caso clÍnico 3 tÉcnica meaw y canino retenido
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CASO CLÍNICOPOSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM
Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guillén
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12a 10m
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RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
• Ligera variación en la forma condilar. • Pieza 1.3 retenida, mesioangulada y dilacerada con botón de tracción. • Ausencia de pieza 2.6.• Paralelismo radicular inadecuado.• Piezas 1.8 y 2.8 en estadío de Nolla 5, 3.8 y 4.8 mesioanguladas y en estadío 5.• Senos maxilares neumatizados.
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RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
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Tomografía Convencional en cortes de 4 mm
Pza 1.3: Corona adyacente a la tabla ósea palatina sin compromiso del ápice de la pieza 1.2.
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RADIOGRAFÍA CARPAL
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RADIOGRAFÍA FRONTAL
• Mesofacial con simetría postural.• Mordida cruzada posterior lingual.• Ancho intermolar inferior disminuído. • Molar izquierda expandida.• Línea media ósea simétrica.
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RADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA
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STEINER:- Clase I esquelético.
- Incisivo superior protruido y con inclinación adecuada.
- Incisivo inferior protruído inclinado a vestibular.
- Crecimiento mandibular adecuado.
- Plano oclusal inclinado hacia abajo.
- Altura inferior adecuada.
- Posición labial adecuada.
- SN/HF: 7°
- S-N: 71mm
TWEED:- Crecimiento mandibular adecuado.
- Incisivo inferior vestibularizado.
DOWNS:- Crecimiento facial proporcional.
- Perfil óseo convexo.
- Mentón en posición adecuada.
- SN/HF: 7°
- S-N: 71 mm
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SUMARIO DE DIAGNÓSTICOPaciente de sexo femenino de 12 años 10 meses, cercano al término de crecimiento óseo, en dentición permanente, en ABEG, biotipo mesofacial, AFAI adecuada, perfil convexo, normodivergente y con asimetría funcional, presenta:
• Maloclusión de Clase I , con mordida cruzada de piezas 15-45, 24-35
• Relación esquelética de Clase I. • Crecimiento facial y mandibular promedio.• Compresión maxilar.
• Canteo a la izquierda del plano oclusal.• Rotación de molares superiores e inferiores.• Apiñamiento (3 mm superior y 4 mm inferior).• Exceso de masa dentaria en incisivos inferiores.• Overbite disminuido.• Biprotrusión incisivos, e incisivo inferior vestibularizado.• Pza 1.3 mesioangulado retenido por palatino con raíz dilacerada• Ausencia de pieza 2.6.• Hipoplasia del esmalte pza 2.4 con bifurcación de raíz.• Línea media superior desviada 1mm a la izquierda e inferior 3mm a la derecha de LMF.
• Respiración nasobucal. http://luisarriola.com.pe
Evolución del tratamiento
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Disyunción con aparato de Haas y tracción de pieza 1.3
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PLAN DE TRATAMIENTO
Instalación de aparatología, alineamiento y
nivelación
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Corrección de líneas medias
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Utilización de Sliding Jig para
intercuspidación
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Arcos Meaw para intercuspidación
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Ajuste oclusal y retiro de brackets.
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Retiro de brackets
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Análisis
de la función
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Evaluación final
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Fotografía de frente
Inicial Final
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Fotografía de perfil
Inicial Final
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Fotografía de perfil del tercio inferior
Inicial Final
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Fotografía de sonrisa
Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe
Fotografía de 45°
Inicial Final
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ANALISIS INTRAORAL
Oclusal Superior
Foto oclusalsuperior
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Triangular
Línea media 1mm izquierda de la LMF
Dientes ausentes 2.6
Otras alteraciones
Giroversiones, ausencia de piezas 1.3 y 2.6
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólico
Línea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes 1.7, 2.6
Otras alteraciones
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Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólica
Línea media 3 mm derecha de la LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
Giroversiones
Tipo de dentición Permanente
Forma de arco Parabólico
Línea media Alineada a la LMF
Dientes ausentes ---
Otras alteraciones
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Oclusal Inferior
Inicial Final
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RMD Clase II
RCD N.R
Overjet 1.5 mm (1.1 - 4.1)
OtrosAusencia de pieza 1.3 y mordida
cruzada 1.5-4.5, 1.4-4.4
Lateral derecha
RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Inicial Final
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RMD NR
RCD Clase III
Overjet 1.5 mm (2.1 - 3.1)
OtrosAusencia de pieza 2.6,
mordida cruzada 2.4-3.5
Lateral izquierda
RMD Clase I
RCD Clase I
Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)
Otros ---
Inicial Final
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Overbite 1.5mm (15%)
Línea media
Superior 1mm a la izquierda de la LMF e inferior 3mm a la derecha de la LMF
Observaciones
Mordida cruzada, compresión maxilar y canteo izquierdo del plano oclusal
Frontal intraoral
Overbite 2mm (20%)
Línea media
Alineadas a la LMF
Observaciones
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Inicial Final
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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. Corregir la maloclusión de clase I.2. Mejorar la biprotrusión maxilar.3. Mantener la relación molar y establecer
relaciones caninas de clase I.4. Corregir el apiñamiento.5. Corregir el overjet y mantener el overbite.6. Corregir la mordida cruzada de piezas 2.4
y 3.47. Mejorar la biprotrusión e inclinación
dentaria. 8. Corregir la curva de Spee.9. Corregir el desvío de la línea media
dentaria.10. Mejorar el perfil blando.
EVALUACIÓN DE LOS OBJETIVOS:
1. Se corrigió la maloclusión de clase I.2. Se mejoró la biprotrusión maxilar.3. Se mantuvo la relación molar y se
estableció relaciones caninas de clase I.4. Se corrigió el apiñamiento5. Se corrigió el overjet y mantuvo el
overbite.6. Se corrigió la mordida cruzada dentaria.7. Se corrigió la biprotrusión e inclinación
dentaria. 8. Se corrigió la curva de Spee.9. Se corrigió la línea media dentaria inferior
y superior.10. Se mejoró el perfil blando.
Tiempo de tratamiento: 2 años y 6 meses.
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