IntroducciónINTERROGATORIO E INSPECCION DE

LA REGION ANORRECTAL

INTERROGATORIO

Procesos benignos o malignos

SINDROME ANORECTOSIGMOIDEO

Molestias anorrectales tenesmo Falsas

ganas pujosAnomalías

de la evacuación

expulsión de

sangre, moco y

pus

MOLESTIAS ANORRECTALES

Las lesiones del recto presentan pocos síntomas

Por su pobreza en nervios sensitivos

Las lesiones en el conducto anal y región

perianal son muy dolorosas

Por ser zonas muy inervadas

Pese a ser de pequeño tamaño. Ej.: fisuras del

ano¨a pequeñas causas,

grandes efectos¨

MOLESTIAS ANORRECTALES

Horario en relación a la defecación

Precede a la expulsión de las

heces o las acompaña

Si aparece después de la evacuación,

inmediatamente o en intervalos

Si no sigue el ritmo y es permanente , diurno o nocturno

Si el dolor

MOLESTIAS ANORRECTALES

Fisura anal

Fisura hiperálgica

Dolor es intenso, comparada a una

quemadura producida por un hierro candente

Fisura interna del ano

Dolor es menos intenso, pero mucho

mas prolongado

Fisura complicada por

un foco supurado

retrofisural

Dolor se hace permanente e

intolerable

Aparece una vez terminada la defecación

Algias anorrectales esenciales

PROCTALGIA FUGAZ O

PAROXISMAL(THAYSEN)

Crisis dolorosa en región rectal

de comienzo brutal , casi

siempre nocturnas

Duran poco, suelen

aparecer después de los 40 años,

predomina en el sexo

femenino

COCCIGODINIA

Dolores anorrectales sin

irradiación alguna, existe

dolor a la presión del

cóccix

NEURALGIA ANORRECTAL

DE FORMA GENITAL

Frecuente en mujeres que

han sufrido una intervención quirúrgica

ginecológica

NEURALGIAS ANORRECTALES SECUNDARIAS

Por compresion

es medulares: Mal de Pott; cáncer; en

las afecciones de la cola de caballo

Loca

lizaci

ón d

el dolo

r y s

us

irra

dia

cion

es

Superficial y localizado

Fisura, absceso submucoso,

criptitis, papilitis

Superficial y generalizado Anitis hemorroidal

Profundo y mas o menos difuso

Abscesos anorrectales e

isquiorrectales y demás procesos

inflamatorios agudos de la

pelvis

TEN

ES

MO • Sensación

continua de plenitud rectal, que conduce a frecuentes esfuerzos de defecación

• Se observa en el CA de RECTO, estreñimiento proctogeno.

FALS

AS

GA

NA

S • Es un signo esencial y muchas veces precoz, de la lesión rectal

• El enfermo tiene ganas imperiosas de deponer, con el resultado de una evacuación mínima, alguna mucosidad, purulencia, un poco de sangre, o nada.

PU

JOS • Son dolores

cólicos rectosigmoideos que parten de la fosa iliaca izquierda en sentido descendente hacia el ano

• Una situación de estrés persistente suele ser la norma que lo acompaña

ANOMALIAS EN LA EVACUACIÓNSigno del falso amigo

• Salida de excrementos que manchan la ropa interior en lugar de supuestas ventosidades

• Es sospechoso en alto grado de CA DE RECTO

Encopresis

• Toda defecación involuntaria en un sujeto mayor de 2 años de edad, sin lesión alguna del SNC

INSPECCIONEl enfermo se

coloca de rodillas sobre una mesa elevada, con las

rodillas separadas

Las piernas formando un

ángulo recto con los muslos

El tórax hundido tocando la

superficie de la mesa

Los brazos abiertos abrazando los

bordes de la mesa y la cara apoyada en una almohadilla

Posición Genupectoral o Codopectoral

INSPECCION

Con la pierna izquierda extendida

y la derecha flexionada sobre el

abdomen

Estando los glúteos elevados por una almohada firme

Esta indicada en pacientes obesos, cardiopatas, en

lesiones del SNC o con anquilosis de las extremidades

inferiores

Posición Lateral izquierda o de Sims

Al enfermo así dispuesto se le

separan los glúteos con ambas manos y se despliegan uno a

uno todos los pliegues radiales del

ano, mientras el paciente puja para

facilitar la protrusión de la mucosa rectal

Lesiones por

causa de prurito

Adenoma solitario

rectosigmoideo

Condilomas o verrugas

acuminados

Prolapso rectal

Hemorroides externas

Fisura anal

Absceso anal

ulceraciones

Cáncer del ano

Condilomas planos

Hemorroides internas

Papilas anales

hipertróficas

Orificios fistulosos

secundarios