“UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES

DE CHIMBOTE”

FACULTAD: Ciencias De La Salud

ESCUELA: Odontología

DOCENTE: CD. ADOLFO SAN MIGUEL ARCE

ASIGNATURA: PERIODONCIA I

TEMA: CLASIFICACIÓN DE LA ENF.PERIODONTAL

INTEGRANTES:

Salazar Verramendi Vásquez Gutiérrez

Salinas Cueva Vega Saavedra

Silva Rodríguez Zapata Abanto

Silvestre Retuerto Zotelo Paredes

Suarez Morales

Timaná Tandaipan

Torres Huerta

Torres Reyna

Uyeki Camacho

Valencia Quiroz

Vega Saavedra

ADA: Se basa en la severidad de la pérdida de inserción. Lo clasifica en casos de cuatro tipos: Caso Tipo I: Gingivitis Caso Tipo II: Periodontitis leve Caso Tipo III: Periodontitis moderada Caso Tipo IV: Periodontitis avanzada

Conceptualizada como un cuadro inflamatorio muy común que afecta en un principio a la encía más superficial. Factores locales que favorecen la formación de la gingivitis son: Higiene dental defectuosa con presencia de la placa bacteriana El calculo dental Impacto alimenticio Caries dental Maloclusión dental (apiñamiento, diastemas, mordidas alteradas) Prótesis mal adaptada.

Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua). La secuencia de fenómenos de la gingivitis se produce en cuatro fases diferentes .Una etapa evoluciona a la otra

Factores sistémicos que favorecen la formación de la gingivitis son: Alteraciones hormonales Alteraciones metabólicos Alteraciones nutricionales Alteraciones genéticas Medicamentos

Se diferencian 4 fases: o FASE I : LESIÓN INICIAL o FASE II. LESIÓN TEMPRANA o FASE III: LESIÓN ESTABLECIDA o FASE IV: LESIÓN AVANZADA

Aparece entre los 2 y 4 días de acumulación de placa Cambios vasculares y celulares: dilatación de capilares y aumento de irrigación, perdida ligera del colágeno con presencia de exudado del liquido en el surco gingival. Microscópicamente se presenta ligeros cambios a nivel de la región coronal del epitelio de unión.

Aparece entre los 4 a 7 días de acumulación de placa bacteriana, aumentando su alteración. Cuadro clínico: Eritema (enrojecimiento) y presencia de hemorragia al sondeo. Microscópicamente: Encía infiltrado leucocitario en el tejido conectivo por debajo del epitelio de unión. Perdida de colágeno (60%) Degeneración de fibroblastos, mayor aumento de exudado de liquido gingival en el surco; afectando a las fibras circulares y dentogingivales. No hay presencia de bolsa periodontal.

FASE III: LESIÓN ESTABLECIDA

. Tiempo: 14 a 21 días.

. Los vasos sanguíneos se dilatan y se congestionan, el retorno venoso se altera, y la circulación sanguínea se estanca . El resultado es anoxemia gingival localizada, que superpone a la encía enrojecida un tono algo azulado. . Vasos sanguíneos: Proliferación vascular y éxtasis sanguínea. . Colágena: Perdida continua. . Hallazgos Clínicos: Cambios de color, tamaño, textura, etc. Comienzo de la bolsa periodontal.

FASE IV: LESIÓN AVANZADA

La extensión de la lesión hacia el hueso alveolar caracteriza una cuarta etapa denominada (lesión avanzada) o etapa de destrucción periodontal . El epitelio de unión se transforma en una bolsa periodontal patológica y ulcerada con profundidad variable. Presenta periodos de activación e inactividad que lleva a una perdida del diente.

CLASIFICACION DE LA GINGIVITIS La gingivitis se puede clasificar según su curso, su localización y estado. SEGÚN SU CURSO: - GINGIVITIS AGUDA: es de inicio súbito y de corta

duración y puede ser dolorosa.

- GINGIVITIS SUBAGUDA: es una fase menos intensa que la aguda.

- GINGIVITIS RECURRENTE: reaparece luego de eliminarla mediante tratamiento.

- GINGIVITIS CRÓNICA: aparece con lentitud, es de larga duración y no causa dolor a Menos que se compliquen con exacerbaciones. Agudas y Subagudas. Es el tipo mas frecuente de todas.

• CLASIFICACION SEGÚN SU DISTRIBUCION: • MARGINAL: Compromete encía libre. • PAPILAR: compromete encía • DIFUSA: compromete la encía adherida.

• CLASIFICACION SEGÚN SU EXTENSION: • GINGIVITIS LOCALIZADA: esta localizada a la encía de un

solo diente o a un grupo de dientes.(4-6piezas dentales). • GINGITIVIS GENERALIZADA: esta afecta a toda la boca en

general.

SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

SEGÚN EL TIPO DE ENCÍA QUE AFECTE

1. GINGIVITIS MARGINAL: afecta al margen gingival de los dientes, pudiendo incluir a la encía insertada de los mismos dientes.

2. GINGIVITIS PAPILAR: afecta a las papilas interdentales y con frecuencia

se extiende hacia la porción adyacente del margen gingival. 3. GINGIVITIS DIFUSA: afecta el margen gingival, la papila interdental y la

encía insertada.

o La localización de la enfermedad gingival se describe en casos particulares combinando los términos anteriores para un mejor diagnostico de la siguiente manera:

GINGIVITIS MARGINAL LOCALIZADA: se limita a una o mas áreas de la encía marginal de los dientes

GINGIVITIS PAPILAR LOCALIZADA: se limita a una o mas áreas de las papilas interdentales.

GINGIVITIS DIFUSA LOCALIZADA: se extiende comprometiendo el margen gingival, la papila interdental, y la encía insertada de una o mas piezas dentarias.

GINGIVITIS MARGINAL GENERALIZADA:

afecta a los márgenes gingivales en relación con todos los dientes se relacionan con las papilas adyacentes.

GINGIVITIS PAPILAR GENERALIZADA: se afectan todas las papilas interdentales de los dientes se relaciona con la encía marginal.

GINGIVITIS DIFUSA GENERALIZADA:

compromete a toda la encía (marginal, insertada, papilas) de todos los dientes.

• Es muy común se caracteriza por presentar ligero enrojecimiento con una leve inflamación de la encía marginal.

•El surco gingival (puede medir 1 – 2 mm.)

•No presenta bolsas.

•La movilidad es normal (1mm.)

TRATAMIENTO:

Tratamiento periodontal fase I : • control de placa (I.H.O.) • motivación • fisioterapia (técnicas de

cepillado) • raspaje • profilaxis

GINGIVITIS MODERADA • Se caracteriza por presentar enrojecimiento e

inflamación marcada de la gingiva de las encías a nivel marginal y papilar,

• Presenta sangrado gingival provocado (cepillo, sonda) y espontáneo.

• El surco gingival no presenta bolsa puede medir hasta 3 mm.

• La movilidad es normal (1mm.)

tratamiento periodontal fase I. • control de placa (I.H.O.) • motivación • fisioterapia (t. de cepillado) • Raspaje • profilaxis.

TRATAMIENTO:

GINGIVITIS SEVERA: • Se caracteriza por presentar enrojecimiento e inflamación severa de

toda la gingiva a nivel de la encia marginal papilar y adherida. • Presenta sangrado profundo o de las encías provocado y

espontáneo. • En este tipo de gingivitis se pueden presentar cuadros de

hiperplasia gingival, papilas bulbosas y presencia de pseudobolsas. • El surco gingival puede presentar bolsas gingivales (pseudobolsas)

de 4 a 5 mm. o mas por agrandamiento de la encía.

tratamiento periodontal fase I: • control de placa (I.H.O.) • motivación, • fisioterapia (t. de cepillados) • Periodontograma • Raspaje • Profilaxis • medicación

TRATAMIENTO:

Se debe examinar cuidadosamente los tejidos gingivales ya que son estos de

gran importancia para el diagnostico correcto. HEMORRAGIA GINGIVAL

CAMBIOS DE COLOR DE LA ENCIA:

INFLAMACION GINGIVAL:

CONTORNO GINGIVAL:

HEMORRAGIA GINGIVAL Los primeros síntomas de la inflamación

son el aumento de producción del liquido

gingival y la hemorragia del surco gingival

al sondeo.

Hemorragia Aguda: son causados por lesiones, laceraciones por

un excesivo cepillado

Hemorragia crónica: son causados por inflamación crónica.

En la inflamación gingival se producen alteraciones histopatológicos.

Hemorragia gingival asociada a alteraciones

sistémicas: Hay trastornos sistémicos que producen hemorragia de

manera espontanea a nivel de la encía u otros organismos, esto puede

deberse:

*Deficiencia de los mecanismos hemostáticos

*Anomalías vasculares

*Defectos de la coagulación(hemofilia, leucemia y enfermedad de

christmas.

CAMBIOS DE COLOR DE LA ENCIA:

El color normal de la encía es rosa coral.

La encía se torna eritematoso(rojiza) por

aumento en la vascularización, la

queratinización se reduce, la congestión y

la estenosis venosa agregara un matiz

azulado.

Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el

margen gingival.

CAMBIOS DE COLOR RELACIONADOS CON

FACTORES SISTÉMICOS:

Las pigmentaciones bucales endógenas pueden ser

provocadas por:

Melanina

Bilirrubina

Hierro

Entre las enfermedades que aumentan la pigmentación de

melanina incluyen : la enfermedad de addison, síndrome de

Albrigh (displasia fibrosa).

CAMBIOS DE COLOR RELACIONADO

CON LOS METALES: Los metales pesados como el bismuto, Arsenio, mercurio,

plomo, plata que se absorben de forma sistemática que

pigmentan la encía

INFLAMACIÓN GINGIVAL

EDEMA

Este aumento de volumen se relaciona

a:

RESPIRACIÓN BUCAL

TOMA DE MEDICAMENTOS

CAMBIOS HORMONALES

MALA HIGIENE

BUCAL

PACIENTES ADICTOS AL

TABACO Y ALCOHOL

Pueden ser adecuado e inadecuado relacionados con

retracción gingival o agrandamientos gingivales.

Existen 2 tipos: • Fisura de stillamn y Festones de

McCall

FISURA DE STILLMAN

Son indentaciones con forma de apostrofo que se extiende hacia el margen gingival.

FESTONES DE MCAILL

Son aumentos de volumen en la encía marginal con forma de salvavidas son mas comunes a nivel de caninos y premolares vestibulares

Para el desarrollo de esta enfermedad es esencial la presencia de la placa dental es por ella que para su eliminación es critico el control de la placa

CARACTERÍSTICAS DE UN CUADRO DE PERIODONTITIS

Inflamación y hemorragia

Edema Encía roja y brillante

Supuración Recesión Gingival Dolor

Movilidad dentaria Presencia de bolsa periodontal

REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Carranza F. Periodontologia clínica de Glickma, séptima edición. Interamericana. México 1993

Herbert F . Wolf .Atlas de Periodontologia. Thomas M . Hasell. 2009.