Tema : Cirugia Mucogingival - InjertosUniversidad Los Angeles de Chimbote

Curso : Periodoncia II

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Son aquellos procedimientos quirrgicos realizados para prevenir o corregir defectos anatmicos, de desarrollo, traumticos o inducidos por la placa en la enca, mucosa alveolar o el hueso alveolar.Se realizan injertos de modo preventivo (ortodoncia) y/o funcionales (sensibilidades termicas), en muchas ocasiones son por razones esteticas.La indicacion mas frecuente de los injertos de encia son las recesiones gingivales

CIRUGIA MUCOGINGIVAL

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RECESION GINGIVALDenudaciones parciales de una raz debidas a la migracin apical del margen gingival",( Guinard y Caffese 1977)esto supone prdida de enca queratinizada y exposicin de la superficie radicular.

Es la perdida total o parcial de la enca que cubre la raz, teniendo como resultado un margen gingival apical a la linea amelocementaria.Se produce con mayor frecuencia en caninos, primeros premolares, primeros molares maxilares y incisivos mandibulares.

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ETIOLOGIA DE LAS RECESIONES GINGIVALESSe diferencian en factores predisponentes, que serian aquellos condicionantes anatomicos que influiran sobre la posicion y estabilidad del margen gingival; y factores determinantes que incidiran directamente en los anteriores provocando la recesion gingival.

Factores PredisponentesBanda de enca queratinizada estrecha Frenillos de insercin aberrante Malposiciones dentarias Disarmonas dentoesquelticas Fenestraciones y dehiscencias alveolares Factores desencadenantes:Traumatismo por cepillado Gingivitis y enfermedad periodontal Traumatismo por maloclusin Iatrogenia

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CLASIFICACION DE RECESIONES (Miller-1985) Clase I: la recesin de tejido marginal no se extiende ms all de la lnea mucogingival. No hay prdida de hueso ni tejido blando interdentario.

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Clase II: recesin del tejido marginal que se extien-de hasta la lnea mucogingival o la sobrepasa. No hay prdida de hueso ni tejido blando interdentario.

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Clase III: Recesion gingival que sobrepasa la linea mucogingival con perdida de soporte interproximal apical a la linea amelocementaria pero coronal a la extension mas apical de la recesion o malposicion dentaria.

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Clase IV: recesin de tejido marginal que se extiende apical a la lnea mucogingival con prdida sea grave y de tejido blando a nivel interdental. puede existir malposicion dentaria.

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FENESTRACIN Y DEHISCENCIAA Las regiones aisladas donde una raz carece de hueso y la superficie radicular est cubierta slo con periostio y enca de recubrimiento se llama Fenestracion. En dichos casos, el hueso marginal se encuentra intacto.

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Cuando las reas desnudas se extienden a travs del hueso marginal, el defecto se llama DEHISCENCIA.Se presentan con ms frecuencia en el hueso vestibular que en el lingual, son ms ordinarios en la denticin anterior que en la posterior y a menudo son bilaterales.

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FESTN DE McCALL:Se trata de un engrosamiento fibroso en forma de collar de la estrecha enca insertada remanente tras una recesin sin signos clnicos de inflamacin. Aparecen ms frecuentemente en las regiones vestibulares de caninos y premolares. No hay indicacin de ciruga mucogingival.

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GRIETA DE STILLMAN (STILLMAN-CLEFT):Son indentaciones de tamao variable en forma de grieta que se extienden desde y hacia el margen gingival, generalmente en la superficie vestibular. Descritas originalmente por Stillman, estas hendiduras fueron interpretadas ms tarde por Box como bolsas periodontales patolgicas en las que el proceso ulcerativo se extenda hacia la superficie vestibular de la enca.

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