cambio climatico y su impacto en la enfermedad alérgica

“Cambio climático y su

impacto en la enfermedad

alérgica” Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán R1

Dra. med. Lucía Leal Villarreal Profesor asesor

23 de noviembre 2016

Introducción.

• Las enfermedades alérgicas afectan aproximadamente hastaun 30% de la población mundial por lo que son un problemade Salud Pública.

Los• alérgenos causantes de las enfermedades respiratoriasalérgicas por lo general son inhalados y se denominanaeroalérgenos.

Luis Teran, Michelle Haselbarth-Lópeza, David Quiroz-Garcia. Alergia, pólenes y medio ambiente. GacMéd Méx Vol. 145 No. 3, 2009

Dra. GuzmanCRAIC Mty

Consumo de energia

Uso de la tierra

Comercio Viajes internacionales

Otras actividades humanas

Durante• siglos, las sociedades humanas han alterado losecosistemas locales y modificado los climas regionales.

La• influencia del ser humano en el mundo refleja el rapidoincremento de la población en los últimos tiempos:

Silvia Venero, Ramón Suarez , Patricia Varona. Cambio climatico global: ¿cambia el comportamiento del asma en un nuevo clima para Cuba?. Revista de la Sociedade Galega de Patoloxia Respiratoria, Pneumoloxia e Cirurxia Toracica


En• la atmósfera se encuentran suspendidos particulas dediferente indole y las inductoras de enfermedad alérgica masfrecuentes son:

El• polen es uno de los factores causales mas comunes deenfermedad alérgica.

Granos de polen

Proteinasde acaros

CucarachasEpitelios de

animales Esporas de

hongos

Luis Teran, Michelle Haselbarth-Lópeza, David Quiroz-Garcia. Alergia, pólenes y medio ambiente. Gac Méd Méx Vol. 145 No. 3, 2009


Los granos de polen son los gametofitos masculinos de •

las plantas que producen semillas.

La • dispersión de los pólenes en el ambiente puede ser por:

Aire (– anemófilos)

Insectos (– entomófilos)

Ambos (– ambifilos).



El• polen alergénico es primordialmente anemófilo, aunque endeterminadas condiciones es entomófilo.

Los• factores ambientales que provocan que el polen libere sucontenido alergénico en la atmósfera son:

La– humedad ambiental elevada.

La– lluvia con la interacción de los pólenes.

– Los contaminantes.



• La respuesta individual de un sujeto a un alérgeno dependera demúltiples factores inherentes:

Los• aeroalérgenos del polen estan constituidos por glucoproteinasque tienen un peso molecular por arriba de los 10 mil daltons.

Muchos• de ellos son resistentes a los cambios de pH y a

temperaturas por arriba de los 100 °C.

Estado del sistema inmune

Dosis de alérgeno

Frecuencia y vía de

penetración



Estudios• in vitro han demostrado que los granos depolen pueden liberar, ademas de los alérgenos,sustancias lipidicas.

• Tienen la capacidad de reclutar y activarpolimorfonucleares, por lo que se sugiere quepodrian contribuir al proceso inflamatoriocaracteristico de la inflamación alérgica.



1940

-El primer registro que se tiene en México sobre

pólenesatmosféricos por Salazar Mallén.

-Realizó en la ciudad de México

-Estudios en los estados de Veracruz, Tlaxcala, Michoacan, Oaxaca, Guadalajara

y Puebla.

1970

Cueva-Velazquez

Reunió una serie de obras aeropalinologicas realizadas por él y otros colaboradores

entre 1949 y 1970 en diferentes estados en una

publicación titulada “Flora y alérgenos del polen en la

República mexicana”.

90´s

Se llevaron a cabo estudios con el

captador de Burkard.

Historia

Luis Teran, Michelle Haselbarth-Lópeza, David Quiroz-Garcia. Alergia, pólenes y medio ambiente. Gac Méd Méx Vol. 145 No. 3, 2009M. C. Calderón-Ezquerro, C. Guerrero-Guerra . B. Martinez-López, et al. First airborne pollen calendar for Mexico City and its relationship with bioclimatic factors.

Aerobiologia (2016) 32:225–244.Dra. Guzman

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La• cantidad de polen suspendido en la atmósfera puede serinfluenciado por:

Comienzo– de polinización.Clima– y sus variaciones diarias.

La• mayor densidad de polen corresponde a:Aumento– de la temperatura.

– Ausencia de las precipitaciones.Disminución– de la humedad relativa.

M. C. Calderón-Ezquerro, C. Guerrero-Guerra . B. Martinez-López, et al. First airborne pollen calendar for Mexico City and its relationship with bioclimatic factors. Aerobiologia (2016) 32:225–244.


El• captador de Burkard es el método mas empleadopor la mayoria de las redes colectoras aerobiológicas anivel mundial.

Luis Teran, Michelle Haselbarth-Lópeza, David Quiroz-Garcia. Alergia, pólenes y medio ambiente. Gac Méd Méx Vol. 145 No. 3, 2009 Dra. GuzmanCRAIC Mty

Abundancia en el polen• La época de mayor abundancia anual de pólenes es el tiempo de sequía

(noviembre a abril).

• En esta temporada muchos arboles polinizan, ademas de estar presentesen este periodo:


Humedad

Alta velocidad del viento

Ayudan a la suspensión y

transportación de los pólenes en

el ambiente. Dra. Guzman

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Abundancia en el polen

La• temporada de lluvias (mayo a octubre) hay menor riquezay bajas concentraciones de polen, por la elevada precipitacióny la alta humedad relativa.

Luis Teran, Michelle Haselbarth-Lópeza, David Quiroz-Garcia. Alergia, pólenes y medio ambiente. Gac Méd Méx Vol. 145 No. 3, 2009 Dra. Guzman

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Tipos de pólenesEn• Los diferentes tipos polinicos se encontro:


-Los arboles constituyen el grupo mas rico ydenso durante ambas temporadas.

-El número de taza y la densidad fueronmayores en la época de sequias respecto a loque se colecta en la época de lluvias.

-El polen de malezas y de pastos puededetectarse a lo largo de todo el ano.

-El pico maximo de productividad de este tipode granos se da durante la temporada de lluvias.


PolinosisEl• término polinosis fue introducido por Bostock en 1819 paradescribir la alergia al polen, también denominada “fiebre del heno”.

• Describio a esta entidad como una enfermedad estacional queaparece junto con la floración de los cereales y de las praderas.


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La• alergenicidad del polen no solo se encuentra relacionada con suconcentración ambiental, la cual esta dada basicamente por:

Parametrosmeteorológicos regulares

-Abundante en el area geografica-Capacidad antigénica del polen en su superficie.- Anemófilo: transporte del mismo a grandes distancias (debe ser Seco ligero, flotante).

Propagación de especies vegetales

Contaminaciónambiental

Cambio climatico


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Factores climatológicos en la alergia respiratoria

Par• ametros meteorologicos

Dependiendo– de la fenologia de las plantas, la aparición de su polen en la atmósfera esestacional, sin embargo, también esta influida por los parametros meteorológicos.


Las concentraciones de polen se correlacionan positivamente con:

-Temperatura

-Velocidad y dirección del viento.

Las concentraciones de polen se correlacionen negativamente con:

-Presión de aire

-Humedad relativa

-Lluvia

Fenología:Repercusiones del clima sobrelos fenómenos biológicos deritmo periódico, como elflorecimiento o la migración deaves.


Dispersi• on del polen a grandes distancias

Las• caracteristicas del periodo de polinización como:• Tiempo de inicio

Duración•

Intensidad• de la estación polinica de una localidad

Pueden• ser influidas por la dispersión atmosférica del polen de una regióna otra.

• El transporte polinico puede causar un incremento en la concentración depolen de una localidad antes de que su vegetación entre en floración ocuando esta última ocurre.


• El transporte a larga distancia también provoca que tipospolinicos diferentes a los producidos localmente contaminenel ambiente con nuevos pólenes alergénicos.

Se• ha encontrado en Tulsa, Oklahoma , concentraciones significativas depolen de familia Cupressaseae, a pesar de que no existe vegetación fuenteen esta localidad.

• La llegada de nuevos pólenes alergénicos a una región puedeser clinicamente relevante para la población alérgica, debidoa que puede inducir nuevas sensibilizaciones y prolongar laestacionalidad con la cual se presenta las alergias.


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Contaminación y polen en la enfermedad respiratoria alérgica

La• contaminación del aire en las grandes ciudades causada por el intenso traficovehicular y por las industrias aumenta la sensibilidad de las vias aéreas a losaeroalérgenos inhalados en pacientes atópicos.

Los contaminantes en el ambiente de estas zonas • son:Ozono–

Ó– xido de nitrógeno

Di– óxido de azufre

Materia – particulada.

La • exposición a estos componentes dana la mucosa y el mecanismo de limpieza mucociliar, lo que facilita la penetración de los alérgenos en la via aérea.

Luis Teran, Michelle Haselbarth-Lópeza, David Quiroz-Garcia. Alergia, pólenes y medio ambiente. Gac Méd Méx Vol. 145 No. 3, 2009G D’Amato, L Cecchi, M D’Amato, G Liccardi. Urban Air Pollution and Climate Change as Environmental Risk Factors of Respiratory Allergy: An

Update J Investig Allergol Clin Immunol 2010; Vol. 20(2): 95-102


En• pacientes susceptibles, estos cambios son causa de exacerbación deenfermedades respiratorias.

Por• otro lado, las alteraciones que provocan los contaminantesatmosféricos en los pólenes o alérgenos derivados de ellos puedenincrementar la alergenicidad de los mismos


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Los• aeroalérgenos tiene un impactosignificativo en el desarrollo de asma y laatopia es un factor de riesgo importantepara el desarrollo de asma alérgica.

La• creciente frecuencia de la enfermedadalérgica con el tiempo no se ha explicado demanera adecuada.

Se• ha implicado un aumento en losaeroalérgenos sensibilizantes asociados,aunque los datos concluyentes para explicaresta hipótesis no se han confirmado.


Varios• estudios sugieren que la contaminación del aire facilita lasensibilización alérgica de las vias respiratorias en personas conpredisposición.

El• aumento de las enfermedades respiratorias alérgicas parece estar enparalelo mediante el aumento de las concentraciones atmosféricas degases y material particulado respirable.


Posible relación entre los componentes de la contaminación del aire y los alérgenos en la inducción de la alergia respiratoria

La contaminación del aire puede ser responsable de lo siguiente:

La interacción con los granos de polen, lleva a una mayor liberación de alérgenos que se caracterizan por la antigenicidad modificada.

-Interacción con particulas de alérgenos microscópicos liberados por las plantas.

-Son capaces de alcanzar las vias aéreas inferiores en el aire inhalado, induciendo asma en individuos predispuestos.

Inflamación de las vias aéreas que se debe al aumento de la permeabilidad epitelial lo que facilita la penetración de los alérgenos del polen en la mucosa, y facilita la interacción con las células del sistema inmune.

Aumento de la hiperreactividad de las vias respiratorias inducida por la

contaminación del aire a los alérgenos de polen inhalados.

Un efecto inmunológico adyuvante de la sintesis de IgE en individuos atópicos, como ya se ha mostrado

con particulas de los motores diesel.

G D’Amato, L Cecchi, M D’Amato, G Liccardi. Urban Air Pollution and Climate Change as Environmental Risk Factors of Respiratory Allergy: An Update J Investig Allergol Clin Immunol 2010; Vol. 20(2): 95-102


Ciudad y pólenesEn• el interior de las grandes ciudades la concentración de granos de polenes menor que en las zonas rurales.

En• las grandes ciudades se encuentra una alta prevalencia deenfermedades respiratorias alérgicas y mayor gravedad de los sintomasen sujetos hipersensibles.


• Se ha demostrado que los contaminantes pueden tener un efecto directosobre el propio grano de polen al liberar sus antigenos y modificar sualergenicidad, que al ser inhalados cuando inducen asma.

• Las partículas procedentes de la combustión del diesel pueden recubrir alpolen, incrementando de forma significativa la síntesis de IgE en pacientesatópicos.


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Cambio climático y fenología floral

Los• efectos del cambio climatico en el polen se hanobservado en su estacionalidad:

En– el comienzo y duración del periodo de polinización.

Cantidad– de granos liberados en el ambiente.

Distribuci– ón de la planta fuente.


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El• impacto del cambio climatico sobre las plantas alergénicasy los atributos de los pólenes podrian disparar la prevalencia,gravedad, duración, frecuencia del asma y la rinitis, lo quetraeria como consecuencia aumentos en costos de salud.


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El cambio climatico y el asmaEl• aumento de mayor prevalencia de sensibilización de aquellos individuos que teniendo unapredisposición genética podrian quedar sensibilizados y dar origen a la aparición de nuevos casos pudieraexplicarse por:

*El aumento gradual a través de los anos en el deterioro de la calidad del aire.

*La presencia anualmente de la marea roja al Mar Caribe en los meses de verano y suconocido impacto a la salud por sus altas concentraciones de componentes particulados yaerobiológicos: como el polen, acaros, bacterias, hongos y contiene compuestos quimicosque pueden ser altamente nocivos como insecticidas, pesticidas transportando tambiénmetales pesados como el mercurio.



El cambio climatico y el asma

*El paulatino aumento en las temperaturas, extensión del verano y la elevada humedadrelativa (75%), provocando:

• El aumento en estos últimos 15 anos del ozono terrestre.

•Extensión de la época de floración de algunas especies, sobreanadida a la permanentepresencia de polen en nuestra atmósfera.

•Aumento de concentraciones de hongos y ácaros ambientales (Alternaria, Cladosporium,Penicillium y Aspergillus, entre otros.)



*Que el invierno se haga más cálido y humedo propicia mejorescondiciones para la circulación de agentes bacterianos y el aumento de ladensidad de los microorganismos, lo que conlleva al aumento deenfermedades infecciosas.


El cambio climatico y el asma.


* La disminución de las exacerbaciones pudieran estar relacionadas con:

•La tendencia a que se produzcan temporadas invernales mas calidas y menos contrastantes que lo normal.

•Reducción de la oscilación entre las temperaturas maximas y minimas en el verano.

•El aumento de la temperatura sobre todo en las noches y mas notables a partir de ano 2000.

Silvia Venero, Ramón Suarez , Patricia Varona. Cambio climatico global: ¿cambia el comportamiento del asma en un nuevo clima para Cuba?. Revista de la Sociedade Galega de Patoloxia Respiratoria, Pneumoloxia e Cirurxia

Toracica


S. N. González-Díaz, P.G. Rodríguez-Ortiz, A. Arias-Cruz, A. Macías-Weinmann, D. Cid-Guerrero G. A. Sedo-Mejía. Atmospheric pollen count in Monterrey, México. Allergy &

Asthma Proceedings. Vol. 31, No.4, July-Agust 2010.

El estudio fue realizado de acuerdo a las recomendaciones de la Asociación Pan• -americana de Aerobiologia, durante un periodo de 365 dias, con método Milnex

RESULTADOS:

Fueron identificados • 70 diferentes tipos de pólenes.

El total de polen estudiado fue de • 25,918 granos/m3.

Los meses con las mas altas concentraciones de polen fueron • febrero y marzo.

Los meses • de julio a noviembre mostraron bajas concentraciones de polen.

El • polen mas común encontrado fue el de los arboles (72%), seguido de las malezas (20.3%) y finalmente de pastos (7.7%).

Los pólenes de arboles fueron encontrados en la primera mitad del ano en los meses de •

Febrero y Marzo.

De toda la concentración de pólenes el • Fraxinus spp fue el mas frecuente.


S. N. Gonzalez-Diaz, P.G. Rodriguez-Ortiz, A. Arias-Cruz, A. Macias-Weinmann, D. Cid-Guerrero G. A. Sedo-Mejia. Atmosphericpollen count in Monterrey, México. Allergy & Asthma Proceedings. Vol. 31, No.4, July-Agust 2010.

El• polen de arbol representa la colección mas grande en los meses de Enero a marzo.

Los• polen de pastos tuvieron una presentación mas perenne.

Los• pólenes de arboles y pastos fueron similiares a los de otras ciudades con DF, Zacatecas,Tamaulipas, Tepic, Veracruz, Toluca y Guadalajara.

Para• malezas se encontró un mayor concentraciones en los meses de Junio a Octubre.


Rocha Estrada et al, Principales tipos polinicos presentes en el aire de la zona norte del areametropolitana de Monterrey, NL, Ciencia UANL, Vol XI, 2008

OBJETIVO: Mostrar un panorama general de la diversidad y concentraciónpolinica presente en la atmósfera del area metropolitana de Monterrey.


Rocha Estrada et al, Principales tipos polinicos presentes en el aire de la zona norte del area metropolitana de Monterrey, NL, Ciencia UANL, Vol XI, 2 008

El• muestreo se llevó a cabo de enero a diciembre de 2004.

• Semanalmente se preparó una cinta Melinex® de 345 mm, recubierta con aceitede silicón como adhesivo, y se colocó en el tambor rotatorio del aparato.

Conteos• polinicos. Para determinar la concentración total diaria de granos depolen y la concentración por taxón, se realizó un conteo por muestreo del polencapturado

Conteos• polinicos. Para determinar la concentración total diaria de granos depolen y la concentración por taxón, se realizó un conteo por muestreo del polencapturado y se leyó por medio de un microscopio.



Se• identificaron un total de 64 tipospolinicos durante el estudio.

La• cantidad total de granos de polenregistrada para el periodo de estudio fue de26831.52 granos/m.3

Los• meses de maxima concentración depolen fueron febrero, con 7525.44granos/m3, y marzo con 4930.74granos/m3, durante los cuales se registróun 52.12% del total anual



Fraxinus• spp, Parietaria pensylvanica, Cupressus spp, Gramineae/Poaceae, Celtisspp, Morus spp, Pinus spp, Ambrosia confertiflora, Amaranthaceae-Chenopodiaceae y Ricinus communis son los tipos de mayor concentración para elarea de estudio.

El• periodo de polinación principal para los principales taxa alergénicos es:

Amaranthaceae– - Chenopodiaceae de enero a noviembre.– A. confertiflora de febrero a diciembre

Celtis– spp de febrero a septiembreCupressus– spp de octubre a febreroFraxinus– spp de enero a marzoGramineae– /Poaceae de febrero a diciembre

– L. lucidum marzo a junioMorus– spp de febrero a abrilPinus– spp de febrero a junio

– R. communis de enero a noviembre.


La sensibilización a Cupressus fue alta en este grupo de estudio (15.2%). Dra. Guzman

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En Europa, se ha evaluado la prevalencia de mayor mortalidad

y morbilidad.

La cual radica por el calor, debido a aumentos de las temperaturas anuales y los valores extremos.

Esto se debe al Influir en cambios socioeconómicos vinculados al

aumento de la población, su distribución por edades

(envejecimiento de la poblacióneuropea) y otros factores, como

las migraciones.

Efectos del cambio climatico en la salud humana, animal y vegetal COM(2007) 314 - SEC(2007) 777.Dra. GuzmanCRAIC Mty

Se• calcula que en los paises de la Unión Europea lamortalidad aumenta entre un 1 y un 4 % por cadagrado que suba la temperatura.

• La mortalidad por el calor podria crecer en 30 000muertes al ano para la década de 2030.

Efectos del cambio climatico en la salud humana, animal y vegetal COM(2007) 314 - SEC(2007) 777.Dra. Guzman

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Factores de riesgo intramurosEn• la civilización occidental, la mayoria de las personas pasanuna parte considerable de su vida en el interior.

La• exposición intramuros a los acaros, hongos, productosquimicos y particulas inhaladas pueden provocar y/oexacerbar enfermedades alérgicas.

Stefanie Gilles Claudia Traidl-Hoffmann . Factores ambientales de riesgo para la alergia: contaminación exterior / interior y cambio climatico. Global Atlas of allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology 2014 Dra. Guzman

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Factores de riesgo intramuros

Los• contaminantes intramuros mejor evaluados son los compuestosorganicos volatiles (COV) y el humo del tabaco ambiental (HTA), que sonuna mezcla de compuestos volatiles, monóxido de carbono y particulassólidas

Stefanie Gilles Claudia Traidl-Hoffmann . Factores ambientales de riesgo para la alergia: contaminación exterior / interior y cambio climatico. Global Atlas of allergy Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology 2014


El• estudio de estilo de vida LINA (Estilo de vida y los factoresambientales y su influencia sobre el riesgo de alergia en losrecién nacidos) fue un subgrupo de cohorte desdenacimiento.

La• exposición prenatal y temprana al humo de tabaco en elambiente se correlacionó positivamente con la circulación deprecursores de eosinófilos y basófilos en la sangre del cordónumbilical

• Indica los efectos promotores de la alergia en ninos susceptibles.



En• un modelo múrido de asma alérgica, la exposicióna largo plazo a los compuestos organicos volatilesemitidos por cloruro de polivinilo (PVC) en el sueloaumentó la inflamación pulmonar alérgica aguda ycrónica.



Factores de riesgo extramuros

El• alto grado de trafico y la urbanización soncaracteristicas de la civilización occidental.

En• un reciente metaanalisis de estudios prospectivosmulticéntricos, no se encontro ninguna asociaciónclara de la contaminación del aire relacionada con lasensibilización alérgica en ninos



Otros• estudios si muestran asociación de la exposición aparticulas de diesel (DEP), NO2, ozono y materia particulada(MP), con asma, rinitis alérgica o sensibilización aaeroalérgenos.

Estos• resultados son contradictorios ya que la predisposicióngenética, el estilo de vida y la nutrición interactúanestrechamente en el cambio de la salud a la enfermedad



ConclusionesLas• enfermedades alérgicas tienden a la cronicidad,son no transmisibles y de inicio mas temprano.

Los• efectos producto de los cambios climaticoscontribuyen a un aumento de la carga de alérgenosen el aire exterior y junto con los pólenescontribuyen a la mayor severidad de los sintomasinflamatorios en pacientes atópicos


Agentes• alergérnicos importantes en espaciosinteriores incluyen el humo del tabaco y compuestosvolatiles organicos.

Factores• ambientales antropogénicos influyenindirectamente en la alergenicidad del polen pormedio de sus efectos en las plantas productoras delmismo.


cambio climatico y su impacto en la enfermedad alérgica

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