Corrientes de media frecuencia

Terapia interferencial

Klgo. Gershon Silva. Universidad Internacional SEK

TIF v Electroterapia de media frecuencia

v Corrientes alternas sinusoidales

Despolarizacin sincrnica

A frecuencias bajas, cada impulso de corriente provoca una despolarizacin que

genera un potencial de accin, en sincronizacin con la diferencia de

corriente aplicada.

Despolarizacin asincrnica

Cuando la estimulacin se realiza con frecuencias medias, cierto numero de

impulsos caern en el periodo refractario, y no todos los pulsos generarn un potencial

de accin.

Historia

v Diseadas por el Dr. Nemec con la idea de disminuir las molestias en el tratamiento y los efectos adversos en la piel. El objetivo principal es modularlas en el mismo paciente

v Son 2 corrientes alternas de frecuencia media que interactan entre si para producir una corriente media con voltaje modulado

Efecto Gildemeister

Tras cada ciclo de corriente alterna, la diferencia de potencial disminuye ligeramente

aproximandose al valor umbral hasta que se produce un potencial de accin; cuanto mas alta

la intensidad, mas corto es el tiempo que se necesita para la despolarizacin

Inhibicin Wedensky

Cuando se estimula a frecuencias medias, muchos impulsos coinciden en el periodo refractario de la neurona, tornandose dificil la repolarizacion y la

vuelta del potencial de membrana en reposo, llegando a un bloqueo total de la conduccion nerviosa. Se produce tambin una fatiga de la

placa motora

Mecanismo de produccin

Propiedades de la TIF

v No existen propiedades galvnicas

v Coinciden con corrientes apolares

v Es mucho mejor tolerada por el paciente

v Tiene menor resistencia de la piel

v Se ubica su accin en profundidad debido a su frecuencia

Modulacin de las corrientes interferenciales

v Modulacin sinusoidal: corresponde a las interferenciales clsicas.

v Modulacin cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular.

v Modulacin triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones perifricas.

Modulacin de la amplitud (AM)

v Se denomina as al aumento y disminucin rtmicos de la intensidad, para permitir la repolarizacin .

v Implica que la frecuencia es fija, solamente se estn generando cambios o modulaciones en sentido vertical

Modulacin de AMF

v Se ajusta segn gravedad, estadio y localizacin del trastorno a tratar.

v 75-100 Hz: Problemas agudos, dolor intenso, hipersensibilidad, temor a la electroterapia

v 25-50 Hz: Contracciones musculares, cuadros dolorosos, crnicos, contracciones fibrilares.

Efectos Fisiolgicos de las corrientes interferenciales

v Transformacin de la energa elctrica en trmica por el efecto Joule, an en el caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termorreceptores.

v Aumento del metabolismo.

v Vasodilatacin.

v Licuefaccin del ambiente intersticial.

v Mejora del trofismo.

v Efectos sensitivos, motores y energticos

Dosificacin

Intensidad

En los casos agudos deben usarse dosis relativamente bajas: la dosis "mitis" o la normal, con un tiempo de tratamiento corto.

En los casos subagudos o crnicos la dosis debe ser relativamente alta: dosis normal o "fortis" con un tiempo de tratamiento ms largo.

Seleccin de la frecuencia portadora (2 o 4 KHz):

v El uso de frecuencias alrededor de 2.000 Hz produce mayor actividad motora. La corriente se percibe ms fuerte y proporciona estimulacin mxima a nivel muscular y resulta til para su aplicacin en fortalecimiento muscular.

v Con fines analgsicos y otros se utiliza frecuencias alrededor de los 4.000 Hz

Eleccin de los electrodos

v Se utilice el mtodo de bipolar o tetrapolar, los electrodos se colocarn de tal forma que el paciente sienta la estimulacin en el rea que se desea tratar. La localizacin apropiada puede obtenerse variando los electrodos en relacin con el tejido, y eligiendo electrodos de diversos tipos o con distintos tamaos.

Mtodo bipolar

Para este mtodo se emplean dos polos, y las dos corrientes alternas se superponen dentro del aparato. La seal que sale del equipo est modulada al 100%. Al usarse el mtodo bipolar, la profundidad de modulacin siempre es del 100%.

Mtodo tetrapolar

Para este mtodo se usan cuatro polos, y el aparato produce dos corrientes alternas no moduladas. Cuando estas corrientes se superponen en el tejido, se produce la interferencia.

La profundidad de la modulacin depende de la direccin de las corrientes y puede variar entre 0 y 100%. Slo en las diagonales 45, en el cruce de las corrientes, se produce una interferencia al 100% (hipotticamente en tejidos homogneos)

En la prctica se confrontan tejidos heterogneos que requieren el uso de los dos controles de intensidad para obtener una profundidad de modulacin del 100% en el punto adecuado.

Mtodo tetrapolar con rastreo de vector automtico

El rastreo de vector automtico se cre para aumentar la regin de estimulacin activa. La intensidad de la corriente en cada circuito vara lentamente con respecto al otro circuito. La direccin en la que la profundidad de la modulacin es igual al 100% depende de la relacin entre la amplitud de cada una de las dos corrientes Ia y Ib.En consecuencia, el rea de estimulacin mxima rota hacia atrs y adelante en la regin de interseccin. Sigue siendo importante la colocacin exacta de los cuatro electrodos, puesto que existen zonas en las que la estimulacin no es ptima.

Criterios para eleccin de parmetros

Si se utiliza el mtodo bipolar, la profundidad de modulacin es siempre del 100%, mientras que con el mtodo tetrapolar slo es del l00% en las diagonales (45). La modulacin de profundidad del 100% tiene un efecto estimulador ptimo y se prefiere para la terapia.

En la prctica, es ms fcil colocar y ajustar dos electrodos que cuatro.

La bsqueda de la localizacin correcta resulta ms fcil con dos electrodos.

El mtodo tetrapolar ofrece la ventaja de menor efecto sobre la piel, en combinacin con una mayor amplitud en el punto de aplicacin.

Cuando se aplican corrientes alternas de frecuencia media, el efecto sobre la piel es menor a consecuencia de la penetracin profunda, debido a la frecuencia media de la corriente interferencial y a la ausencia de propiedades galvnicas.

El rastreo de vector automtico puede usarse cuando se necesite estimular una zona grande. Si se desea una efectividad localizada, es preferible el mtodo tetrapolar sin vector.

Acomodacin

v La presencia de acomodacin se evita mediante la variacin de la frecuencia.

v Amplitud de espectro: es amplio, puede variarse desde una AMF baja con un espectro amplio

v Esto causa sensaciones diferentes y contracciones usandose para molestias crnicas o subagudas.

v Espectro bajo y AMF baja: Contracciones muscular y prevencin de la acomodacin, estimulacin del control descendente.

v Espectro bajo a AMF alta: En procesos agudos.

Indicaciones de las corrientes Interferenciales

v Potenciacin muscular.

v Relajacin muscular - Elongacin muscular.

v Bombeo circulatorio.

v Analgesia

v Eliminacin de derrames articulares (ni agudos, ni spticos).

v Distrofia simptico refleja.

v Movilizacin intrnseca e ntima de las articulaciones vertebrales.

v Aumento y mejora del trofismo local por aporte energtico.

Eleccin de espectro

v La presencia de acomodacin se evita variando la frecuencia

v La AMF se basa en los principios de la electroterapia

v La frecuencia portadora varia entre 2000 y 4000 Hz usandose la ultima para analgesia

Contraindicaciones v Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor. v Procesos infecciosos. v Procesos inflamatorios agudos. v Tromboflebitis. v Procesos tumorales. v Zonas que puedan afectar el proceso de gestacin.

v Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier otro dispositivo elctrico o metlico instalado en forma intracorporal.

v No invadir corazn con el campo elctrico. v No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes. v Cuidado con zonas de osteosntesis o endoprtesis.

v Es todo por hoy