¿cómo funciona nuestro hígado? la obesidad y el hígado · elimina las grasas de tu hÍgado...

Prevención del hígado

El duelo de la enfermedad

Causas de la Hepatitis en México

Año 1. Nº 1Mex $25.00 $3.00 DLLS

¿Cómo funciona nuestro hígado?

¡Com

parte

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ÓRGANO INFORMATIVO DEL CLUB DE AMIGOS DEL HÍGADO

La obesidad y el hígado

01

Síntomasa los que hay

que poner atención

PHok.indd 1 1/25/10 7:55:58 PM

Cirrosis hepática, daño crónico

La cirrosis es la etapa terminal de

progresiva de las funciones del hígado

Hepatitis B y C Investigación y Prevención

La enfermedad del hígado más común es la hepatitis y la consecuencia crónica más importante es la cirrosis.

pág. 4

Litiasis Vesicular Dr. Nahum

Méndez-SánchezEntrevista

La litiasis vesicular o colelitiasis se define como la presencia de cálculos

en la vesícula biliar.

pág. 8

“Seguir adelante”Prueba de vida

El ser un nuevo integrante del club Amhigo, que Dios, mi

familia y amigos están junto a mí, nuevamente me está

fortaleciendo y ayudando para comprender la

enfermedad de mi cuerpo.

pág. 14

La osteoporosis y su relación con

la hepatitis Pura Ciencia

Los pacientes que tienen cualquier enfermedad crónica del hígado se encuentran con

un riesgo incrementado de desarrollar osteoporosis.

pág. 12 HÍGADO GRASO Investigación y Prevención

pág. 18

Hepatitis Cpág. 21Anatomía del Hígadopág. 22

dir

ec

tor

io

Prevención hígado

La revista médica para quien cuida su hígado

contenido

Elimina las grasas de tu HÍGADO Investigación y Prevención

La obesidad y los malos hábitos de alimentación son las principales causas en gran parte de pacientes con hígado graso.

pág. 2

Cirrosis hepática, daño crónicodel hígadoInvestigación y Prevención

La cirrosis es la etapa terminal de muchas enfermedades hepáticas crónicas; provoca la disminución progresiva de las funciones del hígado y distorsiona su estructura.

pág. 6

cualquier enfermedad crónica del hígado se encuentran con

Director y funDaDorDr. Jorge Luis Poo

eDitora en jefeMelissa D. CaullieresPromoción y relaciones PúblicasLic. Mauro DomínguezeDitores funDaDoresArq. Enrique HernándezLic. Alejandra Contrerassocios funDaDores

club amigos Del HígaDoPresiDentas funDaDorasAraceli GudiñoLourdes González

PresiDenteRafael Sánchez

secretariaHortensia VásqueztesoreraRosa Martha Miranda

PH: prevención hígado es una publicación

trimestral del Club de Amigos del Hígado.

Todos los derechos reservados tanto

en la versión impresa como en la digital.

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Cirrosis hepática, daño crónico

La cirrosis es la etapa terminal de

progresiva de las funciones del hígado

Hepatitis B y C Investigación y Prevención

La enfermedad del hígado más común es la hepatitis y la consecuencia crónica más importante es la cirrosis.

pág. 4

Litiasis Vesicular Dr. Nahum

Méndez-SánchezEntrevista

La litiasis vesicular o colelitiasis se define como la presencia de cálculos

en la vesícula biliar.

pág. 8

“Seguir adelante”Prueba de vida

El ser un nuevo integrante del club Amhigo, que Dios, mi

familia y amigos están junto a mí, nuevamente me está

fortaleciendo y ayudando para comprender la

enfermedad de mi cuerpo.

pág. 14

La osteoporosis y su relación con

la hepatitis Pura Ciencia



pág. 12 HÍGADO GRASO Investigación y Prevención

pág. 18

Hepatitis Cpág. 21Anatomía del Hígadopág. 22

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Prevención hígado

La revista médica para quien cuida su hígado

contenido

Elimina las grasas de tu HÍGADO Investigación y Prevención

La obesidad y los malos hábitos de alimentación son las principales causas en gran parte de pacientes con hígado graso.

pág. 2

Cirrosis hepática, daño crónicodel hígadoInvestigación y Prevención

La cirrosis es la etapa terminal de muchas enfermedades hepáticas crónicas; provoca la disminución progresiva de las funciones del hígado y distorsiona su estructura.

pág. 6

cualquier enfermedad crónica del hígado se encuentran con

Director y funDaDorDr. Jorge Luis Poo

eDitora en jefeMelissa D. CaullieresPromoción y relaciones PúblicasLic. Mauro DomínguezeDitores funDaDoresArq. Enrique HernándezLic. Alejandra Contrerassocios funDaDores

club amigos Del HígaDoPresiDentas funDaDorasAraceli GudiñoLourdes González

PresiDenteRafael Sánchez

secretariaHortensia VásqueztesoreraRosa Martha Miranda

PH: prevención hígado es una publicación

trimestral del Club de Amigos del Hígado.

Todos los derechos reservados tanto

en la versión impresa como en la digital.

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� prevención hígado

El hígado es uno de los órganos más impor-tantes del cuerpo humano. Está ubicado en la zona superior del abdomen, del lado derecho, por debajo de las costillas. Un hígado normal es suave y flexible, está conectado directamente al intestino delgado por medio del conducto biliar que transporta la bilis que se produce en el híga-do hacia el intestino delgado, donde es utilizada para la digestión. Funciona como una gran fá-brica química.

Las enfermedades del hígado son un grupo de trastornos que producen alteraciones en sus principales funciones. Las causas son muy di-versas y van desde metabólicas (anormalidad de la función celular), infecciosas (daño por vi-rus, bacterias, parásitos), depósito de sustancias tóxicas (exceso de cobre, hierro o grasa), entre otras.

Cuando las grasas se acumulan en las célu-las hepáticas (hepatocitos), se presenta lo que se conoce como “hígado graso”, enfermedad que puede producir inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar fibrosis y, finalmente, terminar en cirrosis hepática. Este padecimien-to es asintomático, aunque a veces algunos pa-cientes se quejan de dolor abdominal de leve a moderado en el cuadrante superior derecho del abdomen (la zona donde se ubica el hígado). Al hígado graso se le conoce también como estea-tosis cuando hay depósito de grasa; y esteato-hepatitis cuando además de exceso de grasa hay inflamación.

¿Por qué hay exceso de grasa?Hay muchas causas que pueden producir la acu-mulación de grasa en el hígado; entre ellas se encuentran algunos medicamentos y antineo-plásicos, consumo de alcohol, ciertas cirugías para tratar la obesidad, etcétera. Sin embargo, las causas más frecuentes son sobrepeso, síndrome metabólico con resistencia a la insulina (pacien-

inv

es

tig

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Dra. Margarita Dehesa ViolanteProfesora en la Facultad de Medicina de la UNAM. Jefa del Departamento de Gastroenterología del Hospital de Especialidades “Bernardo Sepúlveda”. Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Tels.: 5682 3891 y [email protected]

�prevención hígado

tes obesos con antecedentes de diabetes, colesterol y triglicéri-dos elevados, además de presión alta) y malos hábitos de alimen-tación.

Estudios y diagnósticoPara saber si la persona padece hígado graso, el médico debe, primero, descartar otras po-sibles causas de enfermedad hepática crónica, especialmente las debidas al abuso de alcohol. Para hacer el diagnóstico son especialmente importantes las pruebas de imagen como la eco-grafía hepática, la tomografía axial computarizada (TAC) o la resonancia magnética. A través de la ecografía el hígado graso muestra un aspecto brillante y con el TAC se mostrará más denso que el hígado normal.

Puede realizarse también un ul-trasonido, estudio indirecto en el que el radiólogo o ultrasono-grafista puede detectar, de igual manera, aumento de la brillantez del hígado y notar pérdida del contraste con los demás vasos y conductos. Puede verse tam-bién un pequeño crecimiento del hígado. Otra forma de diagnosti-car es a través del hallazgo de el-evaciones de las transaminasas, al realizar un examen de sangre rutinario.

La biopsia hepática es el único examen que permite asegurar el diagnóstico, pero no todas las personas se someten a este pro-cedimiento, pues no se realiza de forma rutinaria y no se establece como necesario ya que es un poco agresivo. Sin embargo, es el único que permite diferenciar entre es-teatosis y esteatohepatitis.

Elimina las grasas

de tu

HÍGADOLa obesidad y los malos

hábitos de alimentación son

las principales causas en

gran parte de pacientes

con hígado graso

Enfermedad no progresivaEl hígado graso (esteatosis) es considerado padecimiento no progresivo (benigno) que re-gresa a la normalidad cuando se trata adecuadamente la causa o se suprime el agente agresor. En cambio, las personas con es-teatohepatitis pueden presentar una enfermedad hepática pro-gresiva y cirrosis.

Cuando se padece un sín-drome metabólico con resis-tencia a la insulina se desatan problemas que pueden llevar a la muerte como el infarto, hiper-tensión arterial, aumento de áci-do úrico, entre otros. No hay un tratamiento claro para tratar el hígado graso, pero es fundamen-tal que los pacientes mantengan su peso ideal, además de hacer ejercicio y seguir una dieta.

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� prevención hígado

El hígado es uno de los órganos más impor-tantes del cuerpo humano. Está ubicado en la zona superior del abdomen, del lado derecho, por debajo de las costillas. Un hígado normal es suave y flexible, está conectado directamente al intestino delgado por medio del conducto biliar que transporta la bilis que se produce en el híga-do hacia el intestino delgado, donde es utilizada para la digestión. Funciona como una gran fá-brica química.

Las enfermedades del hígado son un grupo de trastornos que producen alteraciones en sus principales funciones. Las causas son muy di-versas y van desde metabólicas (anormalidad de la función celular), infecciosas (daño por vi-rus, bacterias, parásitos), depósito de sustancias tóxicas (exceso de cobre, hierro o grasa), entre otras.

Cuando las grasas se acumulan en las célu-las hepáticas (hepatocitos), se presenta lo que se conoce como “hígado graso”, enfermedad que puede producir inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar fibrosis y, finalmente, terminar en cirrosis hepática. Este padecimien-to es asintomático, aunque a veces algunos pa-cientes se quejan de dolor abdominal de leve a moderado en el cuadrante superior derecho del abdomen (la zona donde se ubica el hígado). Al hígado graso se le conoce también como estea-tosis cuando hay depósito de grasa; y esteato-hepatitis cuando además de exceso de grasa hay inflamación.

¿Por qué hay exceso de grasa?Hay muchas causas que pueden producir la acu-mulación de grasa en el hígado; entre ellas se encuentran algunos medicamentos y antineo-plásicos, consumo de alcohol, ciertas cirugías para tratar la obesidad, etcétera. Sin embargo, las causas más frecuentes son sobrepeso, síndrome metabólico con resistencia a la insulina (pacien-

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Dra. Margarita Dehesa ViolanteProfesora en la Facultad de Medicina de la UNAM. Jefa del Departamento de Gastroenterología del Hospital de Especialidades “Bernardo Sepúlveda”. Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Tels.: 5682 3891 y [email protected]


tes obesos con antecedentes de diabetes, colesterol y triglicéri-dos elevados, además de presión alta) y malos hábitos de alimen-tación.

Estudios y diagnósticoPara saber si la persona padece hígado graso, el médico debe, primero, descartar otras po-sibles causas de enfermedad hepática crónica, especialmente las debidas al abuso de alcohol. Para hacer el diagnóstico son especialmente importantes las pruebas de imagen como la eco-grafía hepática, la tomografía axial computarizada (TAC) o la resonancia magnética. A través de la ecografía el hígado graso muestra un aspecto brillante y con el TAC se mostrará más denso que el hígado normal.

Puede realizarse también un ul-trasonido, estudio indirecto en el que el radiólogo o ultrasono-grafista puede detectar, de igual manera, aumento de la brillantez del hígado y notar pérdida del contraste con los demás vasos y conductos. Puede verse tam-bién un pequeño crecimiento del hígado. Otra forma de diagnosti-car es a través del hallazgo de el-evaciones de las transaminasas, al realizar un examen de sangre rutinario.

La biopsia hepática es el único examen que permite asegurar el diagnóstico, pero no todas las personas se someten a este pro-cedimiento, pues no se realiza de forma rutinaria y no se establece como necesario ya que es un poco agresivo. Sin embargo, es el único que permite diferenciar entre es-teatosis y esteatohepatitis.

Elimina las grasas

de tu

HÍGADOLa obesidad y los malos

hábitos de alimentación son

las principales causas en

gran parte de pacientes

con hígado graso

Enfermedad no progresivaEl hígado graso (esteatosis) es considerado padecimiento no progresivo (benigno) que re-gresa a la normalidad cuando se trata adecuadamente la causa o se suprime el agente agresor. En cambio, las personas con es-teatohepatitis pueden presentar una enfermedad hepática pro-gresiva y cirrosis.

Cuando se padece un sín-drome metabólico con resis-tencia a la insulina se desatan problemas que pueden llevar a la muerte como el infarto, hiper-tensión arterial, aumento de áci-do úrico, entre otros. No hay un tratamiento claro para tratar el hígado graso, pero es fundamen-tal que los pacientes mantengan su peso ideal, además de hacer ejercicio y seguir una dieta.

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prevención hígado

permanentemente al virus y disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de hígado. En pacientes con manifestaciones extra hepáticas se busca, también, aliviar los síntomas.

En general, el virus B y C pueden ser erradicados del organismo con un buen tratamiento.

Prevenir la adquisición de virusSe recomienda la vacuna contra hepatitis A y B. La Secretaría de Salud ha incorporado en la Cartilla Nacional de Vacunación una contra el virus de la hepatitis B. Para la hepatitis C no existe vacuna y las recomendaciones de prevención son las mis-mas que para el SIDA, entre ellas: evitar prácticas sexuales de riesgo; utilizar preservativo; evitar acu-puntura que no garantice el uso de agujas nuevas, tatuajes con agujas reutilizables, drogas por vía intravenosa; reducir el contacto y uso compartido de objetos punzocortantes como rastrillos para ra-surar; cortauñas y otros instrumentos de manicureo pedicure. Lo ideal es llevar el propio instrumen-tal para evitar partículas de sangre potencialmente infecciosas; finalmente no usar agujas desechables y evitar las que se esterilizan.

Hepatitis B y C

¿Sabías que la enfermedad del hígado más común es la hepatitis y que la consecuencia crónica más importante es la cirrosis, (estado avanzado de daño irreversible del hígado)? Las hepatitis son un grupo de padecimientos que comparten la car-acterística de producir inflamación del hígado, e involucra diversos padecimientos, que pueden en-globarse en las siguientes categorías:

1. Hepatitis relacionada con el consumo exce-sivo de alcohol.

2. Relacionada con virus. Se han encontrado hasta el momento por lo menos cinco agentes distintos, denominados virus de las hepatitis A, B, C, D y E; comparten la característica de esco-ger, para su crecimiento y reproducción, a las cé-lulas del hígado; a diferencia del VPH que tiene predilección por las células del cuello uterino de la mujer.

3. Por obstrucción de los conductos biliares. Bloqueo en los conductos que transportan un líquido llamado bilis, desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.

4. Por algunos medicamentos.5. Tóxicos (venenos o drogas).6. Autoinmunidad. Cuando el sistema inmu-

nológico del cuerpo des-truye las células del hígado por ra-zones desconocidas.

7. Metabólica. Acumulación de grasa en el hígado (esteatosis) en personas con obesidad y otras enfermedades metabólicas como la diabe-tes y colesterol o triglicéridos altos.

Hepatitis viralesExisten alrededor de cinco tipos de virus. El más frecuente es el de la hepatitis tipo A (VHA), muy común en la infancia y adolescencia; se caracteriza por orina oscura, decaimiento e inapetencia. Esta hepatitis es muy fácil de contagiar, ya que el virus se elimina a través del excremento; si no existen los debidos cuidados sanitarios se puede producir el contagio de forma accidental e inadvertida. Sin

embargo, en general el paciente puede recuperarse al 100 por ciento.

Están también los virus B, C, D y E, y otros más raros como la mononucleosis, el citomegalovirus(CMV) y el herpes zoster, los cuales también pu-eden infectar al hígado. Los más conocidos por el impacto en la salud son el virus B (VHB) y C (VHC), pues pueden generar enfermedad crónica. En México es más frecuente el C que el B. Ambos circulan en la sangre, no se eliminan en el excre-mento ni por la saliva u orina, lo cual significa que no representan riesgo de contagiar a una persona. Se transmiten fundamentalmente por vía paren-teral (a través de transfusiones, agujas contami-nadas, rastrillos de rasurar, cepillos de dientes o relaciones sexuales).

SíntomasEl hígado es un órgano de escasa sensibilidad y po-cos receptores de dolor; puede estar inflamado por consumo excesivo de alcohol y el paciente no mani-fiesta molestias. En este sentido, en 66 por ciento de casos los síntomas son silenciosos y sólo un tercio los presenta. Todos los tipos de hepatitis agudas y crónicas comparten los síntomas. Algunos de ellos son: malestar general, excremento pálido (acolia), debilidad, inapetencia, ictericia (coloración ama-rillenta de la piel y de la esclerótica –blanco del ojo–) y coluria (coloración café parda oscura de la orina); algunos tienen comezón excesiva en todo el cuerpo, náuseas, vómitos, diarrea y dolores musculares.

TratamientoPara las hepatitis B y C se dispone de interferones alfa pegilados, administrados semanalmente por vía subcutánea. También se pueden utilizar pas-tillas, que impiden la replicación del virus. En caso de la hepatitis C se administran diariamente cáp-sulas de ribavirina. En caso de la B, las opciones incluyen lamivudina, adefovir, entecavir, tenofo-vir, entre otras. La decisión sobre el momento de iniciar el tratamiento y el tipo de medicamento debe considerar los antecedentes clínicos y de laboratorio del paciente; habitualmente es com-partida entre médico y paciente.

Para atacar el virus de la hepatitis C se requi-ere tratamiento con interferón o una combinación de interferón y ribavirina. El objetivo es erradicar

prevención hígado�

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Dr. Jorge Luis PooEspecialista en Hepatología. Presidente de la Asociación Mexicana de Hepatología, A. C. Director Médico del Centro de Investigación Farmacológica y Biotecnológica-CIF-BIOTEC de Médica Sur. Tel.: 5424 7281. [email protected]

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prevención hígado

permanentemente al virus y disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de hígado. En pacientes con manifestaciones extra hepáticas se busca, también, aliviar los síntomas.

En general, el virus B y C pueden ser erradicados del organismo con un buen tratamiento.

Prevenir la adquisición de virusSe recomienda la vacuna contra hepatitis A y B. La Secretaría de Salud ha incorporado en la Cartilla Nacional de Vacunación una contra el virus de la hepatitis B. Para la hepatitis C no existe vacuna y las recomendaciones de prevención son las mis-mas que para el SIDA, entre ellas: evitar prácticas sexuales de riesgo; utilizar preservativo; evitar acu-puntura que no garantice el uso de agujas nuevas, tatuajes con agujas reutilizables, drogas por vía intravenosa; reducir el contacto y uso compartido de objetos punzocortantes como rastrillos para ra-surar; cortauñas y otros instrumentos de manicureo pedicure. Lo ideal es llevar el propio instrumen-tal para evitar partículas de sangre potencialmente infecciosas; finalmente no usar agujas desechables y evitar las que se esterilizan.

Hepatitis B y C

¿Sabías que la enfermedad del hígado más común es la hepatitis y que la consecuencia crónica más importante es la cirrosis, (estado avanzado de daño irreversible del hígado)? Las hepatitis son un grupo de padecimientos que comparten la car-acterística de producir inflamación del hígado, e involucra diversos padecimientos, que pueden en-globarse en las siguientes categorías:

1. Hepatitis relacionada con el consumo exce-sivo de alcohol.

2. Relacionada con virus. Se han encontrado hasta el momento por lo menos cinco agentes distintos, denominados virus de las hepatitis A, B, C, D y E; comparten la característica de esco-ger, para su crecimiento y reproducción, a las cé-lulas del hígado; a diferencia del VPH que tiene predilección por las células del cuello uterino de la mujer.

3. Por obstrucción de los conductos biliares. Bloqueo en los conductos que transportan un líquido llamado bilis, desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.

4. Por algunos medicamentos.5. Tóxicos (venenos o drogas).6. Autoinmunidad. Cuando el sistema inmu-

nológico del cuerpo des-truye las células del hígado por ra-zones desconocidas.

7. Metabólica. Acumulación de grasa en el hígado (esteatosis) en personas con obesidad y otras enfermedades metabólicas como la diabe-tes y colesterol o triglicéridos altos.

Hepatitis viralesExisten alrededor de cinco tipos de virus. El más frecuente es el de la hepatitis tipo A (VHA), muy común en la infancia y adolescencia; se caracteriza por orina oscura, decaimiento e inapetencia. Esta hepatitis es muy fácil de contagiar, ya que el virus se elimina a través del excremento; si no existen los debidos cuidados sanitarios se puede producir el contagio de forma accidental e inadvertida. Sin

embargo, en general el paciente puede recuperarse al 100 por ciento.

Están también los virus B, C, D y E, y otros más raros como la mononucleosis, el citomegalovirus(CMV) y el herpes zoster, los cuales también pu-eden infectar al hígado. Los más conocidos por el impacto en la salud son el virus B (VHB) y C (VHC), pues pueden generar enfermedad crónica. En México es más frecuente el C que el B. Ambos circulan en la sangre, no se eliminan en el excre-mento ni por la saliva u orina, lo cual significa que no representan riesgo de contagiar a una persona. Se transmiten fundamentalmente por vía paren-teral (a través de transfusiones, agujas contami-nadas, rastrillos de rasurar, cepillos de dientes o relaciones sexuales).

SíntomasEl hígado es un órgano de escasa sensibilidad y po-cos receptores de dolor; puede estar inflamado por consumo excesivo de alcohol y el paciente no mani-fiesta molestias. En este sentido, en 66 por ciento de casos los síntomas son silenciosos y sólo un tercio los presenta. Todos los tipos de hepatitis agudas y crónicas comparten los síntomas. Algunos de ellos son: malestar general, excremento pálido (acolia), debilidad, inapetencia, ictericia (coloración ama-rillenta de la piel y de la esclerótica –blanco del ojo–) y coluria (coloración café parda oscura de la orina); algunos tienen comezón excesiva en todo el cuerpo, náuseas, vómitos, diarrea y dolores musculares.

TratamientoPara las hepatitis B y C se dispone de interferones alfa pegilados, administrados semanalmente por vía subcutánea. También se pueden utilizar pas-tillas, que impiden la replicación del virus. En caso de la hepatitis C se administran diariamente cáp-sulas de ribavirina. En caso de la B, las opciones incluyen lamivudina, adefovir, entecavir, tenofo-vir, entre otras. La decisión sobre el momento de iniciar el tratamiento y el tipo de medicamento debe considerar los antecedentes clínicos y de laboratorio del paciente; habitualmente es com-partida entre médico y paciente.

Para atacar el virus de la hepatitis C se requi-ere tratamiento con interferón o una combinación de interferón y ribavirina. El objetivo es erradicar


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Dr. Jorge Luis PooEspecialista en Hepatología. Presidente de la Asociación Mexicana de Hepatología, A. C. Director Médico del Centro de Investigación Farmacológica y Biotecnológica-CIF-BIOTEC de Médica Sur. Tel.: 5424 7281. [email protected]

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prevención hígado

Es el órgano más importante desde el punto de vista metabóli-co, de tal manera que todo lo que tiene que ver con las funciones de las proteínas, carbohidratos y grasas, pasa por él. Es la princi-pal fuente de energía que tienen las células para funcionar.

Sin embargo, si este órgano no se cuida, puede presentar di-versas enfermedades, las cuales producen alteraciones en sus principales funciones (produc-ción de bilis, almacenamiento, detoxificación) generando daño agudo o inmediato, y crónico, de largo tiempo, incluso de años. Uno de los padecimientos más importantes en este órgano es la cirrosis.

Definición y causasLa cirrosis hepática es la etapa terminal de prácticamente cu-alquier agente que produzca daño crónico al hígado. Es el re-sultado de una enfermedad que ha dañado al hígado, originando la formación de fibrosis (cica-trices), nódulos y cambios en la circulación. Los dos principales factores de riesgo son las hepati-tis crónicas (B y C) y el consumo de bebidas alcohólicas. Sin em-bargo, puede haber cirrosis por trastorno de autoinmunidad, ingesta de productos tóxicos, enfermedades congénitas como

�

Cirrosis hepática,daño crónico

del hígadotrastornos en el metabolismo del glicógeno, de las proteínas y de los lípidos o, incluso, puede estar asociada a defectos en el metabolismo del hierro (hemo-cromatosis).

Lo que caracteriza a los agen-tes que conducen al desarrollo de la cirrosis es que son de larga evolución; es decir, que requi-eren por lo menos 10 ó 20 años de estar dañando al hígado. Cu-ando se presenta la cirrosis, se trata de una etapa avanzada del daño, pero no quiere decir que se trate de un enfermo terminal, pues puede vivir bastantes años con cirrosis y lograr una sobre-vida normal.

La cirrosis no distingue gé-nero ni edad; sin embargo, se observa con mayor frecuencia alrededor de la quinta o sexta década de vida, debido a que el factor etiológico empezó mucho antes.

Síntomas principalesUna vez establecida, la cir-

rosis pueden presentarse desde síntomas vagos como cansancio, irritabilidad, debilidad, hasta complicaciones más específicas, principalmente tres:

La cirrosis no distingue género ni edad; sin embargo,se observa con mayor frecuencia alrededor de la quinta o sexta década de vida,

1. Sangrado por tubo diges-tivo, por alguien que tenga várices en el esófago. 2. Retención de líquidos (ascitis) dentro de la cavidad abdominal debido a la pre-sión en el sistema vascular, lo que se conoce como hi-dropesía.3. Encefalopatía: el hígado tiene la función de detoxifi-car todas las sustancias que ingresan al organismo (ali-mentos y medicamentos).

El hígado es un órgano grande, con gran reser-va funcional, capaz de seguir desempeñando sus funciones vitales aunque esté dañado. Tiene la facultad de repararse a sí mismo. Sus células que mueren pueden ser reemplazadas por otras nuevas.

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del hígadoLa cirrosis es la etapa terminal de

muchas enfermedades hepáticas crónicas; provoca la disminución progresiva de las

funciones del hígado y distorsiona su estructura

Dr. David Kershenobick StalnikowitzEspecialista en Medicina Interna y Gastroenterología en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán; y en Hígado, en el Royal Free Hospital de Londres. Presidente Médico de la Fundación Mexicana para la Salud Hepática. Tel.: 5663 4886. [email protected]

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prevención hígado

Es el órgano más importante desde el punto de vista metabóli-co, de tal manera que todo lo que tiene que ver con las funciones de las proteínas, carbohidratos y grasas, pasa por él. Es la princi-pal fuente de energía que tienen las células para funcionar.

Sin embargo, si este órgano no se cuida, puede presentar di-versas enfermedades, las cuales producen alteraciones en sus principales funciones (produc-ción de bilis, almacenamiento, detoxificación) generando daño agudo o inmediato, y crónico, de largo tiempo, incluso de años. Uno de los padecimientos más importantes en este órgano es la cirrosis.

Definición y causasLa cirrosis hepática es la etapa terminal de prácticamente cu-alquier agente que produzca daño crónico al hígado. Es el re-sultado de una enfermedad que ha dañado al hígado, originando la formación de fibrosis (cica-trices), nódulos y cambios en la circulación. Los dos principales factores de riesgo son las hepati-tis crónicas (B y C) y el consumo de bebidas alcohólicas. Sin em-bargo, puede haber cirrosis por trastorno de autoinmunidad, ingesta de productos tóxicos, enfermedades congénitas como

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del hígadotrastornos en el metabolismo del glicógeno, de las proteínas y de los lípidos o, incluso, puede estar asociada a defectos en el metabolismo del hierro (hemo-cromatosis).

Lo que caracteriza a los agen-tes que conducen al desarrollo de la cirrosis es que son de larga evolución; es decir, que requi-eren por lo menos 10 ó 20 años de estar dañando al hígado. Cu-ando se presenta la cirrosis, se trata de una etapa avanzada del daño, pero no quiere decir que se trate de un enfermo terminal, pues puede vivir bastantes años con cirrosis y lograr una sobre-vida normal.

La cirrosis no distingue gé-nero ni edad; sin embargo, se observa con mayor frecuencia alrededor de la quinta o sexta década de vida, debido a que el factor etiológico empezó mucho antes.

Síntomas principalesUna vez establecida, la cir-

rosis pueden presentarse desde síntomas vagos como cansancio, irritabilidad, debilidad, hasta complicaciones más específicas, principalmente tres:

La cirrosis no distingue género ni edad; sin embargo,se observa con mayor frecuencia alrededor de la quinta o sexta década de vida,

1. Sangrado por tubo diges-tivo, por alguien que tenga várices en el esófago. 2. Retención de líquidos (ascitis) dentro de la cavidad abdominal debido a la pre-sión en el sistema vascular, lo que se conoce como hi-dropesía.3. Encefalopatía: el hígado tiene la función de detoxifi-car todas las sustancias que ingresan al organismo (ali-mentos y medicamentos).

El hígado es un órgano grande, con gran reser-va funcional, capaz de seguir desempeñando sus funciones vitales aunque esté dañado. Tiene la facultad de repararse a sí mismo. Sus células que mueren pueden ser reemplazadas por otras nuevas.

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del hígadoLa cirrosis es la etapa terminal de

muchas enfermedades hepáticas crónicas; provoca la disminución progresiva de las

funciones del hígado y distorsiona su estructura

Dr. David Kershenobick StalnikowitzEspecialista en Medicina Interna y Gastroenterología en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán; y en Hígado, en el Royal Free Hospital de Londres. Presidente Médico de la Fundación Mexicana para la Salud Hepática. Tel.: 5663 4886. [email protected]

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Dr. Nahum Méndez-SánchezEntrevista

La litiasis vesicular o colelitiasis se define como la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Este padecimiento constituye un problema de salud

pública en muchos países de Latinoamérica como son Chile y México.


LitiasisVesicular


¿Cálculos en la vesícula biliar?Los cálculos se forman en la vesícula biliar, un ór-gano que se extiende bajo el hígado y acumula una sustancia conocida como bilis la cual ayuda a la digestión.

La vesícula biliar es un órgano en forma de pera. Está ubicada en la superficie inferior del hígado y sirve de reserva para la bilis que es producida en el hígado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa y es almacenada en la vesícula. Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis, la cual entra al conducto cístico y luego al conducto principal o coledoco para llegar al intestino (duodeno). Colelitiasis significa for-mación de cálculos (piedras) en la vesícula. Estos cálculos se forman por la precipitación de cristales de colesterol debido a una alteración en la relación entre sales biliares, pigmentos biliares y colesterol. Es una enfermedad muy frecuente de la cual nos habla el doctor Nahum Méndez-Sánchez en exclu-siva para Amhigo.

Doctor, ¿qué es litiasis vesicular y cuáles son sus causas?La litiasis vesicular o colelitiasis se define como la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Este padecimiento constituye un problema de salud pública en muchos países de Latinoamérica como son Chile y México.

Algunos datos que resaltan su importan-cia son:

En los Estados Unidos de Norteamérica se ha cal-culado que existen alrededor de 25 millones de personas con este padecimiento y que se practican en promedio 8000 mil cirugías (colecistectomías) anualmente.

En ese mismo país, la litiasis vesicular es la prim-era causa de hospitalización , lo cual representa , por sus costos , que sea una de las enfermedades

en gastroenterología más costosas. En México la frecuencia con la que ocurre este padecimiento es del 15% es decir, alrededor de 10 millones de per-sonas tiene cálculos.

La vesícula es un órgano cuya morfología semeja a la de una pera (figura 1) , esta situada por debajo del lóbulo derecho del hígado , mide de 6 a 8 cm de largo y consta de cuello , cuerpo y fondo. Su fun-ción más importante es la de almacenar bilis (al-rededor de 60 ml.9. La bilis es una solución acuosa que se encuentra constituida por agua y solutos como ácidos biliares, colesterol, fosfolípidos , pro-teínas y bilirrubina. La bilis se forma en hígado y es excretada a través de los conductos biliares a la vesícula biliar. La función de la bilis una vez que es secretada de la vesícula hacia el intestino, es la de solubilizar las grasas que consumimos con nuestros alimentos y con ello tener una mejor di-gestión.

¿Cómo se forman las piedras en la vesícu-la biliar?Los tres componentes de la bilis que participan en la formación de los cálculos biliares en la vesícula, son el colesterol, las sales biliares, fosfolípidos y bilirrubina.

La mayoría de los cálculos están constituidos por colesterol (figura 2). De esta forma se sabe que un incremento en la secreción y concentración de colesterol, ocurre en la obesidad. El colesterol es un lípido que en la bilis se encuentra solubilizado por las sales biliares y fosfolípidos.

Cuando existe una disminución en las con-centraciones de uno de estos compuestos, la con-centración de colesterol se incrementa, lo que puede dar origen a la formación de un cálculo. Otro mecanismo importante en la formación de los cálculos es cuando no se moviliza la ve-sícula biliar adecuadamente; como es el caso de las personas que tienen períodos prolongados de ayuno.

LitiasisVesicular

”En México la frecuencia con la que ocurre este padecimiento es del 15% es decir, alrededor de 10 millones de personas tiene cálculos.”

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Dr. Nahum Méndez-SánchezEntrevista

La litiasis vesicular o colelitiasis se define como la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Este padecimiento constituye un problema de salud

pública en muchos países de Latinoamérica como son Chile y México.


LitiasisVesicular


¿Cálculos en la vesícula biliar?Los cálculos se forman en la vesícula biliar, un ór-gano que se extiende bajo el hígado y acumula una sustancia conocida como bilis la cual ayuda a la digestión.

La vesícula biliar es un órgano en forma de pera. Está ubicada en la superficie inferior del hígado y sirve de reserva para la bilis que es producida en el hígado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa y es almacenada en la vesícula. Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis, la cual entra al conducto cístico y luego al conducto principal o coledoco para llegar al intestino (duodeno). Colelitiasis significa for-mación de cálculos (piedras) en la vesícula. Estos cálculos se forman por la precipitación de cristales de colesterol debido a una alteración en la relación entre sales biliares, pigmentos biliares y colesterol. Es una enfermedad muy frecuente de la cual nos habla el doctor Nahum Méndez-Sánchez en exclu-siva para Amhigo.

Doctor, ¿qué es litiasis vesicular y cuáles son sus causas?La litiasis vesicular o colelitiasis se define como la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Este padecimiento constituye un problema de salud pública en muchos países de Latinoamérica como son Chile y México.

Algunos datos que resaltan su importan-cia son:

En los Estados Unidos de Norteamérica se ha cal-culado que existen alrededor de 25 millones de personas con este padecimiento y que se practican en promedio 8000 mil cirugías (colecistectomías) anualmente.

En ese mismo país, la litiasis vesicular es la prim-era causa de hospitalización , lo cual representa , por sus costos , que sea una de las enfermedades

en gastroenterología más costosas. En México la frecuencia con la que ocurre este padecimiento es del 15% es decir, alrededor de 10 millones de per-sonas tiene cálculos.

La vesícula es un órgano cuya morfología semeja a la de una pera (figura 1) , esta situada por debajo del lóbulo derecho del hígado , mide de 6 a 8 cm de largo y consta de cuello , cuerpo y fondo. Su fun-ción más importante es la de almacenar bilis (al-rededor de 60 ml.9. La bilis es una solución acuosa que se encuentra constituida por agua y solutos como ácidos biliares, colesterol, fosfolípidos , pro-teínas y bilirrubina. La bilis se forma en hígado y es excretada a través de los conductos biliares a la vesícula biliar. La función de la bilis una vez que es secretada de la vesícula hacia el intestino, es la de solubilizar las grasas que consumimos con nuestros alimentos y con ello tener una mejor di-gestión.

¿Cómo se forman las piedras en la vesícu-la biliar?Los tres componentes de la bilis que participan en la formación de los cálculos biliares en la vesícula, son el colesterol, las sales biliares, fosfolípidos y bilirrubina.

La mayoría de los cálculos están constituidos por colesterol (figura 2). De esta forma se sabe que un incremento en la secreción y concentración de colesterol, ocurre en la obesidad. El colesterol es un lípido que en la bilis se encuentra solubilizado por las sales biliares y fosfolípidos.

Cuando existe una disminución en las con-centraciones de uno de estos compuestos, la con-centración de colesterol se incrementa, lo que puede dar origen a la formación de un cálculo. Otro mecanismo importante en la formación de los cálculos es cuando no se moviliza la ve-sícula biliar adecuadamente; como es el caso de las personas que tienen períodos prolongados de ayuno.

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”En México la frecuencia con la que ocurre este padecimiento es del 15% es decir, alrededor de 10 millones de personas tiene cálculos.”

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¿Cuáles son los factores que influyen en su desarrollo?

La litiasis vesicular es más frecuente en las mu-jeres, su prevalencia se incrementa con la edad, siendo más frecuente por arriba de los 40 años. Ex-isten varios factores considerados de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad. Sin duda alguna, el más común es el sobrepeso u obesidad. Sin em-bargo, hoy en día se reconoce que la población mexicana tiene una susceptibilidad genética y que está, la interactuar con el sobrepeso, facilita el de-sarrollo de la enfermedad.

Otros factores son la dieta, la reducción de peso de manera rápida, algunas enfermedades del in-testino, la diabetes mellitas y en mujeres la mul-tiparidad.

¿Con cuánta frecuencia se presenta litiasis vesicular en pacientes con VHC?Vale la pena comentar que la cirrosis hepática causada por diferentes factores como el alcohol, los virus de la hepatitis B y C son otros factores de riesgo para el desarrollo de litiasis vesicular. Se sabe que más del 30% de los pacientes que tienen cirrosis hepática desarrollan litiasis. En México, tanto el alcohol como el virus de la hepatitis C son las dos causas más comunes de cirrosis hepática.

¿Cuáles son los síntomas?El síntoma más común por la presencia de litiasis vesicular es el clásico “cólico biliar”, el cual es un dolor que se presenta en la boca del estómago (epi-gastrio) y que se irradia hacia el hipocondrio dere-cho (debajo de la última costilla derecha). La may-oría de las veces se acompaña de náuseas y vómito. Este dolor suele presentarse posterior a la ingesta de alimentos ricos en grasa.

¿Cuáles son los tratamientos a seguir?El tratamiento de primera elección en personas con litiasis vesicular y que tienen síntomas, en el momento actual es el quirúrgico, es decir, la ex-tirpación de la vesícula biliar mediante cirugía (co-lecistectomía). Un porcentaje de 5% se puede ben-eficiar con el empleo de tratamiento médico con ácidos biliares.

Y finalmente, ¿se puede evitar la formación de cálculos biliares?Esta se logra con un estilo de vida que incluye el ejercicio físico ingesta de alimentos con horarios regulares, evitar el consumo de grasas que en un futuro cercano podremos hacer una mejor preven-ción de este padecimiento, con el conocimiento más profundo de los genes que regulan la síntesis.

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¿Quién es el doctor Nahum Méndez- Sánchez?Médico cirujano egresado de Facultad de Medicina, UNAM.Medicina interna, gastroenterología y hepatología.Especialidades realizadas en el Hospital general de México e Instituto de Ciencia Médico y Nutrición “Salvador Zubirán”Maestro y Doctor en Ciencias Médicas, grados académicos otorgadosFacultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.Ha recibido tres menciones honoríficas por esa casa de estudios y la medalla ”Gabino Barreda”Postdoctorado en la Universidad de Harvard en los Estados Unidos de NorteaméricaExpresidente de la Asociación Mexicana de Hepatología Director departamento de Investigación Biomédica de la Fundación CLÍNICA Médica Sur.Miembro del sistema Nacional de Investigadores, SEPMiembro del consejo interno de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.Editor de la revista: Annals of HepatologyLibros publicados: 7Artículos originales publicados en revistas nacionales e internacionales: 90

Dr. Nahum Méndez-Sánchez









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El calcio es un mineral esencial para el desarrollo y mantenimiento de los huesos, así como también es muy importante para el apropiado funcionamiento de la mayoría de los órganos como el corazón, los músculos y el cerebro . Cuando a lo largo de la vida no se ingiere su-ficiente calcio o cuando existen factores de riesgo que aceleran la pér-dida de éste se desarrolla una enfermedad llamada osteoporosis que consiste en la descalcificación y fragilidad de los huesos, aumentando el riesgo de fractura.

Laosteoporosisy su relación

con la hepatitis

Lic. En Nutrición Magdalena Alvidrez O. Hospital Médica Sur.



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prevención hígado12

Otros factores de riesgo son la herencia caucásica (gente blanca) o asiática , constitución delgada con huesos pequeños , antecedentes de fracturas o alter-aciones postulares en familiares de edad avanzada , deficiencia de estrógenos , menopausia antes de los m45 años, de edad avanzada , estilo de vida seden-tario , tabaquismo consumo excesivo del alcohol y uso prolongado de algunos medicamentos (hormo-nas tiroideas , glucocorticoides , anticonvulsivos).

Los pacientes que tienen cualquier enfermedad crónica del hígado se encuentran con un riesgo incrementado de desarrollar osteoporosis, esto de-bido a la mala absorción de grasas y de vitamina D , a la falta de actividad que puede resultar de la fatiga crónica , así como tener una dieta muy restringida por prescripción médica.

Por lo que todos los pacientes con enfermedad hepática crónica , especialmente mujeres a partir de los 50 años , deben acudir al médico especialista para tener una valoración completa y , por medio de una densitometría ósea , tener una medición de la densidad de los huesos e iniciar un tratamiento integral en caso de ser necesario.

¿Qué cantidad de calcio se debe tomar? Los requerimientos de calcio varían a lo largo de la vida, pero el calcio adquiere una importancia vital en ciertas edades. Los requerimientos de calcio son mayores durante la niñez, la adolescencia, durante el embarazo y mujeres a partir de la menopausia.

FUENTES PRIMARIAS DE CALCIOLas principales fuentes de calcio son los pro-ductos lácteos como la leche, el yogur y el queso. Es aconsejable reducir el consumo de grasa, por eso procure seleccionar productos lácteos con menor cantidad de ella o productos descremados.

Entre otras fuentes de calcio podemos men-cionar verduras con hojas de color verde oscuro como brócoli, col rizada; alimentos como chara-les, sardinas y salmón con espinas; alimentos en-riquecidos con calcio como jugos de fruta, leche de soya, cereales para el desayuno o queso de soya con calcio.

En caso de que su dieta sea muy baja en el cal-cio, se puede consumir un suplemento de calcio y vitamina D.

Para sacar mayor provecho de los alimentos ricos en calcio que usted consume, incluya ali-mentos enriquecidos con vitamina D, por ejemplo: leche, algunos cereales y jugos.

La vitamina D requiere de la luz solar para ayu-dar a su cuerpo a absorber el calcio de los alimentos depositándolos en los huesos y en la dentadura.

Los ejercicios físicos como el levantamiento de pesas, con peso muy leve, así como las mancuernas y polainas también ayudan a fortalecer los huesos. La actividad física leve o moderada como caminar, trotar, bailar e incluso la jardinería contribuyen a mantener huesos fuertes.

• Agregue yogur descremado a cereales para el desayuno y merienda o refrigerio (bocadillo).• Salpique queso rallado sobre sopas de pasta (caldosa o seca), a panecillos o tortillas y caliente para derretirlo.• Añada al menú del desayuno un tazón de cereal con leche o tómelo como merienda o entre comidas.

¿CÓMO CONSUMIR MÁS CALCIO?Para aumentar al máximo el contenido de calcio de sus comidas y bocadillos puede hacer lo siguiente:

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DATOS RELEVANTES• Padece la enfermedad

• Está en tratamiento

• Se han recuperado

• Están enfermos y no lo saben

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El calcio es un mineral esencial para el desarrollo y mantenimiento de los huesos, así como también es muy importante para el apropiado funcionamiento de la mayoría de los órganos como el corazón, los músculos y el cerebro . Cuando a lo largo de la vida no se ingiere su-ficiente calcio o cuando existen factores de riesgo que aceleran la pér-dida de éste se desarrolla una enfermedad llamada osteoporosis que consiste en la descalcificación y fragilidad de los huesos, aumentando el riesgo de fractura.

Laosteoporosisy su relación

con la hepatitis

Lic. En Nutrición Magdalena Alvidrez O. Hospital Médica Sur.



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Otros factores de riesgo son la herencia caucásica (gente blanca) o asiática , constitución delgada con huesos pequeños , antecedentes de fracturas o alter-aciones postulares en familiares de edad avanzada , deficiencia de estrógenos , menopausia antes de los m45 años, de edad avanzada , estilo de vida seden-tario , tabaquismo consumo excesivo del alcohol y uso prolongado de algunos medicamentos (hormo-nas tiroideas , glucocorticoides , anticonvulsivos).

Los pacientes que tienen cualquier enfermedad crónica del hígado se encuentran con un riesgo incrementado de desarrollar osteoporosis, esto de-bido a la mala absorción de grasas y de vitamina D , a la falta de actividad que puede resultar de la fatiga crónica , así como tener una dieta muy restringida por prescripción médica.

Por lo que todos los pacientes con enfermedad hepática crónica , especialmente mujeres a partir de los 50 años , deben acudir al médico especialista para tener una valoración completa y , por medio de una densitometría ósea , tener una medición de la densidad de los huesos e iniciar un tratamiento integral en caso de ser necesario.

¿Qué cantidad de calcio se debe tomar? Los requerimientos de calcio varían a lo largo de la vida, pero el calcio adquiere una importancia vital en ciertas edades. Los requerimientos de calcio son mayores durante la niñez, la adolescencia, durante el embarazo y mujeres a partir de la menopausia.

FUENTES PRIMARIAS DE CALCIOLas principales fuentes de calcio son los pro-ductos lácteos como la leche, el yogur y el queso. Es aconsejable reducir el consumo de grasa, por eso procure seleccionar productos lácteos con menor cantidad de ella o productos descremados.

Entre otras fuentes de calcio podemos men-cionar verduras con hojas de color verde oscuro como brócoli, col rizada; alimentos como chara-les, sardinas y salmón con espinas; alimentos en-riquecidos con calcio como jugos de fruta, leche de soya, cereales para el desayuno o queso de soya con calcio.

En caso de que su dieta sea muy baja en el cal-cio, se puede consumir un suplemento de calcio y vitamina D.

Para sacar mayor provecho de los alimentos ricos en calcio que usted consume, incluya ali-mentos enriquecidos con vitamina D, por ejemplo: leche, algunos cereales y jugos.

La vitamina D requiere de la luz solar para ayu-dar a su cuerpo a absorber el calcio de los alimentos depositándolos en los huesos y en la dentadura.

Los ejercicios físicos como el levantamiento de pesas, con peso muy leve, así como las mancuernas y polainas también ayudan a fortalecer los huesos. La actividad física leve o moderada como caminar, trotar, bailar e incluso la jardinería contribuyen a mantener huesos fuertes.

• Agregue yogur descremado a cereales para el desayuno y merienda o refrigerio (bocadillo).• Salpique queso rallado sobre sopas de pasta (caldosa o seca), a panecillos o tortillas y caliente para derretirlo.• Añada al menú del desayuno un tazón de cereal con leche o tómelo como merienda o entre comidas.

¿CÓMO CONSUMIR MÁS CALCIO?Para aumentar al máximo el contenido de calcio de sus comidas y bocadillos puede hacer lo siguiente:


DATOS RELEVANTES• Padece la enfermedad

• Está en tratamiento

• Se han recuperado

• Están enfermos y no lo saben

PHok.indd 15 1/25/10 7:56:24 PM

Recuerdo haber estado acostado en la cama de una habitación del hospital metropolitano recuper-ándome de una operación en la que me extirparon el bazo (por si fuera poco, por un diagnóstico médi-co equivocado) cuando el gastroenterólogo me informó que tenía cirrosis. Días después me dijo que la causa era que estaba infectado por virus de la hepatitis C.

Esta noticia me tomo por sorpresa, sentí que ya había llegado el final, que todo había llegado al final, que todo había acabado y esperaba que el médico me dijera cuánto tiempo de vida me quedaba. En ese momento muchas preguntas vinieron a mi mente: ¿por qué yo?, etcétera.

Después de seto empecé a buscar información so-bre la cirrosis para saber qué es, cuáles son sus cau-sas, si existe alguna cura, etcétera, todo ello porque creí que en la medida que más conociera mi enfer-medad podría comprender qué me estaba pasando.

Las respuestas no fueron muy alentadoras, la cir-rosis es progresiva y no hay cura, además tenía que lidiar con el virus de la hepatitis C, sometiéndome al único tratamiento que existe contra este trastorno.

Visité especialistas, hospitales, me practiqué análisis y finalmente me sometí a la medicación con interferón más ribavirina.

He aceptado vivir día a día con la administración del medicamento y sus efectos: dolor muscular, can-sancio, cambios constantes de estado de ánimo (que me producen enojo, llanto, frustración, ganas de desquitarse con el primero que se atraviesa y, en mi caso , una profunda depresión que, gracias a Dios ,no me ha inducido a quitarme la vida, (no sé si por cobarde o por valiente).

Quisiera aprovechar esta oportunidad para plati-carles la experiencia de sufrir las complicaciones de esta enfermedad: padecí una encefalopatía.

Dormirse un día, despertar tres días después y darte cuenta que estás en una cama de la unidad de terapia intensiva , con tubos en todas partes, amar-rado sin saber que te pasó es algo terrible.

Y más impactante resulta cuando tu esposa te explica que estuviste en coma y que saliste de este estado, entonces te preguntas porque no me morí, tal vez todavía no era en el momento… no lo sé. Pienso que posiblemente fue una señal para que siga luchando, yo creo que sí.

Ahora que no tomo medicamentos porque me lo suspendieron al no dar resultados favorables, me siento mejor mentalmente y entrar al club Amhigo me ha ayudado también, y lo digo en serio. Aquí me he dado cuenta que hay gente más enferma que yo y sin embargo , es optimista. Esto me ha permitido reflexionar mucho sobre lo afortunado que soy, a pesar de todo.

A veces pienso sobre qué hubiera pasado si no me da cirrosis, estoy seguro que un día me hubiera matado en un accidente automovilístico, en varias ocasiones no supe ni como llegué a mi casa en el auto; o qué hubiera pasado si hubiera matado a un inocente, eso hubiera sido más grave.

A estas alturas del partido, sólo me da un poco de risa lo que sucedió con muchos médicos que, con sus malos diagnósticos por no estar sufici-entemente capacitados para tratar a pacientes con cirrosis, en vez de mejorar mi salud me da-ñaron más


“Vale la pena luchar”Y más impactante resulta cuando tu esposa te explica que estuviste en coma y que saliste de este estado, entonces te preguntas porque no me morí, tal vez todavía no era el momento…

Aceptar que padecía hepatitis C fue difícil y aún más tomar la decisión de iniciar, en el 2001, el trata-miento con interferón, aunado a enfrentar la incer-tidumbre sobre qué podía pasar en ese año.

Tuve mucho miedo y cada día era muy diferente e incierto, había días en que estaba muy bien y de repente se presentaba algún efecto secundario, eso hacía que me deprimiera. Tuve el apoyo de mi familia y algunos amigos, pero al menos supe que las perso-nas que realmente me quiere, son las que me ayudan y están cerca de mi, lo cual nunca y con nada les podré pagar su comprensión y tolerancia para conmigo.

Fue un año muy difícil, mi vida dio un giro de 360 grados, en julio del 2002 terminé el tratamiento, pero el resultado no fue alentador, ya que se incre-mento la actividad del virus, esto deprimió aún más. Al pensar que me esforcé por estar mejor y que perdí muchas cosas, me invadió un sentimiento in-descriptible que no le deseo a nadie.

Al sentir todo esto, pensé en el grupo de personas que se presentaron en el programa de “Diálogos en Confianza” donde trataron el tema de la hepatitis y dieron informes del club de Amigos del Hígado.

A finales de noviembre del 2002, me animé y llamé para saber como funcionaba el club, me in-vitaron a conocerlo y asistí, me encanto porque encontré gente que te comprende por tener el mismo padecimiento y estoy aprendiendo mu-

chas cosas, me aclararon dudas de las cuales no obtenía repuesta en otros lugares y sobre todo el calor humano, la unión, el respeto y el apoyo de sus integrantes.

El ser un nuevo integrante del club Amhigo, que Dios, mi familia y amigos están junto a mi, nueva-mente me está fortaleciendo y ayudando para com-prender la enfermedad de mi cuerpo y a lograr con-ocerme mejor a mi misma , comprender la brevedad de la vida , a trabajar con más empeño , dedicación y serenidad para poder seguir adelante.

Todo lo que he pasado, pensar que fui fuerte para soportarlo, y que ha sido la prueba más grande que he enfrentado, hace que no me derrumbe, todo esto me ha inyectado energía para seguir adelante; le pido a Dios que me de fuerzas, serenidad, sabiduría y valor para vivir cada día, disfrutar cada momento con calma, para que pueda ser razonablemente feliz en esta vida.

Por lo cual, ahora estoy en mi segundo tratamiento con interferón (Pegasys) y ribavirina, ya que me han diagnosticado cirrosis, secundaria a la hepatitis C.

Por el momento estoy estable y seguiré luchando para mantenerme en una etapa llamada “cirrosis compensada”

Mi eterno agradecimiento para los médicos que me han ayudado en esta enfermedad: Dr. Carmen Yañez Montes y Dr. Francisco Sánchez Ávila.

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“Seguir Adelante”El ser un nuevo integrante del club Amhigo, que Dios, mi familia y amigos están junto a mi, nuevamente me está fortaleciendo y ayudando para comprender la enfermedad de mi cuerpo.

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Recuerdo haber estado acostado en la cama de una habitación del hospital metropolitano recuper-ándome de una operación en la que me extirparon el bazo (por si fuera poco, por un diagnóstico médi-co equivocado) cuando el gastroenterólogo me informó que tenía cirrosis. Días después me dijo que la causa era que estaba infectado por virus de la hepatitis C.

Esta noticia me tomo por sorpresa, sentí que ya había llegado el final, que todo había llegado al final, que todo había acabado y esperaba que el médico me dijera cuánto tiempo de vida me quedaba. En ese momento muchas preguntas vinieron a mi mente: ¿por qué yo?, etcétera.

Después de seto empecé a buscar información so-bre la cirrosis para saber qué es, cuáles son sus cau-sas, si existe alguna cura, etcétera, todo ello porque creí que en la medida que más conociera mi enfer-medad podría comprender qué me estaba pasando.

Las respuestas no fueron muy alentadoras, la cir-rosis es progresiva y no hay cura, además tenía que lidiar con el virus de la hepatitis C, sometiéndome al único tratamiento que existe contra este trastorno.

Visité especialistas, hospitales, me practiqué análisis y finalmente me sometí a la medicación con interferón más ribavirina.

He aceptado vivir día a día con la administración del medicamento y sus efectos: dolor muscular, can-sancio, cambios constantes de estado de ánimo (que me producen enojo, llanto, frustración, ganas de desquitarse con el primero que se atraviesa y, en mi caso , una profunda depresión que, gracias a Dios ,no me ha inducido a quitarme la vida, (no sé si por cobarde o por valiente).

Quisiera aprovechar esta oportunidad para plati-carles la experiencia de sufrir las complicaciones de esta enfermedad: padecí una encefalopatía.

Dormirse un día, despertar tres días después y darte cuenta que estás en una cama de la unidad de terapia intensiva , con tubos en todas partes, amar-rado sin saber que te pasó es algo terrible.

Y más impactante resulta cuando tu esposa te explica que estuviste en coma y que saliste de este estado, entonces te preguntas porque no me morí, tal vez todavía no era en el momento… no lo sé. Pienso que posiblemente fue una señal para que siga luchando, yo creo que sí.

Ahora que no tomo medicamentos porque me lo suspendieron al no dar resultados favorables, me siento mejor mentalmente y entrar al club Amhigo me ha ayudado también, y lo digo en serio. Aquí me he dado cuenta que hay gente más enferma que yo y sin embargo , es optimista. Esto me ha permitido reflexionar mucho sobre lo afortunado que soy, a pesar de todo.

A veces pienso sobre qué hubiera pasado si no me da cirrosis, estoy seguro que un día me hubiera matado en un accidente automovilístico, en varias ocasiones no supe ni como llegué a mi casa en el auto; o qué hubiera pasado si hubiera matado a un inocente, eso hubiera sido más grave.

A estas alturas del partido, sólo me da un poco de risa lo que sucedió con muchos médicos que, con sus malos diagnósticos por no estar sufici-entemente capacitados para tratar a pacientes con cirrosis, en vez de mejorar mi salud me da-ñaron más


“Vale la pena luchar”Y más impactante resulta cuando tu esposa te explica que estuviste en coma y que saliste de este estado, entonces te preguntas porque no me morí, tal vez todavía no era el momento…

Aceptar que padecía hepatitis C fue difícil y aún más tomar la decisión de iniciar, en el 2001, el trata-miento con interferón, aunado a enfrentar la incer-tidumbre sobre qué podía pasar en ese año.

Tuve mucho miedo y cada día era muy diferente e incierto, había días en que estaba muy bien y de repente se presentaba algún efecto secundario, eso hacía que me deprimiera. Tuve el apoyo de mi familia y algunos amigos, pero al menos supe que las perso-nas que realmente me quiere, son las que me ayudan y están cerca de mi, lo cual nunca y con nada les podré pagar su comprensión y tolerancia para conmigo.

Fue un año muy difícil, mi vida dio un giro de 360 grados, en julio del 2002 terminé el tratamiento, pero el resultado no fue alentador, ya que se incre-mento la actividad del virus, esto deprimió aún más. Al pensar que me esforcé por estar mejor y que perdí muchas cosas, me invadió un sentimiento in-descriptible que no le deseo a nadie.

Al sentir todo esto, pensé en el grupo de personas que se presentaron en el programa de “Diálogos en Confianza” donde trataron el tema de la hepatitis y dieron informes del club de Amigos del Hígado.

A finales de noviembre del 2002, me animé y llamé para saber como funcionaba el club, me in-vitaron a conocerlo y asistí, me encanto porque encontré gente que te comprende por tener el mismo padecimiento y estoy aprendiendo mu-

chas cosas, me aclararon dudas de las cuales no obtenía repuesta en otros lugares y sobre todo el calor humano, la unión, el respeto y el apoyo de sus integrantes.

El ser un nuevo integrante del club Amhigo, que Dios, mi familia y amigos están junto a mi, nueva-mente me está fortaleciendo y ayudando para com-prender la enfermedad de mi cuerpo y a lograr con-ocerme mejor a mi misma , comprender la brevedad de la vida , a trabajar con más empeño , dedicación y serenidad para poder seguir adelante.

Todo lo que he pasado, pensar que fui fuerte para soportarlo, y que ha sido la prueba más grande que he enfrentado, hace que no me derrumbe, todo esto me ha inyectado energía para seguir adelante; le pido a Dios que me de fuerzas, serenidad, sabiduría y valor para vivir cada día, disfrutar cada momento con calma, para que pueda ser razonablemente feliz en esta vida.

Por lo cual, ahora estoy en mi segundo tratamiento con interferón (Pegasys) y ribavirina, ya que me han diagnosticado cirrosis, secundaria a la hepatitis C.

Por el momento estoy estable y seguiré luchando para mantenerme en una etapa llamada “cirrosis compensada”

Mi eterno agradecimiento para los médicos que me han ayudado en esta enfermedad: Dr. Carmen Yañez Montes y Dr. Francisco Sánchez Ávila.

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Corría el mes de Noviembre de 1999, y entusiasma-dos por el cambio a un nuevo siglo así como sus es-peranzas e ilusiones y dejando atrás un siglo lleno de noticias, historia, descubrimientos y recuerdos de una vida que estaba cambiando rápidamente.

Comiendo en casa con todos los míos me llamaron por teléfono a razón de una donación que había hecho en el Banco de Sangre de la Unidad Medica de la Raza derivada de la operación del Hijo menor de una Fa-milia de amigos cercanos y con mucho gusto como en otras ocasiones done sangre. La llamada consistía en presentarme al día siguiente, ya en la Oficina de infec-tologia me notificaron que habían detectado anticu-erpos de Hepatitis C con lo que después de requisitar un formulario para determinar un factor de riesgo me presenté con el Doctor Antonio Méndez Báez, mismo que me ha visto los últimos 25 años, revisó el formato de interconsulta que me habían dado y me mandó hacer unos exámenes de laboratorio a efecto de verifi-car, ya con ellos y al resultar positivos me canalizó con un amigo de él, Doctor Roberto Pérez Blancas gastro-enterólogo y que tenia a su cargo la Clínica de hepati-tis, se volvieron a reunir información Hematológica y esta vez de pruebas de funcionamiento hepático, con lo que se le daría seguimiento y vigilancia a lo cual me presentaba en el consultorio cada semestre hasta principios del 2004 cuando se presentaron índices en los factores de seguimiento, ya con esos datos me protocolarían para entrar en un tratamiento a base de interferón pegasys.

Estuve durante 6 meses ya que tengo el genotipo 2a y 2c el cual termine a finales de Septiembre del 2004 y con la valoración de la carga viral del 18 de Octubre no se detecta la presencia la presencia de HCV.

Durante este tiempo me invitaron a pertenecer a un grupo de aliados contra la hepatitis denominados grupo amhigo que me han ayudado a integrarme y por el contrario les ayudo en hacer mas llevadera nuestra carga emocional.

Un factor positivo de la enfermedad es que me ha permitido modificar conductas alimenticias, a elimi-nar completamente el consumo de alcohol aunque solo era tomador social y mis hijos nunca me han visto ebrio sino más bien alegre y el conocer la naturaleza humana en ambos sentidos ya que así como he perci-bido rechazos me he encontrado y reencontrado con seres especiales que me han brindado su amistad sin ninguna restricción.

La llamada consistía en presentarme al día siguiente, ya en la Oficina de infectologia me notificaron que habían detectado anticuerpos de Hepatitis C.

un amigo de él, Doctor Roberto Pérez Blancas gastro-enterólogo y que tenia a su cargo la Clínica de hepati-tis, se volvieron a reunir información Hematológica y esta vez de pruebas de funcionamiento hepático, con lo que se le daría seguimiento y vigilancia a lo cual me presentaba en el consultorio cada semestre hasta principios del 2004 cuando se presentaron índices en los factores de seguimiento, ya con esos datos me

HepatitisCMauro Rubén Domínguez Galvez


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transferasas en la sangre (SGOT y SGPT, también conocidas como ALT y AST). En estos casos es muy importante descartar otras causas de inflamación hepática, como por ejemplo infección por virus de hepatitis B y C, hemocromatosis o hepatitis auto-inmune.

PRONÓSTICO Y CONSECUENCIASLa mayoría de las personas con hígado graso no van a desarrollar consecuencias graves de la enfer-medad. Aproximadamente un 20% de los sujetos pueden tener algún grado de fibrosis hepática en la biopsia, lo que pu-ede llevar a grados más avanzados de la enfermedad, incluyendo la cirrosis hep-ática y el hepa-tocarcinoma. El hígado graso es probablemente la causa más frecuente de cir-rosis criptogénica (aquellas cirrosis en

que no se encuen-

tra la causa).

TRATAMIENTOEl tratamiento del

hígado graso con-siste fundamen-

talmente en bajar de peso

y aumentar la activi-dad física. La obe-sidad y el so-

brepeso, los principales factores de riesgo, son modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen evitar el consu-mo de alcohol y el consumo de medicamentos in-necesarios.

En aquellas personas que están en etapas más avanzadas de la enfermedad (inflamación o fibrosis hepática importante), pueden usarse algunos med-icamentos que pueden ayudar, como antioxidantes (vitamina E) o agentes sensibilizadores de la insu-lina. Dentro de este último grupo de medicamen-

tos, destaca el uso de pioglitazona, que ha demostrado beneficios normalizan-

do las aminotransferasas y me-jorando la histología hepática

en un estudio piloto. Actu-almente se está llevando a cabo el estudio PIVENS, auspiciado por el Clini-cal Research Network,auspiciado por el NI-DDK, que comparará el uso de pioglitazona con vitamina E para pacien-

tes con esteatohepatitis no-alcohólica.

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Corría el mes de Noviembre de 1999, y entusiasma-dos por el cambio a un nuevo siglo así como sus es-peranzas e ilusiones y dejando atrás un siglo lleno de noticias, historia, descubrimientos y recuerdos de una vida que estaba cambiando rápidamente.

Comiendo en casa con todos los míos me llamaron por teléfono a razón de una donación que había hecho en el Banco de Sangre de la Unidad Medica de la Raza derivada de la operación del Hijo menor de una Fa-milia de amigos cercanos y con mucho gusto como en otras ocasiones done sangre. La llamada consistía en presentarme al día siguiente, ya en la Oficina de infec-tologia me notificaron que habían detectado anticu-erpos de Hepatitis C con lo que después de requisitar un formulario para determinar un factor de riesgo me presenté con el Doctor Antonio Méndez Báez, mismo que me ha visto los últimos 25 años, revisó el formato de interconsulta que me habían dado y me mandó hacer unos exámenes de laboratorio a efecto de verifi-car, ya con ellos y al resultar positivos me canalizó con un amigo de él, Doctor Roberto Pérez Blancas gastro-enterólogo y que tenia a su cargo la Clínica de hepati-tis, se volvieron a reunir información Hematológica y esta vez de pruebas de funcionamiento hepático, con lo que se le daría seguimiento y vigilancia a lo cual me presentaba en el consultorio cada semestre hasta principios del 2004 cuando se presentaron índices en los factores de seguimiento, ya con esos datos me protocolarían para entrar en un tratamiento a base de interferón pegasys.

Estuve durante 6 meses ya que tengo el genotipo 2a y 2c el cual termine a finales de Septiembre del 2004 y con la valoración de la carga viral del 18 de Octubre no se detecta la presencia la presencia de HCV.

Durante este tiempo me invitaron a pertenecer a un grupo de aliados contra la hepatitis denominados grupo amhigo que me han ayudado a integrarme y por el contrario les ayudo en hacer mas llevadera nuestra carga emocional.

Un factor positivo de la enfermedad es que me ha permitido modificar conductas alimenticias, a elimi-nar completamente el consumo de alcohol aunque solo era tomador social y mis hijos nunca me han visto ebrio sino más bien alegre y el conocer la naturaleza humana en ambos sentidos ya que así como he perci-bido rechazos me he encontrado y reencontrado con seres especiales que me han brindado su amistad sin ninguna restricción.

La llamada consistía en presentarme al día siguiente, ya en la Oficina de infectologia me notificaron que habían detectado anticuerpos de Hepatitis C.

un amigo de él, Doctor Roberto Pérez Blancas gastro-enterólogo y que tenia a su cargo la Clínica de hepati-tis, se volvieron a reunir información Hematológica y esta vez de pruebas de funcionamiento hepático, con lo que se le daría seguimiento y vigilancia a lo cual me presentaba en el consultorio cada semestre hasta principios del 2004 cuando se presentaron índices en los factores de seguimiento, ya con esos datos me

HepatitisCMauro Rubén Domínguez Galvez


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transferasas en la sangre (SGOT y SGPT, también conocidas como ALT y AST). En estos casos es muy importante descartar otras causas de inflamación hepática, como por ejemplo infección por virus de hepatitis B y C, hemocromatosis o hepatitis auto-inmune.

PRONÓSTICO Y CONSECUENCIASLa mayoría de las personas con hígado graso no van a desarrollar consecuencias graves de la enfer-medad. Aproximadamente un 20% de los sujetos pueden tener algún grado de fibrosis hepática en la biopsia, lo que pu-ede llevar a grados más avanzados de la enfermedad, incluyendo la cirrosis hep-ática y el hepa-tocarcinoma. El hígado graso es probablemente la causa más frecuente de cir-rosis criptogénica (aquellas cirrosis en

que no se encuen-

tra la causa).

TRATAMIENTOEl tratamiento del

hígado graso con-siste fundamen-

talmente en bajar de peso

y aumentar la activi-dad física. La obe-sidad y el so-

brepeso, los principales factores de riesgo, son modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen evitar el consu-mo de alcohol y el consumo de medicamentos in-necesarios.

En aquellas personas que están en etapas más avanzadas de la enfermedad (inflamación o fibrosis hepática importante), pueden usarse algunos med-icamentos que pueden ayudar, como antioxidantes (vitamina E) o agentes sensibilizadores de la insu-lina. Dentro de este último grupo de medicamen-

tos, destaca el uso de pioglitazona, que ha demostrado beneficios normalizan-

do las aminotransferasas y me-jorando la histología hepática

en un estudio piloto. Actu-almente se está llevando a cabo el estudio PIVENS, auspiciado por el Clini-cal Research Network,auspiciado por el NI-DDK, que comparará el uso de pioglitazona con vitamina E para pacien-

tes con esteatohepatitis no-alcohólica.

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El hígado es la glándula más volu-minosa de nuestro abdomen. Está situado en la parte superior dere-cha, protegido ante cualquier golpe por las costillas. Es un órgano que pesa alrededor de 1400 gramos, de consistencia blanda y superficie lisa. Esta adherido al abdomen por algu-nos ligamentos que impiden que se desplace libremente.

Dispone de unos grandes vasos sanguíneos que a manera de popotes le permiten alimentarse. Recibe toda la sangre rica en nutrimentos que proviene de los intestinos. Cada vez que comemos, los alimentos pasan al esófago, de allí al estomago y pos-teriormente a los intestinos. En el intestino delgado se absorben todos los nutrimentos que vienen en los alimentos, es decir los azúcares, las proteínas, las grasas, las vitaminas, los minerales y el agua.

Después de ser absorbidos, todos estos nutrimentos pasan al hígado gracias a canales o conductos vascu-lares conocidos como venas. La vena mayor, la cual concentra todo lo ab-sorbido a nivel intestinal, es la VENA PORTA, esta gran vena se alimenta de sangre proveniente del bazo, del intestino delgado y del intestino grueso. Se introduce en el hígado y se ramifica como un árbol, en peque-ñas ramas hasta poner en contacto a los nutrimentos con las células hep-áticas.

EN EL HÍGADO EXISTEN VARIOS TIPOS DE CÉLULAS:

• Hepatocitos: es la principal de el-las y representa el 80% de todas las células del hígado.• Células biliares: las cuales recu-bren a todos los conductos o canales por los que pasa la bilis, incluyendo a la vesícula biliar.

• Las células de Ito llevan el nom-bre de su descubridor gracias al mi-croscopio electrónico. Son aún más pequeñas que los hepatocitos y se encargan de almacenar Vitamina A. Estas maravillosas células pueden cambiar de forma y producir coláge-na, una proteína que se adhiere a las superficies como una alfombra sobre la cual pueden adherirse más y más células.

EN EL HÍGADO TAMBIÉN EXISTEN:

• Células endoteliales: que recubren a los canales vasculares.• Células dendríticas• linfocitos B• Linfocitos T • Células de Kupffer que nos prote-gen contra infecciones ya que se co-men a cualquier microbio que intente infectar al hígado. • Células de Schwan: también existe un pequeño número de estas que ayudan a transmitir mensajes del sistema nervioso.

Es importante recalcar que de todas las células mencionadas, los hepato-citos son con mucho más numerosas e importantes por sus funciones. Además los hepatocitos tienen un compartimiento único llamado canalículo biliar a través del cual se eliminan sustancias potencialmente dañinas. La formación de un canalí-culo biliar representa además una peculiar manera de asociarse, ya que para que se forme el espacio llamado canalículo biliar es necesario que se asocien los hepatocitos de dos en dos células y luego se comuniquen con las células biliares las cuales recubren los conductos biliares intrahepáticos por los cuales se transporta la bilis, una sustancia maravillosa producida

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croscopio electrónico. Son aún más pequeñas que los hepatocitos y se encargan de almacenar Vitamina A. Estas maravillosas células pueden

na, una proteína que se adhiere a las superficies como una alfombra sobre la cual pueden adherirse más y más

• Células endoteliales: que recubren

men a cualquier microbio que intente

• Células de Schwan: también existe un pequeño número de estas que ayudan a transmitir mensajes del

Es importante recalcar que de todas

citos son con mucho más numerosas e importantes por sus funciones. Además los hepatocitos tienen un compartimiento único llamado canalículo biliar a través del cual se eliminan sustancias potencialmente

culo biliar representa además una peculiar manera de asociarse, ya que para que se forme el espacio llamado canalículo biliar es necesario que se asocien los hepatocitos de dos en dos células y luego se comuniquen con las células biliares las cuales recubren los conductos biliares intrahepáticos por los cuales se transporta la bilis, una sustancia maravillosa producida


continuamente por los hepatocitos. Además, las parejas de hepatocitos se unen continuamente entre si for-mando largos cordones celulares por los cuales puede fluir la sangre pro-veniente del intestino.

La irrigación del hígado es doble. Por un lado llega la arteria hepática con sangre rica en oxigeno y, por otro lado, la vena porta con sangre rica en nutrimentos absorbidos en el intestino delgado. Todos estos nutri-entes son equivalentes a cuando le ponemos gasolina al carro y también aceite y un poco de agua.

El hígado recibe casi un litro y medio de sangre por minuto, una ter-cera parte es sangre arterial, sangre oxigenada, y dos terceras partes, sangre venosa rica en proteínas, azú-cares, lípidos, vitaminas, minerales y agua. También posee un conducto de salida, llamado biliar por el cual sale la bilis, un liquido viscoso, rico en colesterol y sales biliares.

El exceso de colesterol es elimi-nado así hacia el intestino. Las sales biliares evitan que se for-men cristales de colesterol que a la larga podrían transformarse en piedras o cálculos biliares. Una vez que llegan al intestino los ácidos biliares neutralizan bacterias y lo más importante es que ayudan a la digestión de las grasas. Sin estos maravillosos ácidos o sales biliares no podrían absorberse los lípidos y tendríamos diarrea grasosa.

La vesícula biliar es un pequeño órgano anexo al hígado, en forma de pera, que tiene la capacidad de al-macenar de 50 a 75 ml. De bilis. Este reservorio de bilis sirve como un verdadero almacén de bilis más con-centrada que la que sale del hígado y que nos permite estar preparados en casos de ingestión abundante de grasas durante la alimentación.

1ª lección

¿Qué sucede en el hígado cuando llega toda la sangre?Dentro de las células se llevan a cabo profundos cambios bioquímicos de las diferentes sustancias provenientes del intestino. El hígado es como una fabulosa fábrica en la cual se almacenan sustancias, se producen potencialmente dañi-nos y se producen un sinnúmero de sustancias fundamental-es para la vida, como serían las proteínas de la coagulación de la sangre.

Podríamos decir que al pasar por el hígado, la sangre se purifica y se enriquece con nutrimentos fundamentales. Pos-teriormente, la sangre renovada se dirige hacia los pulmones – los cuales la oxigenan – y después, gracias al corazón, ser bombeadas a todos los diferentes órganos de nuestro cuerpo, incluyendo el cerebro, los riñones y nuestros músculos.

El hígado, es como la gran plataforma industrial de un país. Sin las industrias, y todos los productos que ellas pro-ducen, la economía se vendría por los suelos, habría desem-pleo, pobreza y destrucción. Así pues, si podemos imaginar esta catástrofe en la economía de un país, así sucede en nuestro organismo cuando se daña nuestra fabrica, nuestro hígado. Es entonces cuando aparecen todos los males que asociamos con la enfermedad hepática.

Vena porta

Aorta

Arteria hepáticaVesícula biliar

Arteria císticaColédoco

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El hígado es la glándula más volu-minosa de nuestro abdomen. Está situado en la parte superior dere-cha, protegido ante cualquier golpe por las costillas. Es un órgano que pesa alrededor de 1400 gramos, de consistencia blanda y superficie lisa. Esta adherido al abdomen por algu-nos ligamentos que impiden que se desplace libremente.

Dispone de unos grandes vasos sanguíneos que a manera de popotes le permiten alimentarse. Recibe toda la sangre rica en nutrimentos que proviene de los intestinos. Cada vez que comemos, los alimentos pasan al esófago, de allí al estomago y pos-teriormente a los intestinos. En el intestino delgado se absorben todos los nutrimentos que vienen en los alimentos, es decir los azúcares, las proteínas, las grasas, las vitaminas, los minerales y el agua.

Después de ser absorbidos, todos estos nutrimentos pasan al hígado gracias a canales o conductos vascu-lares conocidos como venas. La vena mayor, la cual concentra todo lo ab-sorbido a nivel intestinal, es la VENA PORTA, esta gran vena se alimenta de sangre proveniente del bazo, del intestino delgado y del intestino grueso. Se introduce en el hígado y se ramifica como un árbol, en peque-ñas ramas hasta poner en contacto a los nutrimentos con las células hep-áticas.

EN EL HÍGADO EXISTEN VARIOS TIPOS DE CÉLULAS:

• Hepatocitos: es la principal de el-las y representa el 80% de todas las células del hígado.• Células biliares: las cuales recu-bren a todos los conductos o canales por los que pasa la bilis, incluyendo a la vesícula biliar.

• Las células de Ito llevan el nom-bre de su descubridor gracias al mi-croscopio electrónico. Son aún más pequeñas que los hepatocitos y se encargan de almacenar Vitamina A. Estas maravillosas células pueden cambiar de forma y producir coláge-na, una proteína que se adhiere a las superficies como una alfombra sobre la cual pueden adherirse más y más células.

EN EL HÍGADO TAMBIÉN EXISTEN:

• Células endoteliales: que recubren a los canales vasculares.• Células dendríticas• linfocitos B• Linfocitos T • Células de Kupffer que nos prote-gen contra infecciones ya que se co-men a cualquier microbio que intente infectar al hígado. • Células de Schwan: también existe un pequeño número de estas que ayudan a transmitir mensajes del sistema nervioso.

Es importante recalcar que de todas las células mencionadas, los hepato-citos son con mucho más numerosas e importantes por sus funciones. Además los hepatocitos tienen un compartimiento único llamado canalículo biliar a través del cual se eliminan sustancias potencialmente dañinas. La formación de un canalí-culo biliar representa además una peculiar manera de asociarse, ya que para que se forme el espacio llamado canalículo biliar es necesario que se asocien los hepatocitos de dos en dos células y luego se comuniquen con las células biliares las cuales recubren los conductos biliares intrahepáticos por los cuales se transporta la bilis, una sustancia maravillosa producida

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croscopio electrónico. Son aún más pequeñas que los hepatocitos y se encargan de almacenar Vitamina A. Estas maravillosas células pueden

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• Células endoteliales: que recubren

men a cualquier microbio que intente

• Células de Schwan: también existe un pequeño número de estas que ayudan a transmitir mensajes del

Es importante recalcar que de todas

citos son con mucho más numerosas e importantes por sus funciones. Además los hepatocitos tienen un compartimiento único llamado canalículo biliar a través del cual se eliminan sustancias potencialmente

culo biliar representa además una peculiar manera de asociarse, ya que para que se forme el espacio llamado canalículo biliar es necesario que se asocien los hepatocitos de dos en dos células y luego se comuniquen con las células biliares las cuales recubren los conductos biliares intrahepáticos por los cuales se transporta la bilis, una sustancia maravillosa producida


continuamente por los hepatocitos. Además, las parejas de hepatocitos se unen continuamente entre si for-mando largos cordones celulares por los cuales puede fluir la sangre pro-veniente del intestino.

La irrigación del hígado es doble. Por un lado llega la arteria hepática con sangre rica en oxigeno y, por otro lado, la vena porta con sangre rica en nutrimentos absorbidos en el intestino delgado. Todos estos nutri-entes son equivalentes a cuando le ponemos gasolina al carro y también aceite y un poco de agua.

El hígado recibe casi un litro y medio de sangre por minuto, una ter-cera parte es sangre arterial, sangre oxigenada, y dos terceras partes, sangre venosa rica en proteínas, azú-cares, lípidos, vitaminas, minerales y agua. También posee un conducto de salida, llamado biliar por el cual sale la bilis, un liquido viscoso, rico en colesterol y sales biliares.

El exceso de colesterol es elimi-nado así hacia el intestino. Las sales biliares evitan que se for-men cristales de colesterol que a la larga podrían transformarse en piedras o cálculos biliares. Una vez que llegan al intestino los ácidos biliares neutralizan bacterias y lo más importante es que ayudan a la digestión de las grasas. Sin estos maravillosos ácidos o sales biliares no podrían absorberse los lípidos y tendríamos diarrea grasosa.

La vesícula biliar es un pequeño órgano anexo al hígado, en forma de pera, que tiene la capacidad de al-macenar de 50 a 75 ml. De bilis. Este reservorio de bilis sirve como un verdadero almacén de bilis más con-centrada que la que sale del hígado y que nos permite estar preparados en casos de ingestión abundante de grasas durante la alimentación.

1ª lección

¿Qué sucede en el hígado cuando llega toda la sangre?Dentro de las células se llevan a cabo profundos cambios bioquímicos de las diferentes sustancias provenientes del intestino. El hígado es como una fabulosa fábrica en la cual se almacenan sustancias, se producen potencialmente dañi-nos y se producen un sinnúmero de sustancias fundamental-es para la vida, como serían las proteínas de la coagulación de la sangre.

Podríamos decir que al pasar por el hígado, la sangre se purifica y se enriquece con nutrimentos fundamentales. Pos-teriormente, la sangre renovada se dirige hacia los pulmones – los cuales la oxigenan – y después, gracias al corazón, ser bombeadas a todos los diferentes órganos de nuestro cuerpo, incluyendo el cerebro, los riñones y nuestros músculos.

El hígado, es como la gran plataforma industrial de un país. Sin las industrias, y todos los productos que ellas pro-ducen, la economía se vendría por los suelos, habría desem-pleo, pobreza y destrucción. Así pues, si podemos imaginar esta catástrofe en la economía de un país, así sucede en nuestro organismo cuando se daña nuestra fabrica, nuestro hígado. Es entonces cuando aparecen todos los males que asociamos con la enfermedad hepática.

Vena porta

Aorta

Arteria hepáticaVesícula biliar

Arteria císticaColédoco

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FIBRO es una asociación sin fines de lucro con el objetivo de investigar sobre este síndrome y encontrar soluciones integrales para su tratamiento.

En FIBRO nos interesa tu salud y bienestar físico y mental.

Av. San Fernando No. 96, Col. José Toriello Guerra, Del. Tlalpan, C. P. 14050, México, D.F.

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¿cómo funciona nuestro hígado? la obesidad y el hígado · elimina las grasas de tu hÍgado...

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