CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION (CEYE)

MTRA. MARGARITA ACEVEDO PEÑA

La central de equipos y esterilización (CEYE), es un servicio del hospital que se

encarga de: obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar, guardar,

controlar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e

instrumental a los servicios asistentes de la unidad, como son; urgencias, torre

de hospitalización, quirófanos, consulta externa y rayos X.

Las dimensiones físicas de la C.E.Y.E están en función del tipo y modelo de

cada unidad médica la clasificación de las áreas de C.E.Y.E, en las cuales se

agrupan las secciones, se basa en el grado de asepsias en que deben

registrarse como fuentes de contaminación microbiológica.

La clasificación de áreas vigentes es la siguiente:

Área negra o roja. Zona sucia de acceso al servicio en donde se realizan las

funciones de recepción de los insumos, la sanitización del material para la

curación e instrumental, el almacén, el baño y los vestidores del personal de

servicio

Área gris o azul. Zona limpia de acceso restringido en donde se clasifica

ensambla y envuelve y esteriliza el instrumental, material para la curación y

lencería.

En esta área perfectamente debe de localizarse la oficina de la enfermería jefe

de piso.

Área blanca o verde. Zona destinada a la descarga de los esterilizadores, así

como el almacenaje de los artículos estériles.

Debe contar con la comunicación exclusiva y directa con el quirófano, así como

con los demás servicios de la unidad médica, de modo que permita la entrega

del material para curación e instrumental estéril.

PARTES QUE INTEGRAN CADA UNA DE LAS ÁREAS DE LA C.E.Y.E.

Las áreas comprenden las siguientes secciones con sus respectivas

funciones:

AREA NEGRA O ROJA

RECEPCIÓN GENERAL. Lugar donde se recibe el material para la

curación e instrumental procedente del quirófano (limpio y completo)

cuentan con sección de lavado y sanitización en el quirófano.

LAVADO (SANITACION) GENERAL. Se realiza el lavado mecánico o

manual de cada pieza y el secado y clasificación de la misma. Esta

equipada con tarjas de acero inoxidable, mezcladora de agua, lavadora

ultrasónica, lavadora, secadora y entalcadora de guantes; lebrillos,

cepillos y germicidas en polvo y líquidos.

En esta sección se limpian con alcohol los artículos estériles

provenientes del almacén de la unidad, posteriormente para

almacenarlos en el área blanca o verde.

LAVADO (SANITACIÓN) EN EL QUIROFANO. Lugar donde se lleva a

cabo el lavado mecánico o manual del material para la curación e

instrumental procedente de la cirugía.

ALMACEN DEL SERVICIO. Espacio para recibir y guardar material de

curación e instrumental. El mobiliario consiste en anaqueles y vitrina con

cerradura de seguridad.

VESTIDOR Y BAÑO PARA EL PERSONAL. Sitio destinado para que el

personal designado a la C.E.Y.E. realice el cambio y la guarda del

uniforme clínico por el uniforme quirúrgico. Debe contar con lavabo y

retrete para evitar el desplazamiento del personal fuera del

departamento. Requiere dotarse de jabón, papel sanitario, y permanecer

limpio y cerrado.

AREA GRIS O AZUL

PREPARACIÓN Y ENSAMBLE. Se utiliza para revisar que el material

para curación e instrumental se encuentre en óptimas condiciones de

uso y que estén debidamente sanitizados y se realiza una nueva

clasificación así como ensamble y envoltura. Debe contar con mesas de

trabajo, sillas giratorias altas, aditamentos para cortar, envolver, sellar,

membretar y trasladar paquetes, equipos y bultos.

PREPARACIÓN DE LENCERIA QUIRURGICA.

Es el lugar donde se hace recepción, seleccionado, doblado, integración

y guarda de lencería quirúrgica no estéril se requiere que sea un espacio

cerrado y con un sistema de extracción de aire adecuado, para evitar la

dispersión de pelusa hacia otras áreas. Su mobiliario consiste en

anaqueles para la guarda clasificada por tipo de prenda, mesa de trabajo

central del tamaño suficiente para realizar el doblado de las prendas,

sillas giratorias y escalera de aluminio de cuatro peldaños.

PREPARACIÓN DE GUANTES.

Debe ser un cubículo cerrado con extracción de aire para evitar la

dispersión de talco a las secciones contiguas y estar equipado con

lavadora, secadora, entalcadora, mesa de trabajo, sillas giratorias y tarja

de acero inoxidable.

ESTERILIZACIÓN. Sección donde se encuentran los esterilizadores.

Debe ser limpia para facilitar las maniobras con los montacargas. Es

recomendable que los esterilizadores sean de doble puerta, para que se

encarguen del área gris y descarguen en el área blanca.

OFICINA DE LA ENFERMERA O JEFE DE PISO.

Se ubica en el área gris para verificar el desarrollo del desarrollo de los

procesos del departamento. Requiere de escritorio, máquina de escribir,

sillas, archivero y extensión telefónica

AREA BLANCA O VERDE

GUARADAR ESTERIL GENERAL. Su ubicación debe ser contigua a la

sección de esterilización con acceso restringido al personal. Aquí se

guardan con vitrinas con cerradurasde seguridad los paquetes, equipos

y bultos previamente esterilizados

GUARDA ESTERIL EN EL QUIROFANO. Aquí se guardan los paquetes,

bultos y equipos estériles para el quirófano. Su sistema de ventilación

debe de estar diseñado para que el flujo de aire salga de esta área hacia

el arrea gris.

ENTREGA GENERAL. Esta sección se allá contigua a la guarda de

material estéril general. Consiste en una barra mostrador con ventanilla

a través del cual se entrega el material estéril.

ENTREGA AL QUIROFANO. Se encuentra contigua a la sección de

guarda de quirófano y consiste en un área mostrador con ventanilla que

se comunica con el área de quirófano. La ventanilla se mantendrá

abierta únicamente durante la entrega de paquetes, equipos y bultos

estériles e instrumentales del área quirúrgica y de los demás servicios

de la unidad.

Aquí debe informarse si estos insumos han estado en contacto con

microorganismos patógenos causales de enfermedades

infectocontagiosa.

CLASIFICACION, PREPARACION ESTERILIZACION, ALMACENAJE,

DISTRIBUCIÓN Y MANIPULACION DEL MATERIAL Y EQUIPO

LAVADO

A.- Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para

ablandar y disolver la suciedad.

B.- Fricción con un cepillo de cerdas no metálicas (las cerdas metálicas

pueden dañar el acero) tiene por finalidad desprender la suciedad.

C.- Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden

producir manchas en el instrumental y posteriormente una picadura por

corrosión del mismo) el aclarado se realizará de forma minuciosa y con

abundante agua, para arrastrar los restos orgánicos y del detergente. No

existe una buena limpieza sin un aclarado perfecto ya que cualquier

resto de detergente actuará como barrera, impidiendo la acción del

agente esterilizante.

SECADO

Se realizará inmediatamente después del aclarado, para evitar la

formación de manchas en la superficie del instrumental que acabarán

produciendo una corrosión del mismo. Un secado defectuoso con gotas

de agua puede llevarnos a una esterilización incorrecta, ya que las gotas

de agua puede actuar como barrera protectora sobre las bacterias.

Una vez limpio el instrumental se procederá a la desinfección, del mismo

para evitar el contagio por el virus de la hepatitis B, C, V I H etc. Que se

podría producir por un pinchazo por parte del personal que lo manipula,

al montarlo en los contenedores quirúrgicos.

MATERIALES DE EMPAQUE

Los objetos que son esterilizados y después almacenados, tales como ,

instrumental, campos, accesorios o equipos, deben estar

empaquetados. El propósito de cualquier sistema de envoltorio es el de

contener estos objetos y protegerlos de la contaminación por suciedad,

polvo y bacterias. El paquete debe preservar la esterilidad de su

contenido hasta el momento de su apertura, momento a partir del cual

serán utilizados en área estéril. Los objetos deben estar envueltos de

manera tal que el envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su

contenido extraído sin contaminaciones.

REQUISITOS DE MATERIAL DE EMPAQUE

Permeable al agente esterilizante

- Resistente a la entrada de microorganismos

- Resistente a la rotura

- Que no desprenda fibras ni partículas

- Que no reaccione con el agente esterilizante

- Que no reaccione con el material que se empacará

- Resistente a los líquidos

- No tóxico (tintas, fibras, pelusas)

- Relación costo/beneficio positiva

MATERIALES USADOS

TELAS:

- Tejidas

- No tejidas

Telas tejidas: Las apropiadas son las de algodón y algodón poliéster con un

recuento de 55 hilos/cm2 distribuidos de la siguiente manera:

Urdimbre: 28 hilos/cm

Trama: 27 hilos/cm

Total: 140 hilos/pulgada2, en doble envoltura.

Se las usa en paquetes pesados que necesitan un embalaje resistente. La tela

debe lavarse luego de cada proceso y descartarse en caso de observarse

algún agujero.

PAPEL

1. Papel de diario: De pésima calidad. Las resinas de las tintas enmascaran

esporas y poseen sales tóxicas (Pb y Hg). Además, el papel tiene muy poca

resistencia al desgarro y la mancha.

Papeles de reciclo: Papel sulfito y madera. Ambos de calidad similar.

Preparados con papeles de reciclaje y blanqueados con sulfito de sodio

(Na2SO3). En su elaboración no se controla el pH, ni la humedad, ni la

concentración de almidón (alimento microbiano), ni la resistencia al desgarro,

como tampoco la porosidad.

3. Papel Kraft: Fabricado en el país, según normas IRAM 3106: papel Kraft

blanco puro monolúcido. Es un papel de resistencia mecánica elevada,

obtenido de la pasta química de la madera blanqueada. El gramaje aceptado

es de 60 a 80 gr/m2, con una humedad de 8%.

Posee porosidad menor de 0,3 ug, por lo cual resulta ser una buena barrera

antimicrobiana en las condiciones adecuadas de almacenamiento.

Presenta un lado áspero (exterior) y uno satinado (interior), de modo que no

libera pelusas.

CRITERIOS PARA SELECCIONAR EL MATERIAL PARA EMPAQUETAR

Como existen muchos productos que se ofrecen en el mercado, es necesario,

previamente, evaluar y seleccionar aquel producto que satisfaga la mayoría de

sus necesidades. El propósito principal que debe alcanzar cualquier material de

envolver es, básicamente, el de contener los objetos, mantener la esterilidad de

su contenido y facilitar su presentación aséptica. Al mismo tiempo debe ser

económicamente efectivo, ahorrando dinero a la institución.

POROSIDAD: El material de empaque debe permitir que el agente esterilizante

penetre y salga del paquete mientras que a su vez crea una barrera bacteriana

realmente efectiva.

PELUSAS: Se debe de seleccionar un producto o material que no desprenda

pelusa. Un envoltorio de esterilización que contenga pelusas es peligroso para

el paciente.

REPELENCIA: El envoltorio para esterilización debe ser repelente a los

líquidos tales como el agua o una solución salina. Esto es para prevenir su

penetración por los líquidos y mantener la esterilidad del contenido.

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

Dado que la mayor posibilidad de contaminación de un paquete es en el

momento de su apertura, es muy importante tener en cuenta los siguientes

factores:

- Número de capas de material de empaque

. Tipo de paquete

. Método de cierre del mismo

. Método de extracción del contenido en forma aséptica

ROTULADO

El rotulado de los materiales envasados puede ser:manual mecánico

El rotulado mecánico se hará con máquinas o plantillas destinadas a este fin.

Si el rotulado se hace manualmente, hacerlo con etiquetas autoadhesivas o

etiquetas previamente impresas. Habrá que tener mucho cuidado de no dañar

el envoltorio al escribir. En caso que esto suceda, habrá que descartarlo y

envasar nuevamente. Tener mucho cuidado que las tintas de escritura no

manchen el material.

Evitar escribir sobre papel que constituye la envoltura del material.

El material deberá estar identificado con los siguientes datos:

Nombre del material

Destino

Fecha de elaboración y o validez del producto

Código del responsable

Numero de lote.

SELLADO

Deberá ser muy seguro y evitar todo tipo de los paquetes.

Deberá permitir una posterior apertura aséptica y de fácil técnica para evitar

caídas o roturas del material.

Se podrá realizar de acuerdo a las siguientes técnicas:

Con cintas pegantes, resistentes al método de esterilización

Atado con piolines

Doblado

Termosellado Las bolsas de papel se doblarán dos veces y luego se sellarán

con cinta pegante, la que se colocará en forma vertical al cierre.

NO SE DEBERAN SELLAR LAS CAJAS (METALICAS O PLASTICAS) CON

NINGUN TIPO DE CINTA PEGANTE, DIRECTAMENTE SOBRE ELLAS.

NO UTILIZAR para el sellado:

ganchos

alfileres

otros elementos cortantes

Todos estos objetos producen la rotura del envoltorio.

REVISADO – CLASIFICADO

Al material, habrá que efectuarle una minuciosa inspección de:

limpieza

secado

funcionamiento de los cierres

presencia de roturas (para el material de vidrio, ropa, instrumentos)

presencia de pelusas, hilachas

correspondencia de partes (camisa/émbolo: cuerpo, tapa)

CLASIFICADO Y SELECCION DEL METODO DE ESTERILIZACION

Se clasificará o agrupará los elementos de acuerdo a:

Sector a que pertenece y/o

Unidad quirúrgica (para instrumental) y/o

Tipo de material (camisolines, campos, etc)

Otros

La selección del método de esterilización, se hará de acuerdo al tipo de

material.

ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL UNA VEZ ESTERILIZADO

Una vez esterilizado el material se almacenara en áreas de paso restringido,

lejos de tuberías de ventilación y lámparas productoras de calor, las cestas

para su almacenamiento deben ser de malla o canastas, para evitar que se

acumule el polvo y la suciedad. Así mismo se hará constar en una etiqueta la

fecha de esterilización, fecha de caducidad y ciclo y autoclave en que se ha

esterilizado el material. El tiempo de caducidad del material estará en función

de las condiciones de almacenamiento referentes a humedad y temperatura.

Los paquetes y contenedores quirúrgicos, antes de ser utilizados deben ser

comprobados por la enfermera que los va a utilizar, controlando la integridad

del paquete, la fecha de caducidad y el testigo químico externo, devolviendo a

la central aquel que no cumpla todos los parámetros de esterilidad.

CEACION DE UN CAMPO ESTERIL

CONCEPTO

El campo estéril es un área de trabajo libre de la presencia de

microorganismos. La superficie interior de la envoltura contiene instrumental o

ropa estéril se utiliza a manera de mantel para proporcionar una superficie

estéril donde se coloquen suministros también estériles que habrán de

emplearse en el paciente.

OBJETIVO

Crear un espacio estéril para un evento aséptico

FUNDAMENTO

Campo estéril: Cara interna de una envoltura estéril y que se procura no

contaminar para su uso, creando un campo o un espacio estéril.

PROCEDIMIENTO

La enfermera debe proceder a abrir el paquete estéril de manera que e

conserve la esterilidad del anverso de la envoltura y su contenido lo que lo que

s logra siguiendo los siguientes pasos:

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Verificar la fecha de caducidad del paquete

Desinfectar el área donde se coloca el paquete estéril

No tocar la cara interna del paquete

MANEJO DE MATERIAL Y BULTOS ESTERILES

CONCEPTO

Los paquetes o artículos estériles se abren en forma especial para evitar la

contaminación de su contenido.

OBJETIVOS

1 Mantener la esterilización del material y/o equipo.

2 Evitar infecciones.

PRECAUCIONES

1 Evite hablar, reír, toser o estornudar sobre cualquier artículo o área

estéril; las gotas de saliva y secreciones nasales se esparcen en el aire

y se depositan en el campo quirúrgico.

2 Informe siempre que haya contaminado un artículo, para sustituirlo.

3 Mantenga los artículos estériles delante de usted y alejados de su

uniforme.

4 No se incline sobre un campo estéril, pues puede caer de su brazo polvo

o pelusa en la zona estéril.

PRINCIPIOS

1 Un artículo estéril se contamina al contacto con otro no estéril.

2 El cepillado de las manos al lavarlas no es suficiente para desprender

todas las bacterias, por lo tanto las manos no se consideran estériles

después de lavarlas con cepillo.

PROCEDIMIENTO

1. Retire el papel testigo u otros sujetadores del paquete. Los bultos grandes se

colocan sobre una mesa o superficie firme para abrirlos.

2. Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del

paquete estéril delante de usted.

3. Tome por la punta de referencia la cubierta superior (punta 1) y retírela hacia

atrás.

4. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral (punta 2), tírela hacia fuera

y sosténgala entre los dedos de la mano izquierda.

5. Retire la segunda cubierta (punta 3) sin asar la mano sobre el paquete.

6. Retire la última cubierta tirándola hacia usted, quedando descubierto el

material estéril.

7. Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estéril, con la otra

mano sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estéril. La enfermera

se ayuda con la mano derecha para recoger las puntas de la envoltura y evitar

contaminar con estas el campo estéril.

MANEJO DE LA PINZA DE TRASLADO

CONCEPTO

Se usan para manejar el material estéril; estos artículos estériles pueden

tomarse sin ser contaminados usando una pinza de ramas mas largas

Estas se mantienen sumergidas en solución antiséptica y se emplean de

manera que no se contaminen y se puedan introducir nuevamente a la

solución.

OBJETIVOS

1 Mantener la esterilización del material y/o instrumental.

2 Pasar el material o instrumental estéril a otra área.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS

Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de gravedad, mantenga la pinza

con las ramas hacia abajo.

Los antisépticos no matan inmediatamente a los microorganismos; se requiere

de cierto tiempo.

Un artículo estéril se contamina al tocar áreas no estériles, al sacar la pinza del

envase evite tocar los lados o parte superior del envase.

PRECAUCIONES

1. Use las pinzas exclusivamente para manejar artículos estériles.

2. Cambiar la solución antiséptica cada 24 hrs.

3. La solución antiséptica deberá cubrir hasta la mitad de la pinza

EQUIPO

1. Frasco

2. Solución antiséptica.

3. Pinza.

PROCEDIMIENTO

1. Tomar la pinza del recipiente desde la rama

2. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando,

levántelo 2 a 3 cm. sobre el recipiente antes de trasladarlo (para comprobar

que se encuentre bien sujeto)

4. Dejar caer el artículo sobre el área estéril de 15 a 20 cm. o suéltelo hasta

que la otra persona lo halla tomado con firmeza.

5. Introducir nuevamente la pinza en la solución antiséptica para uso

posterior.

ASEPSIA

Asepsia, conjunto de procedimientos para conseguir la ausencia de

microorganismos.

Son todas las maniobras y procedimientos que debemos usar para evitar que

los microorganismos se encuentren en el quirófano o sala donde se va a

intervenir, instrumental quirúrgico, tallas, gasas, guantes, mascarillas, etc.

Procedimientos científicos destinados a preservar de gérmenes infecciosos el

organismo.

Estado libre de; infección

Método de prevenir las infecciones por la destrucción de gérmenes patógenos.

Consiste en evitar la transmisión de microorganismos al paciente.

Conjunto de medidas utilizadas para impedir la penetración de

microorganismos (contaminación) en un local u objetos que no los contenga.

ANTISEPSIA

Conjunto de procedimientos y prácticas destinadas a destruir los gérmenes

causantes de una infección.

Método que consiste en combatir o prevenir los padecimientos infecciosos,

destruyendo los microbios que los causan.

Es la aplicación de sustancias químicas sobre los tejidos vivos para destruir y/o

inhibir la proliferación de los microorganismos.

Son el conjunto de procedimientos destinados a combatir los microorganismos

que se hallan en los tejidos vivos.

La antisepsia incluye los procedimientos destinados a eliminar los

microorganismos.

Jeringas: son instrumentos diseñados para que, con la ayuda de una aguja,

podamos inyectar un determinado volumen de un líquido a un organismo. Las

dos partes básicas de una jeringa son el cilindro (donde viene impresa la

escala de medición de volumen) y el émbolo que se encuentra ajustado al

cilindro.

Según el tipo de cono las jeringas se pueden clasificar en:

_ Tipo Luer Lock: es aquella en la cual el cono donde la aguja encaja tiene un

acanalamiento de manera que la aguja, mediante un giro, puede ser sujetada a

la jeringa, permitiendo así una sujeción más segura que evita la separación

accidental de la aguja y la jeringa.

_ Tipo Luer: es aquella en la cual el cono de la jeringa es liso y la aguja se

encaja empujándola sobre el cono. Éstas tienen la desventaja de que un

aumento de la presión, en el momento de la expulsión del líquido, puede hacer

que aguja y jeringa se separen, permitiendo pérdida del líquido y salpicaduras.

Aguja: consta de dos partes: el mango, que es la parte que permite fijarla a la

jeringa y un vástago o cánula que termina en una punta biselada. Las

dimensiones de una aguja se designan por longitud y diámetro. La longitud se

mide en pulgadas tomando en cuenta la distancia desde el mango hasta la

punta, puede ir desde ½ pulgada hasta 3 ½ pulgadas y el diámetro se mide en

Gauge (G), existiendo agujas desde 27 G (las más finas), hasta 13 G (las más

gruesas).

La selección del diámetro de la aguja está determinado principalmente por la

fluidez del líquido a utilizar y la naturaleza del tapón de goma a ser penetrado.

COLOCACION DE GUENTE CON TECNICA ABIERTA