caso clinico artritis reumatoide presentacion

7/28/2019 Caso Clinico Artritis Reumatoide Presentacion

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GRUPO No. 3ANATOMA Y FISIOPATOLOGA I


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Enfermedad inflamatoria crnica de carcterautoinmune y etiologa desconocida que tienecomo rgano diana principal lasarticulaciones diartrodiales.


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Rigidez matutina. Articulaciones pueden

sentirse calientes, cuandono se usan durante unahora.

El dolor articular amenudo se siente en lamisma articulacin enambos lados del cuerpo.

Con el tiempo, lasarticulaciones puede

perder su rango demovimiento y puedenvolverse deformes.


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Diagnostico:Diagnostico:Diagnostico:Diagnostico:

Pruebas de Laboratorio:Pruebas de Laboratorio:Pruebas de Laboratorio:Pruebas de Laboratorio: Hay aceleracin de lasedimentacin globular, Proteina C reactivapositiva, presencia o positividad del FactorReumatoideo, aumento de las globulinas y elfactor Antinuclear es positivo.


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La artritis reumatoide es una entidad mediana por interaccionescelulares complejas entre clulas del endotelio vascular, neutrfilos,linfocitos T y B, macrfagos y sinoviocitos. En estas interacciones, lasclulas se comunican mediante dos sistemas: molculas de adhesinpresentes en la superficie celular y mediadores solubles (citocinas),elaborados principalmente por clulas de estirpe macrofgica. En lasfases iniciales de la enfermedad se produce la hiperplasia de la capabordeante de la membrana sinovial constituida por sinoviocitos.Adems, se forman muy temprano nuevos vasos sinoviales, cuyasclulas endoteliales estn activadas por citocinas (factor de necrosistumoral alfa, interleucina 1 y factor de crecimiento tumoral beta), y

preparadas para reclutar leucocitos de la circulacin en virtud de unamayor expresin de molculas que median los procesos de adhesiny extravasacin leucocitaria. A travs de los vasos sinoviales lleganen primer lugar neutrfilos y posteriormente linfocitos T y B ymonocitos sanguneos, que madurarn hasta llega a ser macrfagossinoviales. En fases iniciales de la enfermedad y en reagudizaciones,los neutrfilos son muy abundantes, sobre todo en el lquidosinovial, y desempean un papel importante en la destruccinarticular, mientras que en la actividad crnica y continuada, lasclulas mononucleares que constituyen el infiltrado inflamatorio y lossinoviocitos de la capa bordeante hipertrofiada son los mayoresresponsables del dao producido en la articulacin.


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Metrotexate (principal)

Anti-inflamatorios no esteroideosReposo y ejercicioInhibidores de la COX-2


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NombreNombreNombreNombre XXXXXXXXXXXX

Fecha de Nacimiento No Refiere

Edad 49 aos

Sexo Femenino

Domicilio Villa Lobos

Religin No Refiere

Estado civil No Refiere

Ocupacin Vendedora de verdura.

Datos Generales


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Motivo de la consultaMotivo de la consultaMotivo de la consultaMotivo de la consulta

Indica que posee dolor de los huesos, adems nopuede mantenerse de pie.

HistoriaHistoriaHistoriaHistoria de la enfermedad actualde la enfermedad actualde la enfermedad actualde la enfermedad actual

A su ingreso, se le diagnosticaron varios problemas

con la salud, dentro de los cuales se encontrabanlos siguientes:

1. Infeccin del tracto urinario a consecuencia de unapielonefritis.

2. Hiperglicemia causada por una Diabetes Mellitus 2.3. THE, por hipocalcemia e hiponatremia.4. Artritis reumatoide


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ntecedentesntecedentesntecedentesntecedentes

amiliares: No Refiere

ersonales: No Refiere

ereditarios: No Refiere

erfil socialerfil socialerfil socialerfil social

a paciente, no refiere datos respecto a ella. Indic

que reside en Villa Lobos, sin embargo noproporcion algn dato respecto a su vivienda, a su


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Signos vitales eSignos vitales eSignos vitales eSignos vitales e inspecciinspecciinspecciinspeccinnnn

InspecciInspecciInspecciInspeccinnnn No Refieren DatoNo Refieren DatoNo Refieren DatoNo Refieren DatoOjos No Refieren Dato

Presin No Refieren Dato

Respiracin No Refieren Dato

Frecuencia cardiaca No Refieren Dato

Temperatura No Refieren Dato

Peso 75 kg

Talla 1.55Piel No Refieren Dato


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PalpaciPalpaciPalpaciPalpacinnnn

No refieren datos respecto a la palpacin de lapaciente.

PercusiPercusiPercusiPercusinnnn

No se describen datos de percusin.

AuscultaciAuscultaciAuscultaciAuscultacinnnn

Dato no referido en el caso clnico.


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ExExExExmenes de Laboratoriomenes de Laboratoriomenes de Laboratoriomenes de Laboratorio

*Fuente: ngel, G. y ngel, M. (2006).

EXAMENEXAMENEXAMENEXAMEN VALOR OBTENIDOVALOR OBTENIDOVALOR OBTENIDOVALOR OBTENIDO VALOR DEVALOR DEVALOR DEVALOR DEREFERENCIA*REFERENCIA*REFERENCIA*REFERENCIA*

Creatinina 0.61 mg/dL 0.5 1.1 mg/dl.

Sodio 146 mEq/L 136 145 mEq/L

Potasio 3.4 mEq/L 3.5 4.1 mEq/L

Albmina 3.1 g/dL 3.5 5.0 g/dLLDH 216 U/L 180 a 450 U/L

Gama GlutamilTransferasa

41 U/L 6-50 U/L

FR (FactorReumtico) 246.30 Ul/mL 1-14 U/mL

PCR 7.57 mg/dL 0.5 mg/dL


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ExExExExmenes de Gabinetemenes de Gabinetemenes de Gabinetemenes de Gabinete

Rayos XRayos XRayos XRayos X

RiRiRiRin derecho normal, midiendo 98 x 43.5x41.6mm.n derecho normal, midiendo 98 x 43.5x41.6mm.n derecho normal, midiendo 98 x 43.5x41.6mm.n derecho normal, midiendo 98 x 43.5x41.6mm.

RiRiRiRin izquierdo levemente aumentado de taman izquierdo levemente aumentado de taman izquierdo levemente aumentado de taman izquierdo levemente aumentado de tamao y cono y cono y cono y conaumento deaumento deaumento deaumento de ecogenicidadecogenicidadecogenicidadecogenicidad a nivel medular midiendoa nivel medular midiendoa nivel medular midiendoa nivel medular midiendo110*52.5*47.7mm.110*52.5*47.7mm.110*52.5*47.7mm.110*52.5*47.7mm.

Vejiga urinaria distendida a la mVejiga urinaria distendida a la mVejiga urinaria distendida a la mVejiga urinaria distendida a la mxima capacidad con volumenxima capacidad con volumenxima capacidad con volumenxima capacidad con volumende 3000cc. (Proceso Renal Aguda)de 3000cc. (Proceso Renal Aguda)de 3000cc. (Proceso Renal Aguda)de 3000cc. (Proceso Renal Aguda)


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Artritis reumatoide.


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a paciente refiere que ya no presenta disuria.

MEDICAMENTOMEDICAMENTOMEDICAMENTOMEDICAMENTO DOSISDOSISDOSISDOSIS

Amikacina 750 mg IV/12hrs

Ceftriaxona 1 g IV/12hrs

Ranitidina 300 mg Doc/112Metrotaxide 3 tabletas

Prednisona 2 mg durante 1 semana


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PREGUNTAS?

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