clase caidas

7/31/2019 Clase Caidas

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http://www.mdconsult.com/das/book/body/99954477-3/727060973/1532/I4-u1.0-B978-1-4160-2261-9..50004-5--f1.fig?tocnode=53845571



Epidemiología .Caídas

•30-40% adultos>65 de la comunidadexperimentan al menos 1 c/año y latasa aumenta en >75 y residentes.

•5%caídas :lesiones serias= Fracturas•

2% Fractura de cadera.•40% admisión a Clínicas x caídas.•Lesiones no intencionales: 5ª causa

de muerte y de estas 2/3 por caídas.

•Alto costo: 27.3,000 mill dólares/año



•168 >70 con 2caídas/12 mesesprevios -México1999-2004



Caídas: Traumatismos nointencionales

•Alteración en lamarcha



Factores intrínsecos para caídas•

Cambios relacionados con elenvejecimiento que afectan equilibrio.• Función propioceptiva, vestibular

visual.musculoesquelética,cognitiva.• Alteraciones de marcha por causa

neurologica afecta al 25-50% >65 a.• I. Alteraciones oculares:25-50%• II. Alteraciones vestibulares• III.Alteraciones propioceptivas.• IV. Alt. Músculoesqueléticas.



Factores intrínsecos para caídas

•Cambios cardiovasculares:- Hipotensión ortostática (5-25%)- Hipersensibilidad seno carotídeo.

•Patología degenerativa articular•Daño cognitivo o demencia•Patologías agudas infecciosas•Caídas previas



Factores extrínsecos oambientales

•Peligros en domicilio:–Suelos irregulares,deslizantes,Alfombras–Escaleras sin pasamanos y pasillos lúgubres–Falta de seguridad en el baño - Calzado

•En la calle : -aceras estrechas y altas,desniveles,medios de transporte.

•Iatrogenia:Polifarmacia,benzodiace-pinas,antidepresivos,antiarrítmicos,diuréticos.Alcohol.



Consecuencias

I.Físicas:La mayor parte,ningunaContusiones 50%.Además Fx,

TEC,Traumas,Úlceras,TVP.En el

1% se producen Fracturas.En el90% de Fx: antec. de caída previa Factores de riesgo.Fx de cadera.

II.Psicológicas.S. post-caída. An-siedad,miedo,sobreprotección. III.Socioeconómicas



Actitud ante caída

•1.Valoración global del geronte•2.Identificar factores de riesgo

intrínsecos /extrínsecos y lascircunstancias de la caída.•3.Estimar las consecuencias a

corto y largo plazo.•4.Prevenir nuevas caídas.



Valoración

1Anamnesis.Prodromos,circunstancias

2.Valoración geriátrica integral.3.Exploración CV: Test de Shellong.4.Exploración neurológica.5.Exploración sistema locomotor.-Valoración de flexores plantares.

-Valorar extensores/abductores cadera.



Evaluación de riesgo• 6.Evaluar órganos de los sentidos.

• 7. Transt. Equilibrio y de la marcha:•Test de Romberg. Estacion unipodal 30’’

ojos abiertos.Caminar en tándem 3-4metros.

•

Get up and go :Mide en ‘’ Tº en levantarsede silla con manos. 10’’ frágil. >20’’ altoriesgo.

•Alcance funcional:Extensión brazo haciadelante: <10 cms frágil+riesgo.

• 8.Entorno. 9.Pruebas complementarias.



•Prevención primaria.Educación

para salud.Aumento seguridadambiental.Detección precozpatologías.

•

Prevención secundaria: Valorarfactores intrínsecos /extrínsecosCorrección de las causas.

•Prevención terciaria:Tratamiento de complicacionesfísicas/psicológ.Rehabilitaciónde la marcha y el equilibrio

Prevención



Programas de Rehabilitación•Programa ejercicios de equilibrio y

de fortalecimiento isométrico demúsculos antigravitatorios para>fuerza muscular y <contracturas.-Estiramiento de cadera,rodilla,cuadríceps, tríceps braquial .

-Velocidad de marcha.-Coordinación visomotriz .•Incrementar fuerza muscular :

contracciones isométricas(Muller).•

Evitar rutina y sedentarismo.•Grupos de apoyo.

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