caracterització del l’oblit en un cas d’amnèsia funcional per núria pujals- sessió de...
TRANSCRIPT
![Page 1: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/1.jpg)
Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional
3/12/2014 1Footer Text
Núria Pujals Cabré
Alfonso Gutiérrez-Zotes
![Page 2: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/2.jpg)
Índex• Delimitacions conceptuals
• Amnèsia Funcional
Característiques
Epidemiologia
Neuropsicologia
Curs
Avaluació
Diagnòstic Diferencial
Tractament
Prognosi
• Cas Clínic
3/12/2014Footer Text 2
![Page 3: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/3.jpg)
AmnèsiaPsicogena-Funcional-Dissociativa
• Amnèsia Psicògena:
Trastorns amnèsics que etiològicament estan relacionats amb una llarga varietat de mecanismes psicològics. (McKay and Kopelman, 2009)
Amnèsia Dissociativa: forma d’amnèsia psicògena relacionada amb el
mecanismes de la dissociació (Janet, 1907)
• Amnèsia Funcional:
Terme suggerit per aquells casos en que els trastorns de la memòria no es poden
relacionar amb causes físiques o psicològiques clares (Shultz, 1924; Lundholm, 1932).
No correspon a cap categoria diagnòstica.
La identificació de causes psicològiques no és sempre senzill
(Markowitsch et al., 1993)
3/12/2014Footer Text 3
Delimitacions conceptuals
![Page 4: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/4.jpg)
• TRASTORNS DISSOCIATIUS:DSM IV-TR: Trastorn mentals en el que les funcions com la memòria, la identitat, la percepció
o la conciència, que normalment es troben ben integrades, s’han separat.
Els pacients reporten sovint episodis en els que obliden informació autobiogràfica important.
L’amnèsia pot comprometre totes les memòries autobiogràfiques o únicament determinats continguts.
L’extenció de l’afectació de la memòria retrògrada és massa gran com per ser explicada per l’oblit normal o l’ocasionat per l’edat.
L’alteració no es pot relacionar amb afectacions neurològiques.
Es relaciona amb un estrés psíquic continuat o a un estrés sever (Brandt & Gorp, 2006)
3/12/2014Footer Text 4
Histèria
Trastorns Dissociatius
Delimitacions conceptuals
![Page 5: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/5.jpg)
• Classificació dels trastorns dissociatius, CIE-10:
3/12/2014 5
Amnèsia Dissociativa
Fuga Dissociativa
Estupor Dissociatiu
Trastorns de Trance i de Estupor
Trastorns Dissociatius de la motilitat
Convulsions Dissociatives
Anestèssies i pèrdues sensorials
dissociatives
Altres trastorns dissociatius
Pèrdua parcial o completa de la
integració normal entre certs records
del passat, la consciència de la pròpia
identitat y el control dels moviments
corporals
Delimitacions conceptuals
![Page 6: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/6.jpg)
Característiques
• El deteriorament és normalment retrògrad tot i que també es poden representar diferents graus d’amnèsia anterògrada (Markowitsch and Staniloiu, 2012). Generalment es dóna a l’inici del quadre i posteriorment va remetent o esdevé lleu.
• Generalment afecta la memòria episòdica, tot i que també hi poden haver dèficits en la recuperació de fets personals i coneixement general semàntic (Fujiwara, 2008).
• Pot tenir una duració que afecti tota la vida del pacient o únicament determinats períodes o continguts.
3/12/2014Footer Text 6
Amnèsia Funcional
![Page 7: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/7.jpg)
Epidemiologia• Entre 1,8 – 7,3%
• No diferencies entre sexes
• La majoria de casos diagnosticats estan en la
trentena o quarantena (17-51a)
• El 40% dels afectats han tingut episodis recorrents
d’amnèsia psicogena.
(Stanilou and Markowitsch, 2012)
3/12/2014Footer Text 7
Amnèsia Funcional
![Page 8: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/8.jpg)
Neuropsicologia• Memòria autobiogràfica episòdica: alterada
• Memòria autobiogràfica semàntica: pot estar alterada al principi però posteriorment ràpida recuperació.
• Coneixement del món: típicament conservat
• Habilitats procedimentals: un limitat nombre d’estudis han trobat alteracions però que s’han pogut reaprendre amb rapidesa.
• Capacitat per imaginar fets futurs: generalment alterat
• Funcions executives: Afectades en un nombre molt significatiu de pacients.
3/12/2014Footer Text 8
Amnèsia Funcional
![Page 9: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/9.jpg)
Curs
• Poden classificar-se en:
Agudes (<1 mes)
Cròniques (>1 mes)
3/12/2014Footer Text 9
Amnèsia Funcional
Estudis antics: curs agut.
Estudis més recents: curs crònic.
![Page 10: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnòstic Diferencial
3/12/2014Footer Text 10
Amnèsia Funcional
• Amnèsia Orgànica vs Amnèsia Funcional
![Page 11: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/11.jpg)
TractamentTractaments que faciliten la recuperació:
• Psicoteràpia de suport.
• Entreneament en relaxació sistemàtica
• Hipnosis
• Mediacions ansiolítiques /sedatives.
En combinació amb la psicoeducació:
Reensenya la seva història personal.
(Brand and Gorp, 2006)
3/12/2014Footer Text 11
Amnèsia Funcional
![Page 12: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/12.jpg)
Prognosis
Bona prognosis: completa recuperació i amb
infreqüents recaigudes.
(Roaldset and Christiansen, 1998)
3/12/2014Footer Text 12
Amnèsia Funcional
![Page 13: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/13.jpg)
3/12/2014Footer Text 13
Cas Clínic
![Page 14: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/14.jpg)
Singularitat del Cas
3/12/2014Footer Text 14
Extensió i duració del període
amnésic
(> 40 anys)
Particularitat dels factors vulnerabilitat -
desencadenants
Edat en la que debuta el quadre
Dubtes Diagnòstics
Cas Clínic
![Page 15: Caracterització del l’oblit en un cas d’Amnèsia Funcional per Núria Pujals- Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022052908/5595a5b01a28ab90168b46a6/html5/thumbnails/15.jpg)
3/12/2014Footer Text 15