Universidad Nacional de

Chimborazo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina

Puede ser fácilmente diferenciado del

vitíligo

Es una hipomelanosis cutánea no progresiva congénita

19% de los casos Presentes en el recién nacido

Llamado también nevus despigmentosus

•Maculas

hipopigmentadas

•pocos centímetros de

diámetro

•Bordes bien definidos

•Defecto congénito por

falta de melanina

•Afetan cualquier

segmento corporal

•Presentes en tronco y extremidades inferiores.

•tamaño variable - 0’5 a

10 cm Común en recién

nacidos

Característica

s clínicas

clon alterado de melanocitos

reducción del número de

melanocitos

incapacidad de los melanocitos

en la zona afectada para la transferencia

de melanina

reducción de la producción de melanina

Como identificar

• El parche de piel pálida está presente al nacer o recién nacidos

• no hay ninguna alteración en la textura o el cambio en la sensibilidad en las lesiones

• No hay borde oscuro alrededor del área afectada

• permanece en el mismo sitio durante toda la vida

aparición de máculas acrómicas que comprometen determinadas áreas

corporales

pérdida del número o de la función por destrucción de los melanocitos

epidérmicos, de membranas mucosas y de otros tejidos

La palabra “vitíligo”, viene del latín vitium, que significa mancha o defecto.

trastorno adquirido de la pigmentación, crónico.

caracterizado por máculas blancas, simétricas, que usualmente aumentan de tamaño con el tiempo.

Afecta 1-2 % de la población de ambos sexos, puede aparecer luego del nacimiento pero es común entre los 10 y 30 años

Epidemiología

existe un componente genético que predispone a la enfermedad

Los estudios de familias han demostrado un aumento de la prevalencia en parientes cercanos de los individuos afectados.

esta herencia no corresponde totalmente con un patrón mendeliano y es ahí donde algunos factores ambientales entrarían a jugar un papel importante.

Hipótesis Genética.

Hip

óte

sis

au

toin

mu

ne

Surge por asociación con otras enfermedades

autoinmunes

Varios estudios han demostrado la intervención de la inmunidad

celular y la humoral, para ocasionar la desaparición de los

melanocitos

se cree que la autoinmunidad puede

aparecer por dos mecanismos.

autoinmunización primaria con anticuerpos contra antígenos del

sistema melanogénico

como un fenómeno secundario seguido de la autodestrucción de los melanocitos, amplificando el

daño.

se ha asociado con diversas enfermedades autoinmunes

diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, enfermedad de Graves,

alopecia areata, artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico, psoriasis, miastenia gravis, anemia perniciosa y síndrome poliendocrino autoinmune

tipo 1 y 2.

FACTORES DESENCADENANTES

el estrés emocional

medicamentos como beta-

bloqueadores

las infecciones el trauma (fenómeno de

Koebner)

máculas blanquecinas o

lechosas, generalmente

redondas u ovales y, a menudo, con

bordes festoneados

Miden pocos milímetros a varios

centímetros y afectan la piel, las

membranas mucosas o ambas

Las lesiones son asintomáticas (rara

vez prurito a la aparición)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Su curso es lento y progresivo, con remisiones y exacerbaciones que pueden correlacionarse

con algunos factores desencadenantes

Cualquier parte de la piel puede estar afectada, tiene

predilección por áreas normalmente

hiperpigmentadas, como la cara, la ingle, la axila, la areola y los genitales. Además, es común en los tobillos, los codos, las rodillas y otras áreas expuestas a traumas repetidos

Segmentario

zosteriforme

máculas distribuidas en el área de un dermatoma o

cerca a ella, o en líneas de Blaschko

Se inicia tempranamente y no se asocia con enfermedades autoinmunes, por lo cual es

más común en niños

Más de la mitad de los pacientes con vitiligo

segmentario tienen mechones o parches de pelo blanco, conocidos como poliosis.

CLASIFICACIÓN

No segmentario.

localizado , Parcial o

Focal

un área pequeña afectada (10 cm2 a

15 cm²), sin un patrón de distribución claro

Acro Facial

Se observan máculas que afectan la cara,

especialmente, a nivel periorificial, y en las falanges dis- tales

de las manos y los pies

vulgar , generalizado

o universal

máculas generalizadas en áreas extensas y

simétricas.

Mucoso

Compromete exclusivamente a las

mucosas

Lesión cutánea caracterizada por la aparición un anillo amelanóticoalrededor de un nevo.

¿Por qué

se

producen

?

Etiología

Desconocida

Fenómeno

Autoinmunitario

Melanocitos

ausentes en el halo

del nevus

El nevus central de

color variable

Puede ser una lesión

única, escasas o

múltiples

Es más habitual en el

tronco y espalda

Los pelos

correspondientes al

halo acrómico serán

blancos

CARACTERÍSTICA

S

simétrico

Halo

amelanótico

Son de

aparición

simultánea o

sucesiva

1. Desarrollo del halo acrómico,

entre varias semanas y pocos

meses

2. Regresión del nevus central,

en meses o años

3. Repigmentación del halo, en

meses o años, en casi todos los

casos

Frecuencia•La incidencia se

estima en 1%.

Mortalidad /

Morbilidad

•Son benignos. Se limita a la apariencia estética

Sexo•No tiene

predilección sexual

Edad• Niños y Adultos

Jóvenes

Micosis Superficial

benigna

Afecta a la capa cornea

Antes pubertad

Después 65 años

Malassezia

Furfur

Hongo lipofilico

dimorfo

Ácidos grasos libres

Pityriosporum ovale

Pityriosporum orbiculare90%

despigmentación

Inhibe la funciondel malanocito

oxidación de

algunos ácidos grasos

no saturados de los lípidos

cutáneos

causado por las

enzimas producidas por el hongo

Hongo

Filtra los

rayos del sol

Ácido dicarboxílicos

inhiben la acción de

la tirosinasa y

ejercen efecto

citotóxicosobre los

melanocitos

hiperactivos

hipopigmentación

Conversión a

organismos patógenos

hifas

poros

Tejidos

ingesta o inhalación de corticoides

aplicación de aceite de coco, cacahuete o aguacate

desnutrición

Máculas o parches

Asintomáticas

Tronco

Extremidades

Abdomen

Descamativas(picor)

El color de las lesiones

varia desde el blanco al

rojizo marronáceo

HipopigmentaciónFormación de inhibidores

de la tirosinasa

HiperpigmentadaAgrandamiento de los

melanosomas

Inflamatoria

eritematodescamativa

• Presencia de aminoácidos

• Forma miceliar

• Alteración de la inmunidad

Hongo patógeno

• Dermatitis seborreica

• Dermatitis atopica

• Foliculitis por pitiriosporum

• Papilomatosisconfluente y reticular

Otras entidades

Nombre: Fredy Anibal Acán

Paca

Edad: 25 años

Sexo: Masculino

Raza: Mestizo

Religión: Evangélico

Estado civil: Soltero

Profesión: Chef

Lugar de nacimiento: San Andrés

Residencia Habitual: Riobamba

Residencias Ocasionales:

Ninguna

Instrucción: Secundaria

Completa

Datos

de

filiación:

Paciente refiere presentar dermatosis

constituida por tres lesiones de tipo

mancha acrómica que forman halo

alrededor de lunares preexistentes dos en

cara y una en cuello, que aparecen de

manera progresiva desde hace

aproximadamente un año sin causa

aparente, no producen ningún síntoma

adicional a más de la incomodidad

estética. En los últimos tres meses las

lesiones han aumentado su tamaño, no se

ha aplicado ningún medicamento, al

observar que las lesiones no remiten por si

solas paciente acude a consulta para

solución de su patología

APF Antecedentes Patológicos

Familiares

Madre: Cardiopatía no

especificada

1 hermano Albino

Historia Social

Casa rendada de cemento con 1

cuarto que cuenta con todos los

servicios básicos. Vive solo. Sus

ingresos económicos son básicos

CABEZA:

Cara: 2 manchas amelánicas que forman

halo alrededor de nevus.

Una localizada a nivel de la articulación

izquierda de los maxilares superior e inferior a

aproximadamente 2 cm del borde inferior del

lóbulo auditivo correspondiente, de

aproximadamente 1 cm de diámetro y borde

regular no eritematoso ni descamativo.

Otra localizada a nivel del cigomático

derecho a aproximadamente 1 cm del

ala nasal correspondiente con un

diámetro de 0,5 cm de características

similares a la antes mecionada.

CUELLO:

Mancha amelánica que forma

halo alrededor de nevus

localizada en región lateral

izquierda a 3 cm tanto de la

línea media como del borde

inferior del maxilar inferior. Mide

aproximadamente 0,3 cm de

diámetro de borde regular no

eritematoso ni descamativo.

Vitíligo

Halo nevus Pitiriasis versicolor

Examen con luz de Wood

Histológicamente lo más

llamativo es el infiltrado

linfocitario denso con

melanófagos

Examinar las lesiones no

uniformes para descartar otros

posibles diagnósticos

Educación del Paciente (Controlar

la lesión y ver si se producen cambios que sugieren

irregularidades)

Uso de protector Solar

http://emedicine.medscape.com/article

/1057446-clinical