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7/21/2019 coagulacion-110219092426-phpapp02.ppt

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Hemostasia: plaquetas ycoagulacin sangunea.


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Hemostasia

Procesos por los que se previene laprdida de sangre

Intervienen varios procesos: Espasmo vascular Formacin del tapn plaquetario

(trombo !oagulacin sangunea


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Espasmo vascular

!ontraccin re"le#a de la pared de los

vasos sanguneos.

Facilita la $emostasia% pero no es

su"iciente.


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!lulas sanguneas

Recuento

(por mm3)

Vida

mediaFuncin

Glbulos rojos

($emates%eritrocitos

& millones ') das *ransporte +

Plaquetas

(trombocitos'&) ,)).))) -') das Hemostasia

Glbulos blancos

(leucocitos ,.)))''.))) /ariable 0e"ensa


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Plaquetas (trombocitos

Fragmentos celulares peque1os (,

m desprendidos del megacariocito(clula gigante Funcin $emost2tica: trombo

plaquetario '&) 3 ,)).))) 4mm5 45 circulando% '45 en ba6o


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Endotelio vascular

!apa de clulas que tapi6a el interior de todos losvasos sanguneos.


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*apn plaquetario

7d$esin: las plaquetas se ad$ieren la super"icie da1ada

7ctivacin: liberacin de sustancias que activan m2s

plaquetas (realimentacin positiva:

ampli"icacin

7gregacin


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*apn plaquetario


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7ntiagregantes plaquetarios

Fisiolgicos: Factores endoteliales

89ido ntrico Prostaciclina (PI(

Farmacolgicos: ;alicilatos(Aspirina


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!oagulacin sangunea

Formacin de "ibrina (co2gulo slido a

partir del "ibringeno (protena soluble

7ctivacin en cascada de los "actores dela coagulacin (proteasas plasm2ticas queest2n en "orma inactiva

ran e"icacia $emost2tica.


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Fibringeno

Va intrnsecaVa extrinseca

Protrombinasa(X + V + Ca+2+ PL)

Protrombina Trombina

FIBRINA

XII

XI

IX + VIII

+

+

FT+VII


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Fases de la coagulacin

Formacin del comple#o activador de laprotrombina (>protrombinasa? /a e9trnseca /a intrnseca

Formacin de trombina

Formacin de "ibrina


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Elementos necesarios para lacoagulacin

Factores de coagulacin(sntesis en $gado

!alcio

/itamina @


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7nticoagulantes

Aaturales ("isiolgicos Factores "sicos ("lu#o alto y ba#a viscosidad

Becanismos "isiolgicos (endotelio vascular Fibrinolisis (disolucin del co2gulo

7rti"iciales ("armacolgicos

Cuitar el calcio (slo en el laboratorio Inactivar "actores de la coagulacin (Heparina 7lterar la sntesis de "actores de coagulacin:

7ntagonistas de la vitamina @ (Sintron


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Endotelio vascular

!apa de clulas que tapi6a el interior detodos los vasos sanguneos.

!uando est2 sano "acilita la "luide6 de lasangre (antiagregante y anticoagulante.

;i se da1a "avorece la trombosis y lacoagulacin (in"artos% embolias%D


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Pregunta

a aparicin de trombosis est2"avorecida por:

7.El tratamiento con aspirina..El aumento del $ematocrito.!.El 9ido ntrico.

0.Gna lesin del endotelio vascularE.Gn d"icit de "ibringeno en el plasma.


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PRUEBAS E !"AGU#A!$"%

TIEMPO DE HEMORRAGIA:

TIEMPO DE COAGULACIN:

TIEMPO DE PROTROMBINA:

&P (&iempo de protrombina)

&P& (&iempo de &romboplastina Parcial


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TIEMPO DE HEMORRAGIA:

Gna $emorragia dura de ' a minutos%

dependiendo de la pro"undidad de la $erida y del

grado de $iperemia. a ausencia de varios

"actores de coagulacin pueden prolongar el

tiempo de

$emorragia.


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TIEMPO DE COAGULACIN:

El mtodo que mas se utili6a es recoger sangre

en un tubo de ensayo de vidrio y se agita

cada 5) segundos $asta que la sangre se

coagule. El tiempo de coagulacin normal ser2

de a ')minutos.

Inter"iere el largo del tubo y la limpie6a del

mismo.


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TIEMPO DE PROTROMBINA:

a sangre que se e9trae del paciente se o9alata de inmediato (no

paso de protrombina a trombina. a sangre o9alata se me6cla

r2pidamente con un gran e9ceso de iones de calcio y de "actor tisular. El calcio anula el empleo del o9alato% y el "actor

tisular activa la reaccin protrombina

a trombina. 7 travs de la va de coagulacin e9trnseca. El tiempo

necesario para que la coagulacin tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina.


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&P (&iempo de protrombina)'

Indica la rapide6 de la "ormacin del co2gulo

sanguneo

Evala la va e9trnseca

Jnica prueba que mide el "actor /II

/alor normal ') a '& segundos


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&P& (&iempo de &romboplastina Parcial

Evala la va intrnseca

;ensible a todos los "actores e9cepto el

/II

/alor normal de ,) a ,& segundos.


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