derivarse de su empleo.

23. Los autores de cualquier artículo deben, al remitirlo a AMC, informar sobre la existencia de cualquier conflicto de interés derivado de nexos con actividades o entidades que puedan influir inadecuadamente en su trabajo.

24. Para citas de referencia la abreviatura de Acta Médica Colombiana es: Acta Med Colomb.

Acta Médica Colombiana

Qué somos

Somos una publicación oficial de la Asociación Colombiana de Medi-cina Interna (ACMI), dedicada a la divulgación de la producción científi-ca nacional en Medicina Interna y todas sus especialidades afines, si-guiendo los más rigurosos parámetros editoriales en la versión impresa y ampliando las posibilidades de intercomunicación con los lectores en la versión en línea.

Para todos los lectores Están disponibles en la versión en línea todos los resúmenes de

trabajos publicados desde 1997. Si está interesado en el texto completo de alguno de ello, puede

solicitarlo a través de esta misma versión. Igualmente se pueden consul-tar todos los anuncios de la ACMI, acceder a las páginas Internet de la ACMI, y a través del proyecto Scielo, intercomunicarse con las mejores publicaciones biomédicas de Colombia y América Latina.

Igualmente se tendrá acceso a artículos completos seleccionados so-bre temas de revisión, educación, ética y ejercicio profesional. Pueden visitar nuestra librería y ordenar los libros de su interés, que serán remitidos a domicilio.

Para suscriptores Acta Médica Colombiana (AMC) en línea ofrece a todos los

suscriptores de la versión impresa, el acceso a sus textos completos de la versión en línea, mediante identificación y código de acceso que será asignado a cada una de las suscripciones vigentes.

Una vez ésta expire, el código de acceso se invalidará. No es posible la suscripción exclusiva a la versión en línea.

Los suscriptores podrán imprimir las versiones HTLM y PDF de todos los textos seleccionados, sin ningún costo; así será posible su archivo y el de los resultados de búsqueda específicos. Habrá promocio-nes para los suscriptores, que serán anunciadas en cada edición.

El acceso a los textos completos se hará a través del enlace con Scielo. Como resultado de nuestra versión interactiva, los suscriptores podrán

participar en el correo del Editor, en los diálogos científicos que se programarán oportunamente en conjunto con la ACMI y podrá abrir su Home Page personal , como cortesía de nuestro servidor www.linemed.com y de AMC en línea durante un período de seis meses. Igualmente gratuitos se ofrecen espacios virtuales para autores y editores durante un año.

La colección de resúmenes desde el Volumen 1 de 1976 será distribui-do en CD-ROM a todos los suscriptores de AMC.

Desde ahora le damos la más cordial bienvenida a nuestra página Internet www.actamedica.com en línea, esperando su participación acti-va, sugerencias y comentarios.

¡Visítenos!

INFORMACION PARA PRESCRIBIR COMPOSICION: Cada tableta contiene Doxazosina mesi lato equivalente a Doxazosina 2 y 4 mg. INDICACIONES: Hiperplasia Prostética Benigna. MECANISMO DE ACCION: Bioqueador selectivo y c o m p e t i t i v o de los r e c e p t o r e s a l f a - 1 . POSOLOGIA: La dosis inicial de Doxazosina es de 1 mg al día. Dependiendo de la respuesta clínica y urodinámica del paciente, ésta se incrementará a 2 mg y luego a 4 mg en Intervalos de 1 a 2 semanas. La dosis usual recomendada es de 2 a 4 mg una vez al día y la máxima de 8 mg diarios. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a las qu inazo l i nas . I N T E R A C C I O N E S : N inguna . EFECTOS SECUNDARIOS: Mareo, cefalea, fatiga, malestar, vértigo, edema, astenia, somnolencia, náusea y rinitis. Se han reportado casos muy raros de incont inenc ia urinaria y pr iap ismo. PRE-CAUCIONES: La habilidad para operar maquinaria o conduc i r vehículos puede estar d iminuida, especialmente al inicio del tratamiento. Adminístrese con cautela en pacientes con disfunción hepática. PRESENTACION: Caja con 14 tabletas de 2 mg (Reg. INVIMA M-011742) y caja con 14 tabletas de 4 mg (Reg. INVIMA M-011576). REFERENCIAS:

1. Ahmed Fawzy et al. Doxazosin in the treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in normotensive patients: A Multicenter Study, the Journal of Urology (1995). July. Pag (105-109). 2. Kirby R.S., Morning Vs Evening dosing with Doxazosin, in Benign Prostatic Hyperplasia: Pharmacokinetic efficacy and safety, In ternat ional Journa l of Cl in ical Pharmacology. (1998). Pag (75-77). 3. Kirby R.S.. Doxazos in in Ben ign Prosta t ic Hyperp las ia : Effects on b lood pressure and unrinary f low in normotensive and Hypertensive men, Urology (1995). Pag (182-186).

Mayor información: División Médica Pfizer

Santafé de Bogotá, D.C., Colombia. Teléfono: 427 0027.

Contenido Editorial Síndrome de Sjögren: la experiencia colombiana F. Chalem...........................................................................................................................................................................................................................123

Trabajos Originales Síndrome de Sjögren primario. Características clínicas e inmunogenéticas J.M. Anaya, P.A. Correa, R.D. Mantilla....................................................................................................................................................127 Con el objeto de examinar las características clínicas del síndrome de Sjögren primario en pacientes colombianos, y analizar su asociación con los genes HLA DRB1 y DQB1, y su influencia en la severidad de la enfermedad, se hizo un estudio transversal y comparativo en 74 pacientes y 76 controles, encontrando una asociación con haplotipos que marcan la gravedad y otros el papel protector, explicando la función de estos alelos en la predisposición y protección de la enfermedad.

Restricción étnica y geográfica de la infección causada por el viras HTLV-II y su asociación con el polimorfismo del complejo mayor de histocompatibilidad en tres subpoblaciones del Caribe colombiano E. Egea, A. Blank, G. Garavito, L. Angel, A. Iglesias, L. Caraballo, D. Callejas, S. Jiménez 137 Basados en el conocimiento existente de la distribución geográfica y étnica de las infecciones causadas por virus HTLV I y II entre amerindios, con la presencia de un foco endémico en afrocolombianos del litoral Pacífico, se hizo este estudio buscando una asociación entre la diversidad genética del complejo mayor de histocompatibilidad y la infección por virus HTLV-II en el Caribe colombiano, en tres grupos así: indios wayuu, mestizos, afrocolombianos, encontrándose únicamente en la población wayuu, con una seroprevalencia de 7%, quienes tenían todos expresión del haplotipo HLA DR Β1 0411 y DQB1 0302.

Comportamiento de los intentos de suicidios letales y no letales en el Hospital María Inmaculada de Florencia, Caquetá S. Campbell, C. del S. Quintero, J.G. Guevara, S. Hernández, R. Falla 144 En este estudio descriptivo, retrospectivo sobre 171 historias clínicas en el período de un año, se encontró como único método de suicidio o su intento, el uso de sustancias tóxicas por parte de mujeres jóvenes principalmente, asociados a depresión y uso de alcohol, constituyendo un problema social y de salud pública para el Caquetá.

Miastenia gravis IIa. Timectomía vs tratamiento médico P. Lorenzana, A. Casallas, D. Vega, C. Aguirre, D. Hedmont, H. Posso, M. Madero, Z. Méndez, I. Ver gara 151 En este trabajo sobre 29 pacientes se comparan dos grupos con miastenia gravis IIa, distribuidos aleatoriamente para recibir tratamiento médico unos y timectomía los otros, haciendo seguimiento durante dos años para evaluar su fuerza y fatigabilidad muscular según escalas cuantitativas. Se concluye que es superior la timectomía radical ampliada al tratamiento médico de la miastenia gravis IIa.

Contenido Educación y práctica de la medicina Consenso colombiano para el diagnóstico y manejo de las enfermedades tiroideas Asociación Colombiana de Endocrinología . 159 Este artículo incluye el desarrollo y conclusiones de la conferencia del Consenso, realizada en la ciudad de Cartagena en octubre de 1998, ajustado a las recomendaciones internacionales, en la cual un grupo de expertos presentó a la audiencia y a un jurado sus puntos de vista sobre los diferentes temas de la discusión en patología tiroidea. El jurado elaboró con base en esa presentación unas recomendaciones que constituyen un invaluable elemento de juicio y guía para la comunidad médica.

Apuntes de la literatura biomédica A. Ruiz, D. Londoño.................................................................................................................................................................................................175

Anuncios de la ACMI...........................................................................................................................................................................................177