cáncer ppt ocular
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Introducción
Hay más de 200 diferentes tipos de enfermedades causadas por una división celular mitótica descontrolada.
Cada año, cerca de 14 millones de personas en todo el mundo se enteran de que padecen esta enfermedad, a la cual se le denomina Cáncer.
Objetivos
Analizar el ciclo celular y como este se regula. Definir cáncer y entender como este se
genera. Comprender que es Retinoblastoma
indicando como este se desarrolla y las consecuencias que este trae.
Informarse de los tipos de tratamientos para el Retinoblastoma y de como este se puede prevenir.
Ciclo celular
Interfase: - Fase de síntesis (S). - Fase G1 y G2 (intervalo). Fase mitótica (M): - Profase. - Metafase. - Anafase. - Telofase. - Citocinesis.
http://sandratrejo-proy1.blogspot.com/2010/11/tema-iii-procesos-de-reproduccion.html
Proto-oncogenes y Oncogenes
Proto-oncogén
MutaMuta OncogénOncogén
Gen responsable Gen responsable de que la célula se de que la célula se divida.divida.
http://gmein.uib.http://gmein.uib.es/registro/infores/registro/informacion/investigmacion/investigadores/informaadores/informacion38.htmcion38.htm
Proliferación Proliferación descontrolada.descontrolada.
Regulación del ciclo celular Señales que se encargan de dirigir el
progreso de la célula a través de las distintas fases del ciclo celular.
El control del ciclo celular se presenta a dos niveles, intracelular y extracelular.
http://www.biologyexams4u.com/2012/09/difference-between-mitosis-and-meiosis.html#.U_pLsMV5O4Q
Control intracelular
Mediadores proteicos que ejercen un control negativo y positivo sobre el ciclo celular (Cdk-Ciclinas y CKI).
El patrón de ciclinas es específico para cada fase del ciclo.
http://slideplayer.es/slide/142199/
Principales tipos de Ciclinas Ciclinas G1/S: Crecimento de la célula y la
preparan replicación de ADN Ciclinas S: Replicación del ADN Ciclinas M: Eventos de la mitosis Ciclinas D: Célula entra o no en G0
http://slideplayer.es/slide/142199/
1 punto de restricción. 3 puntos de control. Supervisadas complejos Cdks-Ciclinas.
http://gori-gori.blogspot.com/2013/11/ciclo-celular-y-replicacion-del-adn.html
Gen Rb1
Se localiza en el cromosoma 13 en la región q142.
Codifica para un ARNm que se traduce en una fosfoproteína nuclear (pRB).
http://ghr.nlm.nih.gov/gene/RB1
Proteína del Retinoblastoma
Considerada como “Freno” del ciclo celular.
Proteína formada por 6 dominios.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-83762005000400011
En su forma hipofosforilada suprime la transcripción de genes que regulan la división celular.
http://www.efn.uncor.edu/dep/biologia/intrbiol/ciclo.htm
El guardián del genoma: P53
proteína supresora de tumores.
Ante grandes daños celulares la p53 responde produciendo apoptosis.
http://www.bioinf.org.uk/p53/
La pRB forma complejos con oncoproteínas virales causando replicaciones descontroladas.
http://www.biocancer.com/journal/996/43-mecanismos-oncogenicos
http://pathmicro.med.sc.edu/spanish-virology/spanish-chapter6.htm
http://pathmicro.med.sc.edu/spanish-virology/spanish-chapter6.htm
Control Extracelular: Mitogenos
http://biolcell4350.wikispaces.com/21.++Ciclo+Celular+(17+de+noviembre)
El Cáncer Enfermedad causada por un desbalance entre la
división celular y la muerte celular.
http://slideplayer.es/slide/142199/
Tumores
Benignos MalignosBenignos Malignos
Diferenciación Las células tumorales se asemejan a las células maduras originales
Las células tumorales tal vez no se asemejan a las células maduras originales
Tasa de crecimiento Lenta; puede interrumpirse o retroceder
Rápida, autónoma; generalmente no interrumpe o retrocede
Tipo de crecimiento Se expande y desplaza Invade, destruye y reemplaza
Metástasis No Sí
Efecto en la salud Generalmente no ocasiona la muerte
Puede ocasionar la muerte si no se diagnostica y suministra tratamiento
http://www.atsdr.cdc.gov/es/general/cancer/benigno_maligno.html
El j humano
sistema óptico formado por un dioptrio esférico y una lente (Cornea y Cristalino)
http://teleformacion.edu.aytolacoruna.es/FISICA/document/fisicaInteractiva/OptGeometrica/Instrumentos/ollo/ollo.htm
https://www.youtube.com/watch?v=Do1xDojLQ8k
Retina ocular
Capa de tejido sensible a la luz. Convierte imágenes en señales eléctricas y las
envía a través del nervio óptico al cerebro.
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Retina
1.- Mb Limitante interna
2.- Capa de la fibras del N.Óptico
3.- Capa ganglionar
4.-Capa plexiforme interna
5.- Capa nuclear interna
6.-Capa plexiforme externa
7.-Capa nuclear externa
8.-Mb limitante externa
9.- Capa bastones y conos
10.-Capa pigmentaria
http://slideplayer.es/slide/121651/#http://slideplayer.es/slide/121651/#
10 capas celulares
Conos y bastones
Bastones:
Fotopigmento sensible a la luz Rodopsina.
Visión en la penumbra.
Conos:
Fotopigmento de color Fotopsina.
Visión en colores.
http://www.fotolog.com/esther_nirvana19/57747722/http://www.fotolog.com/esther_nirvana19/57747722/
El retinoblastoma
Tumor en los conos de la retina.
No discrimina por raza ni género, pero si por edad.
http://zuckerbook.wordpress.com/2011/05/09/1101/
Diferenciado No diferenciado
http://www.monografias.com/trabajos53/retinoblastoma/retinoblastoma2.shtml
Etiología
Se debe a la mutación del gen supresor de tumores RB-1.
Concuerda con la teoría de Knudson.
Genética Clínica
http://es.slideshare.net/abrilsantos/retinoblastoma-27903845?related=1
Ambos alelos se inactivan de forma independiente.
No Hereditario No Hereditario No Hereditario No Hereditario No Hereditario No Hereditario No Hereditario No Hereditario No Hereditario No Hereditario
Alelo mutado heredado
Cualquier mutación en retina hace que el alelo normal restante pierda su función.
Hereditario
Etiopatogenia Crecimiento endofíticos
Crecimiento mixto
Crecimiento exofítico
Retinoblastoma difusohttp://journals.cambridge.org/fulltext_content/ERM/ERM5_01/S1462399
403005520sup006.htm
Clasificación
Reese – Ellsworth. Clasificación Internacional
para el retinoblastoma intraocular.
http://www.stjude.org/SJFile/a4522_span_what_is_retinoblastoma.pdf
Clasificación Internacional para el retinoblastoma intraocular
Grupo AGrupo A 3 milímetros [mm] max. 3 milímetros [mm] max.
Solo en retinaSolo en retina
Grupo BGrupo B Más de 3 mm Más de 3 mm
Cerca de la papila ópticaCerca de la papila óptica
Grupo CGrupo C Bien definidos, Bien definidos,
Bajo retina (la siembra subretiniana) Bajo retina (la siembra subretiniana)
Metástasis vítrea.Metástasis vítrea.
Grupo DGrupo D Grandes o mal definidosGrandes o mal definidos
Amplia diseminación vítrea o subretiniana.Amplia diseminación vítrea o subretiniana.
Desprendimiento de retinaDesprendimiento de retina
Grupo EGrupo E Muy grande, Muy grande,
Cerca de la parte frontal del ojoCerca de la parte frontal del ojo
Sangrando o causa glaucoma Sangrando o causa glaucoma
Casi no puede ser salvado.Casi no puede ser salvado.
Epidemiología 1% causa de muerte por cáncer. Más frecuente en niños. (1 : 20.000) 60% de los RB son unilaterales con una edad
media al diagnóstico de 24 meses Portadores tienen un 90% probabilidad de
desarrollar retinoblastoma en la infancia y mas adelante otros canceres.
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/retinoblastoma/HealthProfessional
http://zuckerbook.wordpress.com/2011/05/09/1101/
Síntomas
Las causas de consulta son las siguientes, en orden de frecuencia:
•Leucocoria 56%
•Estrabismo 20%:
•Esotropía 11 %
•Exotropía 9%
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-00752010000300018&script=sci_arttext
http://www.qvision.es/blogs/patrizia-salvestrini/2014/07/18/la-capacidad-lectora-en-ninos-estrabicos-puede-mejorar-tras-la-cirugia/
Ojo rojo y glaucoma 7% Disminución de la agudeza
visual 5% Celulitis orbitaria 3% Midriasis unilateral 2% Heterocromia de iris,
hipema, nistagmus 4%
http://salud.kioskea.net/faq/476-el-ojo-rojo
http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2010/06/mujer-de-31-anos-con-cefalea-y-dolor-en.html
http://oftalmologia-avanzada.blogspot.com/2012/03/pupila-tonica-de-adie.html
http://lenticom.blogspot.com/2012/01/el-fantastico-mundo-de-la-heterocromia.html
Factores de Riesgo
Factores de riesgoFactores de riesgo
http://marycarmen2013.blogspot.com/2013/06/el-nino-del-periodo-de-cero-aseis-anos.html
http://www.quimicaweb.net/Web-alumnos/GENETICA%20Y%20HERENCIA/Paginas/8.htm
Diagnostico
• Examen físico con antecedentes.
• Oftalmoscopia indirecta con midriasis.
• Ecografía (TAC).• RMN.• Paracentesis del Humor
acuoso.
http://www.apcontinuada.com/es/fondo-ojo/articulo/80000255/
http://www.monografias.com/trabajos53/retinoblastoma/retinoblastoma2.shtml
Etapificación
Estadio 0Estadio 0 No hay extirpación. Sin cirugía.
Estadio IEstadio I Ojo enucleado. No se observan células cancerosas.
Estadio IIEstadio II Ojo enucleado. Tumor microscopio residual.
Estadio III AEstadio III A
BB
Se disemina a los tejidos alrededor de la cuenca del ojo.
Se disemina a ganglios linfáticos cerca de oreja Se disemina a ganglios linfáticos cerca de oreja y cuello.y cuello.
Estadio IV AEstadio IV A
BB
Se disemina por la sangre.Se disemina por la sangre. Hay uno o más tumores.Hay uno o más tumores.
Se disemina al cerebro y/o a la medula espinal.Se disemina al cerebro y/o a la medula espinal. Pueden haber otro órganos comprometidos.Pueden haber otro órganos comprometidos.
Pronostico• Casi el 95% de los
casos se curan. • 99% sobreviven.• Niños que poseen RB
hereditario presentan mayor riesgo de presentar segundos tumores, sobretodo osteosarcoma.
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/APS/1974
http://fundacionvencer.blogspot.com/2012/12/tratamiento-con-vih-hace-remitir-la.html
Tratamiento
Tumores grandes cerca del disco óptico, centro de visión del ojo, o que afecten los huesos de alrededor del ojo.
varios tumores presentes. •Crecimientos secundariosCrecimientos secundarios• Daños al ADNDaños al ADN
Terapia por rayos externosTerapia por rayos externos:: Exposición del paciente a los Exposición del paciente a los rayos de 4 a 5 semanas. rayos de 4 a 5 semanas.
http://www.radiologyinfo.org/sp/photocat/gallery3.cfhttp://www.radiologyinfo.org/sp/photocat/gallery3.cfm?pid=1&image=astro20.jpg&pg=ebtm?pid=1&image=astro20.jpg&pg=ebt
Crioterapia: técnicas congelantes para erradicar los tumores más pequeños.
• Cristales de hielo rompen Cristales de hielo rompen membranas celulares de membranas celulares de las células tumorosas. las células tumorosas.
• Más de un tratamiento Más de un tratamiento puede ser necesario y la puede ser necesario y la tasa de recurrencia para tasa de recurrencia para este tratamiento es este tratamiento es bastante alta.bastante alta.http://www.oftalmo.com/publicaciones/pediatrihttp://www.oftalmo.com/publicaciones/pediatri
ca/cap26.htmca/cap26.htm
http://paula-http://paula-alumnosdiver.blogspotalumnosdiver.blogspot.com/2010_11_01_arc.com/2010_11_01_archive.htmlhive.html
Radioterapia con Placas Radioterapia con Placas Localizadas:Localizadas: Exposición a radiación localizada.Exposición a radiación localizada.
http://www.cancer.gov/esphttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/melaanol/pdq/tratamiento/melanomaintraocular/Patient/panomaintraocular/Patient/page4ge4
Fotocoagulación:Fotocoagulación: láseres láseres utilizados para quemar las áreas utilizados para quemar las áreas alrededor del tumor.alrededor del tumor.• Tumor ha invadido el disco óptico o la mácula.
http://www.altavision.com.co/cir16.phphttp://www.altavision.com.co/cir16.php
Quimioterapia: Suplemento a las otras formas de los tratamientos.
• Debilitar a los tumores.Debilitar a los tumores.• Matar células cancerigenas.Matar células cancerigenas.
Se utilizan productos Se utilizan productos químicos: Ciclofosfamidaquímicos: Ciclofosfamida
• CytoxanCytoxan
• Neosar Neosar
• Clafen Clafen http://www.saludcontinental.mx/argenthttp://www.saludcontinental.mx/argentina-a-la-vanguardia-en-salud-visual/ina-a-la-vanguardia-en-salud-visual/
http://www.answers.chttp://www.answers.com/topic/cyclophospom/topic/cyclophosphamidehamide
http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=43024archiveid=43024
Intravenosa: 40-50 Intravenosa: 40-50 mg/Kg. por 5 días.mg/Kg. por 5 días.
Oral: 1-5 mg/Kg. Oral: 1-5 mg/Kg. según respuesta y según respuesta y toxicidad. toxicidad.
Tratamiento focal: “Quimioterapia + Fotocoagulación”
Quimioterapia
Tratamiento por láser
Reducción de los vasos sanguíneos al tumor.
Finaliza la eliminación del tumor por la coagulación de la masa seguida por su removimiento.
Enucleación: Último recurso que involucra el removimiento del ojo entero.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-script=sci_arttext&pid=S0365-6691200500120001066912005001200010
http://twicsy.com/i/oefFYdhttp://twicsy.com/i/oefFYd
http://www.retinoblastoma.http://www.retinoblastoma.com.mx/com.mx/
• Intactos los músculos Intactos los músculos oculares y el contenido de la oculares y el contenido de la orbita. orbita.
• Implante.Implante.
Seguimiento
Visitas oncológicas anuales hasta los 18 años.
Cada 2 años en edad adulta.
Exámenes oftalmológicos Exámenes oftalmológicos frecuentes.frecuentes.
http://www.clinicavalle.com/salud-http://www.clinicavalle.com/salud-visual/cuando-visitar-oftalmologo.htmlvisual/cuando-visitar-oftalmologo.html
http://pyme.lavoztx.com/los-requisitos-http://pyme.lavoztx.com/los-requisitos-para-convertirse-en-un-onclogo-para-convertirse-en-un-onclogo-pediatra-10362.htmlpediatra-10362.html
Tratamiento Alternativo
Componentes nutricionales que intervienen en desarrollo y cuidado del ojo:
Zinc. Zeaxantina. Luteína.
http://grupolandfer.com/es/prhttp://grupolandfer.com/es/productos/zinc/oductos/zinc/
http://www.fitoaula.com/node/131http://www.fitoaula.com/node/131
http://prevenirlaceguera.blogspot.chttp://prevenirlaceguera.blogspot.com/2010/08/hablando-de-luteina-om/2010/08/hablando-de-luteina-y-zeaxantina.htmly-zeaxantina.html
Zinc y Retinol
http://despiertatubelleza.blogspot.com/2012/04/vohttp://despiertatubelleza.blogspot.com/2012/04/vocabulario-en-cosmetica-que-es-el_25.htmlcabulario-en-cosmetica-que-es-el_25.html
http://www.tarad.com/product/452http://www.tarad.com/product/45284858485
http://terranesia-rpg.tumblr.com/http://terranesia-rpg.tumblr.com/
Luteína y Zeaxantina
Carotenoides (Pigmentos antioxidantes) Protege retina de radiaciones UV.
http://opticaporlacara.cohttp://opticaporlacara.com/2013/04/las-m/2013/04/las-espinacas-de-popeye/espinacas-de-popeye/
1-2 mg. 10 mg. 1-2 mg. 10 mg.
http://bienestarnet.com/salud-ocular/http://bienestarnet.com/salud-ocular/
http://www.colohttp://www.colombialomejor.combialomejor.com/naturalistorem/naturalistore/salud_de_la_v/salud_de_la_vista.htmista.htm
http://www.oculaserperu.com/6-http://www.oculaserperu.com/6-alimentos-basicos-para-un-ojo-alimentos-basicos-para-un-ojo-saludablesaludable
Nuevas investigaciones
Quimioterapia de dosis alta con rescate de células madre. (http://www.cancer.gov/).
http://celulasmci.blohttp://celulasmci.blogspot.com/2011/03gspot.com/2011/03/metodos-de-/metodos-de-obtencion-de-obtencion-de-celulas-madre.htmlcelulas-madre.html
Prevención
Entrepadres.imujer.comEntrepadres.imujer.com
http://manuelfernandobuitrago.blohttp://manuelfernandobuitrago.blogspot.com/gspot.com/
Realizar a recién nacidos Realizar a recién nacidos exámenes a la retina exámenes a la retina
Retinoblastoma
Causas Mutaciones gen RB1 de la retina
Hereditario Autosómica
Síntomas
Celulitis orbitaria
Visión deficiente
LeucocoriaEstrabismo
Enrojecimiento del ojo y Glaucoma
Epidemiología
1% muerte por cáncer.
Factores de Riesgo
Edad
Antecedentes genéticos
Diagnostico
Examen con antecedentesOftalmoscopia con midriasisEcografíaTACRMNParacentesis del Humor acuoso
Etapificación
Pronostico
Pueden existir segundos tumores
Tratamiento
Quimioterapia Terapia por rayos externosRadioterapia con placasCrioterapia FotocoagulaciónTratamiento FocalEnucleación
Prevención
Diagnostico precoz
Midriasis
Más frecuente en niños
Portadores: 90% prob. de padecer.
00
11
22
33
44
Alternativo
Zinc
Luteína
Zeaxantina
95% se curan
99% sobreviven
Conclusiones
El ciclo celular está altamente regulado, y cada fase del ciclo celular incluye al menos un punto de control en el que se verifica la realización correcta de procesos.
Una alteración en la regulación del ciclo celular puede causar una proliferación descontrolada de la célula generando tumores, los cuales si son malignos conllevan a padecer cáncer.
Conclusiones
El Retinoblastoma es un cáncer a la retina que afecta principalmente a niños, este puede llegar causar perdida de la visión o muerte según su gravedad.
Este se puede prevenir con un diagnostico precoz gracias a algún examen oftalmológico temprano.
Existen diversas terapias efectivas para el Retinoblastoma si se diagnostica a tiempo, siendo el tratamiento focal la más eficiente.
Bibliografía
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Scielo. Rev. invest. clín. vol.57 no.4 . Perspectivas genómicas del retinoblastoma. Revista (online): http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-83762005000400011
Grupo de Trabajo en Cáncer Hereditario de la Sociedad Española de Oncología Médica (S.E.O.M.). (2006, Noviembre). GUÍA DE MANEJO DE RETINOBLASTOMA. (Archivo pdf) Descarga (online): http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/socios/2006/retinoblastoma/guiaRetinoblastoma.pdf
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Gobierno Federal EUM. (2013). Diagnostico y manejo del Retinoblastoma. (Archivo pdf) Descarga (online): http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_270_13_RETINOBLASTOMA/270GRR.pdf