EsquistosomosisGnero Schistosoma

DefinicinEs una infeccin parasitaria, granulomatosa del hgado, bazo, intestino, pulmn, vejiga y otros rganos, de evolucin crnica causada por trematodos dignidos del gnero Schistosoma. ESQUISTOSOMOSIS

DefinicinLa esquistosomosis es una infeccin parasitaria, importante de las regiones tropicales, causada por Schistosoma, conocida tambin como bilharziosis o fiebre de los caracoles

TaxonomaReino: AnimaliaPhylum: PlatyhelminthesClase:TrematodaSubclase: DigeneaOrden: StrigeidaFamilia: SchistosomatidaeGnero: Schistosoma

Shistosoma haematobium (Bilharz, 1852) Esquistosomosis Urogenital

Schistosoma japonicum (Katsurada, 1904) Esquistosomosis Arterio-venosa

Schistosoma mansoni (Sambon, 1907) Esquistosomosis IntestinalESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA

Schistosoma intercalatum (Fisher, 1934) Esquistosomosis rectal

Schistosoma mekongi (Voge, Brukner y Bruce, 1978) Esquistosomosis intestinalESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA

MorfologaLos esquistosomas difieren de los otros tremtodos en no ser hemafroditas, tienen sexo separados

Existen machos y hembras. Los adultos miden de 1 a 2 cm de longitud y 1-3 mm de ancho

La hembra es ms oscura, larga y delgada en comparacin al macho. Mide de 2-3 cm

Caractersticas generalesSon parsitos dioicosPresencia de ventosas en ambos sexosCiegos intestinales simples La hembra es monodelfaHuevos no operculadosPresencia de espina o espolnHuevos salen embrionadosHuevos contienen un MiracidioEstadio infectante es la Cercaria

MORFOLOGIA Adultos de Schistosoma mansoniMarcado dimorfismo sexualPresencia de dos ventosa: Oral y VentralEl macho presenta un nmero variable de testculos segn la especie y presentan una hendidura ventral llamada canal ginecofricoColor blanco amarillentoTubrculos intrategumentarios bien desarrolladosLa superficie del cuerpo est cubierta de espinasEl macho presenta extremo posterior incurvado ventralmente para formar el canal ginecofrico en el cual se aloja la hembraLa hembra presenta ventosas ms pequeas que el macho

MORFOLOGIA DE LA HEMBRA

MORFOLOGIA DEL MACHO

MorfologaMedidas de los huevos:Tamao promedio: 100 150 m S. mansoni : 114 175 m longitud 45 73 mS. haematobium: 112 170 um longitudS. japonicum: 70 100 m longitud

HuevosSchistosoma haematobium

HuevosSchistosoma intercalatum

MorfologaSchistosoma japonicum

MORFOLOGIAHuevosOvalados y largosPresencia de cpsula amarillentaEspina o espoln lateralCada hembra elimina entre 300-1000h/dHuevos salen embrionados

HuevosSchistosoma mansoni

HuevosSchistosoma mansoni

HuevosSchistosoma mansoni

HuevosSchistosoma mansoni

MORFOLOGIAMiracidioForma ovalada (vive 1-6 horas)Membrana provista de ciliosPresenta Terebratorium en el extremo anteriorPresenta internamente glndulas secretoras, conductos, clulas en flama, tbulo excretor y poro excretor

MORFOLOGIAMiracidio

MORFOLOGIAMiracidio

MORFOLOGIACercariasAlargadasCola bifurcadaPresenta en su extremo anterior:estiletes y ventosasVida promedio: 6 horasDurante la penetracin pierde la cola y se transforma en Esquistosmulo

MORFOLOGIACercarias

Huspedes intermediarios: Moluscos:Biomphalaria glabrata: S. mansoni

Bulinus: spp S. haematobium S. intercalatum

Oncomelania spp: S. japonicum

Neotricula aperta: S. mekongi

Biomphalaria glabrata

Biomphalaria glabrata

Biomphalaria glabrata

Ciclo evolutivo

Ciclo evolutivo

venas mesentricas S. mansoni y S. japonicum

venas hemorroidales S. intercalatum

venas del plexo vesical, prosttico o uterino S. haematobium

La esquistosomiasis es una de las enfermedades parasitarias ms extendidas

Se calcula que ms de 300 millones de personas estn parasitadas en 76 pases endmicos

Contrario a la mayora de enfermedades parasitarias, la expansin de la esquistosomiasis va ligada a los proyectos de desarrollo agrcola (regados), industrial (presas hidroelctricas) y demogrfico (migraciones del campo a las ciudades)

EpidemiologaActualmente ms de 250 millones de personas tienen esquistosomosis

La esquistosomosis existe en los lugares donde las aguas residuales se eliminan directamente donde vive el hospedador intermediario

Para que el hombre se infecte es necesario que se ponga en contacto con aguas que contengan cercarias, ya sea habitualmente por motivos profesionales o por actividades de recreacin

Schistosoma mansoni, distribuido en Africa, Madagascar, India, Surinan, Venezuela y Brasil. Los huspedes definitivos son el hombre, primates y ratas

Schistosoma haematobium, distribuido en Africa, Oriente Medio, India y Portugal. El hospedador definitivo es el hombre

Schistosoma japonicum localizado en la China, Indonesia, Japn y FilipinasEpidemiologa

Schistosoma intercalatum en Africa Central

Schistosoma mekongi en el Sudeste Asitico

Schistosoma mattheei y S. bovis que habitualmente parasitan el ganado en Africa, pueden ocasionalmente parasitar al hombreEpidemiologa

Esquistosomiasis en Venezuela

Manifestaciones clnicasDermatitis por cercaria

Frecuente en infecciones por S. haematobium y S. mansoni

Se produce a las 48 horas una erupcin maculo papular que se acompaa de prurito y en algunas ocasiones de fiebre

Manifestaciones clnicasLa clnica de la esquistosomiasis est relacionada con:Intensidad de la infeccin La fase de la enfermedad Exposicin previa Respuesta del husped

Manifestaciones clnicasEsquistosomiasis aguda o Fiebre de Katayama

Va desde la migracin de los esquistosmulos hasta la puesta de los huevos

Dura aproximadamente 3 meses

Existe fiebre, diarrea, puede ser mucosanguinolenta, hepatoesplenomegalia, linfadenopatas, Leucocitosis, eosinofilia en sangre perifrica, lesiones cutneas (tipo urticaria)

Manifestaciones clnicasEsquistosomosis crnica

Se manifiesta meses o aos despus de la parasitacin Esta relacionada con la puesta de los huevos por las hembras del esquistosoma, su posterior emigracin y reacciones inmunopatolgicas que desencadenan en el husped

Manifestaciones clnicasEsquistosomosis intestinal

Se afecta principalmente el colon ascendente. La mucosa intestinal aparece edematosa, hiperemia, ulceraciones, granulomas, plipos y papilomas

Manifestaciones clnicasEsquistosomiasis urogenital hematuria

Las lesiones se producen por los depsitos de los huevos en los aparatos urinario, genital y recto

En la mucosa vesical se observan granulomas, papilomas y ulceraciones responsables de la sintomatologa que presentan los pacientes infectados S. haematobium

Las parasitaciones por cualquiera de los esquistosomas (S. mansoni, S. japonicum, S. haematobium) se asocian con bacteremia crnica por Salmonella spp.

Diagnstico

El diagnstico parasitolgico directo se realiza por la bsqueda de huevos del parsito en orina y/o heces:Examen directo Mtodos de concentracin Formol - eter Kato (heces)Sedimentacin espontnea (heces)Biopsia rectal huevos reaccin granulomatosa

DiagnsticoLeucocitosis puede existir eosinofilia de moderada a severa.

Para el diagnstico serolgico de la esquistosomosis, se emplea IFI, ELISA, las cuales son tiles para el diagnstico y no para el seguimiento de los pacientes tratados, ya que los ttulos de anticuerpos permanecen altos durante mucho tiempo

DiagnsticoDIAGNSTICO INMUNOLGICOInmunidad celularPruebas intradermicas:Ag. Adultos - Bilharzina

Inmunidad humoralReaccin de VogelCercarias + Suero Px (formacin de pelcula alrededor de cercaria (opsonizacin)

Reaccin circumoval (Reacc.Oliver Gonzlez)Huevos + Suero Px. Banda de precipitacin alrededor del huevo

TratamientoPrimera eleccin es el Praziquantel

Segunda eleccin para S. mansoni es la oxamniquina

Para S. haematobium el Metifonato y para S. japonicum el niridazol

ProfilaxisProporcionar agua corriente no contaminada a la poblacin

Infraestructura de saneamiento para la eliminacin de aguas residuales

Tratar a la poblacin para acabar con el reservorio del parsito, la cual es menor til para S. japonicum ya que tienen varios hospedadores definitivos

Educacin sanitaria para que la poblacin conozca las medidas a su alcance para romper con el ciclo biolgico del parsito

Actualmente varios grupos trabajan activamente en la obtencin de vacunas

VIDEOS

Cestodos CARACTERISTICAS GENERALES CLASIFICACIN GNEROS DE IMPORTANCIA MDICA

CestodosCARACTERSTICAS GENERALES

Son aplanadosSon segmentadosTamao variableHermafroditaSe divide su cuerpo en esclex, cuello, estrbiloPoseen varios estadios : Adulto , huevo, larvas

CestodosAdultoEsclex: rgano de fijacinPoseen botria o ventosas.Rostelo: inerme o armadoCuello delgadoEstrobilo: proglotidesInmaduros, maduros, grvidos

CestodosESCLEX BOTRIASVENTOSASROSTELO

CestodosProglotides

CESTODOSCLASIFICACIONOrden Pseudophyllidea Diphyllobothrium latumOrden CyclophyllideaFamilia Taenidae Taenia solium Taenia saginataHymenolepidae Hymenolepis nanaHymenolepis diminuta

HymenolepisH. nanaMide de 10 a 25 mmEsclex 4 ventosasRostelo con ganchosProglotides mas anchasPoro genital cara lateral del mismo ladoHuevo con filamentos45 a 35 micras

Hymenolepis nanaCICLO BIOLOGICO

HymenolepisH. diminutaMide de 20 a 60 cmEsclex redondeadoRostelo sin ganchosHuevos miden de60 a 80 micras, sin filamentos

Hymenolepis diminutaCICLO BIOLOGICO

HimenolepiosisPatologa:Relacionada con el nmero de parsitosA nivel intestinal ocasionan deformidad, aplanamiento y destruccin de las vellosidades intestinalesTxico por la produccin de productos metablicos del parasitoAsintomticaDolor abdominal, flatulencia, diarrea, nuseas, vmitos

HimenolepiosisDIAGNSTICOExamen directo y concentrado de heces para observar huevosMtodos inmunolgicos poco usadosTRATAMIENTOPrazicuantel, nitazoxamidaPREVENCINDisposicin de excretasManipulacin higinica de los alimentos

T. soliumT. saginataEsclexPiriformeCuadrangularRosteloDoble corona de ganchosSin rosteloLongitud3 a 4 m4 a 10 mtero7 a 10 ramificaciones15 a 20ramificacionesHusped intermediarioCOCHINOGANADO VACUNOLarvaCysticercus cellulosaeCysticercus bovis

Taenia solium

PROGLOTIDECysticercus celluulosaeEsclexHUEVO

Taenia saginataEsclexPROGLOTIDE HUEVO

TENIACICLO BIOLOGICO

TENIOSISInfeccin parasitaria producida por vermes adultos del gnero TaeniaSINTOMATOLOGIADolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea, urticariaDIAGNSTICOObservacin de proglotidesExamen directo y concentrado de heces

TeniosisEPIDEMIOLOGACosmopolitaComn donde se ingiera carne de cerdo crudaTRATAMIENTOPrazicuantel, albendazolPREVENCINDisposicin de excretasEvitar ingestin de carne poco cocidas

CISTICERCOSISInfeccin parasitaria originada por los estadios larvarios Cysticercus cellulosae y Cysticercus bovisPATOLOGIADepende de donde se localizan el estadio larvarioSe han descrito alteraciones motoras, sensoriales, epilepsia, visuales, auditivasDIAGNSTICOBiopsia, tomografia, ELISA

CISTICERCOSISTRATAMIENTOAlbendazol junto a dexametasona adems de corticosteoides, quirurgico

PREVENCIONSaneamiento ambientalTratamiento a los individuos infectados con tenia