clase 3 - sociología de la salud

Clase 3

Jorge PachecoResidente de Medicina Familiar

Magister (c) Investigación Social y Desarrollo

Contenidos

• Introducción a los estudios de ciencia, tecnología y sociedad

• Conceptos en torno a la salud y la enfermedad

El problema de la relación conocimiento/sociedad

• ¿Cómo nuestro colectivo comprende la realidad y produce técnicas para transformarla?

• Salud pública/Medicina como “antropotécnica”.

El problema de la relación conocimiento/sociedad

• Pacto moderno– Dicotomía naturaleza/sociedad– Ciencia como representante de una naturaleza

pura– Política como representante de una sociedad pura

• Proliferación de híbridos

Sociedad

Tecnología

Ciencia

Estudios de la ciencia

• Funcionalismo norteamericano (1950-1970)– Ciencia como institución social– Normas y valores de los científicos– La verdad es auto-explicativa y lo que se debe

comprender es el error– «Lo social» como distorsionador


• Aproximaciones constructivistas– Ludwik Fleck (1935)• Estudio de caso: sífilis• Colectivos de pensamiento científico• Estilo de pensamiento científico• Comunicación inter-colectiva• Hechos científicos consensuados, “armonía de

ilusiones”• Círculo exotérico de expertos• Círculo esotérico de legos


• Aproximaciones constructivistas– Thomas Kuhn (1962)

• Historia de la ciencia• Ciencia como armado de rompecabezas• Comunidad científica

– Formalizaciones– Metáforas compartidas– Valores– Problemas resueltos de forma ejemplar

• Etapas:– Ciencia normal → Aparición de anomalías → Cambio de

paradigma → Ciencia revolucionaria


• Aproximaciones constructivistas– David Bloor (1976)• Programa fuerte de la sociología del conocimiento

(1976)• Principio de simetría: debemos poder explicar tanto lo

verdadero como lo falso• La verdad deja de ser auto-explicativa• ¿Cómo la ciencia produce la verdad?


• Aproximaciones constructivistas– Michel Foucault• Episteme:

– “El conjunto de las relaciones que pueden unir, en una época determinada, las prácticas discursivas que dan lugar a unas figuras epistemológicas, a unas ciencias y eventualmente a unos sistemas formalizados” (Foucault, M., 1970 [2007], página 323)

• Dispositivo: – Se trata de un conjunto heterogéneo que incluye virtualmente cada cosa, sea

discursiva o no: discursos, instituciones, edificios, leyes, medidas policíacas, proposiciones filosóficas. El dispositivo, tomado en sí mismo, es la red que se tiende entre estos elementos.

– El dispositivo siempre tiene una función estratégica concreta, que siempre está inscrita en una relación de poder.

– Como tal, el dispositivo resulta del cruzamiento de relaciones de poder y de saber.


• Aproximaciones constructivistas– Ian Hacking (2002):

• Ontología histórica:– Emergencia de objetos, clasificaciones, ideas, personas, tipos de personas e

instituciones.– Tríada «foucaltiana»:

» Ciencia: objeto de conocimiento» Política: poder, constituirse en sujeto que actúa sobre los demás» Ética: agente moral

• Nominalismo dinámico:– Las ciencias sociales «fabrican personas» [making-up people]– Clases interactivas– Efecto bucle:

» Categorías definen a tipos de personas» Los tipos de personas re-definen las categorías

Estudios de tecnología

• Construcción social de la tecnología (COST)– Trevor Pinch (1997):

• Flexibilidad interpretativa

– Hughes (1986):• Metáfora del tejido sin costuras

– «[…] una variedad de consideraciones sociales, políticas y económicas dan forma al desarrollo científico»

– Trevor Pinch y Wiebe Bijker (1987)• «The social construction of facts and artifacts: or how the

sociology of science and the sociology of technology might benefit each other»

Estudios de ciencia y tecnología

• Teoría del actor-red– Principio de simetría generalizado• Disolver las dicotomías modernas

– Naturaleza / Sociedad– Humano / No humano– Micro/Macro– Objetivo / Subjetivo


• Etnografías de laboratorio– “Descajanegrización”– Etnometodología + Semiótica• Etnometodología

– La acción social es contingente y local, pero se desborda espacial y temporalmente.

• Semiótica– Actante, es quien realiza la acción (persona, animal, objeto)


• Para que un científico construya un hecho que funcione (una “verdad”) tiene que:– Alinear el fenómeno con un artefecto técnico

(laboratorizar)– Inscribirlo en un material que pueda ser transportado– Convencer a una comunidad científica que lo

cuestionará (falsabilidad).• Un hecho científico verdadero será aquel que

logre ser estabilizado en las redes heterogéneas de la producción científica.


• Teoría del actor-red

– Traducción• “[…] el mecanismo por el que los mundos social y

natural toman forma progresivamente” (Callon, M., 1986, pág. 278).• La realidad es el resultado de un ensamblaje

contingentes entre actores humanos y no-humanos, puede ser más o menos estable.


Polo naturaleza Polo sociedad

Agnes nace intersexuado

Se le imputa un sexo masculino

Desarrolla caracteres sexuales

femeninos

Se construye un sexo femenino

Mediación

• ¿Quién mata las armas o las personas?– Materialista: las armas.– Moralista: las personas.

• Traducción:– Las personas + Las armas.– La unión de actantes crea uno nuevo.– La acción social es compartida.

Mediación

• Policía vigila el exceso de velocidad de los automovilistas.– Veo el carabinero.– Bajo la velocidad para evitar un parte.

• La acción del policía es delegada al “lomo de toro”– Veo el lomo de toro.– Bajo la velocidad para cuidar mi auto.

• Delegación– “La tecnología es la sociedad hecha duradera”


• Tele-medicina– Centros de atención primaria derivan a Hospital a través de

interconsultas en papel.– Centros de atención primaria derivan a Hospital a través de

interconsultas tele-médicas.– La tecnología transforma las prácticas habituales y re-

configura el proceso de derivación.– Las prácticas simultáneamente re-configuran la tecnología.– La acción está distribuida en una red heterogénea de

actores humanos y no humanos.– ¿Qué pasa si el sistema falla? ¿Qué puede fallar?


• ¿Qué es «lo social» en los estudios de ciencia, tecnología y sociedad?

– Lo «social» ya no explica sino que es explicado.– Lo «social» son las asociaciones entre actores

humanos y no-humanos.– Tarea del investigador: rastrear las asociaciones.

Conceptos en torno a la salud y la enfermedad

Conceptos

• Conceptualización moral:– La salud como lo deseable– Lo enfermo como lo indeseable

• Categorías exceden “lo sanitario”– Sociedad enferma– Economía sana

Drapetomanía

Ideología nazi

Conceptos

• Lo saludable:

– Ausencia de enfermedad (definición negativa)

– Bienestar (definición positiva)• Estabilidad, armonía• Normalidad estadística• Capacidad, funcionamiento

Bienestar

Normalidad

• "Lo que es normal o anormal, no se deriva de un simple registro pasivo de lo que "normal o anormal" en los hechos mismos, según una perspectiva física, química y/o biológica, sino de una propuesta activa de interpretación y de intervención práctica, derivada de modelos simbólicos del sujeto, congruentes con el orden social actual al que pertenece, y al cual no puede cuestionar, en tanto funciona como "el fundamento originario" desde el cual da sentido a su experiencia.“

Juan Samaja (2002)

Conceptos

• Disease: dimensión biológica de la enfermedad (patología).

• Illness: dimensión cultural de la enfermedad (aflicción, padecimiento).

• Sickness: dimensión social de la enfermedad.

Diabetes mellitus tipo 2

• Disease: hiperglicemia crónica.

• Illness: “ser crónico”.

• Sickness: epidemia mundial, discapacidad.

clase 3 - sociología de la salud

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