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IMO, centro de referencia en retina
OTOÑO 2013
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El IMO organiza un congreso internacional de retina | IMO y Càritas Cata-lunya se alían en un programa benéfico de salud ocular | Nuevo departa-mento de estética oculofacial | Un curso aborda el tratamiento integral del paciente diabético | Montserrat Soley, presidenta de ADC: “La diabetes avanza de forma lenta y discreta” | El IMO acoge unas jornadas sobre baja visión | Cómo librarse de los malos hábitos alimentarios
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Josep Maria Lladó, 3Salida 7 Ronda de DaltBarcelonaTel. 93 253 15 00www.imo.es
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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.esCoordinación y redacción: Departamento de Comunicación del IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos. Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía
Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: RotimpresContacto redacción y publicidad:[email protected]éfono: 93 253 15 00
Más de 300 oftalmólogos de todo el mundo asistieron el 7 y 8 de junio al segundo congreso internacional de retina organizado por el Departamento de Retina del IMO. Entre los ponentes, se encontraban los especialistas de mayor prestigio mundial, quienes debatieron sobre los últimos avances en retina, como la investigación para el futuro uso de células madre en el tratamiento de algunas enfermedades, la cirugía robótica, o la visión artificial, entre otros. Además, los especialistas en retina del IMO mostraron a sus colegas las últimas técnicas quirúrgicas, mediante una sesión de cirugía en directo, en la que se retransmitieron nueve operaciones simultáneas.
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La Fundación IMO acaba de poner en marcha un ambicioso programa benéfico de salud ocular que, con el nombre de Operación Visión, prevé poder absorber, en un año, hasta 500 intervenciones a personas con serias dificultades económicas y graves problemas de visión. Operación Visión cuenta con la participación del IMO, como responsable de la atención sanitaria de los pacientes, y con Càritas Catalunya para la selección, en primera instancia, de los candidatos a beneficiarse de este programa.
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El IMO apuesta por ampliar sus tratamientos de estética y rejuvenecimiento facial con la creación del Departamento de Estética Oculofacial, dedicado exclusivamente a ofrecer las mejores soluciones estéticas para la parte media y superior del rostro, con todas las garantías médicas y oftalmológicas. Desde el Departamento, se ofrecen las técnicas quirúrgicas más avanzadas, como la blefaroplastia, el lifting mediofacial transconjuntival, el lifting de cejas, la cantoplastia o el lipolifting, así como los trata-mientos no quirúrgicos más novedosos y eficaces, como la inyección de sustancias de relleno y de toxina botulínica o tratamientos de la piel con láser, entre otros.
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La Unidad de Retinopatía Diabética del Departamento de Retina del IMO im-pulsa un curso sobre el abordaje integral del paciente diabético, una de cuyas complicaciones más comunes es la retinopatía diabética, primera causa de pér-dida severa de visión en edad laboral en los países desarrollados.
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Núm. 36 | OTOÑO 2013
El IMO cuenta con novedades y proyectos importantes para los próximos meses, después de un verano lleno de actividad, en el que ha destacado el
congreso de retina que, por segundo año, hemos organizado en nuestras instalaciones. La aportación de los principales expertos mundiales en este
campo nos ha permitido realizar una reunión de gran nivel, en la que hemos abordado las principales novedades y retos de la especialidad. La sesión
de cirugía en directo ha sido uno de las aportaciones más destacadas del Congreso gracias a la gran dificultad de los casos realizados utilizando las
técnicas quirúrgicas novedosas y eficaces y gracias, también, al buen trabajo del equipo de quirófano y de audiovisuales, que ha hecho frente con
solvencia al gran desafío tecnológico que supone retransmitir nueve operaciones. de forma simultánea.
Tras este gran encuentro, cuyas principales conclusiones resumimos en esta revista, estamos trabajando ya en otros retos, como la apuesta por el
nuevo Departamento de Estética, centrado en el tratamiento, tanto quirúrgico como no quirúrgico, de problemas estéticos o relacionados con la
edad, o la preparación de un curso en el que, por primera vez, vamos a reunir a diferentes profesionales vinculados al paciente diabético para estudiar
de forma conjunta y coordinada algunas pautas de diagnóstico y tratamiento de este paciente, uno de cuyos problemas más comunes y más graves
asociados a su enfermedad es la retinopatía diabética. Para ello, hemos convocado a diabetólogos, educadores en diabetes, médicos de familia,
oftalmólogos y ópticos optometristas, que podrán compartir ponencias y talleres en unas jornadas coordinadas por el especialista en retina del
IMO José García-Arumí y por el Profesor Rafael Simó, Director del Grupo de Investigación en Diabetes y Metabolismo de la Fundación Hospital Vall
d’Hebron, coorganizador del curso.
Por último, pero no menos importante, acabamos de poner en marcha el programa benéfico de salud ocular Operación Visión, con el que, a iniciativa
de la Fundación IMO y en colaboración con Càritas Catalunya, queremos poner nuestras instalaciones, tecnología y personal médico y administra-
tivo al servicio de personas cuyos problemas de visión condicionan su día a día y agravan su difícil situación socioeconómica. Creemos justo aportar
nuestro pequeño grano de arena en un entorno de crisis tan acuciante como el actual, y queremos hacerlo de la mejor forma que sabemos: intentando
devolver el máximo grado de visión y de calidad de vida a las personas que se acerquen al Instituto. Agradecemos la aportación desinteresada de las
empresas proveedoras de material quirúrgico que ha hecho posible poner en marcha esta iniciativa, así como la colaboración voluntaria de médicos
y resto de personal del IMO y las donaciones que estamos recibiendo de empresas y particulares a través de la web www.operacionvision.es. Espera-
mos, entre todos, poder ayudar a mejorar la vida de muchas personas.
Dr. Borja Corcóstegui
EDITORIAL
SUMARIO
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CONGRESO INTERNACIONAL DE RETINA
MÁS DE 300 ESPECIALISTAS DE TODO EL MUNDO DEBATEN EN EL IMO SOBRE LOS ÚLTIMOS AVANCES EN RETINAMás de 300 oftalmólogos de todo el mundo asistieron el 7 y 8 de junio a un congreso internacional de retina organizado por el IMO. Entre los ponentes, se encontraban los especialistas de mayor prestigio internacional, como los doctores Mark Blumenkranz, Gisbert Richard o Stanley Chang, así como el Dr. Borja Corcóstegui, director médico del IMO y organizador del encuentro, jun-to con los doctores Carlos Mateo, José García-Arumí, Rafael Navarro, Anniken Burés y Cecilia Salinas, especialistas en retina del Instituto, y con el Profesor Giuseppe Guarnaccia, director de la ESASO (European School of Advanced Studies in Ophtalmology).
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Durante la reunión, que celebró su primera edición en
2011, los especialistas abordaron las principales noveda-
des en el tratamiento de las enfermedades de la retina,
una capa de tejido nervioso que recubre la estructura
interna del ojo y en la que tienen lugar las patologías
oculares más graves. Entre los avances que levantan
más interés en este campo y que se trataron durante
el congreso se encuentra la investigación para el futuro
uso de células madre en el tratamiento de enfermeda-
des como la DMAE (Degeneración Macular Asociada a
la Edad) o la retinopatía diabética; la cirugía robótica,
con la incorporación de nuevos aparatos quirúrgicos
programados para desarrollar tareas mecánicas tradi-
cionalmente llevadas a cabo por el cirujano; o la visión
artificial, a través de los avances en el micro-chip o esti-
mulador eléctrico de la retina, que ya lleva varias déca-
das de desarrollo en varios países del mundo.
Según el Dr. Borja Corcóstegui, director del Congreso,
“la retina es un campo muy interesante para encuentros
de este tipo, dada la gran incidencia que tiene en la
salud ocular, la visión y la calidad de vida y valorando
también que todavía le queda mucho recorrido por ha-
cer… Estamos viviendo nuevas posibilidades de trata-
miento inimaginables hace pocos años”. Una de ellas,
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es la aplicación de inyecciones intraoculares que liberan
fármacos en el ojo durante semanas o incluso meses
y que ofrecen cada vez mejores resultados, en patolo-
gías como la degeneración macular, las obstrucciones
de vena central de la retina o la retinopatía diabética.
Cerca del 60% de pacientes tratados recupera la visión,
frente al 20% que lo hacía con otras técnicas. “Además,
con esta terapia se evitan los riesgos asociados a la ci-
rugía, cuyo número se ha reducido casi a la mitad en los
últimos años”, explica el especialista.
El director del Congreso también destaca la velocidad
a la que se está avanzando en la investigación gené-
tica para el abordaje de las complicaciones de retina,
muchas de ellas causadas por una combinación de fac-
tores ambientales y predisposición genética. Según el
Dr. Corcóstegui, “estamos trabajando en descubrir las
bases moleculares de distintas patologías oculares para
ofrecer un diagnóstico genético, conocer mejor el pro-
nóstico de cada paciente y poner las bases para futuras
terapias génicas que ya hoy empiezan a ser una realidad
como se verá en el congreso. Entre otras cosas, ya se
han localizado 2 genes que causan más de la mitad de
las enfermedades de retina. Si somos capaces de cam-
biar estas piezas alteradas del código genético por otras
no alteradas, tendremos la clave de la curación de mu-
chas enfermedades retinianas”.
En estos momentos, la terapia génica ya está muy
avanzada en enfermedades como la de Stargardt, la más
común de las patologías degenerativas de la retina que
se presenta en edad juvenil, o la retinopatía diabética,
con trabajos para la inducción de moléculas protectoras
en la retina de estos pacientes.
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Cirugía en directo
En paralelo a estos avances, el tratamiento quirúrgico
sigue siendo clave para solucionar los problemas de re-
tina. Por ello, el congreso acogió 9 intervenciones des-
de 4 quirófanos de los 8 del IMO, que se proyectaron
en directo en el auditorio, desde donde los asistentes
pudieron seguir y comentar las técnicas más punteras
realizadas por el prestigioso equipo de oftalmólogos del
Instituto. El objetivo fue mostrar los grandes avances
quirúrgicos, destacando el perfeccionamiento de técni-
cas y la introducción de instrumentos de menor tama-
ño. Según el Dr. Corcóstegui, "en las cirugías abordamos
casos complejos de desprendimiento de retina, de pa-
cientes con alta miopía y con afectación macular o de
retinopatía diabética proliferante, en las que utilizamos
las técnicas más evolucionadas que existen actualmen-
te y que se aplican de forma pionera en muy pocos cen-
tros del mundo”.
Investigaciones y avances
Durante las sesiones de trabajo, el estadounidense Mar-
co Zarbin explicó a sus colegas congregados en el IMO
que estudios en fase I (fase preclínica, en la que se eva-
lúa solamente la seguridad del tratamiento) en huma-
nos ya parecen estar demostrando resultados positivos
en cuanto a la regeneración de ciertos tipos celulares
de la retina, aunque es todavía muy pronto para sacar
conclusiones en cuanto a los resultados visuales. Esta
terapia se aplica en pacientes que pierden células fo-
torreceptoras y/o del epitelio pigmentario, un tipo de
células que no se regeneran, y que son fundamentales
para la visión. Lo que se pretende conseguir con estas
nuevas terapias es reemplazarlas por células madre em-
brionarias o pluripotenciales extraídas de la piel o de
otras partes del ojo, que, tras ser alteradas, son capaces
de desarrollar la misma función que las células retinia-
nas dañadas. En estos momentos, este tratamiento se
está aplicando en fase de pruebas a pacientes con dis-
trofias retinianas, enfermedad de Stargardt, retinosis
pigmentaria y DMAE.
Por su parte, el Dr. David Pelayes (Argentina), explicó
su experiencia en un proyecto que ahora está en fase de
La reunión contó con los
principales especialistas
nacionales e internacionales y
acogió nueve cirugías que fueron
retransmitidas en directo desde
los quirófanos del IMO
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modelo animal, en el que están trabajando con células
madres autólogas (del propio paciente). “Su ventaja, res-
pecto a las células madre embrionarias es que tienen el
mismo HLA (antígeno leucocitario humano) y el mismo
componente inmunológico del paciente, por lo que su
histocompatibilidad es total y no presentan ningún tipo
de rechazo. Así, se espera que el paciente pueda generar
su propia retina”, anunció el especialista.
Según Pelayes, “las terapias con células madre han
empezado hace muchos años y, de hecho, el primer
ejemplo fue el trasplante de medula ósea. Al principio
se usaban donantes y ahora se utilizan más células au-
tológas del propio paciente. Hay avances constantes y
tenemos evidencias de que las células madre regeneran
el corazón, el hígado, el páncreas, el tejido nervioso…
así que seguramente también regeneran el tejido reti-
nal. Pero necesitamos constatar que este tejido va a ser
funcional, va a suponer una mejora en la calidad de vida
del paciente y, además, va a ser un método seguro en
relación coste-beneficio de la enfermedad a tratar. Todo
esto todavía no se sabe", concluyó el oftalmólogo.
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Tratamiento molecular
Otro de los avances presentados en el congreso fue la apli-
cación, también en estudio en fase 1, de nuevos tratamien-
tos para la DMAE, mediante la inyección de moléculas con
un mecanismo de actuación distinto al de terapias ante-
riores, abriendo nuevas vías de tratamiento para esta en-
fermedad. Según los especialistas reunidos en Barcelona,
el tratamiento supone un importante cambio de diana, ya
que estas nuevas moléculas actúan sobre células implica-
das en la DMAE en las que no se actuaba hasta ahora, “lo
que está ofreciendo resultados más efectivos”.
Desde el quirófano
Durante la sesión de cirugía en directo del Congreso,
los especialistas en retina del IMO pudieron mostrar a
sus colegas de todo el mundo cómo se trabaja en los
quirófanos del Instituto, utilizando los últimos instru-
mentos y la tecnología quirúrgica más avanzada.
“Practicar cirugía in vivo siempre es un reto, más aún,
cuando hemos elegido casos complejos y de gran in-
terés quirúrgico que se desarrollaron a la vez desde 4
de los quirófanos del IMO y en un periodo de 4 horas”,
explica el Dr. Borja Corcóstegui. Según el especialista,
"esto representa hacer un esfuerzo de coordinación im-
portante y requiere tener equipos suficientes que per-
mitan una gran calidad de imagen y de audición, faci-
litando la interacción entre los cirujanos y el público.
Se trata de un punto de interés que creo que la gente
aprecia mucho".
El director del Congreso destaca el importante des-
pliegue tecnológico que se hizo durante la sesión de
cirugía en directo, a través de compañías especializa-
das y del propio Instituto, y que permitió trabajar al
mismo tiempo con 15 cámaras. “Conjuntarlas todas con
múltiples sistemas de entradas de audio supuso un
reto para el perfecto funcionamiento de la realización
de 4 intervenciones a la vez, hablando con quirófanos
y combinando todas las operaciones”, afirma el Dr. Cor-
cóstegui, para quien “este desafío tecnológico ha sido
muy importante y ha podido hacerse gracias a las nue-
vas tecnologías y al esfuerzo profesional y humano”.
Toda esta actividad requirió la implicación de anes-
tesiólogos y profesionales del área quirúrgica, entre
enfermeras, técnicos y auxiliares, coordinados por Ma-
risa Jaén, así como del Departamento de Audiovisua-
les del IMO, con Rafael Martín y Álex Couto al frente.
Además, la realización audiovisual de las cirugías lleva-
das a cabo de forma simultánea por los doctores Carlos
Mateo, José García-Arumí y Borja Corcóstegui, contó
con la colaboración, desde el área quirúrgica, de la Dra.
Anniken Burés y del Dr. Thomas Wolfensberger y, desde
el auditorio, del Profesor Stnaley Chang, del Dr. Gisbert
Richard y del Dr. Rafael Navarro, quien moderó los co-
mentarios y preguntas de ponentes y asistentes al con-
greso y planteó cuestiones de interés a los cirujanos
que estaban operando.
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“Temblor 10 veces menor”
Por lo que se refiere a la cirugía robótica, el ho-
landés Marco Mura explicó que los nuevos robots
que asisten a los cirujanos en el campo de la of-
talmología logran un nivel de temblor 10 veces
menor al de la mano humana, al pasar de las 100
micras a las que puede llegar el temblor manual
de un cirujano, a las 10 micras de la máquina. Es-
tos robots se están utilizando en modelos anima-
les, para canular venas y poder introducir en ellas
sustancias o fiadores (pequeños catéteres) para
abrir trombos. Estas máquinas actúan de forma
parecida a un simulador de vuelo, ya que el robot
reproduce con una gran precisión, en el interior
del ojo, los movimientos que el cirujano realiza
desde el exterior.
La aplicación de inyecciones intraoculares que
liberan fármacos en el ojo durante semanas o
incluso meses fue otro de los temas estrella del
Congreso. En este sentido, los oftalmólogos deba-
tieron sobre una nueva sustancia, la microplasmi-
na, que, inyectada en el interior del ojo, es capaz
de separar el vítreo de la retina, lo que se puede
aplicar de forma preventiva ante la amenaza de
agujero macular o para resolver adherencias anó-
malas, ambos problemas retinianos graves que
hasta ahora requerían cirugía. “Con esta nueva
sustancia, pendiente de comercialización en Eu-
ropa, es probable que podamos evitar también un
gran número de intervenciones”, según el Dr. Bor-
ja Corcóstegui.
Las terapias con células madre,
la cirugía robótica y la visión
artificial, algunos de los asuntos
que se abordaron en el congreso,
organizado por el Departamento
de retina del IMO
Estudios preliminares en Estados
Unidos están demostrando
resultados esperanzadores en
el uso de terapias con células
madre, según presentó el
oftalmólogo estadounidense
Marco Zarbin
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Profesor Stanley Chang (USA): "Ha sido una gran ex-
periencia en una ciudad maravillosa y con un agrada-
ble ambiente, rodeado por los mejores especialistas
en el campo de la retina, que han abordado los últi-
mos avances tanto a nivel médico como quirúrgico".
Dr. Marco Mura (Holanda): "Estamos en un empla-
zamiento fantástico. El IMO es un lugar muy puntero
tecnológicamente y este congreso ha sido muy inte-
resante ya que han asistido speakers de reconocido
prestigio internacional. Además, la atmósfera ha sido
muy buena".
Algunos de los ponentes internacionales opinaron sobre el Congreso…
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Dr. Yusuke Oshima (Japón): "Me ha sorprendido el
gran número de asistentes y el nivel de las charlas. La
cirugía en directo me ha parecido muy atractiva, ya
que se han tratado casos de interés que suponían un
gran reto, con unas técnicas muy buenas. En general,
ha sido un encuentro muy interesante y sorprenden-
te que nos ha proporcionado una gran cantidad de
información, muy útil y enriquecedora. Me gustaría
felicitar al Dr. Corcóstegui y sus colegas del IMO por
organizar este encuentro tan complejo. Creo que en
el futuro podremos aplicar muchas de las cosas que
nos ha aportado".
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Algunos de los ponentes internacionales opinaron sobre el Congreso…
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Dr. David Pelayes (Argentina): "Ha sido un congreso
increíble, de gran calidad y con grandes speakers. Todo
un éxito ya que se ha llenado al completo. Mis felici-
taciones a todo el comité organizador y en especial
al Dr. Corcóstegui".
Dr. Gisbert Richard (Alemania): "El IMO es una ins-
titución muy famosa en toda Europa, no solo por el
precioso edificio que lo acoge sino por el excelente
equipo de cirujanos y docentes que trabajan en él,
lo que es aún más importante. Todos sabemos que
el IMO es, hoy por hoy, una de las clínicas líderes en
oftalmología de toda Europa y en este congreso se
ha vuelto a demostrar. IMO es una historia de éxito".
Dr. Marco Zarbin (USA): "Creo que ha sido un encuen-
tro fantástico, con personas con una gran experiencia
y conocimiento a nivel tecnológico. Si eres un buen
oyente, cuando vuelvas harás tu trabajo incluso mejor
de lo que lo haces ahora. Eso lo tengo por seguro".
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IMO Y CÀRITAS CATALUNYA SE ALÍAN PARA PREVENIR LA CEGUERA Y PALIAR LOS PROBLEMAS GRAVES DE VISIÓN ENTRE LA POBLACIÓN SIN RECURSOS
La Fundación IMO acaba de poner en marcha un am-
bicioso programa benéfico de salud ocular que, con el
nombre de Operación Visión, prevé poder absorber, en
un año, hasta 500 intervenciones a personas con serias
dificultades económicas y graves problemas de visión.
Operación Visión cuenta con la participación del IMO,
como responsable de la atención sanitaria de los pacien-
tes, y con Càritas Catalunya para la selección, en prime-
ra instancia, de los candidatos a beneficiarse de este
programa benéfico de salud. Representantes de ambas
entidades forman parte de un Comité de seguimiento
que determinará qué personas, siempre remitidas direc-
tamente por Càritas Catalunya, serán atendidas en el
programa, en función de su situación económica, de la
gravedad y urgencia de su problema ocular y de la po-
sibilidad de rehabilitación visual mediante tratamiento
quirúrgico.
El programa prevé que entre octubre de este año y
octubre de 2014, el personal médico y quirúrgico del
IMO pueda llegar a realizar unas 350 intervenciones de
catarata, 65 vítreo-retinianas, 50 de glaucoma y 35 ope-
raciones de otras patologías o de alguna de las ante-
riores que, sin haber estado previamente programadas,
puedan surgir de forma urgente. Este plan quirúrgico ha
sido diseñado en función del grado de afectación visual
de las distintas patologías oculares y de su prevalencia,
según estadísticas generales y en base a la propia expe-
riencia del IMO, que anualmente realiza cerca de 8.000
cirugías oftalmológicas.
Las intervenciones tendrán lugar en uno de los 8 qui-
rófanos del IMO, gracias a la colaboración voluntaria
del equipo médico y quirúrgico del Instituto, formado
por 16 cirujanos, 8 anestesiólogos y 17 profesionales del
área quirúrgica, entre enfermeras, técnicos y auxiliares.
Además, las empresas proveedoras de material quirúr-
gico colaboran con el proyecto mediante la cesión del
instrumental necesario para poder llevar a cabo el plan
de operaciones previsto.
Asimismo, Operación Visión involucra a personal admi-
nistrativo y de consultas de la clínica, ya que el IMO no
solo llevará a cabo el acto quirúrgico propiamente, sino
todo el proceso relacionado con el tratamiento, incluyen-
do una visita diagnóstica previa para verificar la idonei-
dad de los candidatos presentados por Càritas Catalunya,
lo que se estima que puede suponer revisar a más de 1.000
candidatos, la realización de las pruebas pre-quirúrgicas
necesarias a aquellos pacientes seleccionados y el segui-
miento posterior a la cirugía de cada paciente.
El programa benéfico de salud
ocular Operación Visión prevé
ofrecer hasta 500 tratamientos
quirúrgicos en un año a
pacientes derivados desde la
entidad diocesana
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Además de la aportación de algunas empresas de
material quirúrgico y del propio IMO, el proyecto está
abierto a la colaboración de empresas o particulares que
deseen aportar su grano de arena para que el programa
Operación Visión pueda desarrollarse con la magnitud
prevista. Las aportaciones se pueden realizar online a
través de la web www.operacionvision.es, que recoge
toda la información y el día a día del programa.
El origen del proyecto
El programa Operación Visión es un proyecto de carác-
ter altruista, que pretende responder de forma urgente
y eficaz a una situación excepcional de crisis económica
que afecta cada vez más a un mayor número de perso-
nas.
En este contexto de creciente exclusión social y de po-
breza emergente, tanto la Fundación IMO, promotora
de la iniciativa, como el IMO, principal actor del pro-
grama junto con Càritas Catalunya, sienten el compro-
miso ético y profesional de implicarse de forma activa
e impedir que personas en circunstancias extremas su-
fran, además, una merma importante de su visión y por
tanto, de su calidad de vida y de sus posibilidades de
revertir su situación.
La iniciativa surgió hace unos meses a propuesta de
la Fundación IMO, que desde 2010 viene desarrollando
una intensa labor de prevención en el campo de la of-
talmología, uno de sus objetivos fundacionales, junto
con la investigación básica y la docencia. Fruto de las
campañas de prevención que ha llevado a cabo en estos
años, que incluyen revisiones gratuitas a población de
riesgo, la Fundación IMO ha detectado que algunas de
las personas a las que se les han diagnosticado patolo-
gías oculares graves, se encuentran con serios proble-
mas para poder costearse los tratamientos quirúrgicos
que pueden solucionarlas. Para romper esta barrera, la
Fundación IMO ha recurrido al IMO para que asuma el
tratamiento de personas con graves problemas de vi-
sión y sin recursos. Además, para garantizar la máxima
transparencia y solvencia en la selección de candidatos,
la Fundación ha querido contar también con la colabo-
ración de Càritas Catalunya.
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El Cardenal Arzobispo de Barcelona, Lluís Martínez
Sistach, presidió el 8 de octubre la firma del convenio
de colaboración entre Càritas Catalunya, el Instituto de
Microcirugía Ocular (IMO) y la Fundación IMO, por el
que las tres entidades trabajarán conjuntamente para
llevar a cabo el programa de cirugía oftalmológica soli-
daria, Operación Visión. Al acto, celebrado en el Palau
Episcopal, también asistieron la presidenta de Càritas
Catalunya, Carme Borbonès; el director médico del IMO,
el Dr. Borja Corcóstegui y el presidente de la Fundación
IMO, el Dr. José García-Arumí.
Durante el acto, el Cardenal manifestó su confianza
en que el programa de salud ocular que se pone en mar-
cha con la firma del convenio “haga mucho bien en una
situación de mucha pobreza” y alabó la iniciativa de la
Fundación IMO y la implicación del Instituto de Microci-
rugía Ocular, como “una forma de devolver a la sociedad
lo que uno tiene, poniendo al servicio de los más nece-
sitados un don tan importante como poder mejorar la
salud, en este caso, visual”. El Cardenal añadió que con
esta iniciativa “no solo se ayuda a las personas física-
mente, sino de un modo más integral, también moral-
mente, ya que mejorar un sentido tan importante como
el de la vista en personas con dificultades para acceder a
tratamientos de calidad mejora también su autoestima
y su capacidad de integración social”. Martínez Sistach
se refirió a IMO como “mis brazos que llegan a los más
necesitados” y estableció una analogía entre el IMO y la
figura del limosnero del Papa, “que ayuda a los que más
lo necesitan y llega donde el Papa no puede llegar”.
Por su parte, la presidenta de Càritas Catalunya, Car-
me Borbonès destacó la importancia de Operación Vi-
sión y recordó que “hay gente que solo tiene a Càritas a
su lado”. Borbonès hizo hincapié en la labor de los 1.500
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ya, “gente que está a pie de obra y conoce las historias
personales que hay detrás de la pobreza”.
Tanto el director médico del IMO, el Dr. Borja Corcós-
tegui, como el presidente de la Fundación IMO, el Dr.
José García-Arumí, destacaron el papel de empresas y
particulares que con sus donaciones o trabajo volunta-
rio han hecho posible poner en marcha el proyecto y
agradecieron muy especialmente el papel de Càritas Ca-
talunya, como colaborador principal del proyecto en la
selección de candidatos a las 500 cirugías gratuitas que
esperan poder ofrecer hasta octubre de 2014.
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PUESTA EN MARCHA DEL DEPARTAMENTO DE ESTÉTICA OCULOFACIAL
gas perioculares, exceso de grasa en los párpados, ojos
caídos y flacidez periocular, pérdida de volumen facial,
pómulos hundidos, disminución de contornos y estruc-
tura facial o deterioro de la calidad de la piel.
Para hacerles frente, el IMO pone a disposición de los
pacientes los mejores profesionales y las técnicas más
avanzadas, como la cirugía estética palpebral (blefaro-
plastia), el lifting mediofacial transconjuntival, el lifting
de cejas, la cantoplastia (técnica para elevar la parte ex-
terior del párpado) o el lipolifting. También ofrece tra-
tamientos estéticos no quirúrgicos, como la inyección
de fillers o sustancias de relleno (ácido poliláctico o PLA,
ácido hialurónico o grasa), inyección de toxina botulí-
nica, peeling, tratamiento de la piel con láser (resurfacing
con láser de CO2 o ErbioYAG) y mesoterapia (vitaminas,
hidratación…).
El IMO apuesta por ampliar sus tratamientos de estéti-
ca y rejuvenecimiento facial con la creación del Depar-
tamento de Estética Oculofacial, con los doctores Ra-
món Medel y Luz Maria Vásquez, al frente. Este nuevo
departamento está dedicado exclusivamente a ofrecer
las mejores soluciones estéticas para la parte media y
superior del rostro, con todas las garantías médicas y
oftalmológicas. Al tratarse de una zona especialmente
delicada, por la cercanía de los órganos oculares, el of-
talmólogo especializado es el profesional más indicado
para llevar a cabo los tratamientos estéticos, tanto qui-
rúrgicos como no quirúrgicos.
Así, desde el nuevo Departamento, se aborda cual-
quier problema estético o signo de la edad de la parte
media y superior del rostro, como bolsas, ojeras, arru-
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Las nuevas lentes intraoculares INCISE, de última gene-
ración, son las únicas en el mercado que permiten ser
implantadas a través de una microincisión de 1’4mm,
cuando lo habitual suelen ser incisiones de más de 2-2’2
mm. Como explica el doctor Daniel Elies, especialista en
córnea y cirugía refractiva del Instituto, “esta reducción
en el tamaño de la incisión supone realizar una cirugía
mínimamente invasiva, que altera en menor grado las
estructuras internas del ojo y hace cicatrizar antes la
herida”. En consecuencia, se consigue acelerar la recu-
peración, lo que supone una experiencia mejorada tan-
to para el paciente como para el cirujano.
Según el Dr. Elies, “otra ventaja significativa de estas
innovadoras lentes es que, al requerir una incisión tan
pequeña, son prácticamente anastigmatismáticas, es
decir, minimizan el astigmatismo que puede inducir la
técnica de facoemulsificación con incisiones mayores”.
Además, el material y el diseño con el que se han fabri-
cado las nuevas lentes INCISE disminuyen la opacidad
capsular posterior, una complicación postoperatoria
que, a largo plazo, produce la disminución de la visión
por fibrosis capsular. “Si logramos evitar este problema
asociado, el paciente no tendrá sensación de turbidez ni
El IMO es uno de los centros pioneros en la implantación de las nuevas lentes intraoculares INCISE
pérdida de agudeza visual”, añade el oftalmólogo.
Por todo ello, estamos hablando de un paso adelante
en la mejora de la calidad visual del paciente, hecho que
apunta a una utilización cada vez mayor de estas lentes
de última generación: “hemos empezado a utilizarlas
hace poco tiempo, pero los buenos resultados conse-
guidos hasta el momento invitan a seguir haciéndolo”,
concluye Daniel Elies.
Implantación de lentes intraoculares
Las lentes intraoculares pseudofáquicas, como las INCI-
SE, se utilizan para reemplazar el cristalino o lente na-
tural del ojo cuando este se vuelve opaco (catarata) o
tiene un problema refractivo (como presbicia, por ejem-
plo). En el primer caso, la pérdida de transparencia del
cristalino impide el paso nítido de la luz y de las imáge-
nes hasta la retina y, en el segundo, su menor elastici-
dad disminuye la capacidad de enfoque y acomodación.
Ambos procesos son degenerativos y suelen asociarse
a la edad, por lo que, a partir de los 50-55 años, la len-
te intraocular implantada suele ser ópticamente mejor
que el cristalino natural.
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Diabetes y visiónCon motivo del Día Mundial de la
Diabetes, que se celebra el 14 de no-
viembre, la Unidad de Retinopatía
Diabética del IMO organiza el primer
Curso sobre el abordaje integral de las
complicaciones oculares del paciente
diabético, en colaboración con el Vall
d'Hebron Instituto de Investigación
(VHIR).
El objetivo del curso, dirigido a en-
docrinólogos, educadores en diabetes,
médicos de familia, oftalmólogos y op-
tometristas, es poner en común las úl-
timas novedades en el tratamiento de
la diabetes, dedicando especial aten-
ción a la retinopatía diabética.
Esta patología representa la prime-
ra causa de pérdida severa de visión
en edad laboral en los países desarro-
llados y es la principal complicación
visual derivada de la diabetes, ya que
casi todos los pacientes con más de 30
años de enfermedad muestran signos
de retinopatía diabética. Pero este no
es el único problema ocular asociado
a la patología. También existe mayor
riesgo de padecer glaucoma, catarata,
edema macular y otras alteraciones
vasculares de la retina (que se presen-
tan en más de la mitad de los diabéti-
cos con 15 o más años de evolución de
la patología).
En todos los casos, el tiempo trans-
currido desde el inicio de la diabetes
y el grado de control de la enfermedad
por parte de los pacientes son dos fac-
tores determinantes en la aparición de
complicaciones y en su nivel de grave-
dad. De ahí la importancia de la pre-
vención y el tratamiento precoz y coor-
dinado desde diferentes ámbitos de la
atención sanitaria de este colectivo,
como pretende promover el curso que
tendrá lugar en el IMO los días 15 y 16
de noviembre.
El IMO une por primera
vez a los profesionales
sanitarios que atienden
al paciente diabético para
analizar las complica-
ciones oculares de este
colectivo
El año pasado el IMO organizó una mesa redonda sobre Diabe-tes y Visión orientada a pacien-tes. Este año, el encuentro se dirige a profesionales.
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CURSO SOBRE EL ABORDAJE INTEGRAL DE LAS COMPLICACIONES OCULARES DEL PACIENTE DIABÉTICOInstituto de Microcirugía Ocular. 15 y 16 de noviembre de 2013
Ponencias, mesas redondas y talleres sobre prevención y últimas novedades en el tratamiento integral del paciente diabético.
Dirigido a endocrinólogos, educadores en diabetes, médicos de familia, oftalmólogos y optometristas.
Organiza: Con la colaboración de:
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CIRUGÍA EN DIRECTO DESDE LOS QUIRÓFANOS DEL IMO
Los doctores José Luis Güell y Daniel Elies, especialistas
en córnea y cirugía refractiva del del IMO, mostraron el
pasado 18 de octubre, cinco cirugías en directo a través
de Internet, coincidiendo con la celebración del VCR Con-
gress (Video Cataratta e Refrattiva) en Milán. Los asistentes
a dicho congreso también pudieron ver las operaciones
en directo, vía satélite, mientras que otro centenar de
cirujanos siguieron las intervenciones a través de la
pantalla del auditorio del Instituto, donde asistieron a
una jornada con cirugía en directo y mesas redondas,
organizada por la empresa farmacéutica Alcon.
Después de abrir por primera vez sus quirófanos el
año pasado, con motivo de la anterior edición del Con-
greso VCR, el IMO ha repetido esta iniciativa pionera,
no solo para compartir con colegas de todo el mundo
las últimas técnicas quirúrgicas en el campo de la cata-
rata y la cirugía refractiva, sino también por ofrecerlas
libremente a cualquier internauta interesado en cono-
cer las últimas novedades en este campo, gracias a la
tecnología streaming.
De este modo, el equipo médico del Instituto compar-
tió sus conocimientos y know how con cientos de testi-
gos de todo el mundo, que tuvieron la posibilidad de
ver, desde la web del IMO, cómo se realizan operacio-
nes de catarata con el láser de femtosegundo. Utilizado
desde hace poco más de un año en este tipo de cirugía,
permite aumentar la sencillez, precisión y seguridad del
procedimiento, haciendo que no dependa de forma tan
directa de la destreza del cirujano, como explica el Dr.
Güell, uno de los pocos oftalmólogos del mundo que ha
intervenido en su desarrollo.
Los cerca de 1.500 asistentes internacionales a la
XXXIII edición del VCR Congress, la cita oftalmológica
más importante en Italia, también fueron partícipes
de este avance y pudieron seguir las intervenciones en
una conexión satélite, a tiempo real, Barcelona-Milán.
Simultáneamente, y como novedad de este año, la em-
presa farmacéutica Alcon organizó un encuentro profe-
sional en el auditorio del IMO, donde se retransmitie-
ron en directo las cirugías al centenar de especialistas
invitados.
La sesión fue moderada por la Dra. Elena Arrondo,
oftalmóloga del Instituto, y concluyó con tres mesas
redondas tras las operaciones, en las que destacados of-
talmólogos compartieron sus experiencias sobre asun-
tos candentes en la especialidad, como la nueva era en
la faco con fluídica activa, la contribución de nuevos
sistemas de guiado quirúrgico en la cirugía de catarata
y el manejo del bajo astigmatismo con lentes intraocu-
lares multifocales.
Los doctores Güell y Elies muestran las últimas técnicas en cirugía de catarata y refractiva a través de
Internet y, vía satélite, a 1500 asistentes a un congreso de la especialidad en Milán
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Continuando con la voluntad de fo-
mentar la “visión de juego”, como ya
hizo en el Trofeo de Tenis Conde de
Godó el pasado mes de abril, el IMO
patrocinó el Open Grand Slam de Pá-
del Bonasport, celebrado en el Club
Bonasport del 30 de septiembre al 6
de octubre. Durante esos días, más
de un centenar de socios y partici-
pantes en la competición realizaron
un circuito de pruebas optométricas
para medir las habilidades visuales
que influyen en el deporte, pudien-
do ponerlas en práctica a través de
una pantalla táctil con un programa
de entrenamiento visual, con el que
cuenta el IMO.
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Michel Tazartes (París), conferenciantes invitados por la
SECPOO y socios activos de la sociedad, así como de dos
expertos de reconocido prestigio internacional, como
son el Dr. David Verity de Londres y el Dr. Eli Chang de
Long Beach (USA). Ambos presentaron algunas de las no-
vedades más destacadas del encuentro: Verity expuso el
desarrollo de la genética para el tratamiento del melano-
ma maligno y Chang el efecto que tienen los conservan-
tes de las gotas en el músculo orbicular, demostrando
que pueden contribuir a su parálisis.
El evento concluyó con un emotivo homenaje al Dr.
Gonzalo Blanco, fallecido el pasado mes de mayo. La Jun-
ta Directiva de la SECPOO aprobó la creación de una Fun-
dación con su nombre, destinada a seguir con la contri-
bución del oftalmólogo en el ámbito de la oculoplástica,
de acuerdo con la iniciativa propuesta per el Dr. Ramón
Medel, compañero y amigo de Gonzalo Blanco.
BARCELONA CONGREGA A CERCA DE 300 ESPECIALISTAS EN OCULOPLÁSTICA CON MOTIVO DEL XXIII CONGRESO DE LA SECPOO, ORGANIZADO POR EL DOCTOR RAMÓN MEDEL
El Dr. Ramón Medel, especialista en oculoplástica y es-
tética oculofacial del IMO, fue el encargado de organi-
zar el XXIII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía
Plástica Ocular y Orbitaria (SECPOO), que tuvo lugar en
Barcelona en el mes de junio.
El encuentro, que congregó cerca de 300 oftalmólo-
gos, contó con la participación de la también doctora del
IMO, Luz María Vásquez y la Dra. Vanessa Hristodulopu-
los, quienes, junto al Dr. Medel, presentaron una opción
de tratamiento para el surco naso-yugal profundo (bajo
las bolsas de los ojos).
La primera jornada empezó con un curso de formación
continuada, en el que se realizó una aproximación com-
pleta a las principales patologías que afectan a la órbita
ocular, como la orbitopatía tiroidea, los tumores y trau-
matismos orbitarios y la cavidad anoftálmica. Durante
los dos días posteriores se abordaron temas variados de
interés en oculoplástica, subespecialidad oftalmológica
que se encarga del diagnóstico y tratamiento médico-
quirúrgico de las enfermedades de los párpados, las vías
lagrimales y la órbita.
La edición número 23 del congreso destacó por la co-
laboración de los doctores Markus Pfeiffer (Munich) y
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SECPOO
La Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular
y Orbitaria, institución de la que el Dr. Medel
fue presidente del 2007 al 2011, se fundó hace
21 años para promover, ampliar y actualizar los
conocimientos relativos a la oculoplástica. Con
el objetivo de difundirlos y establecer relacio-
nes entre los especialistas de la disciplina, la
SECPOO organiza anualmente un congreso na-
cional y un curso de formación continuada. Des-
pués del éxito de la edición de este año, en Bar-
celona, la sociedad ya se ha puesto en marcha
con los preparativos del próximo encuentro, que
tendrá lugar en Granada el mes de junio de 2014
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La oftalmología es una especialidad médica que evolucio-
na de forma notable gracias a la aparición constante de
nuevas técnicas y tecnologías que ayudan a perfeccionar
los métodos de diagnóstico y tratamiento, tanto médico
como quirúrgico.
Liderar el avance y la innovación requiere una actualiza-
ción continua de conocimientos y experiencias, hecho que
motiva al equipo médico del IMO a participar en congresos
y encuentros profesionales de reconocido prestigio en el
ámbito nacional e internacional.
Es el caso del Saudi Ophthalmology Congress 2013, que tuvo
lugar en marzo en el Centro Cultural King Fahd de Riyadh,
congregando a un millar de asistentes. Entre los ponentes
se encontraba el Dr. José Luis Güell, coordinador del De-
partamento de Córnea y Cirugía Refractiva del IMO, quien
centró su intervención en el uso de las nuevas lentes in-
DESTACADA PARTICIPACIÓN DE LOS DOCTORES DEL IMO EN CONGRESOS INTERNACIONALES
Septiembre 36th Congress of the European Strabismological Association (ESA)
Marsella, Francia Dr. Visa
International Ophthalmology Scientific Training and Education Programme Workshop (STEP)
Dubai, Emiratos Árabes Dr. Navarro
Vitreoretinal European Expert Meeting Ancona, Italia Dr. Corcóstegui
XXXII annual meeting of the European Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (ESOPRS)
Barcelona, España Dr. MedelDra. Vásquez
89 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO)
Tenerife, España Dr. GüellDr. MedelDr. Visa
XIII Congress of the European Society of Retina Specialists (EURETINA)
Hamburgo, Alemania Dra. BurésDr. CorcósteguiDr. García-ArumíDr. Navarro
Octubre XXXI Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgeons (ESCRS)
Amsterdam, Países Bajos Dr. EliesDr. Güell
Medical and Surgical Retina. ESASO (European School of Advanced Studies in Ophtalmology)
Ankara, Turquía Dr. Corcóstegui
XXXIX Meeting of the European Paediatric Ophthalmology Society (EPOS)
Leiden, Países Bajos Dra. Wolley Dod
Retina Presente e Futuro, Monaldi 2013 Nápoles, Italia Dr. CorcósteguiDra. Salinas
I Reunión Ibérica de Estrabismo Viana do Castelo, Portugal Dr. Visa
XIII International AMD and Retina Congress of ESASO Dublín, Irlanda Dr. CorcósteguiDr. García-ArumíDr. Navarro
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Noviembre I Congreso Iberamericano de Oftalmología Rosario, Argentina Dr. Medel
XLVII National Congress of the Turkish Ophthalmological Society (TOD)
Antalya, Turquía Dr. Corcóstegui
2013 Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology (AAO)
Nueva Orleans, Estados Unidos Dr. CorcósteguiDr. Güell
IX Curso Internacional de Retina y Vítreo de la Sociedad Argentina de Retina y Vítreo (SARV)
Bariloche, Argentina Dr. García-Arumí
XLIV Congrés de la Societat Catalana d’Oftalmologia (SCO)
Barcelona, España Dra. ArrondoDr. CorcósteguiDr. EliesDra. FreixesDr. MedelDra. PallásDra. Wolley Dod
Diciembre XV Emirates Ophthalmology Congress (EOC). Dubai, Emiratos Árabes Dr. Corcóstegui
XXV Annual Scientific Meeting Hong Kong Ophthalmological Symposium 2013
Hong Kong, Japón Dr. Güell
traoculares y del phaco rolling, una técnica puntera para la
cirugía de catarata; y el Dr. Carlos Mateo, especialista en
retina, quien habló de los principales avances en la ciru-
gía vítreorretiniana y el tratamiento de patologías como
la DMAE, el desprendimiento de retina y la retinopatía dia-
bética.
El especialista en retina también acudió, a finales de sep-
tiembre, al Advanced Vitreous Surgery Course en Tokio, donde,
como único ponente español, abordó diferentes patologías
retinianas, entre ellas el agujero macular, ante los más de
300 asistentes al encuentro.
Solo en la recta final del año, nuestros doctores han com-
partido o compartirán su know how entre colegas oftalmó-
logos en otras de las principales citas oftalmológicas na-
cionales e internacionales, a través de ponencias o cirugía
en directo.
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Una veintena de oftalmólogos argentinos acudieron en
octubre al IMO para realizar una inmersión en la acti-
vidad del Instituto, como parte de la vertiente docen-
te del IMO, canalizada a través de la Fundación IMO,
que colaboró por primera vez en 2010, junto con ESASO
(European School for Advanced Studies in Ophthalmology) y
EUROLAM Retina (Sociedad Internacional de Especia-
listas en Retina de Europa y Latinoamérica), en una
preceptorship organizada por la farmacéutica Novartis.
Debido a la gran acogida de la iniciativa, esta ha teni-
do continuidad los años posteriores con nuevos cursos
para la formación de futuros especialistas.
Así, los pasados días 7 y 8 de octubre, el Instituto
acogió la IV Preceptorship Novartis, en la que quince jóve-
nes oftalmólogos argentinos tuvieron la oportunidad
de rotar en las diferentes subespecialidades y depar-
tamentos del IMO. Gracias a este programa de inmer-
OFTALMÓLOGOS ARGENTINOS REALIZAN CURSOS DE INMERSIÓN EN EL IMO, COMO CENTRO OFTALMOLÓGICO DE REFERENCIA INTERNACIONAL
sión, los alumnos pudieron conocer de primera mano
el funcionamiento diario del centro, compartiendo es-
tancia con sus oftalmólogos y sanitarios y participan-
do en las diferentes áreas de actividad, caracterizadas
por aplicar las últimas novedades y mejoras en la dis-
ciplina.
La formación impartida en el curso incluyó, a pri-
mera hora de la mañana, conferencias en las que los
retinólogos del IMO presentaron casos clínicos de in-
terés relacionados con las principales patologías de su
especialidad, como el desprendimiento de retina o la
retinopatía diabética. A su vez, la optometrista Elena
Núñez habló de la importancia de la agudeza visual y
la refracción en las enfermedades oculares, mientras
que Alfons Margalef, responsable del departamento de
fotografía ocular, abordó los sistemas actuales de cap-
tura de imágenes digitales.
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Posteriormente, los quince alumnos de la preceptor-
ship, organizados en grupos y acompañados por un
tutor, realizaron observaciones prácticas en consulta,
pruebas complementarias, Wet Lab (cirugía experimen-
tal) y quirófano. Esta rotación por las diferentes sec-
ciones les permitió intercambiar experiencias con el
equipo médico del Instituto, además de adquirir una
visión aplicada, integral y detallada de la realidad pro-
fesional del centro.
Como afirmó el Dr. Borja Corcostegui al término de
la preceptorship, “el propósito de estos cursos de inmer-
sión es que los participantes puedan aplicar los co-
nocimientos adquiridos a lo largo de sus trayectorias
profesionales, mejorando la calidad de la formación
oftalmológica en todos los países, especialmente en
aquellos donde resulta más difícil acceder a su nivel
práctico”.
El 21 y 22 de octubre tuvo lugar la segunda preceptor-
ship del mes de octubre, a la que acudieron otros siete
oftalmólogos argentinos atraídos por el prestigio in-
ternacional del Instituto. Es esta ocasión, el proyecto
formativo se llevó a cabo con el patrocinio de la tam-
bién farmacéutica Bayer.
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La Asociación de Afectados de Retinosis Pigmentaria de
Catalunya (AARPC), dedicada a la investigación y difu-
sión de los avances médico-científicos de las degenera-
ciones retinianas, celebró su 25 aniversario el pasado 29
de junio.
El acto conmemorativo, que congregó cerca de 200
invitados en el Auditorio de la ONCE, constó de una se-
rie de conferencias sobre el cuidado integral de los pa-
cientes con esta patología, abordando la evolución de
la retinosis pigmentaria desde el punto de vista de la
oftalmología, la otorrinolaringología, la biología celu-
lar, la biotecnología y la genética.
Dentro de este último campo, el de la genética, se
destacó la colaboración de la Dra. Esther Pomares, coor-
dinadora del Departamento de Genética del IMO, quien
recibió una mención especial por su aportación a lo
largo de los últimos 10 años al estudio de las bases ge-
néticas de la retinosis pigmentaria, la enfermedad he-
reditaria más frecuente de la retina. Al carecer de trata-
miento, es una de las patologías de origen genético que
más se está estudiando actualmente, ya que en un 50%
de los casos existen antecedentes familiares de ceguera
o de grave pérdida de función visual.
Como comenta la Dra. Pomares, “es muy importan-
te conocer el historial familiar del paciente para, así,
realizar un diagnóstico personalizado y conocer el gen
implicado en cada familia, de los más de 50 posibles
que causan la retinosis pigmentaria”. Hallar este gen re-
quiere una buena evaluación clínica (las degeneraciones
retinianas suelen presentar síntomas parecidos aunque
la causa genética sea diferente) y resulta clave para de-
terminar el grado de severidad y de progresión que al-
canzará la patología. Además, “saber cuál es el tipo de
herencia y de transmisión nos permite detectar a los
familiares portadores, así como a los presintomáticos,
que desarrollarán la enfermedad tarde o temprano”, aña-
LA ASOCIACIÓN DE AFECTADOS DE RETINOSIS PIGMENTARIA DISTINGUE A LA DRA. ESTHER POMARES POR SU APORTACIÓN AL ESTUDIO DE LAS BASES GENÉTICAS DE LA ENFERMEDAD
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de Esther Pomares.
La genetista del Instituto indica que, para ello, “resul-
ta imprescindible poner en contacto a los pacientes y
sus respectivos familiares con los doctores e investiga-
dores”, labor en la que ha trabajado la AARPC a lo largo
de sus 25 años de historia. Según su presidente, Jordi
Palà, “nuestra institución siempre ha tenido el objetivo
de ofrecer proximidad al paciente, apoyándolo, aseso-
rándolo y dándole herramientas para conocer mejor la
patología que padece”.
Con este propósito, la Asociación de Afectados de Re-
tinosis Pigmentaria de Catalunya ha buscado instruir
e informar a sus asociados y al resto de la colectividad
sobre los problemas que plantean las degeneraciones
retinianas y sus posibles vías de solución, así como di-
vulgar mediante comunicaciones o publicaciones perió-
dicas los nuevos avances científicos, clínicos, y técnicos
en el tratamiento de estas deficiencias visuales.
La retinosis pigmentaria
Se estima que en España hay unas 25.000 per-
sonas afectadas de retinosis pigmentaria, una
enfermedad hereditaria que se produce por la
degeneración de la retina, es decir, la estructu-
ra ocular sensible a la luz que, poco a poco, va
perdiendo sus células fotorreceptoras (conos y
bastones). Como consecuencia, se produce una
disminución lenta pero progresiva de la agu-
deza visual, que en las primeras etapas afecta
predominantemente a la visión nocturna y al
campo periférico.
Aunque a día de hoy la retinosis pigmentaria
no tiene cura, las terapias génicas están ofre-
ciendo resultados muy esperanzadores y, para
ello, es imprescindible disponer de un diagnós-
tico genético preciso y acertado.
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En la fotografía, la Dra. Esther Pomares, entre el presidente de la AARPC, Jordi Palá (a la dcha. de la imagen) y el vicepresidente, Albert Español (a la izqda.)
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RECONOCIMIENTO DE LA SEEOF A LA TRAYECTORIA DE ALFONS MARGALEF
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Alfons Margalef, responsable del Departamento de Foto-
grafía Ocular del IMO, recibió un homenaje de la Sociedad
Española de Enfermería Oftalmológica (SEEOF) en el XIII
congreso de la asociación, celebrado en Tenerife los días
26, 27 y 28 de septiembre.
El IV Premio de Honor Fernando Pérez Camacho (presi-
dente honorífico de la SEEOF), que tiene como objetivo
reconocer a un miembro destacado de la comunidad en-
fermera, fue otorgado a Alfons por la presidenta de la Socie-
dad, Aurora Egido, con motivo de su dilatada experiencia
en la disciplina, con más de cuatro décadas de trayectoria.
Especialista en fotografía ocular, Alfons Margalef ha for-
jado buena parte de su carrera profesional junto al Dr. Bor-
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ja Corcóstegui, con el que lleva 25 años trabajando, y la
Dra. Isabel Nieto, quien lo “fichó” por sus cualidades. Como
él mismo comenta, “a lo largo de este periodo he podido
ser partícipe del progreso continuo en el campo de la oftal-
mología, introduciendo novedades técnicas e instrumen-
tales que han permitido mejorar notablemente la calidad
de vida de nuestros pacientes”.
En este sentido, Alfons destaca que “especializarme en
fotografía ocular me ha dado la oportunidad de unir mi pa-
sión por la fotografía con el cuidado asistencial, pudiendo
poner en práctica técnicas y procedimientos a los que un
fotógrafo sin el título de enfermero no tiene acceso”. Para
él, la recompensa ha sido muy satisfactoria, ya que no se
trata solo de conseguir una buena calidad de imagen sino
de la utilidad que esta tiene para el diagnóstico de muchas
patologías, lo que representa un importante avance en te-
mas de salud.
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En la imagen de la página anterior, Alfons Margalef, entre Ma-nuel Montilla y Alfons T. Margalef, quienes conforman el Depar-tamento de Fotografía del IMO, junto con Paulina Hernández.
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“Cuando volví a ver bien, me comí el mundo”
La paciente cruzó por primera vez las puertas del IMO en 1999 para pedir una segunda opinión sobre un agujero macular, aconsejada por su centro oftalmológico de referencia.
BLANCA ESTRELLABLANCO HERREROS
IMO | HISTORIAS SINGULARES
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La riojana Blanca Blanco cruzó por primera vez las puer-
tas del IMO en 1999 para pedir una segunda opinión so-
bre un agujero macular, aconsejada por su centro oftal-
mológico de referencia. Después de la visita inicial con
el Dr. José García-Arumí, decidió seguir su tratamiento
en el Instituto ya que, como ella misma comenta, “supe
que estaba en el mejor lugar posible”.
Pero, ¿qué fue lo que convenció a Blanca?, ¿cuál fue
la razón que la impulsó a ponerse en manos de los es-
pecialistas del IMO? Ella lo tiene claro: “desde el primer
momento me transmitieron mucha confianza, algo im-
prescindible en una situación tan compleja a nivel psico-
lógico y emocional”. Y es que sobrellevar una enfermedad
perior al 90%”. Un claro ejemplo es el de la propia Blanca,
quien vio como su calidad de vida mejoraba notablemen-
te después de la operación: “Cuando volví a ver bien, me
comí el mundo, era autosuficiente y podía valerme por
mi misma… descubrí a una nueva persona, autónoma e
independiente, que tenía una visión mucho más nítida
del mundo”.
No obstante, el camino hasta allí no fue fácil y los al-
tibajos no dejaron de estar presentes ya que, al cabo de
unos años, Blanca sufrió un desprendimiento de retina
en el otro ojo, el izquierdo, que ya había padecido esta
dolencia con anterioridad. La paciente se puso de nuevo
en manos de su oftalmólogo de confianza, el Dr. García-
Arumí, con un resultado muy satisfactorio. Después de
todo el proceso de operaciones, Blanca no lleva gafas
y ha alcanzado un grado de agudeza visual superior al
habitual, aunque no puede leer ni estar mucho tiempo
delante del ordenador: “enseguida se me cansa la vista y
me bailan las letras y los números”, a lo que añade que
“esto es lo más insignificante que me ha podido pasar
puesto que he sabido compensarlo buscando otros inte-
reses, como escuchar la radio, mirar la televisión o ir a
exposiciones”.
Esta actitud constructiva y positiva, que no se deja lle-
var por el derrotismo, es la que ha caracterizado la histo-
ria de superación de Blanca, cuya experiencia demuestra
que no hay luz sin sombras. Por ello, nos confiesa que
gracias a lo vivido ha aprendido a apreciar aquello ver-
daderamente importante, la salud, porque “invertir en
salud es invertir en mi propia calidad de vida y en la de
los que me rodean”.
como el agujero macular, que provoca un pérdida progre-
siva de la visión de detalle, no es un proceso fácil y suele
generar muchas dudas. Por eso, Blanca valoró especial-
mente “el trato natural del doctor y su equipo, quienes se
preocuparon por mí y me animaron a afrontar la situa-
ción”. En este sentido, la paciente del IMO destaca que la
naturalidad con la que trataron su caso le proporcionó
gran seguridad y fuerza para seguir adelante.
De hecho, el Dr. García-Arumí, especialista en retina
del Instituto, ha realizado más de 1.000 intervenciones
de agujero macular desde 1992, año en que el IMO em-
pezó a aplicar de forma pionera en Europa nuevas téc-
nicas quirúrgicas para el tratamiento de la enfermedad.
Según afirma el oftalmólogo, “hemos avanzado mucho
desde entonces y los resultados cosechados son cada vez
mejores, con una tasa de cierre del agujero macular su-
El Dr. García-Arumí ha realizado
más de 1.000 intervenciones
da agujero macular desde
1992, cuando el IMO empezó
a aplicar, de forma pionera,
nuevas técnicas para la
enfermedad.
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Montserrat
Presidenta de la Asociación
de Diabéticos de Cataluña
"La diabetes avanza de manera lenta y discreta"
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En Cataluña, cerca de un millón de personas o, lo que
es lo mismo, un 13'4 % de la población, padece diabe-
tes. Sin embargo, no todos los afectados lo saben o son
conscientes de sus implicaciones, ya que la diabetes es
una enfermedad que trabaja por dentro, poco a poco,
sin dar síntomas externos evidentes, en muchas oca-
siones.
No es extraño que un paciente descubra que tiene re-
tinopatía diabética (la patología vascular más frecuen-
te de la retina) antes de enterarse de que es diabético.
Tanto es así, que los oftalmólogos han sido detectores
tradicionales de diabetes desconocidas, el diagnóstico
de las cuales sólo se ha hecho patente con la aparición
de una complicación, en este caso, ocular.
Según Montserrat Soley, presidenta de la Asociación
de Diabéticos de Cataluña (ADC), "la ventaja de la dia-
betes, pero a la vez su principal inconveniente, es que
permite hacer una vida normal. Avanza de forma lenta
y discreta y, por tanto, si quien la padece no se da cuen-
ta, no puede poner los medios para detenerla". En este
sentido, añade que "hay que tener en cuenta el tipo de
diabetes y su origen, lo que condiciona la forma hacerle
frente".
"Generalmente, los pacientes con
diabetes tipo 2, propia del adulto,
son menos conscientes del riesgo
que conlleva la enfermedad,
porque progresa de forma
más gradual, presenta síntomas
no tan claros y requiere un
tratamiento menos espectacular
que la de tipo 1".
"Tener diabetes no debe limitarnos
en nada, ya que si queremos y
nos lo proponemos, podemos
conseguirlo todo, como lo
demuestran Sharon Stone, Woody
Allen o George Lucas, entre
muchas otras personas conocidas
y anónimas que son ejemplo de
superación".
Tipos de diabetes
Hay dos tipos principales de diabetes: la de tipo 1 o
infanto-juvenil y la de tipo 2 o del adulto. La primera
suele aparecer en personas menores de 30 años y se ca-
racteriza por una falta severa de insulina. El déficit de
esta hormona, producida en el páncreas y encargada de
favorecer el paso de la glucosa de la sangre a los tejidos,
provoca hiperglucemia (concentración alta de glucosa
en sangre ) y con frecuencia se debe a una causa au-
toinmune. Como explica Montserrat Soley, "el propio
sistema inmunitario del individuo destruye las células
"buenas” del organismo que fabrican la insulina y, por
tanto, debe ser inyectada".
En la diabetes de tipo 2, en cambio, no siempre es
necesario inyectar insulina y, a veces, basta seguir una
dieta equilibrada y hacer ejercicio físico regular, dado
que su naturaleza suele ir ligada a la obesidad y al estilo
de vida. En este caso, el mal funcionamiento del pán-
creas es fruto del "cansancio y la saturación" del órgano,
por lo que este tipo de diabetes suele aparecer a partir
de la cuarta década de vida: "si a lo largo de los años
forzamos la máquina con unos hábitos poco saludables,
esta deja de funcionar o el producto resultante es de
menor calidad, advierte la presidenta de la ADC.
Concienciación
En ambas tipologías diabéticas, la consecuencia es la
misma (insulina pobre y correspondiente aumento de
glucemia), pese a que sus causas y manifestaciones son
diferentes. Como destaca Montserrat Soley, "esto expli-
ca que, generalmente, los pacientes con diabetes propia
del adulto sean menos conscientes del riesgo que con-
lleva la enfermedad, que en su caso progresa de forma
más gradual, presenta síntomas no tan claros y requiere
un tratamiento menos espectacular".
Esto no quiere decir, sin embargo, que no se tenga
que prestar atención a este segundo tipo de diabetes,
al contrario: tener sólo "un poco de azúcar" ya implica
padecer la enfermedad y hay que otorgarle la importan-
cia que se merece, sobre todo cuando un 90% de los
pacientes diabéticos son de tipo 2 y sólo un 10% de tipo
1. "Los diabéticos de tipo 1 convivimos muchos años con
la enfermedad y tenemos claros sus riesgos y la necesi-
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dad de prevención y de tratamiento. Por contra, los de
tipo 2 se encuentran con más dificultades para adquirir
nuevos hábitos, ya que si un día se saltan la dieta, ven
que, aparentemente, no les hace ningún daño y que,
además, quedan satisfechos", explica Montserrat Soley.
Formación e información
Uno de los grandes retos actuales de la ADC es trabajar
en la educación de los pacientes con diabetes de tipo 2,
que representan el grueso de la población diabética: no
se trata sólo de proporcionarles el tratamiento adecuado,
sino de hacerles entender la importancia de seguirlo con
rigor. En palabras de la presidenta de la asociación, "la
diabetes no se va nunca de vacaciones" y , por tanto, lo
que el paciente hace en su día a día tiene más impacto
que lo que puede llegar a alcanzar el médico esporádica-
mente.
A la hora de tomar conciencia, resultan imprescindibles
la formación y la información, que "permiten conocer y,
de esta manera, ayudan a perder el miedo y a actuar en
consecuencia". Actuar. Esta es la clave ya que el organis-
mo tiene memoria metabólica o, lo que es lo mismo, el
cuerpo acumula. Si no se ponen los medios adecuados
para frenar el avance de la patología, se deja vía libre a la
aparición de complicaciones a largo plazo, sobre todo a
nivel ocular, renal, cardiovascular y neuropático.
Prevención
¿Cómo evitar estas complicaciones? Soley destaca la im-
portancia de adoptar una actitud preventiva, basada en
unos hábitos saludables, extensibles a toda la población,
pero especialmente indicados para los pacientes diabéti-
cos. Seguir una dieta equilibrada y baja en azúcares, rea-
lizar ejercicio físico regular, evitar el tabaco y moderar la
ingesta de alcohol son algunas de las recomendaciones
básicas.
A la hora de cumplir estas pautas, el estilo de vida occi-
dental juega en nuestra contra. Lo prueba el hecho de que
la transformación de dos grandes potencias emergentes,
como son China e India, en sociedades industriales, ha dis-
parado la prevalencia mundial de la diabetes. Las causas
de este incremento afectan a nuestra cotidianidad y tienen
que ver, principalmente, con los cambios en la alimenta-
ción y en el paso de ir en bicicleta o a pie, a desplazarse
habitualmente en coche. Según Montserrat Soley, "come-
Asociación de Diabéticos de Cataluña (ADC)
La ADC fue creada en 1992 a partir de la fusión
de nueve asociaciones de diabéticos de toda Ca-
taluña, que unieron sus fuerzas para sensibilizar
y apoyar a los afectados por la enfermedad y su
entorno social.
Informar, aconsejar, ayudar y defender al pa-
ciente diabético son las principales metas de
la Asociación, que entiende la prevención y las
revisiones regulares como las dos herramientas
indispensables para tener controlada la diabe-
tes. Estas herramientas requieren del autocono-
cimiento y del autocontrol para conseguir los
mejores resultados, tal como buscan promover
las múltiples actividades formativas e informa-
tivas que lleva a cabo la ADC.
Como nos dice su presidenta, Monsterrat So-
ley, "nuestro propósito es cambiar el "no saber y
no hacer" por "tener conciencia y actuar"", una
voluntad movilizadora responsable del creci-
miento continuo de la asociación, que actual-
mente cuenta con 5.000 socios y mantiene in-
tacta la aspiración de hacerse más grande cada
día.
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mos más de lo que necesitamos ya que el sedentarismo
nos hace consumir cada vez menos energía y, como resul-
tado, se rompe el equilibrio entre lo que ingerimos y lo que
gastamos".
Control y cooperación
El secreto para evitar los excesos es un buen control. Cabe
recordar que la diabetes es una patología crónica que hace
necesario un tratamiento crónico y sostenido y que requie-
re regularidad y perseverancia. De esta manera, las medi-
das tomadas diariamente por el paciente se ven reflejadas
en las revisiones médicas, generalmente anuales, aunque
de periodicidad variable según las necesidades individua-
les. Para conseguir controlar la enfermedad, es imprescin-
dible no solo la colaboración entre el diabético y el endo-
crinólogo (normalmente en casos de diabetes de tipo 1) o
el médico de cabecera (en diabetes de tipo 2), sino también
entre los otros especialistas implicados, entre ellos, el of-
talmólogo. La actuación coordinada de los profesionales de
las diferentes áreas de salud que afectan al paciente diabé-
tico resulta fundamental a la hora de realizar un abordaje
integral de la patología, el primer paso necesario para des-
vincularla de la pérdida de calidad de vida.
Calidad de vida
Según la propia experiencia de Montserrat Soley, "tener
diabetes no debe limitarnos en nada, ya que si queremos y
nos lo proponemos, podemos conseguirlo todo". Solo tene-
mos que fijarnos en las actrices Halle Berry y Sharon Stone,
los directores de cine Woody Allen y George Lucas o los
deportistas Adam Morrison (campeón de la NBA dos años
consecutivos), Steve Redgrave (campeón olímpico de remo
en cinco ocasiones), Gary Hall (oro en 50m libres en las
Olimpiadas de Sidney) y Jon Karro (triatleta participante
en una Iron Man). Todos ellos son ejemplos de superación
en la lucha contra la diabetes, así como muchas otras per-
sonas anónimas que, día a día, se esfuerzan por dar voz a
esta enfermedad silenciosa.
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Ver mejor es posible
Pasan los años. Y con la edad es
normal que perdamos parte de
nuestra capacidad visual. Ahora
bien, cuando esta limitación es
importante, no mejora utilizando
gafas, lentes de contacto,
tratamientos farmacológicos o
cirugía, y nos incapacita para realizar
determinadas tareas cotidianas
como leer, ver la televisión, comer
o bajar las escaleras, se considera
que padecemos baja visión. Una
condición que puede ser severa
(cuando la agudeza visual no supera
el 10%), moderada (entre un 10 y un
20%) o leve (entre un 20 y un 30%)
y que afecta especialmente a las
personas mayores y/o que padecen
determinadas patologías oculares.
Las personas con baja visión
pueden seguir disfrutando
de una vida normal gracias a
los tratamientos específicos
de rehabilitación visual y
al uso correcto de ayudas
visuales ópticas, no ópticas y
electrónicas.
Baja visión
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Según datos recogidos por la Encuesta de discapacidad,
autonomía personal y situaciones de dependencia del
Instituto Nacional de Estadística (INE), cerca de un mi-
llón de personas en España padecen baja visión. “Una
cifra que va en aumento por el envejecimiento progre-
sivo de la población, la mayor esperanza de vida y los
avances en cirugía y farmacología oftalmológica que
reducen el número de personas que pierden la vista por
completo, pero cuya mermada visión necesita de ayu-
das visuales”, afirma Carol Camino, especialista en Baja
Visión del IMO y presidenta de la Sociedad Española de
Especialistas en Baja Visión (SEEBV). Según la optome-
trista, “el 80% de los afectados son personas mayores
de 65 años, cuyo déficit visual acostumbra a derivar de
alguna patología ocular común a esa edad”.
Agudeza visual
Se considera que una persona padece baja visión cuan-
do su agudeza visual se sitúa entre 0,05 y 0,3 en el me-
jor de los ojos y/o su campo visual es inferior a 20 gra-
dos (siendo 270 la visión normal) también en su mejor
ojo. Entendemos por agudeza visual, la capacidad que
tiene cada uno de nuestros ojos para percibir la figura
y la forma de los objetos, mientras que el campo visual
hace referencia a la porción del espacio que cada ojo es
capaz de ver.
El tratamiento
Desde el año 2006, el IMO dispone de un Área de Baja
Visión que ofrece atención a pacientes con niveles de
visión muy limitados y que no pueden mejorar con ciru-
gía, tratamiento farmacológico, ni gafas.
Las personas con este déficit son capaces de utilizar
su resto visual para poder seguir realizando algunas ac-
tividades diarias. En el IMO se las ayuda a obtener un
máximo aprovechamiento de dicho resto a través de
rehabilitación y ayudas visuales. “Al llegar a la consul-
ta, el paciente realiza un exhaustivo cuestionario para
evaluar exactamente sus necesidades visuales”, explica
Carol Camino. “A continuación, se efectúa un cuidadoso
proceso de graduación que garantice la efectividad de
las ayudas visuales mediante pruebas de agudeza (re-
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44fractrometría, retinoscopía, queratometría…), campo
visual (campimetría, microperimetría…), de sensibili-
dad al contraste y percepción del color, entre otras”.
Durante las visitas, el paciente debe tener claro que
no se trata de recuperar la visión perdida, sino de apren-
der a potenciar y optimizar el resto visual que le queda
a través de diferentes ayudas, como filtros, lentes tele-
scópicas, gafas especiales... Se trata de un proceso largo
que requiere una considerable implicación y colabora-
ción por parte del paciente. “Es muy importante que
la persona acuda motivada a la consulta y que quiera
mantenerse visualmente activa en todo momento, vien-
do la televisión, leyendo, trabajando en el ordenador…”,
aclara la especialista. “Además –añade– muchas de las
ayudas visuales requieren que la persona aprenda a ver
de otra forma. Por ejemplo, los pacientes con degenera-
ción macular tienen una importante pérdida visual en
la zona central del ojo afectado. En estos casos, aparte
de las ayudas visuales, estas personas deben aprender a
mirar hacia los lados para rescatar su resto visual”.
Una implicación que a veces no resulta fácil. La pér-
dida repentina e irreversible de visión puede llegar a
afectar emocionalmente al paciente. Suelen aparecer
síntomas como falta de confianza, baja autoestima o
disminución de la comunicación. De ahí que a la hora
de hacer frente a esta nueva realidad, sea muy impor-
tante la comprensión y el apoyo de la familia desde el
primer día.
Ayudas visuales
Existen diferentes tipos de dispositivos que pueden ayu-
dar a las personas con baja visión a aprovechar al máxi-
mo su resto visual. Tras las distintas pruebas diagnósti-
cas, el especialista es el encargado de ofrecer al paciente
las diversas alternativas, según sus propias necesidades
y objetivos:
Ayudas ópticas
Se trata de un conjunto de lentes o sistemas que se pue-
den adaptar en gafas o usar manualmente y de forma
habitual con el fin de agrandar la imagen que se forma
en la retina. Los dispositivos más comunes son:
Lupas. Sistema sencillo, muy popular y fácil de utili-
zar. Son lentes que aumentan el tamaño de los obje-
tos y que permiten realizar tareas puntuales de visión
próxima que requieren poco campo visual, como leer,
consultar precios, comprobar recibos… Pueden ser
manuales, con soporte, de foco fijo, enfocables, con
luz, de bolsillo, etc.
Microscopios. Lentes que permiten ver objetos a
Baja visión
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45distancias cortas. A diferencia de las lupas, permi-
ten tener ambas manos libres y el campo visual es
más amplio, por lo que resultan más confortables
durante lecturas largas, escritura, costura… Pueden
ser monofocales, bifocales, trifocales o multifocales
para alternar la mirada de cerca y de lejos, según las
necesidades.
Telescopios. Dispositivos que agrandan y acercan la
imagen de los objetos lejanos. Pueden acoplarse a
una gafa de forma permanente y en posición central
o superior.
Telemicroscopios. Combinan un telescopio supe-
rior y un microscopio inferior montados en la misma
lente, de forma que permiten la visión de cerca y de
lejos.
Filtros. Recomendables para controlar el deslumbra-
miento, realzar el contraste y la adaptación a la luz,
así como para mejorar la agudeza visual del paciente.
Pueden ser orgánicos o minerales, polarizados y foto-
cromáticos.
Ayudas no ópticas
Favorecen la optimización del resto visual del paciente
sin necesidad de utilizar lentes o sistemas ópticos. Se
utilizan para mejorar la postura, el contraste, la ilumi-
nación o la distancia de trabajo.
Sugerencias útiles
Existen una serie de recomendaciones genera-
les que permiten a las personas con baja visión
desenvolverse con más facilidad en su entorno
cotidiano:
• Colocar los muebles y utensilios del hogar
siempre en el mismo lugar.
• Pintar con colores bien contrastados los mar-
cos y bordes de las puertas y ventanas.
• Marcar los bordes de escaleras, barandillas y
escalones.
• Utilizar vajilla y elementos de cocina de colo-
res para lograr mayor contraste.
• Utilizar preferiblemente cocinas vitrocerá-
micas o de inducción. En el caso de cocinar
con gas, evitar el uso de cerillas y optar por el
encendedor.
• Evitar espejos con luz reflejada que puedan
provocar deslumbramientos.
• Evitar baldosas brillantes en baños y cocinas.
• Crear ambientes sombreados con estores o
visillos.
• Ver la televisión sin luz en la estancia.
• Colocar letreros a la altura de los ojos.
• Utilizar viseras.
• Valerse de papel rayado para no perderse al
leer o escribir.
• Escribir con rotuladores negros y de punta
gruesa.
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Según los objetivos de cada paciente se puede recurrir a
todo tipo de atriles, tiposcopios (tarjeta de color negro
con una ranura por la que se hace pasar el texto que se
desea leer), macrotipos (sistemas de impresión en tinta
con caracteres ampliados), flexos de luz fluorescente, lu-
ces de control espectral (tipo LED), papeles de alto con-
traste, útiles de cocina adaptados a baja visión (como
ollas de cristal transparente para ver hervir el agua), re-
lojes con voz, teléfonos con teclas grandes, luces para
localización, soportes de sujección y equilibrio, ensarta-
dores mecánicos para coser, monederos calibradores…
Ayudas electrónicas
Conjunto de dispositivos para visión cercana que per-
miten aumentar el tamaño de la imagen por medios
electrónicos. En este grupo destacan los circuitos ce-
rrados de televisión integrados por un magnificador
digital electrónico que escanea las páginas y permite
aumentar el tamaño de las letras y cambiar el contraste
(letras blancas sobre fondo negro, o letras negras sobre
fondo blanco o azul…). Se pueden adaptar a cualquier
televisor y determinados modelos permiten la escritura.
Otros sistemas electrónicos son las vídeolupas de so-
bremesa portátiles (con una microcámara que, conecta-
da al televisor, permite visualizar los textos ampliados),
los zooms digitales y las aplicaciones en ordenadores y
teléfonos inteligentes que incorporan el efecto lupa o el
sistema de voz para facilitar su usabilidad.
Rehabilitación visual
Con el fin de que pueda aprovechar al máximo su resto
de visión, el paciente con baja visión debe recibir en-
trenamiento en el manejo de las diferentes ayudas vi-
suales, así como consejos de orientación, movilidad y
habilidades para aplicar en las tareas de la vida diaria,
como cocinar, planchar, utilizar monedas, usar el teléfo-
no, arreglar la casa…
Esta rehabilitación se realiza en todo momento bajo
la supervisión del especialista en baja visión y tiene
como objetivo intentar restaurar las deficiencias que el
paciente encuentra en su día a día. Se trata de un proce-
so muy importante donde la persona consigue el refuer-
zo y la orientación necesarios sobre el uso correcto de
las ayudas. Además, durante el entrenamiento, el espe-
cialista adquiere un conocimiento más profundo de las
¿Adónde acudir?
Actualmente, hay muy pocas unidades de baja vi-
sión en España y todavía existe un gran descono-
cimiento acerca de esta especialidad. Según la op-
tometrista Carol Camino, “muchos pacientes que
llegan a la consulta se sorprenden de todo lo que
podemos hacer por mejorar su visión y lamen-
tan no haberlo sabido antes”. La especialista está
a cargo del Área de Baja Visión del IMO, donde
ayuda a las personas con déficit visual a potenciar
su resto de visión para que puedan desarrollar sus
actividades cotidianas y mejorar sustancialmente
su calidad de vida.
Carol Camino es diplomada en Óptica por la Es-
cola Universitària d’Òptica de la Universitat Politècnica
de Catalunya, diplomada en Óptica y Optometría
por la Escuela de Óptica y Optometría de la Fa-
cultad de Ciencias de la Universidad de Granada
y master en Ciencias Optométricas Clínicas, espe-
cialidad en Baja Visión, por el Pennsylvania College
of Optometry (Filadelfia, Estados Unidos). Además,
se ocupa de la participación del IMO en las jorna-
das “Ven y Verás” para la Fundación Abre sus Ojos,
que tiene por objetivo mejorar la salud visual de
personas discapacitadas.
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necesidades de su paciente, ya que durante este período
surgen de forma más espontánea sus preocupaciones
y objetivos. Un proceso que también otorga tiempo al
paciente para aprender y responder mientras dura su
participación activa en la rehabilitación.
En la medida de lo posible, conviene que el paciente
se someta a un seguimiento periódico que permita va-
lorar la mejoría obtenida y evitar una posible degrada-
ción o retroceso visual.
Algunas cifras
• 246 millones de personas en el mundo pade-
cen baja visión, cerca de 1 millón en España,
un 2 % de la población.
• Un 65% de las personas con baja visión son
mayores de 65 años. Actualmente, este gru-
po supone el 17% de la población aunque se
estima que en 2050 se situará en el 29%.
• Extremadura, Castilla La Mancha, Castilla y
León y Galicia son las comunidades autóno-
mas donde más casos se registran de disca-
pacidad visual.
• Hasta los 65 años, la discapacidad visual
afecta más a los hombres. Pero a partir de
esa edad, se dan muchos más casos entre la
población femenina.
• La degeneración macular asociada a la edad
(DMAE) es la principal causa de baja visión a
partir de los 65 años.
* Fuente: OMS/INE
II Jornadas de Baja Visión y Rehabilitación Visual
Del 29 de noviembre al 1 de diciembre, el IMO aco-
gerá las Segundas Jornadas de Baja Visión y Rehabi-
litación Visual. Impulsada por la Sociedad Española
de Especialistas en Baja Visión (SEEBV), la cita con-
tará con la presencia de ilustres conferenciantes y
profesionales de primer nivel, como la Dra. Ana Mª
Pérez, de la Universidad de Houston o la Dra. Celia
Sánchez-Ramos, profesora de la Universidad Com-
plutense de Madrid.
El objetivo de esta iniciativa es exponer los últimos
avances en la especialidad, así como profundizar
en los distintos aspectos de la rehabilitación visual
del paciente con déficit visual. Presidida por Carol
Camino, responsable del Área de Baja Visión del
IMO, la Sociedad Española de Especialistas en Baja
Visión promueve el desarrollo de la innovación en
baja visión y la divulgación de su actividad entre la
población.
Más información en: www.seebv.com
IMO | OFTALMOLOGÍA
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48 MALOS HÁBITOSFUERA
Los errores más comunes en la alimentación
Prescindir del desayuno, asaltar la nevera
cuando estás triste o picar entre horas son
algunos de los malos hábitos alimentarios
más comunes que conviene controlar en
beneficio de la salud.
Por Pere Romanillos
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
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49MALOS HÁBITOS
Sabemos de sobra que la dieta es de-terminante en nuestro estado de salud y que contribuye a prevenir la apari-ción de enfermedades crónicas, como la obesidad, las dolencias cardiovascu-lares, la diabetes, la hipertensión, el cáncer y la osteoporosis, entre otras
patologías. No obstante, una recien-te encuesta a cargo de la Federación Española de Sociedades de Nutrición ha revelado que el 70% de la población sigue una alimentación inadecuada. Para revertir esta tendencia, los exper-tos coinciden en una serie de recomen-daciones, como evitar las harinas refi-nadas, las grasas y los azúcares, comer más fruta y verdura, hacer ejercicio de forma habitual, así como erradicar de una vez por todas los malos hábitos alimenticios que a la larga pueden po-ner en jaque nuestra salud. Algunos de los más comunes son:
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
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Saltarse el desayuno
Disfrutar de un desayuno completo y equilibrado a pri-
mera hora de la mañana nos ayuda a cubrir las nece-
sidades nutritivas que el organismo necesita para
afrontar el día. Además, nos brinda la suficiente
energía para realizar las actividades matutinas y
nos ayuda a mantener a raya el sobrepeso y unos
niveles saludables de colesterol en sangre.
El desayuno debe aportar entre el 15 y 25% de la ener-
gía que consumimos a diario, así que prescindir de esta
comida supone recortar seriamente el “combustible”
que necesitamos para encarar el día en buenas condi-
ciones.
Según el Instituto de Nutrición y Salud, un buen de-
sayuno debe ser completo (a base de fruta, cereales y
un alimento de origen animal), variado (con diferentes
cereales y frutas), equilibrado (un 60% de carbohidratos,
un 20% de proteínas y un 20% de lípidos) y suficiente
(que cubra las necesidades energéticas y nutricionales
según edad, sexo y actividad). Pero a pesar de su de-
mostrada importancia, se sabe que aproximadamente
el 20% de la población no desayuna a diario, un hábito
que se incrementa con la edad, ya que los adolescentes y
adultos desayunan con menos frecuencia que los niños.
En general, quienes se saltan el desayuno dicen ha-
cerlo por falta de tiempo, falta de apetito o para bajar
peso. En cuanto al primer motivo, se puede hacer frente
a la prisa por salir de casa optando por alimentos que
apenas requieran preparación (cereales o yogur con
leche, licuados de frutas…), levantarse 15 minutos
antes o dejarlo preparado durante la noche anterior.
En cuanto a la falta de apetito, los alimentos líqui-
dos pueden ser un buen aliado. Y nada más equi-
vocado que pretender adelgazar prescindiendo
del desayuno. Al saltarse esta comida reducimos
el gasto calórico del organismo y llegamos al almuerzo
con mucha más hambre y, en consecuencia, acabamos
comiendo más de la cuenta.
1
2Picar entre horas
El 35% de la población confiesa practicar a menudo este
hábito poco saludable. Una tendencia que va al alza ya
que cada vez consumimos menos platos en las comidas
principales (desayuno, almuerzo y cena) mientras que
llegamos a picar algo hasta 4 veces a lo largo del día.
Aunque esta mala costumbre todavía queda lejos de los
hábitos de otros países (la media estadounidense llega
hasta las 17 tomas diarias), conviene evitarla siempre
que sea posible.
Aunque a veces no resulta fácil… Según un reciente
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
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estudio publicado en la revista American Journal of Clinical
Nutrition, los típicos alimentos que tomamos entre ho-
ras (galletas, pan, bollería, dulces, snacks…) estimulan
las regiones cerebrales implicadas en las conductas de
recompensa y castigo, allí donde se originan los com-
portamientos adictivos. Esto hace que el hecho de pi-
car entre horas dependa exclusivamente de nuestros
impulsos y estos pueden llegar a ser excesivos o poco
saludables.
En general, se recomienda hacer un máximo de dos
tentempiés al día, de entre 100 y 300 calorías cada uno,
preferiblemente a base de productos naturales y poco
elaborados (la fruta es ideal). Además, para evitar “ten-
taciones” fuera de horas, conviene no saltarse ninguna
comida principal, alejar de la vista aperitivos y snacks
(guardarlos en el armario más alto de la cocina, por
ejemplo) o saciar el gusanillo tomando líquidos (zumos,
infusiones…).
Comer rápido
A diario dedicamos una media de 1 hora y 45 minu-
tos a nuestra alimentación y muchos apenas esta-
mos un cuarto de hora almorzando, una de las prin-
cipales comidas del día. En general, esta “prisa” por
comer se debe a la distancia que separa el trabajo del
lugar donde se come (ya sea en casa o en el restaurante),
el poco tiempo disponible debido a los horarios laborales
o la preferencia de aprovechar el tiempo de la comida por
hacer otras cosas.
Se trata de un mal hábito que favorece el sobrepeso al no
controlar las cantidades que consumimos, pues no pres-
tamos suficiente atención a lo que ingerimos. Además,
comer a contrarreloj y no masticar bien los alimentos pro-
voca que las digestiones se hagan más lentas y pesadas,
llegando a ocasionar problemas digestivos a largo plazo.
Para evitarlo, se recomienda tomarse un mínimo de
30 minutos para comer a un ritmo adecuado y masticar
correctamente (hasta 20 veces cada bocado). También es
bueno comer en un lugar tranquilo y sin distracciones
(como la televisión), optar por la fiambrera si no dispone-
mos de mucho tiempo para comer al mediodía, beber agua
entre un bocado y otro, dejar los cubiertos sobre el plato
tras cada bocado y esperar un poco entre el segundo plato
y el postre.3
CALIDAD DE VIDA | MALOS HÁBITOS
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Abusar del azúcar
¿A quién no le gusta lo dulce? Pasteles, helados y bom-
bones son una deliciosa tentación a la que resulta difícil
resistirse. Pero un elevado consumo de alimentos azu-
carados puede derivar en diversos trastornos y patolo-
gías, como una mala salud bucodental u obesidad. Ade-
más, abusar del azúcar puede provocar que la persona
tenga hipoglucemias por un ascenso brusco de azúcar
en sangre, seguidas de una producción elevada de in-
sulina para compensarlo y la consecuente bajada de la
glucemia. Esto puede originar episodios de bajo estado
de ánimo, irritabilidad repentina e incluso ansiedad.
En general, se recomienda no sobrepasar la ingesta
diaria de entre 50 y 100g de azúcar, según las exigencias
físicas y energéticas de cada persona. Conviene contro-
lar el consumo de productos con gran contenido de azú-
car, como la bollería industrial, las golosinas y la amplia
de gama de chocolates y productos que lo contienen
(bombones, helados, cremas…). También hay que vi-
gilar con algunos alimentos muy ricos en azúcar y de
consumo cotidiano, como los cereales del desayuno, el
cacao soluble, las mermeladas, los refrescos y los zumos
procesados.
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5Refrescos en lugar de agua
El alcalde de Nueva York, Michael Bloomber, prohibió
en su ciudad la venta de bebidas azucaradas en envases
grandes; Francia e Italia aprobaron un impuesto espe-
cial que grababa su venta y el gobierno catalán estu-
dió aplicarlo también, aunque de momento la medida
se ha paralizado. Todo ello responde a que el excesivo
consumo de este tipo de refrescos, especialmente en los
países desarrollados (con México a la cabeza) preocupa
de forma creciente a las autoridades sanitarias por sus
efectos nocivos sobre la salud. Por su elevado contenido
en azúcares sencillos, inducen a la obesidad (sobre todo
en los adolescentes), generan patologías cardiovascu-
lares, diabetes (una seria amenaza para la salud de la
retina), enfermedades en los huesos…
Así que incorporar los refrescos a nuestras comidas
diarias no es una buena idea. Beber agua es la forma
más efectiva y saludable de calmar la sed. Además, al
tomarla durante las comidas produce un efecto saciante
que nos ayudará a controlar el exceso de peso y el resto
de patologías asociadas al consumo de refrescos. Por
otra parte, tomar abundante agua a diario se ha mos-
trado beneficioso para prevenir infecciones urinarias y
cálculos. Y según un estudio del Instituto de Ciencia y
Tecnología de Alimentos y Nutrición (ICTAN) y del Cen-
tro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), si el
agua es bicarbonatada contribuiremos a disminuir la
absorción de triglicéridos y colesterol.
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Tirar de salero
Según la Agencia Española de Seguridad Alimentaria
y Nutrición (AESAN), una dieta alta en sodio aumenta
el riesgo de enfermedades cardiovasculares y circulato-
rias por medio del aumento de la hipertensión arterial.
Sabemos de sobra que el exceso de sal no conviene a
nuestra salud pero a pesar de ello seguimos abusando
del salero.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomien-
da no sobrepasar los 5 gramos de sal al día (una cu-
charada sopera), pero en España la media ya se acerca
a los 10 gramos. Y el riesgo no solo está en el salero. A
diario consumimos diferentes grupos de alimentos es-
pecialmente ricos en sal, como salsas, sopas comercia-
les, snacks, condimentos sazonadores, pan, cárnicos y
derivados.
¡Nos encanta la sal! Pero se trata de un gusto adquiri-
do, así que es posible modificarlo para reducir su ingesta
Un dieta saludable
En la guía para familias Alimentación saludable, editada
por el Ministerio de Sanidad y Consumo, recuerdan
que tener una dieta saludable y equilibrada significa:
• Comer mucha fruta y verdura, como mínimo 5
raciones variadas a diario.
• Basar las comidas en alimentos con fibra, como
arroz, patatas o pan integral.
• Tomar solamente una moderada cantidad de car-
nes, pescado y otras buenas fuentes de proteínas.
• Tomar algo de lácteos, como queso, leche o yogur.
Preferiblemente, optar por aquellos que sean
bajos en grasas.
• Controlar el consumo de sal y limitarlo a unos 5g
en las personas mayores de 11 años.
• Tener cuidado con los snacks altos en grasas, azú-
cares y bebidas. Evitar tomarlos con frecuencia.
• Reducir las grasas, especialmente las saturadas y
eliminar siempre la grasa de la carne.
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54diaria. Para ello, conviene acostumbrarse a comer más
alimentos frescos (por su menor contenido en sodio),
reducir el uso de la sal mientras cocinamos, sustituirla
por especias y hierbas aromáticas, optar por sistemas
de cocción como el vapor y evitar en la medida de lo
posible comer productos procesados. Otra posibilidad
pasa por sustituir la sal habitual por una de bajo conte-
nido en sodio.
Pasarse con la carne
El consumo excesivo de carne, especialmente si es grasa
(como los embutidos o la carne de cerdo, por ejemplo),
contribuye al aumento de colesterol y triglicéridos en
sangre, por tanto eleva el riesgo de enfermedades car-
diovasculares. Un alimento que tiene especial protago-
nismo en la dieta de la mayoría de la población.
Sin embargo, y frente a la recomendación de los ex-
pertos, de tomar un máximo de tres veces a la semana,
aquí consumimos una media de 150 gramos de carne y
derivados al día. Esa excesiva ingesta de proteína ani-
mal acostumbra a ir acompañada de un consumo ele-
vado de calorías, grasas saturadas, colesterol y sodio,
desembocando a la larga en patologías crónicas como
obesidad, enfermedades cardiovasculares, hipertensión
arterial y problemas renales.
En general, los expertos recomiendan reducir el con-
sumo de proteínas animales y aumentar el de las vege-
tales, presentes en las legumbres, los frutos secos, las
algas, el tofu, el tempeh, la soja y el seitán.
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Comedores emocionales
El estrés, la ansiedad, las preocupacio-
nes, la tristeza, la euforia o incluso el
aburrimiento pueden alterar nuestra
forma de comer. De hecho, muchos
trastornos alimentarios responden
precisamente a cómo gestionamos las
emociones.
En determinadas situaciones marcadas
por las emociones, tendemos a recurrir
a la comida, con una especial predilec-
ción por los alimentos de alto aporte
calórico, especialmente aquellos que
contienen un elevado contenido en
azúcar, hidratos de carbono, grasas o sal
(nada de sabores amargos o picantes).
De esta forma promovemos la segre-
gación de sustancias en los sistemas
de recompensa de nuestro cerebro. Un
buen ejemplo es la típica escena de pe-
lícula en la que la protagonista, tras un
desengaño amoroso, abre la nevera y se
atiborra de helado de forma compulsiva
para “premiar” a su cerebro disgustado.
Para evitar ser un comedor emocional se
recomienda huir de la comida en esas si-
tuaciones y optar por distraerse pasean-
do, charlando con un amigo, practican-
do ejercicio o viendo una película, por
ejemplo. Y si la tentación es muy fuerte,
es mejor sustituir el consumo indiscri-
minado de dulces, grasas o bollería por
alguna galleta integral, frutos secos o
algún licuado de frutas.
Poca fibra
Presente únicamente en los alimentos de origen vegetal
(verduras, frutas, cereales, legumbres, frutos secos y al-
gas) la fibra tiene infinidad de beneficios para la salud.
Ayuda al mantenimiento y desarrollo de la flora intes-
tinal, incrementa la sensación de saciedad (ideal para
combatir el sobrepeso), ayuda a regular el nivel de glu-
cosa y colesterol en sangre y combate el estreñimiento.
Se calcula que necesitamos entre 25 y 30 gramos al
día, aunque en general nos quedamos cortos. Para au-
mentar su ingesta conviene incorporar más verduras
a nuestros platos (en sopas, guisos, guarniciones, sal-
sas…), agregar frutos secos y cereales a las ensaladas y
recetas de carne y pescado, sustituir los postres lácteos
por un mayor aporte y variedad de frutas (preferible-
mente sin pelar), acostumbrarse a comer cereales en
el desayuno, optar por los alimentos integrales (pasta,
arroz, pan…) y comer más legumbres.
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