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monografía enfermería tendido de cama quirúrgica

INTRODUCCIÓN

La comodidad, el reposo y el sueño son factores de gran importancia, tanto

para el mantenimiento de la salud como para la convalecencia de una

enfermedad, se debe poner especial atención en el arreglo adecuado de la

cama, para atender de la mejor manera posible estos factores esenciales.

La cama es de especial importancia para toda persona enferma; si está

hospitalizada, la identifica como algo enteramente suyo. No hay duda, en

efecto, que buena parte del bienestar del paciente está en la cama, sobre

todo si tiene que permanecer en ella largo tiempo. Si el paciente se queja

de algún defecto de la cama, por pequeño que sea, el enfermero tendrá en

cuenta que muchos enfermos permanecen en ella las 24 h del día, y por

esta razón es necesario el reposo en cama limpia, con cambio frecuente de

ropa acomodada y sin arrugas.

Aun cuando se considera un procedimiento común y corriente, el cambio

diario y el arreglo periódico de la ropa de cama fomentan la comodidad del

paciente y previenen el daño cutáneo. Además, si esta tarea va precedida

del lavado de manos, se efectúa con limpieza y se complementa con la

manipulación y disposición correcta de la lencería sucia, ayuda a controlar

las infecciones nosocomiales.

El arte de vestir la cama para el individuo hospitalizado, con una buena

técnica, proporciona comodidad y brinda un aspecto pulcro y agradable a la

unidad del paciente.

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CAMA HOSPITALARIA

1. Definición.

La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede

pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día.

En ella se descansa y se permanece convaleciente, a veces por largos

periodos de tiempo, por lo que la cama se convierte en algo propio del

paciente, que le procuran comodidad, seguridad, sueño, alivio del dolor, etc.

Además de todo ello, facilita la realización de las diversas técnicas

sanitarias.

2. Características.

a) En general, están hechas de tubos huecos, que se pueden lavar

cómodamente para facilitar su limpieza y desinfección.

b) Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema

de freno para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el

interior de la unidad en que esté ingresado el paciente como en su traslado

de un servicio a otro.

c) El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, que pueden

cambiar de posición al ser accionados con una manivela.

d) Las dimensiones de la cama suelen ser:

90-105 cm de anchura.

190-200 cm de longitud.

70 cm de altura (sin colchón).

El colchón más utilizado es, generalmente, de muelles de una sola pieza

y semirrígido, con esfuerzos laterales que sirven de soporte al cuerpo.

Existen, sin embargo, otro tipo de colchones que se utilizan en

situaciones especiales.

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Se suele cubrir el colchón con una funda semipermeable y flexible para

protegerlo de las posibles secreciones del paciente.

La ropa de cama ha de ser lo suficientemente amplia para poder

sujetarla correctamente al colchón. Debe ser resistente a los lavados

frecuentes, pero no áspera.

3. Tipos.

Existen diferentes tipos de camas, que se adaptan a las necesidades

específicas de los pacientes. En general, se pueden distinguir dos grupos:

3.1Camillas de Exploración.

Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en

los consultorios de los hospitales, los centros de salud, etc. Deben

cubrirse con una sabanilla antes de colocar al paciente, que será

cambiada después de su utilización.

Las camillas de exploración pueden ser:

Rígidas. Tienen una estructura de tubo metálico hueco, sobre

la que se asienta un colchón con base rígida, recubierto de

piel o de algún material similar fácilmente lavable. Puede

llevar ruedas para facilitar su desplazamiento, y un sistema de

freno que las bloquee.

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Articuladas. Suelen tener una sola articulación, situada en el

cabecero, que se puede elevar hasta 90° respecto al plano de

la cama. En la actualidad pueden llevar varios puntos de

articulación.

3.2Camas Hospitalarias.

a) Cama metálica de somier rígido: puede ser móvil o inmóvil.

b) Cama articulada: De 1,2, ó 3 articulaciones.

1 articulación= 2 segmentos.

2 articulaciones= 3 segmentos.

3 articulaciones= 4 segmentos.

c) Camas eléctricas o motorizadas (actuales): Para cambiar

de posiciones.

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d) Camas Ortopédicas.- Son camas específicas de algunas

secciones. Las más comunes son:

Cama Ortopédica de Judet: Pacientes con fracturas,

luxaciones, parálisis, etc...Consiste en un armazón metálico

con pesas, poleas, cuerdas, para la realización de tracción

cutánea o esquelética para alineación o inmovilización del

miembro afecto... En la cabecera lleva: el triángulo de tracción

(BALKAN) o la barra de tracción (de cuerdas).

Marco de Stryker o Foster: Se emplea para pacientes

con lesiones o   fracturas de columna vertebral.

Cama Circoeléctrica: En pacientes politraumatizados y

en lesiones medulares también en grandes quemados.

Cama Roto Rest: Politraumatizados, medulares, y

quemados (con sujeción cervical).

Cama de Levitación: Consta de 2 armazones (se usa

en quemados).

e)  Camas Especiales.

Cama oscilante.- Para enfermedades vasculares.

Camillas especiales para drenaje postural.(torax).

Comercializados o preparados con toallas enrolladas a ambos

lados de los pies para evitar el "pié en péndulo" o flexión

plantar como consecuencia de una inmovilización prolongada.

f) Cama UCI tipo "Gatch" .- Se trata de una cama que nos

permite levantar al paciente hasta poder colocarlo en posición

de sentado.

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g) Cama Clinitron.-  Tiene un soporte de flujo de aire caliente

presurizado que mueve unas bolitas que hacen flotar la tela de

poliéster. También se le llama cama de levitación. Es utilizada

para pacientes grandes quemados, epidermólisis extensas.

h) Incubadora: Habitáculo que permite asegurar las condiciones

de vida del Recién Nacido A Pretérmino (menos de 27

semanas de gestación) y A Término de bajo peso (menos de

2500gramos). En las incubadoras se controlan:

Temperatura.

 Humedad.

Concentración de Oxígeno.

 De esterilidad.

Está construida con paredes transparentes de material

plástico (tipo metacrilato). Tiene unas aberturas laterales para

poder manejar al RN. También existen unas ranuras para el

paso de tubos y conexiones.

i) Cama Quirúrgica.

Es el arreglo de la cama que se realiza para el paciente que

va a ser intervenido quirúrgicamente con el objetivo de

proporcionar al paciente confort en su recuperación pos-

anestésica.

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TENDIDO DE CAMA QUIRÚRGICA

El arreglo de cama es el procedimiento de tender o cambiar la ropa de cama

diferentes situaciones.

Una de las partes del mobiliario que ocupa un lugar importante es la cama

clínica, por la complejidad y bienestar que ofrece al paciente durante su

estancia en el hospital, de acuerdo con sus condiciones de uso y

funcionamiento por tanto, la limpieza de la cama y la manera de cubrirla, debe

ser especial.

Tradicionalmente, las camas de los hospitales se hacen por la mañana,

después de bañar al enfermo. En la mayoría de los casos, las camas se hacen

después de que el cliente ha recibido ciertos cuidados y cuando la cama está

desocupada. Sin embargo, las enfermeras tienen que preparar la cama con

esta ocupada, o hacerla para un cliente que está siendo intervenido

quirúrgicamente. Se cambian las sabanas sucias y se ventilan y arreglan

nuevamente. También es muy importante cambiar las sabanas siempre que se

ensucien. La ropa húmeda o sucia predispone a alteraciones e infecciones de la

piel. Las enfermeras tienen que ser capaces de preparar las camas de formas

diversas para finalidades específicas. Independientemente del tipo de

equipamiento disponible, de que si la cama está ocupada o no, o de la finalidad

para la que se prepara la cama, hay varias normas generales que se deben de

seguir.

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a) MATERIALES.

2 sábanas estándar

Una sábana clínica

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Un cobertor

Una colcha

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una funda

Un cojín

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Una compresa.

Guantes desechables.

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b) PROCEDIMIENTO.

Después de preparar el equipo, lavarse las manos y ponerse los

guantes, se coloca la ropa de cama inferior (sábana, empapador y

entremetida), según la técnica descrita para el arreglo de la cama

cerrada o de la cama abierta.

Extender la sábana encimera, la manta y la colcha (como se describe

para la cama cerrada) sin remeter la ropa en los pies ni en los laterales

de la cama.

Hacer el embozo de la cabecera y el de los pies, doblando la colcha

sobre sí misma, luego la manta y, por último, la sábana encimera.

Retirar la almohada, con la funda y el almohadón cambiado, y colocarla

sobre una silla (nunca sobre la cama).

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Preparar el paquete quirúrgico con la ropa que cubrirá después al

paciente (sábana encimera, manta, colcha). Existen distintas formas de

prepararlo:

En general, consiste en doblar la ropa superior (en pliegues o en forma

de abanico) desde el embozo hasta los pies del colchón,  desde un lado

hacia el lado contrario de la cama, dejando libre aquel por el que entrará

el paciente. Puede dejarse así doblada sobre una orilla o sobre los pies

de la cama.

También puede abrirse en triángulo o pico. Se cogen los extremos de

cada embozo (cabeza y pies) y se pliegan sobre el centro de la cama,

formando un triángulo. Se coge el pico del triángulo y se dobla hacia el

lado abierto de la cama.

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El paño de campo se extiende en la parte alta de la cama, donde el

paciente colocará la cabeza. La almohada no se coloca para evitar la

bronco aspiración en el caso de que vomite.

Cuando se pasa al paciente a la cama, se desdoblan la sábana

encimera, la manta y la colcha. Se hace un doblez a la altura de los pies

para dejar espacio y se remete debajo del colchón, haciendo las

esquinas en mitra.

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Además, se colocarán las rejas o barandillas de seguridad si el paciente

lo requiere.

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c) FORMAS DE ABRIR LA CAMA QUIRURGICA.

En triángulo o pico

En abanico lateral

Si son pacientes aislados utilizaremos las medidas de precaución

siguientes:

Mascarilla

Bata de aislamiento

Guantes

d) MEDIDAS DE SEGURIDAD.

Mantener las cortinas cerradas.

Evitar corrientes de aire.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Tipos de camas hospitalarias.

http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.pe/2011/02/tipos-de-camas-

hospitalarias.html

La unidad del paciente - Cama hospitalaria

http://assets.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448177002.pdf

Arreglo de la cama

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application

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López Porcel, J.B. 2008. Cuidados auxiliares básicos de Enfermería. Ed. Vértice.

http://books.google.es/books?

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Manual para auxiliares de Enfermería. Ciclo formativo de Grado Medio. Ed. CEP

http://books.google.es/books?

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Preparación de la cama ocupada. Hospital Gil Casares. Santiago de Compostela

www.enferug.com/protocoloschus.html

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