CARACTERISTICAS : CARACTERISTICAS :

FAMILIA INFANTO-FAMILIA INFANTO-

ADOLESCENTE ADOLESCENTE

CONSUMIDORCONSUMIDORJunio 2007Junio 2007

¿Qué es una Familia?

Concepto Comprensivo

“Unidad básica de parentesco que incluye a todos aquellos que viven juntos o se reconocen como entidades emocionales, relacionales y sociales significativas en la cual los roles y normas se centran sobre la protección recíproca de sus miembros, la regulación de las relaciones sexuales, la crianza de los niños y la definición de relaciones de parentesco”. Fried (2000)

Comisión Nacional de la Familia (1993)

“un grupo social, unido entre sí por vínculos de consanguinidad, filiación (biológica o adoptiva) y de alianza, incluyendo las uniones de hecho cuando son estables”.

Modelos Familiares

Modelos FamiliaresA.-Familia Nuclear: integrada por una pareja

adulta, con o sin hijos o por uno de los miembros de la pareja y sus hijos.

i. Familia nuclear simple: integrada por una pareja sin hijos.

ii. Familia nuclear biparental: integrada por el padre y la madre, con uno o más hijos.

iii. Familia nuclear monoparental: integrada por uno de los padres y uno o más hijos

• (Comisión Nacional de la Familia, 1993)

Modelos Familiares

B.- Familia extensa: integrada por una pareja o uno de sus miembros, con o sin hijos, y por otros miembros que pueden ser parientes o no parientes.

i. Familia extensa simple: integrada por una pareja sin hijos y por otros miembros parientes o no parientes.

ii. Familia extensa biparental: integrada por el padre y la madre, con uno o más hijos y otros parientes.

iii. Familia extensa monoparental: integrada por uno de los miembros de la pareja, con uno o más hijos y otros parientes.

iv. Familia extensa amplia (o familia compuesta): integrada por una pareja o uno de los miembros de esta con uno o más hijos, y por otros miembros parientes y no parientes.

• (Comisión Nacional de la Familia, 1993)

Modelos Familiares

C.- Familia reconstituida: “aquella formada por una pareja, con o sin hijos comunes, que integra hijos de uniones conyugales anteriores, de uno o ambos miembros de la pareja”

(Comisión Nacional de la Familia, 1993).

¿Cuáles son las Funciones de la Familia?

Neira (1998)

a) El establecimiento de lazos entre los miembros de la pareja

b) La procreación y regulación de las relaciones sexuales entre los miembros de la pareja

c) Dar a los niños un nombre y un statusd) El cuidado básico de los niños (y de los familiares)e) La Socialización y educación de los niños f) La protección de sus miembrosg) Proveer cuidado afectivo y recreación a los

miembros de la familiah) Proveer servicios y recursos a los miembros de la

familia

Estructura y Funcionalidad Familiar

Credho (2004)

• Subsistema conyugal.• Subsistema fraterno• El subsistema parental

Subsistemas Familiares

• Patrones Interaccionales: Secuencia repetitiva de conductas de la familia.

• Reglas Familiares: Abstracción de muchos patrones interaccionales.

• La Familia es un sistema en equilibrio (Homeostásis Familiar basada en sus reglas)

• Homeostasis Familiar (Jackson, 1957), “mecanismos” conductuales frente a la tensión en la familia para volver al equilibrio

Interacciones Familiares

Reglas que definen quien participa o no de un sistema (o subsistema).

• Límites Claros: Funcional• Límites Difusos: Familia Aglutinada.• Límites Rígidos: Familia desligada.

Límites Familiares

• Familia Funcional: Sistema que se adapta a las circunstancias vitales. El sistema ajusta sus reglas de acuerdo al momento evolutivo en que se está. Las reglas

son flexibles. • Familia Disfuncional: Es aquella en que se

produce una rigidización de los mecanismos de homeostasis familiar. Se siguen usando reglas del pasado aunque cambie el contexto. Se usan otros “mecanismos” para mantener el equilibrio (Homeostásis)

Funcionalidad Familiar

El rol del Síntoma en la Funcionalidad Familiar

El Síntoma como una Comunicación de Utilidad para la

Supervivencia de la FamiliaUn síntoma es un mensaje comunicacional que se observa en un miembro (el paciente índice) y que es función de toda la familia.

El síntoma es la única posibilidad de reacción de un sistema (ya que la pauta de interacción está rigidizada).

Lo esencial es el para qué del síntoma (está al servicio de la homeostasis familiar).

Para qué del Síntoma Cumple una función protectora

del sistema: la familia se organiza en torno al síntoma y no al rededor de la etapa que vive, por lo tanto, la "protege" de una situación difícil, ayudando de esta manera a mantener la homeostasis familiar (Bodin, 1982)

Patrones Interaccionales Mantenedores de Síntomas, son una serie de comportamientos repetitivos que las familias ejecutan y dentro de los cuales están sostenidos los comportamientos sintomáticos. (Sluzki, 1983)

Características de Familias con un Miembro

Adicto

Estadísticas PreliminaresEn un 75% se observa trastorno del ánimo.Sólo un 12 % dice estar en tratamiento.Alta prevalencia de OH en alguno de los padres.En un 85% se observa presencia de VIF.Familias Monoparentales en su mayoría.Un 25% de las familias presentan otro hermano con privación

de libertad.Un 65% tiene algún hermano con consumo abusivo de drogaEn 38% de familias de origen presenta parientes directos

fallecidos, ya sea padres o hermanos de los jóvenes en tratamiento. Duelos congelados dentro de la familia.

En un 20% se observa suicidio de familia de origen o nuclear.Suicidios, accidentes, parientes fallecidos en hechos de

violencia son causas más comunes. Tambén se observan fallecimientos en la niñez.

Cortes significativos en los procesos de crianza tanto de padres como hijos, lo que según Barudy, desemboca en tipos de apego inseguro de tipo desorganizado.

Padres con deserción escolar temprana

Proceso Familiar y Consumo de Drogas

1.- ACEPTACIONConsumo drogas legales, no tiene impacto negativo, modelos culturales se manejan para justificar abuso o consumo problemático (Alcohol).

2.- NEGACIÓNConsumo de drogas ilegales produce en la familia una conducta de negación. No se acepta la realidad del consumo.Primera Etapa: Desordenes consecuencia del consumo son atribuidos a problemas de la adolescencia” “o su carácter se está poniendo imposible”.

Proceso Familiar y Consumo de Drogas

2.- NEGACIÓNSegunda Etapa: Se trata de arreglar el problema en casa sin que trascienda, la familia gasta enormes energías para protegerse del exterior.

3.-RECHAZODe la conducta del abusador por la familia y luego de la persona misma, se agrava conflicto familiar.Consumo aumenta y persona busca, en pares que consumen, apoyo

4.- SENTIMIENTO DE CULPAFundamentalmente de la madre por la drogadicción de su hijo/a. Se presenta apatía y depresión. Madre se coloca como intermediaria frente al mundo.

5.- ACCIONES DE AYUDAAnte eventuales peticiones de ayuda del drogodependiente hacia su familia, esta deja su actitud negativa y genera estrategias de ayuda que por lo general no tienen efecto. ”Encerrarlo en su pieza”, acompañarlo a todas partes”,” o No dejar que se junte con amigos “ etc. Esto incrementa en la persona la sensación de castigo por lo tanto se droga nuevamente.

Proceso Familiar y Consumo de Drogas

6.- IMPOTENCIA ANTE PERSISTENCIA DE CONDUCTA

Fracaso de estrategias familiares genera impotencia, el consumo sigue su curso y aumenta, conflictos se agravan , salud mental de miembros de la familia se deteriora. Se genera una sensación de abandono que puede durar mucho tiempo.Imagen familiar hacia el exterior se quiebra.

Problemas internos en la familia se agudizan , separaciones , abandonos etc. Acciones de reducir el daño”- comprar droga por el/ella –Cultivar marihuana, dinero para dosis diaria etc.

Proceso Familiar y Consumo de Drogas

7.- BUSQUEDA DE AYUDA EXTERNACuando se busca ayuda externa existe ya un grave deterioro psíquico y relacional en la familia, aun cuando necesita de ayuda para la persona dependiente, no es capaz de actuar como apoyo y ayuda cuando se le solicita.

8.- RECUPERACION : ENTRE MIEDOS Y ALEGRIASLa familia es fragil , muchos de los conflictos internos aun permanecen, si la familia no ha participado en el proceso existirán muchas dudas y el apoyo será mínimo. La familia en esta etapa debe ser sujeto de intervención.

Proceso Familiar y Consumo de Drogas

Modelos Explicativos

Modelo Homeostatico: Stanton y cols (1997)

1.- La adicción dentro de un ciclo familiar (proceso homeostatico).– La drogadicción proceso cíclico que involucra a tres o

más individuos (Triádico)– Fuerte tensión entre ambos padres que amenaza con

desestabilizar el sistema familiar– Se regula mediante la aparición de una acción

dramática del adicto (por ejemplo se pone violento o llega intoxicado a la casa)

– Baja la tensión, el adicto se comporta cada vez más normal, sube tensión, nuevo evento...

– Regulación de la homeostasis familiar.

Características de estas familias:• Madre involucrada en una reacción indulgente,

apegada, sobreprotectora y abiertamente permisiva con el adicto, (Harbin y Naziar, 1975; Klagsbrun y Davis, 1977; Salmon y Salmon, 1977; Selding, 1972; Stanton, 1979).

• Padre distante, débil o ausente, también autoritario y violento, en segundo lugar después de la madre en relación al poder dentro de la familia (Schwartzman, 1975).

• Hijo Infantilizado atrapados al interior de la familia de origen (pseudoindividuación)

El PI muestra:

1) incapacidad para desarrollar relaciones íntimas y estables (particularmente heterosexuales) fuera de la familia de origen,

2) incapacidad para una actividad estudiantil o laboral estable y

3) obtención de un empleo por debajo de su nivel de aptitudes (Stanton y cols, 1997).

2.- Pseudoindividuación.Stanton y cols (1997)

• El adicto está atrapado en un dilema.– Grandes presiones para permanecer estrechamente

ligado a la familia (que puede derrumbarse sin él),– Por otra parte fuerzas socioculturales y biológicas lo

incitan a establecer relaciones íntimas externas.

• La adicción es una solución paradójica• Mientras mayor vinculación con el grupo de

pares (Adictos, externos a su familia) mayor es su indefensión porque se vincula más con la droga y de esa manera aumenta su adicción o su “enfermedad” que lo liga a la familia.

3.- Separación y Muerte: Stanton y cols (1997)

• Si bien las familias no toleran la idea de que el adicto se separe de la familia, no ocurre lo mismo con la muerte (a la que puede llevar la droga).

• Unión de los padres frente al duelo (pero con iguales niveles de tensión)

• La ausencia es presencia• Esto puede llevar a;

1) la formación de una nueva tríada (por ejemplo otro hijo con tendencia a la adicción, al suicidio u otras conductas problemáticas) o

2) la disolución de la relación conyugal.

Descripción Trigeneracional

Cirillo y cols. (1999) relación entre dinámica familiar y dependencia a sustancias:

a) El padre se distancia de la propia familia de origen demasiado prematuramente y sólo de manera aparente.

b) La madre no se distancia nunca, permaneciendo dependiente de la relación con la propia madre ya sea concreta o emocionalmente.

Descripción Trigeneracional

c) Las dificultades de distanciamiento de los padres crean una unión matrimonial fundada en el intento de replicar y resolver los temas pendientes referentes a las respectivas familias de origen (el mandato familiar entonces es “no voy a ser igual que mi madre (padre)”)

Descripción Trigeneracionald) El nacimiento de un hijo representa la

posibilidad de redefinir el rol padre-hijo en relación a la propia familia de origen. La madre, en posición de dependencia de la propia madre atiende a su hijo de manera incierta y sólo aparentemente adecuada, mientras que el padre está afectivamente fuera de rol, el que es ocupado por los abuelos maternos.

e) La adolescencia del hijo es un período traumatizador para los padres, por lo que el adolescente no es sostenido en sus tensiones evolutivas.

Descripción Trigeneracional

f) El uso de drogas se convierte en una autoterapia, para afrontar las desilusiones y los rigores de una infancia llena de privaciones y de un modelo de crecimiento no querido, y a la vez en un vehículo de protesta respecto de las numerosas exigencias de afecto y cuidado “en deuda” por parte de los padres.

El Desarrollo de una Identidad de Familia Dependiente a Sustancias.Steinglass y cols. (1993)

• En el transcurso de su desarrollo evolutivo, las familias pueden adquirir una identidad de familias dependientes a sustancias,

• Introducen en sus comportamientos familiares de manera definida, permanente y crónica el comportamiento adictivo invadiendo al conjunto de los miembros de la familia y sus formas de relación.

• Dilema en la primera etapa de desarrollo de la identidad familiar: ¿se incluye esos patrones de comportamiento alcohólicos como alternativas válidas en la interacción de la nueva familia?.

Esta pregunta se puede responder:

• Identidad alcohólica• Posición intermedia y no clara• Identidad contraria al uso de alcohol.

• Adquirir una identidad de familia alcohólica (o dependiente a sustancias) significa que todos los miembros de la familia actúan los distintos roles que les corresponden en un patrón que es predecible para todo el sistema familiar y que queda arraigado en su forma de comportamiento habitual.

La Homeostasis Familiar como una Hipótesis Orientadora del Trabajo con Familias con un Miembro con Problemas de Drogas.

• el comportamiento adictivo constituye un síntoma que protege el equilibrio de la familia y aporta a la mantención de la homeostasis familiar.

Características de Familias Multiproblemáticas (Cancrini,

1995):1.- Presencia simultánea en dos o más miembros de la familia de

comportamientos problemáticos estructurados, estables en el tiempo y lo bastante graves como para requerir una intervención externa.

2.- Insuficiencia grave, sobre todo por parte de los padres, de las actividades funcionales y expresivas necesarias para asegurar un correcto desarrollo de la vida familiar.

3.- Refuerzo recíproco entre las características señaladas en los puntos 1 y 2.

4.- Labilidad de los límites, propios de un sistema caracterizado por la presencia de profesionales y de otras figuras externas que sustituyen parcialmente a los miembros incapaces.

5.- Estructuración de una relación crónica de dependencia de la familia respecto a los servicios (equilibrio intersistémico = homeostasis).

6.- Desarrollo de algunas modalidades características no usuales de comportamientos sintomáticos en los pacientes identificados en este tipo de proceso, del que un ejemplo clásico puede ser el de las toxicomanías de tipo D (Sociopáticas según Cancrini, 1982).

  FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE PROTECCIÓN

Familiar - Ausencia de afectividad ycomunicación.- Actitudes y comportamientospermisivos y/o positivos ante lasdrogas.- Falta de cohesión del grupo familiary aislamiento emocional de susmiembros.- Inhibición y delegación comomodelos de referencia.- Pérdida de roles y las figuras deautoridad: ausencia de límites ynormas claras.- Incoherencia en la supervisión:excesiva exigencia en determinadosaspectos y excesiva tolerancia enotros.- Exceso de protección- Falta de reconocimiento yaceptación del hijo.- Ausencia de participación ydisfrute en el ocio familiar. 

- Límites y normas claras.- Reconocimiento y aceptación del hijo.- Experiencias de refuerzos positivosante el esfuerzo y valoración delrendimiento y motivación de laeficacia; apoyo a superar los fracasos.- Ambiente familiar afectivo ycomunicación positiva.- Cohesión del grupo familiar.- Actitudes y comportamientoscontrarios al consumo de drogas;rechazo a las conductas de riesgo.- Modelos de referencia de conductapositiva en los padres.- Roles ajustados y figuras de autoridadde referencia.- Supervisión y procedimientos decontrol adecuados sobre sus conductas.- Seguimiento y apoyo en susactividades escolares.- Participación y disfrute en el ociofamiliar.