UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE

SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Odontopediatria – EINA II

Docente: Dr Gilmer Torres Ramos

Operador: HUARI GUERRERO Grace

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

CASO CLINICO

NOMBRE DE OPERADOR: HUARI

GUERRERO, Grace Medalith

NOMBRE DE TUTOR DE CLÍNICA: Dr. Gilmer

Torres Ramos

Nombre de la responsable de odontopediatría

– EINA II: DRA. Carmen Quintana Del Solar.

SEMESTRE ACADÉMICO: 8º semestre

RESUMEN

Sexo: femenino

Edad: 7 años 8 meses

Conducta: colaborador y

ansioso

Riesgo estomatológico:

bajo

Enfermedad actual:

caries, mal oclusión

ANAMNESIS

MOTIVO DE CONSULTA:

“deseo que me corrigen

mis dientes chuecos”

EVALUACION DE ANTECEDENTES DE

SALUD

ANTECEDENTES FAMILIARES: diabetes por parte

materna

ANTECEDENTES DEL NIÑO: hiperbilirrubinemia al

nacer, recibió tratamiento de fototerapia.

INTERPRETACION Y RESUMEN

Paciente femenino de 7 años 8 meses; patológicos presento hiperbilirrubinemia al nacer, y de los medicamentos tomados hasta hoy, no presento reacción adversa alguna.

Antecedentes familiares refiere por parte materna diabetes, sobre sus hábitos de higiene su cepillado es regular y bajo supervisión, su conducta psicosocial es aparentemente colaborador.

EXAMEN CLINICO GENERAL

1.- FISICO GENERAL:

ABESG, ABEN, ABEH

Peso: 12kg

Talla: 1.13m

2.- FISICO REGIONAL O LOCAL:

SISTEMA ESTOMATOGNATICO:

EXTRAORAL: SIN FASCIES CARACTERISTICAS

INTRAORAL: CARACTERISTICAS NORMALES,

VARICES LINGUAL

ODONTOGRAMA

OCLUSAL SUPERIOR

TEJIDOS DUROS:

Dentición mixta estadio temprano.

Primeras molares permanente erupcionadas

OCLUSAL INFERIOR

TEJIDOS BLANDOS:

Frenillo lingual corto

TEJIDOS DUROS:

Dentición mixta temprana.

Forma de arco parabólico.

Presencia de lesiones cariosas.

Presencia de apiñamiento sector antero-inferior.

PLAN DE TRABAJO PARA EL

DIAGNÓSTICO

EXAMENES

COMPLEMENTARIOS:

Radiografía panorámica

Modelos de estudios

Fotografías intraorales y extraorales

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFIA PANORAMICA:

ATM

cóndilos simétricos, regulares, aparentemente normales.

MAXILAR SUPERIOR:

Tabique nasal recto

Seno maxilar: condiciones normales

MANDIBULA:

Cuerpo mandibular: simétrico, trabeculado óseo aparentemente

normal.

Angulo mandibular: redondeado.

Sínfisis mandibular: densidad mixta.

DIENTES:

Sector superior: dentición mixta

Sector inferior: dentición mixta

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Línea media centrada.

Relación canina: derecha e izquierda clase I

Relación molar: derecha e izquierda: clase II

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

ANALISIS POR TERCIOS:

Tercio medio ligeramente mayor que el tercio superior e inferior.

ANALISIS FRONTAL

Línea media centrada, aparente Asimetría lado derecho e izquierdo.

ANALISIS DE LOS ANCHOS OCULARES

Anchos no proporcionales no todos tienen la misma longitud.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

ESTUDIO DE LOS TRES

TERCIOS: Se observa que el

tercio medio esta aumentado y

el tercio superior disminuido, el

tercio inferior presenta valor

intermedio.

ESTUDIO DE LOS DOS

TERCIOS: Los dos tercios

inferiores presentan NO

similares a los valores que

normalmente les corresponden

a estos dos tercios( 51% para

el tercio medio y 49% para el

tercio inferior)

ESTUDIO DEL TERCIO

INFERIOR: el espacio formado

por el subnasal y el límite

inferior del labio superior

corresponde a 18% del total y no la tercera parte; así mismo

el segmento restante

corresponde los 31% y no las

2/3 partes.

ESTUDIO DE PERFIL

ANTERO POSTERIOR Y DE

LA

INCLINACIONMANDIBULAR:

Perfil convexo e inclinación mandibular hipodivergente

ANALISIS DE MODELOS

Se observa mordida normal. Línea media conservada, piezas 1.1 giroversada.

Apiñamientos en el sector antero inferior.

Modelo superior

Modelo inferior

Línea bicanina 25mm 25mm

Línea bimolar 33mm 36mm

Longitud de arco 30mm 27mm

Perímetro de arco 80mm 71mm

MEDIDAS ESTABLECIDAS

DIAGNOSTICO GENERAL

1.- DIAGNOSTICO GENERAL:

Paciente niño de 7 años 8 meses con ABESG, ABEN,

ABEH

2.- DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO:

a.- tejidos blandos: gingivitis marginal generalizada

asociado a placa bacteriana

b.- tejidos duros:

Fosas y fisuras retentivas: 1.6, 2.6, 3.6 y 4.6

Pulpitis reversible: 7.4

c.- oclusión: mal oclusión clase II

d.- conducta: ansioso

PLAN DE TRATAMIENTO

I.- FASE EDUCATIVA:

Motivación:

Educación

II.-FASE PREVENTIVA:

Consejo dietético

Control de placa bacteriana

Sellantes no invasivos: 1.6, 2.6, 3.6, 4.6

PLAN DE TRATAMIENTO

III.-FASE CURATIVA:

Pulpotomia: 7.4

Transferencia a ortodoncia

PLAN DE TRATAMIENTO

IV.- FASE REHABILITADORA:

Reconstrucción pieza 7.4

V.-FASE DE MANTENIMIENTO:

Control periódico de evaluación cada 2 meses

después de haber realizado los tratamientos.

Control de la evolución de la oclusión

PROGRAMACION DE CITAS

1 CITA

Llenado de historia clínica, y exámenes

complementarios.

2 CITA

Fase motivación y educación,

Proceso de formación de placa bacteriana.

Proceso de formación de caries dental. Relacionar

con la placa y el consumo de azúcar.

Importancia de flúor

Técnica de cepillado.

Fase preventiva:

Profilaxis

PROGRAMACION DE CITAS

3 CITA

Sellantes no invasivos: 1.6, 2.6, 3.6, 4.6

4 CITA

Tratamiento de Pulpotomia

5 CITA

Reconstrucción pieza 7.4

6 CITA

Transferencia a ortodoncia

PRONOSTICO

COMPLEJIDAD DEL CASO: caso medianamente

complejo

ACTITUD DE LOS PADRES: aparentemente

favorable

ACTITUD DEL NIÑO: colaborador y en

oportunidades ansioso

TRATAMIENTOS REALIZADOS

Sellantes: 16, 2,6, 3,6, 4.6

Ortodoncia interceptiva

Placa hawley con tornillo expansor

FOTOGRAFIAS FINALES