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Subsecretara de Redes AsistencialesDivisin de Atencin Primaria

Departamento de Diseo y Gestin de APS

Manual de Apoyo a la Implementacin de Centros Comunitarios

De Salud Familiar

Diriido a !"uipos de Salud de

Atencin Primaria

Primera edicionOctubre 2008

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Contigo,Mejor Salud

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I#DIC!

PresentacinPresentacin$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%

AradecimientosAradecimientos$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

''b(etivos del manual$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$)

Capitulo I$ Marco eneral de los Centros Comunitarios de Salud

*amiliar$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+1. Contexto:....................................................................................................................................................82. Definicin CECOSF:.................................................................................................................................93. Obeti!o "enera#:................................................................................................................................... 10$. Obeti!o% E%&ec'fico%:.......................................................................................................................... 10(. E%tructura or)ani*aciona#:................................................................................................................... 11+. Pob#acin a car)o , otro% )ru&o% de inter-%:...................................................................................13. Cartera de Ser!icio%:............................................................................................................................1$8. Si%tema de informacin , re)i%tro:...................................................................................................1(9. Pro)rama m-dico ar/uitectnico , e/ui&amiento de CECOSF.....................................................1+10. Financiamiento.................................................................................................................................... 1

Capitulo II$ Formacin y desarrollo del recurso ,umano$$$$$$$$$$$$$$-+1. Con%titucin de# e/ui&o de %a#ud.........................................................................................................182. Formacin de# recur%o umano en %a#ud fami#iar...........................................................................203. Formacin de# recur%o umano en trabao comunitario................................................................21

Capitulo III$ !tapas de desarrollo del C!C'SF$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$./

1. i%in )erencia# , e%trat-)ica de #a imementacin.....................................................................232. Eta&a de mementacin de# CECOSF.............................................................................................2+

2.1. Deci%in de in%ta#acin de# CECOSF........................................................................................22.2. Ema*amiento de# CECOSF...................................................................................................... 28

3. Eta&a de con%o#idacin......................................................................................................................... 28

Capitulo I0$ Recomendaciones y ,erramientas de apoyo en la

implementacin del !n*o"ue *amiliar$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/11. Obeti!o% de trabaar con enfo/ue fami#iar...................................................................................302. Si%tema de atencin ba%ado en enfo/ue fami#iar...........................................................................313. E%tructura fami#iar...............................................................................................................................3($. Dinmica fami#iar................................................................................................................................... 3+(. E!a#uacin de# funcionamiento fami#iar............................................................................................3+(.1. n%trumento% de E!a#uacin de# Funcionamiento Fami#iar......................................................3

Capitulo 0$ Recomendaciones y ,erramientas de apoyo en la

implementacin del en*o"ue comunitario$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$%%1. Dimen%ione% de# trabao comunitario................................................................................................$$

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2. E%trate)ia% de# trabao con #a comunidad.......................................................................................$+3. E%&acio% e in%tancia% de &artici&acin , eercicio de dereco%:................................................$8$. 4a 56e)ociacin7 en e# trabao comunitario....................................................................................(1

Capitulo 0I$ Recomendaciones y ,erramientas de apoyo para el

traba(o en Red$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$2%1. ed Sanitaria:.........................................................................................................................................($2. ed Comunitaria:....................................................................................................................................((

Capitulo 0II$ !valuacin de los C!C'SF$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$2&

Capitulo 0III$ !3periencias de C!C'SF en C,ile$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$2+

Ane3os$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$24nexo 6; 1 Cartera de Ser!icio%................................................................................................................(9nexo 6; 2 Pro)rama medico ar/uitectnico...........................................................................................+1nexo 6; 3 E/ui&amiento..............................................................................................................................+2nexo 6; $ E#aboracin de un )eno)rama.................................................................................................+3nexo 6; (

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PresentacinPresentacin

4o% a!ance% en e# mode#o de atencin de %a#ud an /uedado a%mado% en documento% orientadore%de# &roce%o de cambio e% a%i como en e# a>o 1993 %e &ub#ica #a &rimera edicion de 5Con%u#torio a

Centro de Sa#ud1

7. E# a>o 200( e# documento 5

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Captulo 0: Se a de%tinado a e%tab#ecer un marco conce&tua# de# trabao comunitario , re!i%arerramienta% /ue a&o,en #a imementacin de# enfo/ue comunitario en #o% CECOSF.

Captulo 0I: Se di%tin)ue una red %anitaria , comunitaria con #a% &rinci&a#e% accione% a de%arro##aren #o% CECOSF

Captulo 0II: %e &reci%a e# marco de e!a#uacin , %e)uimiento de #o% CECOSF %e>a#ando #a%re%&on%abi#idade% a%ociada% a e%te &roce%o e indicadore% a !a#orar.

Captulo 0III: nc#u,e una %inte%i% de ex&eriencia% de CECOSF como e%&acio de intercambio de&ractica% en torno a# &roce%o de imementacion de e%to%.

E%t diri)ido a #o% e/ui&o% de tencin Primaria , en e%&ecia#.......

/uiene% trabaan en #o% 5Centro% comunitario% de %a#ud fami#iar7 aciendo de# dia a dia

un e%&acio de contacto con #a% &er%ona% fami#ia% , comunidad intencionando #a coB&artici&acin de #a comunidad en #o% &roce%o% de mantencin , cuidado% en %a#ud

/uiene% a%umen #a re%&on%abi#idad de &oner en &rctica e%ta inno!acion or)ani*aciona# a#ado% , en coerencia con e#

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AradecimientosAradecimientos

)radecemo% a toda% #a% &er%ona% /ue con %u% a&orte% , re!i%in cr'tica icieron &o%ib#e e%ta&rimera edicin de# 6Manual de apoyo a la Implementacin de Centros Comunitarios deSalud Familiar7$En forma e%&ecia# a /uiene% en e# d'a a d'a con %u trabao , com&romi%o ande%arro##ado e%ta e%trate)ia #o% e/ui&o% de %a#ud comunidad munici&io% , Ser!icio% de Sa#ud.Su co#aboracin a &ermitido %i%temati*ar #a% ex&eriencia% naciona#e% , au%tar e%te materia# a#a% nece%idade% de #o% e/ui&o% de atencin &rimaria.

econocemo% e# trabao de #a Sub%ecretar'a de ede% %i%tencia#e% de# o , "e%tin de tencin Primaria , de ecur%o% umano% en #ae#aboracin de e%te documento orientado a de%arro##ar #a e%trate)ia en coerencia con e#mode#o de atencin de %a#ud inte)ra# con enfo/ue fami#iar , comunitario , con e# &ro&o%ito de#a e%trate)ia en t-rmino% de buena% &rctica% , #eccione% a&rendida% durante e%to% ca%i do%a>o% de ex&eriencia.

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''b(etivos del manual

Se &retende /ue #a% &er%ona% a tra!-% de #a re!i%in , #ectura de e%te manua#8 #o)ren:

2ncor&orar e# marco conce&tua# de #o% CECOSF a# &roce%o de de%arro##o de e%to%.

9e!i%ar 0erramienta% /ue faci#itan #a imementacin de# enfo/ue fami#iar , comunitario de#

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Capitulo I$ Marco eneral de los Centros Comunitarios de Salud*amiliar

-$ Conte3to8

4o% Centro% Comunitario% de Sa#ud Fami#iar7 ?CECOSF@ corre%&onden a una inno!acin or)ani*aciona#, de de%arro##o de# o 200+ durante e# "obierno de #a Pre%identa Dra.

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Ca#idad de #a% accione% e%o#uti!idad O&ortunidad de #a atencin Partici&acin Pertinencia Cu#tura# , re%&eto a #a di!er%idad

Sin embar)o %u ba%e comunitaria #e otor)a e#emento% di%tinti!o% /ue &ermiten no %#o /ue #acomunidad &artici&e %ino /ue %ea &arte fundamenta# de %u funcionamiento. Por e%ta ra*n #a re#acin/ue %e e%tab#ece con #a comunidad e% de 5co)e%tin7.4o% Centro% Comunitario% de Sa#ud Fami#iar %e con%ideran una moda#idad &ermanente de acercar #a%a#ud a #a )ente con%er!ando una re#acin admini%trati!a , de comementariedad con e# centro de%a#ud ba%e ?CES@. 4o anterior /uiere decir /ue #o% Centro% Comunitario% no tienen como obeti!ocon!ertir%e en un CES ba%e8 %ino m3% bien &ermanecer en e%ta moda#idad a%e)urando #o% obeti!o%

&ara #o% cua#e% fueron creado%.

.$ De*inicin C!C'SF8

Son Centro% in%erto% en #a red a%i%tencia# /ue de&enden de un Centro de Sa#ud de atencin &rimariade ma,or re%o#uti!idad con &ob#acin a car)o entre 3.(00 , (000 &er%ona% in%crita% , cu,o&ro&%ito e% #a mantencin de #a %a#ud de #a &ob#acin de%arro##ando &rinci&a#mente accione%&re!enti!a% &romociona#e% con enfo/ue fami#iar , comunitario en coordinacin con #a red a%i%tencia#, en comementariedad con e# centro de %a#ud ba%e meorando e# acce%o o&ortunidad , #are%o#ucin de #o% &rob#ema% de %a#ud de %u comunidad.

Caractersticas9 Son Centros

Con ba%e comunitaria en %u ori)en , de%arro##o Con &ob#acin a car)o definida num-rica , territoria#mente. Gue imementan e# enfo/ue fami#iar , comunitario Con cuidado% inte)rado% cu,o -nfa%i% %on #a &romocin de %a#ud , &re!encin de enfermedade%. Con continuidad de #o% cuidado% acom&a>ando a #a% fami#ia% en #o% &roce%o% de %a#ud H

enfermedad , a #o #ar)o de# cic#o !ita#. Con una Comunidad coB&art'ci&e de #o% &roce%o% de mantencin , cuidado% en %a#ud. Gue trabaan en red , en comementariedad con e# centro ba%e.

Gue cuentan con un e/ui&o de %a#ud con enfo/ue tran%di%ciinario de re#acione% ori*onta#e% ,&artici&ati!o. Con in!o#ucramiento inter%ectoria# en &ro de meorar #a ca#idad de !ida de #a% fami#ia% , &er%ona%. Con Exce#encia en e# /ueacer comunitario &romociona# , c#'nico. Con nfrae%tructura abierta a# u%o comunitario en todo orario ?con o %in funcionario%

&re%ente%@.

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/$ 'b(etivo General8

5Contribuir a mantener %ana %u &ob#acin a car)o eerciendo e# ro# de co&art'ci&e unto a #a

comunidad en e# cuidado de #a %a#ud de %u% fami#ia% &rinci&a#mente a tra!-% de #a &romocin&re!encin , forta#ecimiento de# auto cuidado. En coordinacin con #a ed %i%tencia# , encomementariedad con e# CES ba%e aumentando #a ca&acidad de acce%o o&ortunidad , re%o#uti!idadde #o% &rob#ema% de %a#ud de #a% &er%ona% , comunidad.

%$ 'b(etivos !spec*icos8

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2$ !structura orani:acional8

4a e%tructura or)ani*aciona# de #a red a%i%tencia# de atencin &rimaria %it=a a #o% CECOSF como

centro% de&endiente% de un CES ba%e /ue &uede %er un Centro "enera# rbano% ?C"@ o Centro deSa#ud Fami#iar ?CESF

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Caute#ar /ue e# e/ui&o de# CECOSF trabae &rioritariamente en &re!encin , &romocin &or #otanto e# &er%ona# de# CES de ori)en cubrira comementariamente e# re%to de #a% &re%tacione%e!itando #a &re%in a%i%tencia# acia e# CECOSF. Se recomienda /ue %ea e# e/ui&o de# CES a%e e#/ue %e de%ace a# CECOSF , no #a% &er%ona% cuando e##o %ea &o%ib#e.

&o,ar e/uitati!amente #a ca&acitacin de #o% inte)rante% de# e/ui&o de %a#ud de# CECOSF , CES

ba%e conforme %e define en #a 4e, 19.38. Priori*ar en #o% PE de ca&acitacin e# forta#ecimiento de com&etencia% &ara e# trabao confami#ia% , comunidad

Rol del ;la< coordinador ;a< del C!C'SF 4iderar &roce%o dia)no%tico territoria# rea#i*ado en conunto con #a comunidad identificando

#'dere% comunitario% !a#idado% &or %u ba%e &ara #e!antar con e##o% un dia)n%tico #o m% acabadode #a &ob#acin.

Con%truir &ro)rama de trabao con e# obeti!o de %en%ibi#i*ar a #a comunidad e iniciar &roce%o%

de con%truccin de confian*a entre e/ui&o ba%e , comunidad nte)racin con #a comunidad , en conunto adecuar cartera de %er!icio% de# CECOSF conaccione% mixta% a%i%tencia#e% , &re!enti!a% &ara #o)rar a #ar)o a*o /ue e# auto cuidado %u&erea #a enfermedad.

Coordinar con CES ba%e #o% &roce%o% re/uerido% &ara #a adecuada referencia ,contrarreferencia de u%uario% entre CES ba%e , CECOSF.

e&re%entar a# CECOSF en e/ui&o )e%tor , Con%eo I-cnico de# CES ba%e Coordinar con CES ba%e e# maneo de fica% c#'nica%J e%ta% debern %er mantenida% en e#

CECOSF con adecuado% mecani%mo% de coordinacin cuando #a &er%ona deba acudir a recibira#)una &re%tacin en e# CES ba%e.

Caute#ar e# trabao en e/ui&o manteniendo una dinmica interna /ue fa!ore*ca e# c#ima #abora#

de crecimiento de %u% inte)rante% , e# auto cuidado. Promo!iendo un e/ui&o abierto a# cambio ,con )ran ca&acidad de autocr'tica com&rometido moti!ado , re%o#uti!o /ue acom&a>e a %ucomunidad a #o #ar)o de# cic#o !ita#.

Difu%in &ermanente acia #a comunidad de #o /ue %e ace en e# CECOSF Caute#ar /ue e# an de trabao anua# de# CECOSF e%te a#ineado con CES ba%e Irabao comunitario #a &rioridad e% #a &romocin , e# trabao comunitario &e%e a #a &re%in de #a

comunidad en e# tema a%i%tencia#. decuar #o% orario% a #a% &o%ibi#idade% de &artici&acin de #o%!ecino%.

com&a>ar , dinami*ar me%a% de trabao incor&orando a #a comunidad or)ani*ada , noor)ani*ada.

"e%tionar #o% &roce%o% de entre)a de informacin a #o% u%uario% rece&cin , re%&ue%ta a

rec#amo% , %u)erencia%.

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&$ Poblacin a caro y otros rupos de inter=s8

E# mode#o inte)ra# con enfo/ue fami#iar , comunitario e%ta ba%ado en e# trabao con &ob#acina car)o manteniendo un contacto cercano , &ermanente con %u e/ui&o de cabecera en todo e# cic#o!ita# en e# &roce%o %a#udBenfermedad , en todo% #o% ni!e#e% de inter!encin en #a red articu#ada de%er!icio%. E%ta !i%in im&one exi)encia% a #o% e/ui&o% con re%&ecto a conocer #a &ob#acin obeti!o entoda %u di!er%idad cu#tura# , de )-nero.

4a &ob#acin a car)o de# CECOSF e% un %ubconunto de #a &ob#acin in%crita &or e# CES ba%e %erecomienda entre 3.(00 , (.000 &er%ona% re%idente% de un mi%mo territorio &re%er!ando de e%tamanera e# enfo/ue de %a#ud fami#iar , comunitario.

Si e# centro de %a#ud ba%e %e encuentra %ectori*ado %e debe e%co)er e# %ector /ue %er ad%critoa# CECOSF con #o% criterio% de o&inin de #o% actore% %ocia#e% , acce%ibi#idadJ tambi-n &uede %er/ue un %ector )rande de &ob#acin %e %ubdi!ida , %- )enere a%' un nue!o %ector de# /ue %a#)a #a&ob#acin de# CECOSF. En amba% %ituacione% e% fundamenta# /ue #a comunidad a,a &artici&ado ,%e encuentre informada de %u ad%cri&cin a# CECOSF.

Si e# centro de %a#ud de ori)en no e%t %ectori*ado #o% criterio% anteriore% %e unirn a# factorterritoria# &ara re%o#!er cu#e% fami#ia% con%tituirn e# nue!o %ectorJ e%ta deci%in debe %ercoerente con #a #ocacin definida &ara e# CECOSF.

Si demandan atencin &er%ona% o fami#ia% no in%crita% en e# CES ba%e %e in%cribirn bao #o%mi%mo% criterio% ,o normati!a% /ue #a comuna o e# %er!icio an im&artido.

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)$ Cartera de Servicios8

4a atencin de %a#ud brindada a #a% &er%ona% de# CECOSF %er comementaria con #a de# CES ba%e

&or #o tanto #a &ob#acin ad%crita a# CECOSF recibir en e# CES ba%e toda% a/ue##a% &re%tacione% de#P#an de %a#ud fami#iar /ue no %on entre)ada% &or e# CECOSF.

4a% accione% de# CECOSF debern &riori*ar #o% com&onente% &romocina#e% , &re!enti!o% , toda%a/ue##a% /ue contribu,an a meorar #a ca#idad de !ida %in &eruicio de e##o %e efectuarn accione%concordada% entre #a comunidad , e# centro %i -%ta% cuentan con #o% recur%o% adecuado% &ararea#i*ar%e , dan cuenta de# &ro&%ito de #o% CECOSF de 5mantener %ana a #a &ob#acin7.

E# CECOSF trabaa &ermanentemente acti!idade% orientada% a meorar #a ca#idad de !ida de #acomunidad inc#uido% #o% trabaadore% de# &ro&io centro. Se recomienda rea#i*ar acti!idade%recreati!a% cu#tura#e% %ocia#e%J mantener e# centro di%&onib#e , acce%ib#e &ara acti!idade% &ro&ia%

de #a comunidad como &or eemo %er un e%&acio de aco)ida a #o% !ene% , otro% )ru&o% /ue nocuentan con e%&acio% comunitario% etc. E%to imica /ue a#)=n o a#)uno% diri)ente% %e a)anre%&on%ab#e% de #a a&ertura , cierre de# centro cuando no %e encuentra e# e/ui&o de %a#ud.

4a cartera de %er!icio% de# CECOSF %e define , acuerda con #a comunidad en me%a de trabaoconunta &re!io a# &roce%o de &o%tu#acin como CECOSF. Durante e# funcionamiento de# CECOSFdebe %er re!i%ada &ermanentemente en #a% me%a% de trabao e%tab#ecida% con #a comunidad , todomeoramiento en #a cartera de %er!icio% debe %er acordado con #a comunidad en funcin de /ue %ea%o%tenib#e en e# tiem&o , con u%tificacin %anitaria , financiera. Dica cartera de %er!icio% /ue e#CECOSF entre)a %e exicita a #a comunidad en un #u)ar !i%ib#e &ara #o% u%uario%.

En nexo 6; 1 %e deta##an #a% &re%tacione% /ue com&onen #a cartera de %er!icio% de# CECOSF /uedan cuenta de acti!idade% de &romocin &re!encin dia)no%tico , tratamiento.

# re%&ecto e% nece%ario reiterar /ue #a% accione% &romociona#e% , &re!enti!a% %on e# ee centra# de#CECOSF &or #o tanto #a% accione% curati!a% deben de%arro##ar%e en comementariedad con e#CES ba%e con%iderando /ue:

Atencin de morbilidad: E# CECOSF entre)a atencin de morbi#idad re%&ondiendo a #o% %i)uiente%criterio% de foca#i*acin:

"ru&o% &rioritario% ?ma,ore% de +( a>o%@ Contro# de &er%ona% con enfermedade% crnica% con enfa%i% en e# autocuiado

Se recomienda /ue #a% ora% medica% de%tinada% a atencin de morbi#idad no %u&eren e# $0K de#tota# de ora% de #a a)enda &ro)ramada &ara e# CECOSF e%to &ermitira re#e!ar , &riori*ar e#abordae &romociona#B&re!enti!o con acti!idade% /ue tiendan a# autocuidado de #a %a#ud en #acomunidad en #a% fami#ia% , en cada &er%ona.

E# CECOSF )e%tiona #a% ora% de #a% &er%ona% /ue no %on atendida% con e# CES ba%e

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!ntrea de medicamentos: E# CECOSF contar con un boti/u'n /ue %e define como un recintode%tinado a mantener &roducto% farmac-utico% funciona a car)o de un &rofe%iona# o de un auxi#iar/uiene% %on re%&on%ab#e% de# aba%tecimiento , de%&aco de #o% medicamento% no &odr rea#i*ar&re&arado% , %o#o &odr fraccionar en!a%e% c#'nico% cuando &ertene*ca a un e%tab#ecimiento de

%a#ud.(

E# CECOSF no &odr mantener medicamento% %ueto% a contro# #e)a#. E# ar%ena# de &roducto% farmac-utico% corre%&onde a# de# centro de %a#ud de ori)en ,a

definido &or e# Ser!icio de Sa#ud , a&robado &or #a SEE

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e%te &roce%o %e %u)iere di%&oner un bu*n /ue faci#ite a #o% u%uario% efectuar %u% rec#amo% ,o%u)erencia%.

4$ Prorama m=dico ar"uitectnico y e"uipamiento de C!C'SF

E# Pro)rama

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-1$Financiamiento

4a !'a de financiamiento &er c&ita en e# Centro de ori)en %e mantiene %in !ariacinJ e#

centro de %a#ud ba%e )e%tiona #a ba%e de dato% de in%crito% incor&orando #o% de# o #o%CECOSF.

4o% CES ba%e /ue ten)an uno o m% CECOSF !a#idado% &or #a autoridad centra# recibirnun a&orte financiero !'a con!enio /ue reconoce e# ma,or )a%to deri!ado de #a mantencinde #a infrae%tructura , e/ui&amiento de #a di%&onibi#idad de recur%o umano , de#incremento en e# u%o de acti!o% , &a%i!o% de in%umo% frmaco% , materia#e% dee%critorio.

o E# a&orte de%crito %e redefinir anua#mente en e# &ro)rama mini%teria# /ue %u%tentae# con!enio.

o 4o% diferente% recur%o% re/uerido% ?umano% de e/ui&amiento frmaco% in%umo%biene% , %er!icio%@ %e ca#cu#an en re#acin con #o% re/uerimiento% referencia#e% de #aCana%ta de &re%tacione% &ro&ue%ta.

o Se %u)iere /ue toda !e* /ue #a comuna o e# centro ba%e ten)an %er!icio%externa#i*ado% como !i)i#ancia a%eo e%teri#i*acin etc. E%to% %ean exten%ib#e% a#CECOSF.

o E% &o%ib#e con%iderar e# trabao de a)ente% comunitario% financiado% a tra!-% de&ro,ecto% munici&a#e% e inter%ectoria#e%.

o En re#acin con e# E/ui&amiento de #o% CECOSF %e &ro&one , financia un %tandardb%ico &ara %u funcionamiento acorde can #a% &re%tacione% /ue %e e%&era e%to%rea#icenJ e% im&ortante con%iderar /ue una !e* o&erati!o e%to% centro% &ueden

exi%tir modificacione% en #o /ue %e refiere a #a cantidad de in%trumenta# , e%to !a ade&ender de #a or)ani*acin de# centro de %a#ud ba%e en re#acin con #a re&o%icin de#materia# e%t-ri# , de# n=mero , ti&o de &rocedimiento% /ue determine %e rea#i*ar en#o% CECOSF.

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Capitulo II$ Formacin y desarrollo del recurso ,umano

-$ Constitucin del e"uipo de salud

4a &ob#acin ad%crita a# CECOSF contara con un e/ui&o de cabecera com&ue%to &orJ &rofe%iona#e%t-cnico% , en a#)uno% ca%o% a)ente% comunitario% /ue e%tn a car)o de# cuidado continuo de un )ru&oacotado de fami#ia%J %u conformacin e%tar definida en funcin de #a cartera de %er!icio% , de #a%acti!idade% acordada% con #a comunidadJ contara con un coordinador de# CECOSF. E%te e/ui&o debeorientar #a% acti!idade% de manera de #o)rar una inte)racin , coordinacin rea# de #o% recur%o% de#%ector %a#ud , comunitario%.

a. Conformacin de e/ui&o% de cabecera+:E# e/ui&o de cabecera e% e# e/ui&o a car)o de #a atencincercana &er%ona#i*ada e%tab#e &ara e# cuidado continuo de una &ob#acin e%&ec'fica. Con-nfa%i% en a%&ecto% &re!enti!o% , con una fuerte &artici&acin de #a comunidad Encar)ado decoordinar #a% re%&ue%ta% or)ani*ada% frente a #a% nece%idade% de &er%ona% , fami#ia%fa!oreciendo un meor u%o de #o% recur%o% fami#iare% in%tituciona#e% , comunitario%.

E%tab#ece e# nexo entre #o% u%uario% , #o% e/ui&o% tran%!er%a#e% , de a&o,o como con #a ed deSa#ud en %u conunto. En )enera# #o% e/ui&o% de cabecera e%tn conformado% &or enfermera%matrona% t-cnico% &aram-dico% a%i%tente% %ocia#e% , m-dico%.

b. Definicin de e/ui&o% tran%!er%a#e%: 4o% &rofe%iona#e% , t-cnico% de %a#ud cu,a mi%in e% e#a&o,o a# cuidado continuo , #a &romocin de #a %a#ud de toda #a &ob#acin ad%crita a# Centro. Deacuerdo a %u e%&ecificidad trabaando en forma coordinada e inte)rada con #o% e/ui&o% decabecera con un f#uo con%tante de informacin. En e%te )ru&o %e con%ideran #o% &%ic#o)o%nutricioni%ta% Line%i#o)o% tera&euta% ocu&aciona#e% odont#o)o% orientadore% fami#iare%tecn#o)o% m-dico% etc.

4a com&o%icin de# e/ui&o /ue trabaar en forma &ermanente en e# CECOSF %u% orario% ,

e%&acio% de trabao %e re%o#!er de acuerdo a #a cartera de &re%tacione% a #a% caracter'%tica%de #a% infrae%tructura a #o% recur%o% di%&onib#e% , a# Pro&o%ito de# CECOSF.

Como e# CECOSF a&orta recur%o% &ara incrementar #a dotacin de# e/ui&o de cabecera %erecomienda con%tituir e# e/ui&o de# CECOSF con funcionario% anti)uo% moti!ado% ,com&rometido% , #o% nue!o% contratado% %e incor&oren a# centro de ori)en de modo de

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re%)uardar #a re#acin con #a comunidad , #a %o#ide* de# mode#o de atencin inte)ra# de %a#ud conenfo/ue fami#iar , comunitario.

En #a or)ani*acin de# e/ui&o de %a#ud e% im&ortante con%iderar /ue:

Iodo% #o% e/ui&o% de cabecera %ean /ue #aboren dentro de# CES o en #o% CECOSF formarn&arte de #a dotacin de# CES ba%e. E# e/ui&o de %a#ud de cabecera de #a &ob#acin a%i)nada a un CECOSF rea#i*ar #a ma,or &arte

de %u /ueacer en #o comunitario &romociona# &re!enti!o , a%i%tencia# en e# CECOSF de acuerdoa #a forma como %e or)anice #oca#mente e# trabao. En e# ca%o de /ue e# %ector a,a contado conatencin en exten%in oraria %e decidir #oca#mente %i -%ta %e mantiene en e# CECOSF o en e#centro de %a#ud de ori)en. En todo% #o% ca%o% #a comunidad %er amiamente informada ,&artici&e.

4o% funcionario% no &rofe%iona#e% efect=an %imi#are% #abore% /ue en e# centro de %a#ud confuerte -nfa%i% en #a rece&cin de u%uario% mantencin de# entorno , a&o,o a #a% acti!idade%&rofe%iona#e% , comunitaria%. Deben mantener una buena re#acin con #o% diri)ente% o monitore%

/ue ocu&an e# centro en #o% orario% en /ue e# e/ui&o de %a#ud e%t au%ente. 4o% funcionario% admini%trati!o%: rea#i*an #a% accione% abitua#e% de# SO

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.$ Formacin del recurso ,umano en salud *amiliar

4a imementacin de# mode#o de atencin inte)ra# con enfo/ue fami#iar , comunitario re/uiere de

&rofe%iona#e% , t-cnico% con com&etencia% e%&ec'fica% , comementaria% /ue &ermitan cubrir #acartera de %er!icio% orientada a %ati%facer #a% nece%idade% de %a#ud inte)ra# de #a &ob#acin a car)o.Se &retende a#inear #a% exi)encia% de# mode#o con e# &erfi# de# recur%o umano.

Se define com&etencia% 5conunto de #o% conocimiento% cua#idade% ca&acidade% , a&titude% de#trabaador /ue &ermiten #o)rar #o% re%u#tado% e%&erado% &ara e# car)o7. 4a tarea e% un mediocambiante /ue &ermite e# #o)ro de #o% re%u#tado% , #a com&etencia &ermite #a ada&tacin a%ituacione% de cambio /ue &ro,ectan e# #o)ro de #o% re%u#tado%. Para &rofundi*ar en #a% com&etencia%de# e/ui&o de %a#ud %e &ro&one a# #ector re!i%ar 5

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/$ Formacin del recurso ,umano en traba(o comunitario

4a% exi)encia% de# cambio de

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E%te &roce%o de cambio re/uiere de# de%arro##o de abi#idade% )#oba#e% en #a% &er%ona% /ue inte)ren#o% e/ui&o% de trabao de #o% CECOSF. Entre e%ta% %e encuentran:

Ca&acidad &ara identificar conocer , aco)er #a% nece%idade% e intere%e% , ex&ectati!a% de#o% u%uario%Bciudadano% , trabaadore%.

Ca&acidad &ara con%truir %obre #a% idea% de todo% , crear una cu#tura de co#aboracin Ca&acidad &ara com&artir conocimiento% , crear e%&acio% &ara e%&ecu#acione% , &ro,ecto% Ca&acidad &ara articu#ar intere%e% di!er%o% tanto indi!idua#e% co#ecti!o% u or)ani*aciona#e% Ca&acidad &ara ana#i*ar )enerar , mantener !'ncu#o% , rede% a%ociati!a% inc#u%i!a% , a#ian*a%

e%trat-)ica% &ara #a re%o#ucin de #o% &rob#ema% , nece%idade% de #o% u%uario%Bciudadano%. Ca&acidad &ara identificar #a% forta#e*a% , debi#idade% de #a or)ani*acin a #a /ue &ertenecen

en cuanto a #a &romocin de una )e%tin &artici&ati!a. Ca&acidad &ara inter!enir en #a or)ani*acin , #iderar ,o contribuir a# &roce%o de de%ie)ue

de una )e%tin &artici&ati!a en e##a.

E# de%arro##o de e%to% a%&ecto% no% &ermitir contar con &er%ona% , e/ui&o% de %a#ud ca&ace% de#o)rar acuerdo% de trabao conunto con #a% or)ani*acione% comunitaria% &ara &ermitir #a autonom'ade e%ta% or)ani*acione% , forta#ecer %u% com&etencia% , &otencia#idade% en &romocin de #a %a#ud&re!encin recu&eracin , reabi#itacin.

Se trata de %er ca&ace% de identificar , reconocer #a% com&etencia% de e%ta% or)ani*acione% ,e%tab#ecer con e##a% acuerdo% de trabao co#aborati!o , ori*onta# en a/ue##o% tema% /ue #a &ro&iacomunidad define como &rioritario%. E# e/ui&o de %a#ud tendr #a re%&on%abi#idad de actua#i*ar %u%conocimiento% e incor&orar com&etencia% &ara acer una )e%tin &artici&ati!a , a&o,ar a%' #a )e%tinautnoma de #a% or)ani*acione% tanto de u%uario% como de funcionario%.

# re%&ecto #a% eta&a% t'&ica% de# cic#o de &er%ona# ?%e#eccin incor&oracin mantencin de%arro##o, retiro@ %on mirada% en funcin de com&etencia% )#oba#e% m% /ue abi#idade% e%&ec'fica% ,a /ue#a% &rimera% a%e)uran una meor inte)racin , a&ertura a #a ad/ui%icin de #a% %e)unda%.

Proceso seleccin InduccinSe e!idencia #a nece%idad de di%&oner dee/ui&o% ex&erto% en %a#ud fami#iar ,comunitaria ante #o cua# %e re/uiere demecani%mo% adecuado% de %e#eccin de#&er%ona# orientacin , mantenimiento.

Como &arte de# &roce%o de cambio e%nece%ario antear%e tema% como #areadecuacin de dotacione% #a redefinicin de#o% &erfi#e% de com&etencia &ara cada funcin, a%&ecto% ta#e% como f#exibi#idad #abora# ,e%ti#o% de #idera*)o en #o% e/ui&o% de %a#ud.

4a eta&a de induccin de# &er%ona# ad/uieree%&ecia# %i)nificado &or cuanto #a in%ercin aun e/ui&o con moda#idad de trabao di%tinta ,con ex&eriencia en e# mode#o centrado en #afami#ia debe %er efectuada de maneraarmnica.

4o anterior imica un di%e>o de #a induccin/ue con%idere e%trate)ia% ta#e% comomode#ae &a%ant'a% ob%er!acin &artici&anteacercamiento a #a comunidad , otro% /uemue%tren en #a &rctica #o /ue %e e%&era de #a%&er%ona% /ue in)re%an a# e/ui&o.

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Capitulo III$ !tapas de desarrollo del C!C'SF

1. 0isin erencial y estrat=ica de la implementacin)$

4a imementacin e% u%ua#mente con%iderada un &roce%o de menor ran)o o !a#or en com&aracin a #o%&roce%o% de di%e>o o e!a#uacin de #a% &o#'tica% &=b#ica%. En efecto a recibido menor atencin tantode &arte de# mundo acad-mico como de #o% &ro&io% )erente% &=b#ico% , %ocia#e%. #a ba%e de e%taindiferencia e%t #a idea Hmu, extendidaH de /ue #a imementacin con%i%te b%icamente en #a5aicacin7 de un di%e>o de &o#'tica &re!iamente e#aborado ne)ociado , acordado. De%de e%ta&er%&ecti!a #o% recurrente% &rob#ema% /ue %e manifie%tan en #a &ue%ta en marca de una &o#'tica

re%&onden a do% ti&o% de %ituacione%: #a imementacin no %e 5au%ta7 a #o e%tab#ecido , &autado ene# di%e>o o H cuando #a anterior no e% re%&ue%ta %uficienteH e# di%e>o no a &re!i%to %ituacione%factore% o &roce%o% /ue deben entonce% %er tomado% en cuenta en un e%fuer*o de redi%e>o.

E# trabao &ionero de Pre%%man , Ni#da!%L, ?1998@ conc#u'a ,a en #o% a>o% %etenta /ue #o% &rob#ema%de imementacin u%ua#mente no %on re%u#tado de )rande% de%acuerdo% o conf#icto% %obre #o%!a#ore% obeti!o% o metodo#o)'a% de #a% &o#'tica% &=b#ica%. Paradicamente %e>a#an dico% autore%#a ma,or &arte de &rob#ema% re%&onden a #a comeidad /ue tienen rutina% acti!idade% einteraccione% /ue %o#emo% con%iderar ordinaria% , &or #o tanto &oco im&ortante%: 5E# eco de noreconocer /ue e%ta% circun%tancia% %umamente comune% &re%entan %erio% ob%tcu#o% a #aimementacin inibe e# a&rendi*ae. #)uien /ue !a,a %iem&re en bu%ca de circun%tancia% in%#ita% ,acontecimiento% dramtico% no &uede a&reciar #o dif'ci# /ue e% acer /ue aconte*ca #o ordinario7.?1998(2B(3@.

Como %e>a#a e# )rafico 6; 1 %e entiende #a imementacin de e%trate)ia% como un conunto deacti!idade% /ue de%em&e>an tre% funcione% &rimordia#e%:

"e%tionar #o% &roce%o% o&erati!o%Eercer contro# e%trat-)ico %obre ta#e% &roce%o%De%arro##ar ca&acidade% or)ani*aciona#e% aicab#e% a #a imementacin.

7na mirada e%trat-)ica , )erencia# de #o% Pro)rama% %ocia#e%.. uan C. Corta*ar e#arde. 6DES Na%in)ton DC. 200(

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Gra*ico #? -Conceptos *undamentales sobre el proceso de implementacion

E%ta% funcione% no %e de%em&e>an de manera %uce%i!a o %e&arada. Por e# contrario comointeract=an e%trecamente , eercen &odero%a inf#uencia mutua. Como %u)iere e# )rfico e#de%arro##o de ca&acidade% &uede &roducir%e mediante #a% acti!idade% de )e%tin o&erati!a ,contro# de )e%tin dado /ue #a% acti!idade% )eneradora% de ca&acidade% %u)erida% &or 4eonardBarton ?199(@ %on acti!idade% e%trecamente !incu#ada% a #a% o&eracione% o a# monitoreo.8Por %u&arte e# de%arro##o de ca&acidade% %o%tiene #a% acti!idade% de )e%tin o&erati!a , de contro# de)e%tin &ue% e##a% %er'an im&o%ib#e% o %e a)otar'an r&idamente %in e# forta#ecimiento de #a%ca&acidade% exi%tente% o #a )eneracin de nue!a%.

0E!identemente no ba%ta con /ue %e rea#icen acti!idade% o&erati!a% o de contro# de )e%tin &ara /ue %e de%arro##en ca&acidade% e%trat-)ica%. E# ar)umento de 4eonardB

arton a&unta a /ue determinada% forma% de efectuar dica% acti!idade% &uede co#aborar a #a formacin de ca&acidade%. De%de un &unto de !i%ta funciona# %er'a entonce%

&o%ib#e afirmar /ue determinada% acti!idade% de )e%tin o&erati!a , de contro# de )e%tin &ueden de%em&e>ar adiciona#mente funcione% de de%arro##o de ca&acidade% H bao

condicione% como #a% e%tab#ecida% &or #a autora.

IMPLEMENTACION

Gestin deoperaciones

Control deGestin

Desarrollocapacidades

Conjunto de rutinas y

actividades enmarcadas

en relas !ue

trans"orman y aplican

recursos para enerar

servicios o productos#

Conjunto de rutinas y

actividades !ue

mantienen o cam$ian el

rum$o de las operaciones%

procurando !ue uarden

co&erencia con la

perspectiva estrat'ica#

Desarrollo o

"ortalecimiento de las

capacidades de

implementacin%

usualmente a trav's de

las propias acciones

operativas de control de

estin u otras mas

especi"icas#

Conjunto de actividades !ue

permiten estionar los procesos

operativos% ejercer control

estrat'ico so$re ellos y desarrollar

capacidades orani(acionales

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Gr*ico #? .

4a imementacin de #a% &o#'tica% , &ro)rama% %ocia#e% e% &arte de# &roce%o de formacin de&o#'tica% e imica decisiones@ acuerdos@ acciones y anlisis. 6o e% una eta&a de eecucinmecnica ?, de menor ni!e# inte#ectua#@ /ue #a de di%e>o.

E% nece%ario identi*icar los problemas operativos/ue afectan #a marca de un &ro)rama %ocia# ,,allar una ruta crtica&ara inter!enir %obre e##o%. E# redi%e>o de# &ro)rama u%ua#mente no

%o#uciona #o% &rob#ema% o&erati!o%.

E% &o%ib#e inter!enir &ro!eco%amente en #a imementacin de #o% &ro)rama% ?)e%tin o&erati!a@.Para e##o &odemo%

ctuar sobre los actores involucrados?an#i%i% in!o#ucrado% ne)ociacin incenti!o%contro# de )e%tin@

ctuar sobre los procesos operativos?an#i%i% de &roce%o% e/ui&o% de re%o#ucin de&rob#ema% contro# de )e%tin@

ctuar sobre las caractersticas de la orani:acin

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En e%te marco , con e# &ro&%ito de %imificar #o% &roce%o% a%ociado% a# de%arro##o de un CECOSF%e an identificado do% )rande% eta&a% 5mementacin , con%o#idacin7 #a% cua#e% %e deta##an acontinuacin:

.$ !tapa de Implementacin del C!C'SF

E%ta fa%e com&rende #o% &roce%o% de toma de deci%in %obre in%ta#acin de# CECOSF ema*amientodefinicin de &ob#acin , accione% de %a#ud /ue %e rea#i*arn interaccin con actore% %ocia#e% #oca#e%, &ue%ta en marca.

Se debe faci#itar e intencionar #a &artici&acin de #a comunidad en #a definicin de accione%adecuada% a #a% ex&ectati!a% de #a &ob#acin. Por #o tanto e% fundamenta# )enerar e%&acio% oforta#ecer #o% ,a exi%tente% &ara #a di%cu%in abierta con #a comunidad. Para e%ta eta&a &or eemo%e re/uiere /ue toda #a comunidad de# territorio de# CES ba%e en conunto con %u e/ui&o de %a#udconcuerden #a ubicacin de# CECOF.

Se proponen las siuientes actividades orientadas a promover la participacin de la comunidad8

Previoa la de*inicin de locali:acinde# CECOF: Conformacin de me%a de trabao /ue ne)ocie, e#abore #a &ro&ue%ta de in%ta#acin de# CECOF con%iderando criterio% de ema*amiento&redefinido%. Partici&a e# adoJe#ar &or/ue %e di%e>e e imemente un &ro)rama mediante e# cua# #a comunidad ten)aacce%o a ca&acitacin , educacin en tema% re#acionado% con #o comunitario , %ocia# #aca#idad de !ida , e# autocuidado.De%arro##o de e%trate)ia% de comunicacin %ocia# &ara %ocia#i*ar e# mode#o con%iderandomedio% , cana#e% #oca#e% m% uti#i*ado% ?inter#ocucin con or)ani*acione% comunitaria% einter%ector #'dere% !ecina#e% rea#i*acin de cabi#do% a%amb#ea% comunitaria%&artici&acin en me%a% territoria#e% radio% comunitaria% &ren%a #oca# cu#to% re#i)io%o%reunione% de &adre% , a&oderado% de e%cue#a% , ardine% infanti#e% &ub#icidad en %ede%comunitaria% , %a#a% de e%&era otro%@.

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.$-$ Decisin de instalacin del C!C'SF$

continuacin %e %u)ieren a#)uno% criterio% &ara #a deci%in de in%ta#acin de# CECOSF en unadeterminada red a%i%tencia# , en e# Ane3o #? / %e &ro&one una matri* /ue a,uda a #a toma dedeci%in de in%ta#acin de un CECOSF /ue incor&ora #o% %i)uiente% criterio%:

Comunidad:E# CECOSF e% un di%&o%iti!o de %a#ud con fuerte com&onente comunitario. Por #otanto %e !er forta#ecido% cuando %e an ubicado en *ona% con una !ida comunitaria acti!a ,de #ar)a data. n dia)n%tico de e%to% e#emento% e% de !ita# im&ortancia &ara #a deci%in dein%ta#ar un CECOSF. # re%&ecto %e recomendacin de%de #o% mi%mo% e/ui&o% de %a#ud /uedico dia)n%tico adem% de incor&orar a #o% 5diri)ente% forma#e%7 ?&or eemo Pre%idente%de unta% de !ecino%@ /ue en oca%ione% a&arecen de%conectado% de# re%to de #a comunidade% nece%ario identificar , contactar a #o% 5#'dere% informa#e%7 exi%tente% en #a comunidad.

0ulnerabilidad social: %ectore% con a#to 'ndice de &obre*aJ con &rob#ema% de acce%o &orra*one% )eo)rfica% &or eemo %iem&re , cuando %e %ume a e%to e# e#emento comunitario

ante% mencionado.

5rec,a: dado e# enfa%i% de #o% CECOSF %e refiere a #a breca exi%tente en accione% de ti&o&re!enti!oB&romociona#

Cuando #a breca e% a%i%tencia# %e recomienda recurrir a otra% medida% de )e%tin ta#e%como:

e!i%ar dotacin de .: emo% con%tatado /ue en muco% de e%to% ca%o% #adotacin no e%ta cometa e% ob#i)acin de# "e%tor de ede% !e#ar &or/ue e%tacondicin %e cuma.

e!i%ar Pro)ramacin: en ca%o de dotacin cometa !erificar /ue #o% rendimiento% de

#o% &rofe%iona#e% dan cuenta de #a demanda ex&re%ada. na#i*ar a#ternati!a% de in!er%in: %i #a

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.$.$ !mpla:amiento del C!C'SF

Se entiende &or ema*amiento a #a deci%in de dnde , cmo %e ubica e# CECOSF dentro de#terreno.

4o% &rinci&a#e% re/uerimiento% &ara e# ema*amiento , o&eraciona#i*acion de #o% centro%comunitario% de %a#ud fami#iar %e deta##an a continuacin:

Definicin de Obeti!o% , ar)umentacin t-cnico &o#'tica &ara %u #oca#i*acin4e!antamiento de informacin %obre infrae%tructura di%&onib#e o terreno &ara #a in%ta#acinde #o% Centro%n#i%i% de condicione% de %e)uridad , territoria#idadDificu#tad de acce%o ,a %ea &or %ituacin %ocia# o )eo)rficaConocimiento de #a% nece%idade% , ex&ectati!a% de #a &ob#acin. Demanda ciudadana.&o,o de #a comunidad , #e)itimidad de# e/ui&o a ni!e# comunitarion#i%i% de# &erfi# demo)rfico e&idemio#)ico , or)ani*ati!o de #a &ob#acin

n#i%i% de #a ca#idad de# e/ui&o ?ti&o /ue #o conforman@ , ca#idad de #a oferta di%&onib#eCartera de %er!icio% , comeidad de #a oferta de %er!icio%n#i%i% de breca% de cobertura de %er!icio%Po%ibi#idad de inter#ocucin con

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o , mantencin &artici&ati!a de rea% !erde% , entorno de# Centro Comunitario.Concur%o de mura#e% abierto a ni>o% , ni>a% de ardine% infanti#e% e%cue#a% b%ica% #iceo%de# territorio ?inc#u,e &o%tu#acin &remiacin , eecucin de #o% mura#e%@.E!ento cu#tura# de inau)uracin de# Centro con &artici&acin de ex&re%ione% art'%ticocu#tura#e% #oca#e% ?mu%ica#e% teatra#e% circen%e% %tica% otra%@ , &artici&acin dein!itado% e%&ecia#e%.i%ita% )uiada% a# Centro &ara or)ani*acione% comunitaria% centro% de &adre% , a&oderado%con%eo% e%co#are% a#umno% ?a%@ de en%e>an*a b%ica media , &ree%co#ar.

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Capitulo I0$ Recomendaciones y ,erramientas de apoyo en laimplementacin del !n*o"ue *amiliar

4a tencin Primaria %e &ro&one contribuir a# de%arro##o de #a %a#ud de #a &ob#acin &ro&iciando%er!icio% ba%ado% en m-todo% , tecno#o)'a% &rctico% cient'ficamente fundado% , %ocia#menteace&tab#e% &ue%to% a# a#cance de todo% #o% indi!iduo% fami#ia% , comunidade% mediante %u ena&artici&acin , en forma %o%tenib#e , con una &er%&ecti!a de de%arro##o ?#ma ta 198@. En e%a#'nea #a Sa#ud Fami#iar %e antea como una &ro&ue%ta &ara forta#ecer #a tencin Primaria&romo!iendo un enfo/ue inte)ra# , a #a !e* efecti!o ?

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dentificar a%&ecto% c#a!e% de# de%arro##o de #a% &er%ona% &or cuanto #a% fami#ia% debencumir funcione% /ue &ermiten a #o% indi!iduo% a#can*ar %u mximo de%arro##o bio#)ico&%ico#)ico %ocia# , e%&iritua#.

.$ Sistema de atencin basado en en*o"ue *amiliar

n %i%tema de atencin ba%ado en enfo/ue fami#iar e% a/ue# /ue con%idera a# indi!iduo , %u fami#iacomo un %i%tema , &or ende aica un &roce%o c#'nico e%&ec'fico de%de a #o meno% e%ta% tre%&er%&ecti!a%:

nc#u,e a #a fami#ia como marco de referencia &ara una meor com&ren%in de #a %ituacinde %a#ud enfermedad de un indi!iduo.

n!o#ucra a #a fami#ia como &arte de #o% recur%o% /ue #o% indi!iduo% tienen &aramantener%e %ano% o recu&erar #a %a#ud.

ntroduce a #a fami#ia como unidad de cuidado% como entidad &ro&ia di%tinta a# indi!iduo.

Cua#/uiera de #o% a%&ecto% mencionado% imica con%iderar a #a fami#ia como %i%tema en e# /uee%tn in%erto% #o% indi!iduo% , &or tanto #o% define de modo /ue %e re/uiere incor&orar unametodo#o)'a c#'nica &ara &oder e!a#uar#a de%de #a &er%&ecti!a de %u e%tructura funcionamientocumimiento de obeti!o% exi%tencia de rie%)o% ,o e!ento% e%tre%ante% %u% recur%o% etc.bordar un &rob#ema de %a#ud tambi-n imica )enerar inter!encione% con enfo/ue %i%t-mico ,con%iderar e# im&acto de #a% inter!encione% con%iderando /ue:

a$ 4a fami#ia e% #a fuente &rinci&a# de creencia% , &auta% de com&ortamiento re#acionada%con #a %a#ud ta#e% como bito% , e%ti#o% de !ida.

b$ 4a% ten%ione% /ue %ufre #a fami#ia en #a% eta&a% de tran%icin de# cic#o e!o#uti!o &uedenmanife%tar%e en forma de %'ntoma%.

c$ 4o% %'ntoma% %omtico% &ueden cumir una funcin ada&tati!a en e# %eno de #a fami#ia ,%er mantenido% &or #o% &atrone% de conducta fami#iare%.

d$ 4a% fami#ia% %on un recur%o !a#io%o , una fuente de a&o,o &ara e# adecuado tratamientode #a enfermedad.

e$ Otro% e#emento% de e%ta re#acin %on #o% a%&ecto% )en-tico% in!o#ucrado% en una ma,or omenor &robabi#idad de &re%entar &rob#ema% de %a#ud e# conta)io de enfermedade%infeccio%a% &or #a cercan'a f'%ica etc.

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!l traba(o con *amilias re"uiere$$$$

a$ Comprender las teoras "ue sustentan el traba(o con *amilias ta#e% como:

Ieor'a )enera# de %i%tema% aicada a #o% %i%tema% fami#iare%

Enfo/ue interacciona# de #a comunicacinIeor'a de# cic#o !ita#

Ieor'a de #a% cri%i%

Ieor'a de #o% factore% de rie%)o% , factore% &rotectore%

b$ Introducir reistros de in*ormacin *amiliar8

4a reco&i#acin %i%temtica de informacin re#e!ante de #a fami#ia a,udar a# e/ui&o a #aadecuada toma de deci%ione% con #a fami#ia.

Ser nece%ario di%&oner de re)i%tro% donde &oner e%a informacin. %ua#mente #o%e/ui&o% an meorado e# re)i%tro en #a fica c#'nica indi!idua# an di%e>ado carto#a%fami#iare% car&eta% o fica% fami#iare%.

c$ tili:ar instrumentos

Para e!a#uar e%tructura dinmica rede% etc. como &or eemo: "eno)rama Ecoma&a&)ar fami#iar C'rcu#o fami#iar etc. E%to% in%trumento% a,udan a# indi!iduo a cambiar e#foco de%de %' mi%mo acia %u fami#ia &ermitiendo una meor com&ren%in de %u %ituacinde %a#ud , de #a nece%idad de trabaar con #a fami#ia en a#)uno% tema%.

d$ 'tros8

ncor&orar #a &rctica de# an#i%i% en e/ui&o% mu#ti&rofe%iona#e% ?tran%di%ciina@.De%arro##ar #a creati!idad &ara )enerar re%&ue%ta% inno!adora%. Ser ca&ace% de inducir e#u%o &rioritario de #o% recur%o% fami#iare% , comunitario%.

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Resumen Ciclo de 0ida de la Familia4

!>APA D! CIC'

0I>A D! A FAMIIA

>AR!A CAM5I'S D! A !>APA

Formacin de &area:Po#o#eo no!ia*)omatrimonio

Con!ertir%e en un nue!o%i%tema.

Pre&aracin &ara e# ro# de ombre ,muer.

nde&endencia de #a fami#ia de ori)en.

Crian*a inicia# de #o% io% nte)racin de un nue!omiembro

Iran%icin de #a e%tructura didica a tridica. ce&tacin , ada&tacin a# ro# de &adre%.

Fami#ia con io% &reBe%co#are%

Crian*a Io#erancia , a,uda en #a autonom'a de #o% io% nicio de# &roce%o de %ocia#i*acin , contro#

Fami#ia con io% e%co#are% Crian*a &ertura , a&o,o a #a a&ertura a# mundoextrafami#iar.

&o,o en e# trabao e%co#ar.

Fami#ia con io%ado#e%cente%

F#exibi#i*acin de #o%#'mite%.

u%te% /ue re/uiere e# comien*o de #a &ubertad ,madure* %exua#.

u%te a #a% nece%idade% de inde&endencia.

Fami#ia como ataformade #an*amiento

r%e dear ir Io#erancia a #a &artida de #o% io%. nde&endencia de #o% io% e#eccin de &area ,

!ocaciona#.

Eta&a &o%tB &arenta#: ce&tacin a# cambio)eneraciona# de ro#e%.

eadecuar , !ita#i*ar #a !ida de &area. %umir ro#e% de abue#o%. De%arro##ar un %i%tema de re#acione% , a&o,o mutuo

/ue &ermita mantener a #a% di%tinta% )eneracione%en contacto.

9Doi%.

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EriL EriL%on de%cribe oco e%tadio% de de%arro##o &%ico%ocia# cada uno de #o% cua#e% de&ende de #are%o#ucin exito%a de cierta% tarea%.

!tapas del desarrollo de !riEson ;Ciclo 0ital Individualareas Marcadores biolicos Marcadores psicolicos

De# nacimiento a#o% 12B18 me%e%

Confian*a b%ica !%de%confian*a b%ica

#imentacin Formacin de a&e)o% , !'ncu#o%

18 me%e% a 3 a>o% utonom'a !%!er)Qen*a , duda

Contro# de e%f'ntere%marca

nde&endencia

3 a + a>o% niciati!a !% cu#&a cti!idad motora e%o#ucin de# conf#icto de Edi&oe%o#ucin de# e)ocentri%mo

+ a 12 a>o% ndu%tria !%inferioridad

cti!idad inte#ectua#De%arro##o de de%tre*a%motora%

&aricin de %entimiento% %u&eriore%inde&endencia afecti!a

ado#e%cencia dentidad !% confu%inde# ro#

Pubertad Con%truccin de una identidad %exua#&er%ona# %ocia# , !ocaciona#.

du#to o!en ntimidad !%ai%#amiento

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En e# trn%ito &or e# cic#o !ita# #a fami#ia o%ci#a entre &er'odo% de e%tabi#idad , de cambiodenominado% cri%i% fami#iare% /ue ori)inan momento% de e%tr-% debido a /ue #a fami#ia re/uiere de#a ada&tacin de %u e%tructura , dinmica. Cuando e%ta% cri%i% %on &arte de# cic#o !ita# de una &er%onao fami#ia , marcan e# &a%o a una nue!a eta&a %e #e% denomina cri%i% normati!a% , &or #o tanto e%&o%ib#e antici&ar %u ocurrencia. Cuando e%to% e!ento% no %on &redecib#e% ,o e%&erado% &ara e%a

eta&a de# cic#o !ita# %e #e% denomina cri%i% no normati!a%.Entre #o% e!ento% de%crito% como de ma,or e%tr-% fami#iar %e encuentra #a muerte de #a &area e#di!orcio o %e&aracin definiti!a #a muerte de un &ariente cercano #a enfermedad o accidente %erioe# matrimonio #a &-rdida de# trabao e# cambio o abandono !o#untario de# trabao #o% &rob#ema% de%a#ud de un fami#iar cercano e# embara*o #a% di%funcione% %exua#e% , #a ##e)ada de un nue!o miembroa #a fami#ia.

/$ !structura *amiliar

4a e%tructura fami#iar re%&onde a #a &re)unta RCmo e% e%ta fami#ia E% un conunto in!i%ib#e dedemanda% funciona#e% /ue or)ani*an #o% modo% en /ue interact=an #o% miembro% de #a fami#ia dicenre#acin con e# n=mero de &er%ona% /ue #a com&onen e# ti&o de fami#ia #o% %ub%i%tema% exi%tente%#o% ro#e% /ue cada uno de%em&e>a #o% #'mite% interno% , externo% de #a fami#ia #o% a#ineamiento% , e#maneo de# &oder ?

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%$ Dinmica *amiliar

4a dinmica fami#iar re%&onde a #a &re)unta: RCmo funciona e%ta fami#ia dice re#acin con #o%&roce%o% re#aciona#e% /ue ocurren a# interior de #a fami#ia , en re#acin con %u contexto. E# &roce%ocentra# e% #a comunicacin unto con e# &roce%o e!o#uti!o indi!idua# , fami#iar #a% &auta% de

!incu#acin afecti!a #o% mecani%mo% de ada&tacin , de re%o#ucin de &rob#ema% ?6ico#% 198+@.

4a dinmica fami#iar ana#i*a #a forma en /ue una fami#ia funciona &ara #o cua# con%idera #a%dimen%ione%: coe%in ada&tabi#idad , comunicacin fami#iar. dem% con%idera #a% &auta% de!incu#acin afecti!a #o% mecani%mo% de ada&tacin e# &roce%o e!o#uti!o fami#iar e indi!idua# , #a%forma% de re%o#ucin de &rob#ema%10

Para pro*undi:ar en dianstico de las *amilias a caro@ le suerimos

complementar con la lectura del 6manual de apoyo a la implementacin del Modelo de atencin

interal de salud con en*o"ue *amiliar y comunitario en establecimientos de atencin primaria@

captulo 0I7$

2$ !valuacin del *uncionamiento *amiliar

E% #a e%timacin de# %i)nificado !a#or &e%o o im&ortancia de #a% caracter'%tica% de# %i%tema fami#iarinc#u,endo a%&ecto% de #a e%tructura #a% re#acione% intrafami#iare% , #a% interaccione% con e#contexto %ocia#. E% m% /ue un dia)n%tico e# cua# )enera#mente %e a%ocia en #a cate)or'a %ano oenfermo ?Con%tantine 198+@.Para e!a#uar#o e% im&ortante conocer:

Dato% demo)rfico% de #a fami#ia , e%tructura fami#iar de a# meno% 3 )eneracione%.

i%toria de# de%arro##o fami#iar: cic#o !ita# cri%i% normati!a% , no normati!a%.

E!a#uacin de cada miembro en cuanto a %u de%arro##o indi!idua# autonom'a ca&acidad de!incu#acin afecti!a , maneo de #a an%iedad , e%tr-%.

E!a#uacin de #a dinmica re#aciona# en #a fami#ia , en cada uno de #o% %ub%i%tema%.

dentidad fami#iar , &atrone% tran%)eneraciona#e% en re#acin con !a#ore% mito% , mundo de%i)nificado%.

Caracter'%tica% de# %i%tema %ocia# , rede% de a&o,o ?barrio e%cue#a i)#e%ia rede% %ocia#e%@.

1!Doi% .

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2$-$ Instrumentos de !valuacin del Funcionamiento Familiar

Genorama ;*amiliorama@ rbol *amiliar

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APGAR Familiar: Cue%tionario auto admini%trado de %creenin) de cinco &re)unta% cerrada%. ace unaa&roximacin a #o% &roce%o% fami#iare% como ada&tabi#idad &artici&acin )radiente de crecimientoafecti!idad ca&acidad de re%o#ucin.

4a% cinco rea% de funcionamiento fami#iar /ue e!a#=a %on:

da&tacin: %e refiere a# u%o de #o% recur%o% intra , extra fami#iare% &ara %o#ucionar &rob#ema%cuando e# e/ui#ibrio e% for*ado durante una cri%i%. E# &)ar e!a#=a en /u- )rado #o% recur%o% %oncom&artido% , %i #a &er%ona e%t %ati%feca con #a a%i%tencia recibida cuando #o% recur%o% de #afami#ia %on nece%itado%.

1. Compaa o cooperacin y Participacin: imica com&artir #a% deci%ione% aciendo ,&romo!iendo #a% re%&on%abi#idade% de #o% miembro% de #a fami#ia. E# &)ar mide cmo %oncom&artida% #a% deci%ione% #a %ati%faccin con e# )rado de reci&rocidad exi%tente en #acomunicacin , toma de deci%ione%.

2.

Crecimiento o desarrollo ;Grot,

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APGARPreuntas Casi siempre A veces Casi nunca1. E%to, %ati%feco con #a a,uda /ue recibo de mi fami#iacuando a#)o me &erturba.2. E%to, %ati%feco con #a forma en /ue mi fami#ia

di%cute rea% de inter-% com=n , com&arte #o% &rob#ema%re%o#!i-ndo#o% conmi)o.3. Encuentro /ue mi fami#ia ace&ta mi% de%eo% de acernue!a% acti!idade% o cambio% en mi e%ti#o de !ida.$. E%to, de acuerdo en #a forma en /ue mi fami#iaex&re%a afecto , re%&onde a mi% %entimiento% ?an)u%tiaamor , &ena@(. E%to, %ati%feco con #a cantidad de tiem&o /ue mifami#ia , ,o &a%amo% unto%

Mapa de Redes8 E% un )ru&o de &er%ona% miembro% de #a fami#ia !ecino% ami)o% , otra% &er%ona%ca&ace% de a&ortar una a,uda o a&o,o rea# , duradero a un indi!iduo o fami#ia ?S&ecL T ttnea!e193@. De acuerdo a EricL%on ?citado &or ra!ena et a#@. 1998@ #a red t'&ica de un indi!iduo inc#u,e:

un rea de &ariente%: #a &er%ona #a &area #a fami#ia nuc#ear , un )ru&o extendido de&ariente%.

un rea de conocido% , ami)o%: &er%ona% conocida% ami)o% !ecino% com&a>ero% de trabaocon #o% /ue %e dan re#acione% ami%to%a%.

un rea de %er!icio , a&o,o: funcionario% miembro% de #a i)#e%ia trabaadore% %ocia#e%

m-dico% enfermera% etc.

4a% rede% cumen b%icamente funcione% de a&o,o %ocia# definido como #a a,uda , a%i%tenciaintercambiada a tra!-% de #a% re#acione% %ocia#e% , tran%accione% inter&er%ona#e% /ue %e materia#i*ade cuatro forma% de a&o,o:

!mocional: a&o,o amor confian*a , cuidado.

Instrumental: &ro!i%in de %er!icio% tan)ib#e% en ca%o de nece%idad

In*ormacional: con%eo% %u)erencia% o informacin /ue una &er%ona &uede u%ar &ara

re%o#!er %u% &rob#ema%!valuacin8&ro!i%in de informacin /ue re%u#ta =ti# &ara efecto% de auto e!a#uacin como&or eemo cr'tica% con%tructi!a%.

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Construyendo un mapa de red social8Dada% %u% dimen%ione% funciona#e% , e%tructura#e% e% un conce&to ab%tracto. Se nece%ita de une%fuer*o con%iente &ara identificar a #o% inte)rante% de #a red

1

Dimensiones de la red social8

>amao8a menor n=mero menor a&o,o o ma,or %obrecar)a de #o% miembro%.

Contacto una ve: a lasemana o una ve: al

mes

Contacto menor de

una ve: al mes

mesmes

a+ilia A+igos

Co+pa/eros detra&a8o o de estudio

Contactodiario osemanal

Ideal+ente 1" a 2!personas en los 2 pri+erosc'rculos

(ed a+plia )'nculos le8anos,adaptacin diicultosa

diicultosa

(ed pe-ue/a riesgo de saturarse

40

Co+unidad

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Densidad8medida en /ue #a% di%tinta% &er%ona% de #a red %e conocen entre %i. ede% den%a%: #o% di!er%o% miembro% %e conocen entre %i %on ma% bien cerrada%. Se

acti!an , mo!i#i*an r&idamente. ede% de baa den%idad: %e acti!an meno% &ero %on m% f#exib#e% a# cambio de %u%

miembro%.

ede% mixta%: #o)ran e/ui#ibrio %on #o %uficientemente den%a% como &ara contener &ero%on f#exib#e%.

Distribucin8referido a #a ubicacin de #o% com&onente% de #a red en #o% diferente% cuadrante%.Puede %er armnica o concentrada en un cuadrante.

!(emplo8

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Clasi*icacin de los Factores

ie%)o Protectore%

Per%ona#e% de%nutricin embara*o &reco*

de#incuencia adiccione% de&re%ince%ant'a baa autoe%tima C baoconducta %exua# tem&rana SOrecurrente tem&eramento dif'ci#tendencia a #a e!itacin de &rob#ema% o a#fata#i%moetc.

utoe%tima autoeficacia umor

em&at'a &oca tendencia a# fata#i%mobuena abi#idad inte#ectua# ca&acidad deanificar buena ca&acidad de re%o#ucinde &rob#ema%.

Fami#iare% Fami#ia uni&arenta# %e&aracin de #o%&adre% abu%o %exua# embara*o &reco*ne)#i)encia &arenta# cri%i% normati!a%bao% in)re%o% F io% con

di%ca&acidad enfermedad termina#au%encia de anificacin fami#iar.

mbiente c#ido coe%in fami#iare%tructura %in di%funciona#idadim&ortante %in &erdida% o %e&aracintem&rana% ada&tabi#idad , f#exibi#idad

re#acin emociona# e%tab#e con a#)=n&adre &adre% com&etente% ,e%timu#adore%.

Socia#e% u%encia a&o,o %ocia# o mode#o% %ocia#e%&o%iti!o% au%encia de rede%in%tituciona#e%.

&o,o %ocia# rede% in%tituciona#e% c#imaeducaciona# o #abora# &o%iti!o mode#o%%ocia#e%.

da&tado de ntroduccin a #a com&ren%in de #a fami#ia de%de e# enfo/ue %i%t-mico. Diomade Sa#ud Fami#iar , Comunitaria PC ?200@ Doi%.

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Capitulo 0$ Recomendaciones y ,erramientas de apoyo en laimplementacin del en*o"ue comunitario

4a &artici&acin comunitaria ee de #a tencin Primaria %e define como a/ue# &roce%o acti!o deex&re%in )enuina , #ibre eminentemente co#ecti!a /ue con%titu,e un e#emento crucia# &ara #adefinicin e imementacin de iniciati!a% de de%arro##o donde #a% &er%ona% a%umen un ma,or contro#%obre #o% &roce%o% de toma de deci%ione% , %on &arte de%de #a anificacin mi%ma 12

4a &er%&ecti!a comunitaria a amiado notab#emente e# cam&o de accin de #a inter!encin en %a#uden #a medida /ue e% ca&a* de re#acionar a%&ecto% de# &roce%o %a#udBenfermedad en %u re#acin con e#mundo %ocia# a# /ue &ertenece. E%to imica incor&orar en e# /ueacer a%i%tencia# todo% a/ue##o%factore% /ue en e%a re#acin inter!ienen directa o indirectamente en e%te &roce%o.

Por otra &arte #a &er%&ecti!a comunitaria am'a %u &reocu&acin m% a## de #a% enfermedade%&ro&iamente ta#e% incor&orando #a &romocin de toda% a/ue##a% condicione% , factore% /ue de%de e#mundo %ocia# de #a &er%ona , %u fami#ia contribu,en a %u &roteccin.

Otra im&ortante caracter'%tica de #a &er%&ecti!a comunitaria e% #a incor&oracin de #o% a)ente% de%a#ud %ur)ido% de%de #a ba%e %ocia# di!er%o% en %u ori)en , &o%icin de&o%itario% de forma%&o&u#are% , tradiciona#e% de conocimiento bi#e% en cierta% &rctica% beneficio%a% &ara %u% &are% ,!a#idada% &or e##o% #o cua# &romue!e #a incor&oracin de di!er%a% co%mo!i%ione% con &artici&acinrea# , com&rometida de todo% #o% actore%.

-$ Dimensiones del traba(o comunitario

En )enera# %e a denominado como trabao comunitario a# &roce%o de incor&oracin de #a comunidaden e# /ueacer en %a#ud. Podemo% di%tin)uir en e# trabao comunitario a# meno% tre% dimen%ione%:

a dimensin =tica8 %e refiere a #o% fine% , obeti!o% /ue fundamentan #a incor&oracin de #acomunidad en #a% accione% de %a#ud. E% decir e# 6&ara /u-7 de #a &artici&acin acti!a de #a comunidad.

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a dimensin t=cnico metodolica8 %e refiere a# conunto de erramienta% e in%trumento% t-cnicoBmetodo#)ico% /ue a&o,an e# de%arro##o de# trabao comunitario.

E# u%o de erramienta% e in%trumento% t-cnico% , metodo#)ico% faci#ita #a incor&oracin de #acomunidad en di%tinta% fa%e% de imementacin , con%o#idacin de #o% CECOSF como tambi-n endiferente% in%tancia% de &artici&acin. %' &ueden uti#i*ar%e metodo#o)'a% e%&ec'fica% &ara rea#i*ar#a con!ocatoria inicia# a #a comunidad como &or eemo ##e!ar a cabo &roce%o% de ne)ociacin deintere%e% identificacin , an#i%i% de nece%idade% , ex&ectati!a% anificacin #oca# &artici&ati!aentre otro%.

a dimensin relacional8%e refiere a #a nece%aria interaccin entre actore% %ocia#e% t-cnico% ,&o#'tico% /ue a%umen un ro# &rota)nico en #a imementacin de #o% CECOSF , en e# de%arro##o deaccione% de %a#ud.

4a re#acin entre #o% diferente% actore% &uede a&o,ar #a )eneracin de a#ian*a% e%trat-)ica% o bien

con%tituir%e a !ece% en ob%tcu#o% &ara e# de%arro##o de e%trate)ia% o bien e!idenciar re#acione%ba%ada% en forma% de c#iente#i%mo o in%trumenta#e% entre otra%.

En e%te %entido e# trabao comunitario comementa #a% !i%ione% t-cnica% &o#'tica% , %ocia#e% de #o%di%tinto% actore% de# e%&acio #oca#. E% im&ortante con%iderar #a ex&erticia , !i%in de #o% t-cnico% ene# &roce%o de toma de deci%ione% &ero tambi-n e% im&ortante #a !i%in de #a comunidad cu,aex&erticia &ro!iene de #a !i!encia cotidiana de #o% &rob#ema% de %a#ud.

Se de*inen dos criterios para uiar la toma de decisiones8

4a &er%&ecti!a %anitaria.o E# e/ui&o de %a#ud #oca# de# centro de %a#ud ba%e debe ref#exionar acer

definicione% , exicitar e# ro# de# CECOF en e# an de %a#ud de# e%tab#ecimiento , de#a comuna.

o Con%iderar #o% dia)n%tico% e&idemio#)ico% , de ca#idad de !ida #oca# #a% &rioridade%%anitaria% , #a acce%ibi#idad de #a% fami#ia% &ara definir #a% e%trate)ia% &rioritaria%de# CECOF.

4a &er%&ecti!a comunitaria.o Conocer #a% ex&ectati!a% de #a comunidad %u )rado de de%arro##o e i%toria en

re#acin con &artici&acin , trabao conunto con #o% e/ui&o% de %a#ud.o Confrontar e# dia)n%tico %anitario de%crito con #a &erce&cin o dia)n%tico de

nece%idade% en %a#ud de #a comunidad.o 4a Comunidad debe %er &art'ci&e de #a% deci%ione% /ue &ermitan a!an*ar en e# &roce%o

de imementacin , de%arro##o de# CECOF.o dentificar , mo!i#i*ar recur%o% inter%ectoria#e% &ara a&o,ar #a imementacin ,

de%arro##o de# CECOF ?Direccione% de Sa#ud

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&re%encia #oca# ?FOSS educacin !i!ienda SE6

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n%tancia en #a cua# un )ru&o formado &or re&re%entante% de# e/ui&o de %a#ud de #a comunidad , dein%titucione% &=b#ica% , &ri!ada% %e re=nen con e# fin de identificar &riori*ar &rob#ema% ,erar/ui*ar nece%idade% con e# fin de contribuir a #a e#aboracin de# P#an de Sa#ud de#e%tab#ecimiento , de #a comuna , a &ro,ecto% e%&ec'fico% /ue tiendan a meorar #a atencin ,%ituacin de %a#ud de #a &ob#acin.

Se de%arro##an acti!idade% como eunione% con Directi!o% e/ui&o de %a#ud #a comunidad or)ani*ada ,re&re%entante% de in%titucione% &=b#ica% , &ri!ada% &ara e# de%arro##o de #a% %i)uiente% eta&a% de#&roce%o de anificacin #oca#: Dia)n%tico &artici&ati!o Pro)ramacin conunta Eecucin ConuntaE!a#uacin &artici&ati!a , Si%temati*acin.1$

Medicin de Satis*accin suaria8

Con%idera #a medicin oa# %i%temtica de #a %ati%faccin de u%uario% , u%uaria% con #o% %er!icio%

&re%tado% /ue dice re#acin con #a% ex&ectati!a% de #o% , #a% u%uario% , u%uaria%. ti#i*a di%tinta%t-cnica% como: aicacin de encue%ta% , cue%tionario% )ru&o% foca#e% u%uario inc)nito encue%ta%te#efnica% , e# con%i)uiente an#i%i% de #a informacin , e#aboracin de recomendacione%.

Construccin de Cartas de Derec,os y Deberes de los usuarios8

mica #a )eneracin de e%&acio% de ref#exin , con%truccin conunta entre directi!o% funcionario%de %a#ud , u%uaria%?o%@ or)ani*ado% , no or)ani*ado% con e# fin de obtener un acuerdo fina# /ue %econcretice en una Carta de Dereco% , Debere% redactada en forma &artici&ati!a , /ue d- cuenta de#a% ex&ectati!a% de #a% &arte% in!o#ucrada% , #a% !a#oracione% de #o% a%&ecto% !incu#ado% con #are#acin ciudadan'a u%uaria , #a red &=b#ica de %a#ud.

Corresponsabilidad en Salud

4a corre%&on%abi#idad en %a#ud &retende forta#ecer #o% !'ncu#o% entre e# e/ui&o de %a#ud ,or)ani*acione% comunitaria% a tra!-% de e%trate)ia% de trabao conunto entre ambo% actore%%ocia#e% como e# reconocimiento , !i%ibi#i*acin de #a% com&etencia% de #a% or)ani*acione%comunitaria% #a forma#i*acin de# trabao co#aborati!o , e# a&o,o financiero a di!er%a% &ro&ue%ta% ,acti!idade% de e%ta% or)ani*acione%.

/$ !spacios e instancias de participacin y e(ercicio de derec,os8

%u !e* e% &o%ib#e contribuir a# de%arro##o de di%tinta% in%tancia% de &artici&acin ta#e% como:

1 colocar en pie de p:gina rogra+acin =ocal articipati)a rogra+a de Capacitacin en ro+ocin de la Salud para e-uipos de salud. Cap'tulos I, II, III, y I?@ p:gina e& +insal.cl

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Conse(os Consultivos@ de Desarrollo y Comit=s locales8

Son in%tancia% creada% con e# obeto de faci#itar e# contro# %ocia# de #a )e%tin &=b#ica contribuir a#buen funcionamiento de #a ed P=b#ica de Sa#ud , dar re%&ue%ta% adecuada% a #a% demanda% de #o%

u%uario%. Se rea#i*an acti!idade% como: Pane#e% ciudadano% )ru&o% foca#e% cabi#do% encue%ta%e%&acio% abierto% di#o)o% %ocia#e%.

Mesas territoriales8

n%tancia de trabao conunto a%ociada a un territorio de#imitado como una micro red #oca# red deSer!icio de Sa#ud o #a comuna &ara e# intercambio de informacin idea% , o&inione% &ara e# di%e>oanificacin monitoreo , e!a#uacin de di!er%a% accione% , tarea% conunta% re#acionada% con e#funcionamiento articu#acin de #a red de %a#ud conformacin , funcionamiento de rede% de&roteccin %ocia# articu#acin de &o#'tica% #oca#e% en bien de #a %a#ud entre otro%.

4a% acti!idade% /ue imica %on: con!ocatoria de #a% , #o% actore% de #a micro red a incor&orar en #ame%a reunione% de #a%

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Se re)i%trarn en e%ta %eccin #o% rec#amo% /ue %e &re%enten en re#acin a# %er!icio a# cua# &ertenece#a oficina o re%&ecto de a#)uno de %u% funcionario% /ue ex&re%en cua#/uier ti&o de irre)u#aridad /ueafecte #o% intere%e% de# u%uario #a% %u)erencia% /ue &re%enten &ara meorar e# funcionamiento dee%e %er!icio o re&articin #a% fe#icitacione% recibida% #a entre)a de informacin , orientacione% a#u%uario acerca de# e%tab#ecimiento en e# /ue %e encuentra re%&ecto de %u% funcione% %u

or)ani*acin i)ua#mente con re%&ecto a #o% a*o% documento% , forma#idade% re/uerido% &araacceder en forma ex&edita , o&ortuna a #a% di!er%a% &re%tacione%.

!spacio abierto8

E%ta metodo#o)'a &ermite incor&orar toda% #a% idea% %ur)ida% de%de #o% &artici&ante% en un e%&aciode di#o)o. 4a con!ocatoria debe %er amia , di!er%a. Pueden uti#i*ar%e &ara e%ta con!ocatoria #a%&ro&ia% in%tancia% de &artici&acin exi%tente% u otro% medio% uti#i*ado% #oca#mente con e%te fin?diario% mura#e% !o#ante% &ub#icacin en &ren%a #oca# &ro)rama% de radio afice% otro%@.

Dentro de #a con!ocatoria e% nece%ario &reci%ar e# obeti!o tema centra# ?&or eemoJ an#i%i% de#ba#ance de )e%tin de%af'o% futuro% &ro,eccione% a%&ecto% a meorar etc@. Iambi-n e%im&ortante &reci%ar ora , #u)ar forma% de in%cri&cin &ara &artici&ar , otro% a%&ecto% !incu#ado%con #a or)ani*acin , de%arro##o de #a ornada.

na !e* comen*ada #a acti!idad %e rea#i*a una introduccin a# tema en e%te ca%o #a cuenta&=b#ica %u% contenido% , e%&ec'ficamente %obre #o% a%&ecto% a ana#i*ar en forma amia.

4ue)o %e da #a &a#abra &ara /ue #o% &artici&ante% &ro&on)an %ubtema% en forma amia ,abierta &or eemoJ infrae%tructura recur%o% umano% in%tancia% de &artici&acin%ati%faccin u%uaria rec#amo% )e%tin de #i%ta% de e%&era entre otro%.

4a idea e% /ue todo% #o% tema% dentro de e%te marco %ean &ro&ue%to% a #a a%amb#ea. Cada

&ro&onente %e ar re%&on%ab#e de faci#itar #a di%cu%in en re#acin a# tema &ro&ue%to. Seotor)ar un tiem&o &ara #a di%cu%in. 4o% re%u#tado% de e%ta , #o% &rinci&a#e% acuerdo% %etran%criben en un &a&e#)rafo.

Cada &artici&ante de #a a%amb#ea e#i)e un tema , %e inte)ra a# )ru&o /ue #o ana#i*ar. Si&refiere durante e# de%arro##o de #a di%cu%in &artici&ar en otro )ru&o &odr cambiar%etoda% #a% !ece% /ue de%ee &ara &artici&ar en #a di%cu%in de cada tema. Cada tema &ro&ue%to%er ana#i*ado , defendido &or #a% &er%ona% intere%ada%.

na !e* fina#i*ada #a di%cu%in %e da un tiem&o &ara !otacin en torno a #o% tema%&riori*ado%. Cada &artici&ante tendr un n=mero de !oto% ?3 a (@ #o% /ue %e co#ocarn en cadauno de #o% &a&e#)rafo%. Cada &artici&ante% &odr concentrar %u% !oto% o di%tribuir#o% endi%tinto% tema% en e# momento de !otar.

4o% tema% &riori*ado% una !e* fina#i*ada #a !otacin %ern #o% /ue e# e%tab#ecimiento de %a#udcon%iderar en forma e%&ecia#.

Construccin de Consenso8

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E%ta metodo#o)'a e%t orientada a #a con%truccin de con%en%o ciudadano. # i)ua# /ue e# e%&acioabierto re/uiere de una con!ocatoria amia , di!er%a uti#i*ando #o% mecani%mo% abitua#e% , otro%/ue %e con%ideren &ertinente% de acuerdo a rea#idad #oca#.

4a% &er%ona% intere%ada% &odrn in%cribir%e en e# #u)ar indicado &ara e##o con ante#acin a #a

acti!idad o encuentro. 4a% &er%ona% in%crita% &artici&arn en e# an#i%i% , di%cu%in %obre #o% tema% a#o% /ue fueron con!ocado% identificando , &riori*ando #o% &rinci&a#e% mbito% abordado% en dica&re%entacin &or eemoJ meoramiento de infrae%tructura tiem&o% de e%&era )e%tin derec#amo% e%trate)ia% de umani*acin de #a atencin entre otro%.

Cada tema e% di%cutido en &e/ue>o% )ru&o% ?a%ta + &er%ona%@ a%ta ##e)ar a un acuerdo%obre a%&ecto% centra#e% a e!a#uar , &ro&ue%ta% de %o#ucin. Para e%to %e a%i)na un tiem&obre!e. Cada )ru&o nombra un ?a@ monitor ?a@ un encar)ado ?a@ de re)i%trar #o% &rinci&a#e%acuerdo% , un ?a@ encar)ado ?a@ de contro#ar e# tiem&o.

4ue)o de# &rimer acuerdo , fina#i*ado e# tiem&o definido cada )ru&o en!'a a un

re&re%entante a otro )ru&o &ara continuar #a di%cu%in incor&orando #o% acuerdo% de #o%otro% )ru&o% a%ta ##e)ar a un con%en%o. E%to %e re&ite tanta% !ece% como )ru&o% %e a,ancon%tituido. E% mu, im&ortante &ermitir /ue toda% #a% o&inione% %ean e%cucada% ,re)i%trada% , /ue %e re%&ete e# tiem&o a%i)nado e# /ue debe %er bre!e &ara intencionar uncon%en%o.

# fina#i*ar e%ta &rimera di%cu%in %e rea#i*a una enaria &ara ##e)ar a un acuerdo fina# e#/ue %e tran%cribe en un &a&e#)rafo o dia&o%iti!a.

E# n=mero de tema% abordado% de&ender de# tiem&o di%&onib#e , de# e%&acio f'%ico /ue&ermita conformar )ru&o% &e/ue>o% de di%cu%in.

# fina#i*ar #a acti!idad todo% #o% acuerdo% %e tran%criben en un documento /ue&o%teriormente e% difundido entre #o% con!ocado% a modo de cta de Com&romi%o.

>raba(o de taller por rupo de discusin8

E%ta metodo#o)'a e% #a m% u%ada en e# trabao con comunidade%. Permite &rofundi*ar #a di%cu%in ,an#i%i% %obre tema% e%&ec'fico%. abitua#mente #o% tema% e%tn &re!iamente definido% , #a di%cu%in%e or)ani*a en re#acin a a%&ecto% centra#e% de cada uno.

Se conforman )ru&o% de entre + a 10 &er%ona% nombrndo%e un ?a@ faci#itador ?a@ o monitor?a@ un ?a@ %ecretario ?a@ , un re#ator ?a@ /ue re&re%entar a# )ru&o en #a %e%in enaria.

Cada )ru&o &odr di%cutir %obre todo% #o% tema% &ro&ue%to% o bien %obre uno de #o% tema%%e#eccionado%. abitua#mente en e%to% ca%o% %e uti#i*a una &auta /ue )u'a #a di%cu%in. 4o%)ru&o% di%&ondrn de un tiem&o #imitado &ara ##e)ar a acuerdo% &rinci&a#e% %obre #o% a%&ecto%&ro&ue%to%.

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4o% acuerdo% %ern &re%entado% en una %e%in enaria , #ue)o de e%ta %e &odr rea#i*ar una%'nte%i% /ue %er tran%crita &ara #ue)o de!o#!er dica informacin a #o% &artici&ante%.

En e%te ca%o %e e%&era /ue a# fina# de #a acti!idad %e incor&oren a un cta de com&romi%o

a/ue##o% acuerdo% m% im&ortante% %obre de%af'o% futuro% cierre de breca% meor'a de #aca#idad de #a atencin u otro% tema%.

%$ a 6#eociacin7@ en el traba(o comunitario

Para #o% e/ui&o% de %a#ud #a ne)ociacin e% una erramienta nece%aria &ara e# de%arro##o de un trabaocon #o% di!er%o% actore% %ocia#e% como #a comunidad e in%titucione% de# territorio como tambi-n &arae# trabao a# interior de# e%tab#ecimiento de %a#ud.

Irabaar con otro% no %#o contribu,e a )enerar nue!o% recur%o% %ino tambi-n &ermite incor&orardi%tinta% !i%ione% &ara a&untar a #a% cau%a% de #o% &rob#ema% de manera )#oba#. Por eemo #a&re!encin de embara*o de ado#e%cente% e% &o%ib#e abordar#o en conunto con educacin , con e#rea de cu#tura , de&orte% de#

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4 4o% &artici&ante% no %iem&re re&re%entan adecuadamente #o% intere%e% de %u% re&re%entado%en donde %u% o&inione% %on e# re%u#tado de una ne)ociacin interna con %u% &ro&io% &are%.

Para un adecuado mane(o de los con*lictos /ue faci#ite #a obtencin de bueno% re%u#tado% e%nece%ario:

4 com&artir en mximo de informacin &o%ib#e ? conocimiento de# &rob#ema identificacin derecur%o% di%&onib#e%: umano% materia#e% financiero%@

4 identificar #o m% c#aramente e# obeti!o o 5 bien com=n 5 /ue %e de%ea a#can*ar4 centrar%e en e#?#o%@ &rob#ema?%@ o tema% /ue e%tn en di%cu%in , no en #a% &o%icione%

&er%ona#e%4 recordar /ue #a% &arte% in!o#ucrada% re&re%entan intere%e% m% a## de %u% &ro&ia%

nece%idade% , ex&ectati!a%4 bu%car #o% &unto% de encuentro /ue &uedan ##e!ar acuerdo%4 faci#itar e# a&rendi*ae mutuo4 &oner -nfa%i% en #o% beneficio% mutuo% , &articu#are% de cada una de #a% &arte%

4 di%&o%icin a ceder un &oco en re#acin a %u% intere%e% &articu#are% &or e# bien com=n.

!tapas del proceso de neociacin8

En e# &roce%o de ne)ociacin &odemo% di%tin)uir $ eta&a% fundamenta#e%:

a$ 0inculacin$

Se e%tab#ece e# &rimer contacto entre #o% , #a% &artici&ante% de #a ne)ociacin. E# obeti!o e% definir

un &rob#ema com=n /ue &ueda %er enfrentado en forma conunta entre #o% di%tinto% %ectore% &ara#ue)o identificar intere%e% comune% ana#i*ar #a% &o%ib#e% con%ecuencia% de #a accin concertada &araenfrentar#o , #a% !erdadera% &o%ibi#idade% de actuar %obre e##o. Se fina#i*a e%ta eta&a con #aca#endari*acin de #a% %e%ione% o reunione% de ne)ociacin.

Para faci#itar #a !incu#acin e% im&ortante crear un ambiente adecuado bu%car un #u)ar aco)edorubicar a #a% &er%ona% de cara a cara recibir a /uiene% %e con!oca , a)radecer %u &artici&acin. E%mu, im&ortante /ue durante e# &roce%o de ne)ociacin con otro% %ectore% tambi-n %e a!ance en #ane)ociacin interna de# e/ui&o de %a#ud.

b$ De*inicin8

Se e%tab#ece e# obeto de ne)ociacin , #a% re)#a% de# ue)o e% decir /u- %e !a a ne)ociar , de /u-manera. Se re/uiere com&artir informacin %obre #a di%&onibi#idad de recur%o% en cada %ector ,di%&o%icin &ara a&ortar#o%. Se define /u- &uede , /u- /uiere acer cada una de #a% &arte% re%&ectoa# &rob#ema ac#arando cu#e% %on #a% ex&ectati!a% , &o%icione% re%&ecto a# &rob#ema.

c$ Acuerdos alternativos8

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Se bu%ca ##e)ar a acuerdo% en #a definicin de obeti!o% , medio% &ara %ati%facer #a% nece%idade%anteada%. E% nece%ario ana#i*ar di%tinta% idea% , e%trate)ia% &o%ib#e% #o)rar #a ma,or cantidad deacuerdo% /ue re%u#ten %ati%factorio% &ara toda%?o%@ %obre cmo actuar. En cua#/uier ne)ociacin #a)eneracin de idea% creati!a% &uede abrir #a% &uerta% a# entendimiento bu%car%e intere%e%com&artido% , diferente% &ara entreme*c#ar#o% a# tomar deci%ione%. Se trata de e%co)er a#ternati!a%

de accin /ue %i)nifi/uen )anancia% &ara cada una de #a% &arte% in!o#ucrada%.d$ Compromiso8

Se e%&era ##e)ar a acuerdo %obre #a% accione% conunta% /ue %e !an a de%arro##ar , #o a&orte% de cadauno de #o% %ectore% o actore%? recur%o% umano% materia#e% , financiero%@J #o)rar acuerdo %obre e#ti&o de re#acin , mecani%mo% de coordinacin /ue %e e%tab#ecern &ara ##e!ar a cabo #a?%@a#ternati!a?%@ de accin concertadaJ tambi-n e%tab#ecer #a% ba%e% &ara una re#acin mutuamentebeneficio%a en #a %o#ucin de un &rob#ema com=nJ %e di%tribuirn #a% funcione% tarea% ,re%&on%abi#idade% , #o% mecani%mo% &ara contro#ar , e!a#uar #a% accione% rea#i*ada%.

4#e!ar a cabo una idea o a#ternati!a de accin en forma concertada %u&one un com&romi%o de cadauna de #a% &arte% in!o#ucrada% de e%ta manera todo% a%umen &or un #ado #o% rie)o% , #o% beneficio%de trabaar unto% , &or otro #o% -xito% , fraca%o% a# &oner en &rctica #o acordado.

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Capitulo 0I$ Recomendaciones y ,erramientas de apoyo para eltraba(o en Red

Irabaar en red imica e%tab#ecer en &rimera in%tancia #a re#acin con #o% otro% e%tab#ecimiento%/ue &re%tan %a#ud a #a &ob#acin de# territorio. E%te &roce%o e%t #iderado &or e# "e%tor de ede%/ue uti#i*ando #a% nue!a% erramienta% de )e%tin /ue &one a %u di%&o%icin #a eforma de Sa#ud&ermitir /ue #o% centro% de %a#ud %e incor&oren &rimero &artici&ando de%&u-% co#aborando coninformacin de #a% nece%idade% de %u &ob#acin re%&ecto de #o% otro% e%tab#ecimiento% , bu%cando%o#ucione% conunta% a #o% &rob#ema% de )e%tin.

4a% erramienta% de )e%tin en ed %on: e# C ?Comit- nte)rador de #a ed %i%tencia#@

&ro)ramacin en red ca&acidad de definir #a cartera de %er!icio% de #a red , )enerar #o% cambio%entre otra%.

En e%te mbito e% nece%ario con%iderar do% dimen%ione% de# trabao en ed o m% bien dicoti&ificar do% ti&o% de red

-$ Red Sanitaria8

Dice re#acin con #a% interface% con #o% otro% nodo% o e%tab#ecimiento% de %a#ud /ue com&onen e%taed.

Para e# CECOSF %u &rinci&a# re#acin o interfa* e% con e# Centro a%e con /ui-n e%tab#ece unare#acin directa de coordinacin , de de&endencia t-cnicoBadmini%trati!a. mbo% tanto e# centroba%e como e# CECOSF %on re%&on%ab#e% de #o% re%u#tado% %anitario% de #a &ob#acin /ue abita en e#rea de inf#uencia de# CECOSF. Sin embar)o e# enfa%i% de #o% CECOSF e% e# otor)amiento de #a%&re%tacione% &e!enti!o &romociona#e% /ue %e e%tab#ece en e# P#an de Sa#ud Fami#iar , en #o%Pro)rama% comementario%. Son &arte de e%te trabao a# meno% #a% %i)uiente% accione%:

Concordar meta% acorde% a #a% &re%tacione% entre)ada% en e# CECOSF &or eemo no %e&uede medir cobertura de Sa#ud

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Coordinar reunione% con &rofe%iona#e% de# %ector &ara abordar de manera inte)ra# #a atencinde cada u%uario , de %u% fami#ia% a car)o.

Dotar de #o% materia#e% in%umo% , e/ui&amiento nece%ario , de manera o&ortuna. e!i%ar &eridicamente en conunto re%u#tado% obtenido% de acuerdo a P#anificacin nua#. Com&artir ex&eriencia% , a&rendi*ae%.

E%tab#ecer Pro)rama de Formacin de trabaadore% de# CECOSF. E%tab#ecer Pro)rama de autocuidado de# e/ui&o de %a#ud E%tab#ecimiento de %i%tema de re)i%tro /ue no imi/ue tra%#ado de fica% de un centro a

otro.

.$ Red Comunitaria8

Dice re#acin con #a% or)ani*acione% territoria#e%J !ecina#e% ,o ind')ena% /ue %e encuentra en e# reade inf#uencia de# CECOSF %e recomiendan a# meno% #a% %i)uiente% accione%:

Coordinacin con Direccin de de%arro##o comunitario ?DDECO@ comuna# e# trabaocomunitario.

e/uerir a #a comuna e# trabao inter%ectoria# nece%ario &ara abordar %ituacione% comea%/ue afecten #a %a#ud de #a comunidad.

Conformacin de me%a de trabao con #a comunidad. E#aboracin de dia)n%tico &artici&ati!o de %a#ud. CoBcon%truccin de P#anificacin E%trat-)ica de# centro. CoB con%truccin de acuerdo a Orientacione% , a# o de &ro,ecto% e%&ec'fico% re#acionado% con #a meora de #a% condicione%

medioambienta#e% de# %ectorJ &ro,ecto% concur%ab#e% &ara meorar infrae%tructura oe/ui&amientoJ meorar entorno de# centro ca&acitacin de u%uario% en a%&ecto% e%&ec'fico%de# autocuidado etc.

Pro)ramacin en conunto de acti!idade% re#acionada% con Pre!encin , Promocin de E%ti#o%de ida Sa#udab#e%.

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Capitulo 0II$ !valuacin de los C!C'SF

4a e!a#uacin %e orienta a conocer e# de%arro##o en e# tiem&o de e%te Pro)rama con e# &ro&%ito de!erificar %u cumimiento corre%&ondi-ndo#e a #a Sub%ecretar'a de ede% %i%tencia#e% de#

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4a i%ita domici#iaria e% una acti!idad %i%tematica, &ermanente de todo #o% miembro% de# e/ui&oS6

re)i%tro% de #a i%ita domici#iaria intre)ra# ?D@ rea#i*ada% a #a% fami#ia%in%crita% ,o bao contro#.

2. 6DCDOES DE ES4IDOS:

Criterio8 !n*o"ue Comunitario#ombre Indicador Medio de veri*icacinPro,ecto% &re%entado% &ara financiamiento derea#i*acin conunta. S6 U

Pro,ecto% di%&onib#e%

Exi%ten e%&acio% forma#e% , re)u#are% deinteraccin con #a comunidad S6U

cta% de reunione% , ornada% con #'dere% de #a comunidad /ue %e>a#ena%i%tencia tema% tratado% e%trate)ia% de interaccin con #a comunidadcom&romi%o% de trabao conunto , crono)rama

ea#i*a accione% de acercamiento a #a comunidadS6U

Exi%te documentacin de #a% ex&eriencia% de acercamiento a #a comunidad?tanto unta% de !ecino% como or)ani*acione% e%&ec'fica%@

Exi%te &artici&acin de re&re%entante% deor)ani*acione% , u%uario% en e# &roce%o deanificacin de# centro

cta% de reunione% /ue %e>a#en a%i%tencia tema% tratado% com&romi%o%de trabao conunto , crono)rama

Criterio8 !n*o"ue *amiliarIodo% #o% &ro)rama% de atencin de crnico%incor&oran #a con%ideracin de #a fami#ia en e#maneo S6U

e!i%in de di%e>o de #o% ane% , &ro)rama% de atencin &ara &er%ona%con &ato#o)'a crnica deben cumir a #o% meno%:4 De%cri&cin de #a imicancia de #a fami#ia en e# cuidado de #a %a#ud

de acuerdo a# ti&o de &rob#ema. E!idencia ,o recomendacin deex&erto% /ue re%&a#da dica de%cri&cin. ccione% concreta% de #aatencin en /ue %e incor&ora a# )ru&o fami#iar. n%trumento% auti#i*ar &ara #a !a#oracin. E%tndare% de re)i%tro

Se evalan los resultados de las intervencionesfamiliares S/N

!"iste documento #ue define los criterios de evaluaci$n e indicadores %ara laevaluaci$n del resultado de las intervenciones relacionadas con la a%licaci$ndel enfo#ue familiar en la atenci$n de salud del centro.

Enfo/ue &romociona# &re!enti!o en #a fami#iaS6U

E%t documentado e# trabao con fami#ia% de acuerdo a %u cic#o !ita# , #a%cri%i% normati!a% /ue en -# ocurren.

Criterio8 Gestin

Se cuenta con medicin de %ati%faccin u%uariaS6U E%t documentada #a medicin de %ati%faccin u%uaria de manera%i%temtica con adecuacione% a #a% demanda% exi%tente%Cuenta con an de trabao en funcin de #o%re%u#tado% de #a encue%ta de %ati%faccin S6U

P#an de trabao en funcin de #o% re%u#tado% de #a encue%ta de%ati%faccin u%uaria

Se e!a#=a e# &roce%o de imementacin S6 U Exi%ten acta% e informe% &eridico% de e!a#uacin de# &roce%o deimementacin de acuerdo a# an e%trat-)ico , %u crono)rama /uecontienen: informacin a# e/ui&o de #o% e%tado% de a!ance en #aimementacin ?#o)ro% , dificu#tade% &ara #a imementacin de# mode#o@#a o&inin de #o% u%uario% interno% , externo% , #a% e%trate)ia% &ro&ue%ta%&ara %u&erar #a% barrera%. Se documenta /ue #a% e%trate)ia% %e ananificado con amia &artici&acin de #o% e/ui&o% de %a#ud de# centro.

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Capitulo 0III$ !3periencias de C!C'SF en C,ile

En e# anexo 6; ... %e &re%entan diferente% ex&eriencia% de# &roce%o de imementacin de nue%tro%CECOSF. na !i%in de%de #o% e/ui&o% &i#oto%.

-$ CECOSF a Gui##ota.$

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Ane3os

Ane3o #? - Cartera de ServiciosPrevencinPrestaciones Poblacin a atender #?

personasContro# de %a#ud en &ob#acin infanti# menor de un a>o Pob#acin menor de un a>o (3Contro# de %a#ud en &ob#acin infanti# entre 1 , + a>o% Pob#acin entre 1 , + a>o% 388Contro# de# de%arro##o &%icomotor 28 d'a% a ( me%e% (3Contro# de# de%arro##o &%icomotor 12 me%e% a 2$ me%e% 0Contro# de# de%arro##o &%icomotor 2 a>o% a ( a>o% 318Contro# de ma#nutricin en &ob#acin infanti# Pob#acin menor de 10 a>o% 809

Contro# de #actancia materna o% menore% de +me%e%

(3

tencin a domici#io ?a#ta &reco*@ en &ob#acin infanti# Pob#acin menor de 10 a>o% 809Contro# de %a#ud en &ob#acin ado#e%cente Pob#acin entre 10 , 1( a>o% (0$Contro# &renata# en &ob#acin ado#e%cente Pob#acin entre 10 , 19 a>o% $+9Contro# de &uer&erio en &ob#acin ado#e%cente Pob#acin entre 10