cicatrices tras cirugía
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César P. Ramírez Plaza, MD, PhD, EBSQ-SO
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Plastic Reconstructive Surgery 2009; 124(1): 256-65
¿qué es una cicatriz?
la respuesta fisiológica regenerativa del organismo a la alteración de la integridad de cualquiera de los tejidos que la
componen (ya sean internos / externos)
interacciones entre células y mediadores de la inflamación (base de fisiología celular y biología molecular)
etapas secuenciales y simultáneas
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fase 1: inflamación & hemostasia
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fase 2: proliferación
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fase 3: remodelación
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5-15% de heridasmujeres, jóvenes
razas (negra, asiática)famliar
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factores que influyen en el desarrollo y configuración de cicatrices
LOCALES
riego sanguíneomovilidadinfección
grado o magnitud de la destrucción hísticatejido donde ocurre la lesión
edemaradioterapia
tejidos desvitalizados
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factores que influyen en el desarrollo y configuración de cicatrices
GENERALES
edadsexo
antecedentes familiaressalud general
estado nutricionalfactores endocrinos
medicaciónotros
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¿cicatrizan por igual todas las partes del cuerpo?
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primer paso para evitar las cicatrices patológicas:
procurar óptimas condiciones de la herida quirúrgica
PROFILAXIS Y/O TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN CIRUGÍAS LIMPIAS-CONTAMINADAS, CONTAMINADAS Y SUCIAS
USO DE ANTISÉPTICOS TÓPICOS A DIARIO
SI LA HERIDA CIERRA PRECOZMENTE Y SIN FISURAS, ES MÁS DIFÍCIL QUE APAREZCAN CICATRICES PATOLÓGICAS
PROTEGER LOS BORDES DE LA HERIDA CON APÓSITOS ESTÉRILES
TRATAR CON CUIDADO LOS TEJIDOS
EVITAR TENSIÓN EN LOS BORDES DE LAS SUTURAS
SUTURAR SEGÚN LAS LÍNEAS DE KRAISSL
EFECTO NEGATIVO DE INFECCIONES SOBRE LAS HERIDAS
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segundo paso para evitar las cicatrices patológicas:
cuidados de la herida quirúrgica ( PREVENCIÓN)
Plastic Reconstructive Surgery 2002; 110: 560-71
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HERIDAS POSTQUIRÚRGICAS EN PACIENTES ONCOLÓGICOS: SIEMPRE RIESGO
edad, qt, nutrición, infección, salud general, radioterapia, destrucción tisular, edema
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medidas preventivas
1.- evitar la exposición al sol
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medidas preventivas: presoterapia
2.- vendaje microporoso hipoalergénico y elástico
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medidas preventivas: presoterapia
3.- parches / gel de silicona
La silicona induce la hidratación de la superficie cutánea de la cicatriz
La silicona reduce la acción capilar, los mediadores inflamatorios y la producción de colágeno
El gel de silicona reduce la formación de tejido cicatricial hipertrófico
Desarrollo de un campo de electricidad estática: el campo de electricidad estática negativa generada por la fricción entre la lámina de gel de silicona
(SGS) y la piel podria producir el realineamiento de colágeno y dar como resultado la involución de las cicatrices
La silicona reduce la evaporación del estrato córneo: OCLUSIÓN
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tercer paso: ya está la cicatriz patológica
¿qué opciones tenemos?
presoterapia + siliconainyección de esteroides (triamcinolona)
criocirugia (sondas contacto / spray)
radioterapia láser (CO2 / argón)
inmunomoduladores (interferón/imiquimod/retinoides/5-FU/bleomicina)
¿cirugia?
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