calidad de vida y enfermedades crónicas corregido y mas sugerencias
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CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
1.1 Identificación del problema
La población en estudio consta de 10 pacientes con enfermedades crónicas
atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de
Cusco, la población masculina representa el 70% de la población y la femenina el
30%, las edades oscilan entre 17 y 86 años, las enfermedades que presentaban estos
pacientes son: hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, insuficiencia renal
crónica terminal y paludismo crónico.
En la actualidad, el 50% de la población mundial padece algún trastorno crónico
que requiere atención del sistema sanitario. Estos pueden variar en un amplio
espectro desde los relativamente benignos como la pérdida de agudeza visual o la
halitosis hasta enfermedades graves como enfermedades cardiovasculares, cáncer,
SIDA o diabetes. La etiología de estas enfermedades está sometida a una gran
variedad de factores hereditarios y ambientales (como hábitos, gérmenes,
contaminación, factores estresantes, accidentabilidad, etc.).
La enfermedad crónica se ha definido, recurriendo a un criterio temporal y
sobretodo biográfico, como una enfermedad de larga duración, caracterizada por
síntomas ligeros que evoluciona de vez en cuando hacia la recuperación o hacia la
muerte por caquexia, o por una complicación de una enfermedad aguda (Tesauro, B.,
1991). Además, la enfermedad crónica es calificada como “proceso incurable, con
una gran carga social tanto desde el punto de vista económico como desde la
perspectiva de dependencia social e incapacitación. Tiene una etiología múltiple y
con un desarrollo poco predecible” (Aniorte, N., 2004).
Felce y Perry (1995) definen la Calidad de Vida como el tipo de las condiciones
de vida que lleva una persona: a) como la satisfacción que experimenta la persona
con sus condiciones vitales b) como la combinación de los componentes objetivos y
subjetivos, es decir, Calidad de Vida definida como la calidad de las condiciones de
vida de una persona junto a la satisfacción que experimenta y, c) como la
combinación de las condiciones de vida y la satisfacción personal según la escala de
valores, aspiraciones y expectativas personales, y d) como la combinación de las
condiciones de vida y satisfacción en función de una escala de importancia.
Kalker y Roser (1987), citados por Rodríguez (1995), definen la calidad de vida en
los enfermos crónicos como el nivel de bienestar y satisfacción facción vital de la
persona, aun teniendo en cuenta las afecciones producidas por su enfermedad,
tratamiento y efectos colaterales. Según esta definición, Haes y Van Knippenberg
(1985-1987), citados por Rodríguez (1995), proponen que la calidad de vida dentro
de la perspectiva de las personas con enfermedades crónicas debe ser vista como un
constructo multidimensional que incluye, al menos, estatus funcional, síntomas
relacionados con la enfermedad, funcionamiento psicológico y funcionamiento
social. A lo que en la población en estudio no es ajena a las alteraciones en la calidad
de vida que perciben los pacientes con enfermedades crónicas.
La presente investigación fue de gran utilidad para ampliar el nivel de
información acerca de la calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas
atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de
Cusco, ya que este factor se ve alterado por los cambios que trae consigo dichas
enfermedades. Estos resultados servirán como base a nuevas investigaciones,
respecto a las mismas variables o de casos semejantes así como la creación de
futuros programas ante esta problemática.
1.2 Formulación del problema
¿Cuáles son las características de la calidad de vida de los pacientes con
enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015?
1.3 Objetivos de la investigación
1.3.1 Objetivo General
- Conocer las características de la calidad de vida de los pacientes con
enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital
Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
1.3.2 Objetivos Específicos
- Identificar las dimensiones de Función Física, Desempeño Físico, Dolor
Físico, Salud General, Vitalidad, Función Social, Desempeño Emocional,
Salud Mental y Cambio de Salud de los pacientes con enfermedades crónicas
atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
1.4 Justificación e Importancia
El trabajo de investigación que realizamos se justifica en razón que el
diagnóstico de una enfermedad crónica trae respuesta implicaciones psicológicas y
sociales complejas.
La gran cantidad de aspectos psicosociales que hacen parte de los cuidados en las
enfermedades crónicas surge de las respuestas individuales de los pacientes, las
familias, los amigos y la sociedad, frente al diagnóstico y al pronóstico. Cualquiera
que sea el resultado de la enfermedad, el objetivo es mejorar la calidad de vida. El
cuidado de apoyo y la supervivencia incluyen temas específicos que deben tratarse
con éxito para lograr este objetivo.
Poder evaluar la calidad de vida de los pacientes se ha convertido en una ayuda
vital para el personal del área de la salud, ya que a través de ésta se pueden detectar
fallas en la forma de proceder del personal médico que atiende al paciente, así como
de la familia; además, se logra determinar si lo que se hace es suficiente o no, y así
diseñar cada vez mejores métodos para ayudar al paciente.
Los pacientes que se encuentran en las unidades de diálisis deben sobrellevar una
enfermedad crónica, debilitante y limitante y además, adaptarse a su total
dependencia de una máquina y de un conjunto de profesionales involucrados en su
tratamiento. El mayor problema de estos pacientes es con la enfermedad misma,
pero con mucha frecuencia se agregan problemas con la integración, psicológica y
conductual, de la necesidad de autonomía y a la vez de dependencia. En forma
predecible, los pacientes en diálisis tienen una alta probabilidad de conductas de
regresión y negación, manifestada en una baja adhesión a las indicaciones
prescritas, irregularidad en la asistencia a las sesiones o actitudes excesivamente
infantiles o congraciativas. Con el tiempo, los pacientes van logrando estrategias de
adaptación, pero aquéllos que están iniciando el tratamiento de diálisis presentarán,
con seguridad, alguna de estas reacciones. No son raros los trastornos psiquiátricos
mayores, como depresiones graves, alto riesgo de suicidio, alteraciones sexuales,
cuadros de pánico y otros (Torres, 2005).
El reconocimiento del diagnóstico de una enfermedad crónica trae consigo
alteraciones en la calidad de vida del paciente, ha dado lugar a que los cuidadores
profesionales establezcan objetivos de atención concomitantes: el control de la
enfermedad y la calidad de vida. La compresión de esta última ha evolucionado a la
par con la comprensión y el tratamiento médico de las enfermedades crónicas, por
ello consideramos que es de suma importancia el presente estudio descriptivo.
1.5 Limitaciones
Debido al restringido acceso al área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco para evaluar la calidad de vida en
pacientes con enfermedades crónicas, se seleccionó una muestra pequeña en la cual
las enfermedades diagnosticadas fueron diversas, cada enfermedad
independientemente limita a los pacientes en determinadas áreas, por lo que para un
estudio específico tendríamos que elegir un grupo homogéneo de estudio con las
mismas limitaciones de acuerdo a la enfermedad que presenta el paciente, ya que las
limitaciones varían de acuerdo a la enfermedad. Por ello los resultados de esta
investigación no podrán ser generalizados para todos los enfermedades crónicas.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
2.1.1 Antecedentes Internacionales
Ramírez, Mariela. (2008) realizó una investigación titulada “Calidad de vida
en la Tercera Edad”, que tiene como objetivo, analizar la calidad de vida en la
tercera edad en el contexto social actual, llevado a cabo en la Gerencia de
Ancianidad donde existía el contacto cotidiano con los Adultos Mayores y sus
problemáticas. El acercamiento a la realidad de los Adultos Mayores posibilita
conocer la calidad de vida en la tercera edad donde se hace referencia a las
problemáticas de pobreza y exclusión social de los Adultos Mayores donde se
analizaron la Calidad de Vida en la Tercera Edad. Esta investigación llegó a las
siguientes conclusiones donde muestra que los ancianos asisten con frecuencia a
los controles médicos y lo hacen solos, realizan tratamientos para mejorar la
salud y en algunos casos realizan actividades físicas (caminatas, gimnasia, yoga)
dependiendo del nivel cultural, social, económico de cada caso. En cuanto a las
formas de convivencia de los adultos mayores existe una variedad de situaciones,
constatamos que la mayoría de los Adultos Mayores vive acompañado por algún
miembro de la familia. También se observó que existe una proporción
importante de hogares con jefatura Adulta Mayor. La totalidad de Adultos
Mayores Hombres, que viven con algún familiar ya sea hijos, o nietos continúan
siendo el principal sostén económico del hogar. También constatamos jefatura de
hogar femenina. En relación a la vivienda, la investigación demuestra que la
mayoría de los ancianos reside en viviendas propias el resto alquila un lugar para
vivir. Sin embargo las viviendas presentan un alto porcentaje de Precariedad que
son considerados hogares con Necesidades Básicas insatisfechas estos hogares
con precariedad habitacional son pobres, además incide en la percepción que
tiene el anciano del ambiente físico propicio para una buena calidad de vida. . La
participación de los adultos mayores se da en el ámbito de la sociedad como de la
familia: la mayoría se interesa por formar parte de algún grupo de la tercera edad,
incluso los que actualmente no lo hacen, manifestaron el deseo de ocupar el
tiempo en alguna actividad. En esta investigación se perciben dificultades
principalmente en el área económica y de salud. Los Adultos Mayores carecen de
información general sobre temas como: salud, recreación, educación, derechos y
deberes, red de recursos institucionales. Existe una alta incidencia de la pobreza
por N.B.I. y por ingresos en la población adulta mayor. Los adultos mayores son
actores sociales que desean participar y usar el tiempo en alguna actividad. Los
Adultos Mayores se interesan por la lectura de libros y la información
actualizada. Los adultos mayores en su mayoría conviven con algún miembro de
la familia y asisten solos los controles médicos. La familia es el principal ámbito
de participación, vínculos y socialización del Adulto Mayor. Las familias poseen
una visión estereotipada de la vejez como dependiente, frágil, vulnerable y
excluida. En cuanto a las percepciones de los actores sobre la calidad de vida
podemos concluir que la Realidad de la vejez es heterogénea, lo que demuestra
que el envejecimiento es un proceso individual, único e irreproducible. De
acuerdo a sus historias de vida y satisfacciones en los aspectos estudiados (nivel
económico, acceso a la salud, participación, entorno familiar favorable) es la
valoración que realizan de su calidad de vida. En general se percibió una
desvaloración de su persona y de la vejez en general. Estos actores testimonian
que se ven afectados por las pérdidas vio-pico-sociales propias de esta etapa de la
vida, sumado a las dificultades en lo económico y en el acceso a la salud, y
fundamentalmente se notaba una invisibilidad social y violación de sus derechos
como ciudadanos. Los Adultos Mayores son subestimados por su entorno
inmediato, si bien el rol del anciano en el ámbito de la familia, recibe distintas
valoraciones según su aporte a la funcionalidad del grupo, en general, esta
Institución porta prejuicios y mitos respecto a la vejez como una etapa frágil,
dependiente vulnerable y excluida.
Berni Luis (2003) en su investigación titulada “Trabajo, pobreza y calidad
de vida: El caso de un grupo de cartoneros de la comuna de Providencia,
Santiago”. Los objetivos fueron , de carácter descriptivo-exploratorio donde se
busca conocer, analizar y describir , a partir de un estudio, el trabajo informal
desde sus causas, determinando las razones que tuvieron las personas que ejercen
este oficio para elegir su actividad laboral dentro de las opciones que tuvieron de
acuerdo a su entorno y circunstancias personales. También se buscó conocer las
expectativas que tenían los cartoneros de mejorar su condición de vida a partir
del ejercicio de su trabajo. El enfoque metodológico fue cualitativo. La muestra
del estudio abordó el estudio del caso de un grupo de cartoneros que trabajan
juntos en la comuna de Providencia en Santiago. Donde se llegó a las siguientes
conclusiones donde el grupo de cartoneros estudiado representa a un amplio
sector de la población del país que vive bajo circunstancias de completa
desigualdad y que se encuentran excluidos económicas, política y socialmente.
El formar parte de este sector provoca que sea una tarea titánica el hacer frente a
las necesidades que todo ser humano tiene, como son el alimentarse, el vestirse y
el contar con un lugar en donde vivir. Por sus necesidades básicas, es evidente
que las posibilidades de acceder a una educación formal y a un empleo de buena
calidad que les permita tener la posibilidad de llevar su vida según sus deseos e
intereses personales han sido muy limitadas. En definitiva la gran mayoría
considera que su trabajo no será la base de una mejor calidad de vida en el
futuro.
2.1.2 Antecedentes Nacionales
Grimaldo Muchotrigo, Mirian Pilar (2010) desarrolló una investigación
titulada “Calidad de vida y estilo de vida saludable en un grupo de estudiantes de
posgrado de la ciudad de Lima”. Tuvo como objetivo determinar la relación entre
los dominios de bienestar económico, amigos, vecindario y comunidad, pareja,
vida familiar, ocio, medios de comunicación, religión y calidad de vida y tres
factores del estilo de vida saludable (actividad deportiva, consumo de alimentos
y sueño y reposo) en estudiantes de posgrado de Ciencias de la Salud de la
ciudad de Lima, Perú. El método que usó fue un diseño descriptivo-correlacional
conducido con 198 profesionales de la salud, estudiantes de maestría y
doctorado. Los instrumentos aplicados fueron una escala de calidad de vida y un
cuestionario de estilo de vida saludable. Y los resultados fueron que no se
encontró correlación entre calidad de vida y actividad deportiva. Se halló
correlación entre calidad de vida del dominio salud y consumo de alimentos en el
grupo de edad más joven. Se observaron correlaciones moderadas entre algunos
dominios de la calidad de vida (amigos, vida familiar, ocio y religión) y sueño y
reposo, principalmente en el grupo que recibe entre USD719 y USD1436.
Respecto al dominio vecindario, las correlaciones moderadas se hallaron en el
grupo de los que ganan hasta USD 718 y en los profesionales no médicos. Y
llegaron a la conclusión de que los hallazgos del estudio muestran que existe una
estrecha relación entre sueño y calidad de vida, aunque hay necesidad de
continuar investigando en otros grupos muestrales.
Otra investigación que desarrollada por Grimaldo Muchotrigo, Mirian Pilar
(2012) titula “Calidad de vida en estudiantes de secundaria de la ciudad de
Lima”. El objetivo de la investigación fue identificar y comparar los niveles de
calidad de vida en estudiantes según sexo y nivel socioeconómico. La muestra
estuvo conformada por 589 estudiantes de cuarto y quinto año de secundaria, de
ambos sexos, de centros estatales y particulares, cuyas edades fluctuaron entre 14
y 17 años. El instrumento utilizado fue la Escala de Calidad de Vida de Olson &
Barnes. Para el análisis de los datos se utilizaron, medias y Anova. Se concluye
que cada uno de los grupos muestrales se ubica en un nivel Óptimo de Calidad de
Vida. Los efectos principales provenientes del sexo y nivel socio económico
fueron significativos para el sexo, nivel socio económico; así como en la
interacción entre ambos.
Portilla García, Lisette Angie (2011) desarrolló una tesis para optar el Título
Profesional de Psicóloga titulada “Calidad de vida y autoconcepto en pacientes
con diabetes mellitus con y sin adherencia al tratamiento en el Hospital Central
FAP – Lima”. Esta investigación se propone estudiar las diferencias existentes en
la Calidad de Vida y el Autoconcepto en pacientes con diabetes mellitus con y
sin adherencia al tratamiento. Se utilizó un diseño descriptivo comparativo. El
tipo de muestreo fue no probabilístico de tipo intencional. La muestra estuvo
conformada por 56 pacientes de ambos sexos, cuyas edades fluctuaron entre 43 y
87 años, con Diabetes Mellitus tipo 2 que asistían a consulta externa en el
Hospital Central FAP. Los instrumentos utilizados fueron: El cuestionario de
calidad de vida específico para la diabetes mellitus (DQOL – Diabetes Quality of
Life), el cuestionario Autoconcepto Forma 5 (AF5) y la Ficha de Salud para la
Adherencia al tratamiento y los datos personales del paciente. Se concluye que
según la adherencia al tratamiento se encuentra diferencias significativas tanto en
la Calidad de Vida como en el Autoconcepto, a favor de los pacientes con
adherencia al tratamiento. Lo mismo ocurre para las dimensiones del
autoconcepto, exceptuando al autoconcepto emocional, el cual no presenta
diferencias significativas de acuerdo a la adherencia o no al tratamiento. Por otro
lado se encontró que en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
conadherencia al tratamiento existe una correlación significativa entre la Calidad
de Vida y el Autoconcepto Familiar. En los pacientes con DM2 sin adherencia al
tratamiento se encontraron correlaciones significativas entre la Calidad de Vida y
el Autoconcepto Social, así como con el Autoconcepto Familiar. Por último, con
respecto al sexo no se hallaron diferencias en ninguna de las variables, sin
embargo con respecto a la edad se encontraron diferencias significativas en
cuanto al Autoconcepto entre los adultos y adultos mayores, a favor de los
primeros.
2.2 Bases Teórico Científicas
2.2.1 Enfermedades Crónicas
2.2.1.1 Concepto de Enfermedad Crónica
A lo largo de la historia, y hasta los años setenta del siglo pasado, las enfermedades
infectocontagiosas habían sido las más importantes a nivel de morbilidad y mortalidad.
A partir de esa década, empieza a ponerse de manifiesto la importancia de las
enfermedades de origen no infeccioso (Aniorte, N., 2004).
En los países desarrollados, los grandes avances médicos y técnicos y el incremento
del nivel socioeconómico y cultural de la población han hecho posible el control en
incidencia y prevalencia de las enfermedades agudas, lo que unido al progresivo
envejecimiento de la población con un aumento en la esperanza de vida y una mayor
prevalencia de los factores de riesgo determinan que los trastornos crónicos ocupen un
lugar primordial en importancia social y sanitaria (Sierra A., Torres A., 1988; en
Piedrola Gil, G., Rey Calero, J., Domínguez Carmona, M., 1994).
En la actualidad, el 50% de la población padece algún trastorno crónico que requiere
atención del sistema sanitario. Estos pueden variar en un amplio espectro desde los
relativamente benignos como la pérdida de agudeza visual o la halitosis hasta
enfermedades graves como enfermedades cardiovasculares, cáncer, SIDA o diabetes. La
etiología de estas enfermedades está sometida a una gran variedad de factores
hereditarios y ambientales (como hábitos, gérmenes, contaminación, factores
estresantes, accidentabilidad, etc.).
Además la mayoría de las enfermedades agudas se pueden cronificar al no curarse ni
matar (Beneit P. J., 1987).
La enfermedad crónica se ha definido, recurriendo a un criterio temporal y sobretodo
biográfico, como una enfermedad de larga duración, caracterizada por síntomas ligeros
que evoluciona de vez en cuando hacia la recuperación o hacia la muerte por caquexia, o
por una complicación de una enfermedad aguda (Tesauro, B., 1991).
Además, la enfermedad crónica es calificada como “proceso incurable, con una gran
carga social tanto desde el punto de vista económico como desde la perspectiva de
dependencia social e incapacitación. Tiene una etiología múltiple y con un desarrollo
poco predecible” (Aniorte, N., 2004).
Otra definición de enfermedad crónica sería “trastorno orgánico funcional que obliga
a una modificación del modo de vida del paciente y que es probable que persista durante
largo tiempo” (Aniorte, N., 2004).
La enfermedad crónica dejada a su evolución natural o con una intervención
inadecuada comporta una gran repercusión sobre el estilo de vida del paciente e incluso
alto grado de incapacitación (Aniorte, N., 2004).
Sin embargo en la mayoría de estas enfermedades si el paciente desarrolla un buen
autocuidado se puede tener una autonomía cotidiana plena. Estas personas pueden tener
una situación en la que no se consideran, ni quieren que se les considere, como
enfermos.
Para Twaddle A.C. (1972), es necesario tener en cuenta las implicaciones culturales,
sociales y familiares que la enfermedad crónica tiene para cada individuo. En las últimas
décadas, y en relación con las conductas adaptativas en que incurrían los sujetos
afectados, ya no se habla de grupos, sino de personas, considerando a estas
enfermedades como una manifestación culturalmente influenciada (Nilchaikovit T., Hill
J.M., Holland J.C., 1993); así como una forma de expresar las relaciones de uno consigo
mismo y con el medio, ya sea para modificarlas, para legitimizar un cambio de rol o para
asumir el rol de enfermo (Heurtin-Roberts S., 1993).
2.2.1.2 Características de las Enfermedades Crónicas
Existen características en común compartidas por todos los tipos de enfermedades
crónicas (Novel G., M. T. Lluch, Rourera A., 1991), a saber:
Padecimiento incurable: Permanente e irreversible con períodos de remisión y
recaídas.
Multicausalidad o plurietiología: Están asociadas a diversos factores químicos,
físicos, ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo
de vida y el trabajo. En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo,
intervienen múltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensión, estrés,
etc.
Multiefectividad: Un factor de riesgo puede producir múltiples efectos sobre
distintos problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cáncer de
pulmón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedades
cardiovasculares.
No contagiosas: No están producidas por agentes microbianos, por lo tanto no
pueden transmitirse.
Incapacidad residual: Dejan secuelas psicofísicas y, por tanto, disminuyen la
calidad de vida.
Rehabilitación: Requieren entrenamiento específico del paciente y de su familia
para asegurar su cuidado y una estrecha colaboración y supervisión del equipo de
cuidados.
Importancia social: Determinada por las tasas de mortalidad y la repercusión
socioeconómica, incapacidades en la población activa y gasto sanitario que
generan.
Prevenibles: En nivel primario, mediante la modificación de determinados
factores, y a nivel secundario, mediante su detección precoz.
Sentimientos de pérdida: Generados en el paciente respecto a su vida anterior,
en donde se repara por las actividades, y estilo de vida en general, que deberá
modificar, ante la nueva situación que en la actualidad enfrenta.
La interpretación personal que el individuo afectado realiza de su enfermedad
respecto a las consecuencias que ésta tenga sobre sí mismo, su familia, actividades, rol
social, metas y demás; condiciona respuestas emocionales que pueden incluir: ansiedad,
depresión, resentimiento, vergüenza, culpa, indefensión, desesperanza, rabia o manía,
entre otras respuestas (Kiely W.F., 1972).
No hay norma oficial que diga que a partir de un plazo determinado una enfermedad es
crónica, sin embargo se suele considerar como crónica cualquier enfermedad que dura
más de seis meses.
2.2.1.3. Clasificación de las Enfermedades Crónicas
La OMS, el Plan Nacional de Salud Pública (2007-2010) y algunas instituciones
médicas presentan como Enfermedades Crónicas no Transmisibles a las siguientes
enfermedades:
A) Obesidad: Se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que
puede ser perjudicial para la salud.
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre
el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por
el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Según la OMS, un IMC igual o
superior a 25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina
obesidad. El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en
la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de
todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es
posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes
personas.
B) Enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos
sanguíneos, son: La cardiopatía coronaria, enfermedad de los vasos sanguíneos
que irrigan el músculo cardiaco (miocardio). Las enfermedades
cerebrovasculares, enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
Las arteriopatías periféricas, enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan
los miembros superiores e inferiores.
La cardiopatía reumática, lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas
debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias
denominadas estreptococos. Las cardiopatías congénitas, malformaciones del
corazón presentes desde el nacimiento. Las trombosis venosas profundas y
embolias pulmonares, coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas,
que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los
pulmones.
Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen
ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que
la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la
formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que
irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias
de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no
hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad,
de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por
encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg,
están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo
tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
C) Diabetes: Es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la
sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que se consumen.
La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para
suministrarles energía. En la diabetes tipo uno, el cuerpo no produce insulina. En
la diabetes tipo dos, el tipo más común, el cuerpo no produce o no usa la insulina
adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas
serios. Puede provocar lesiones en los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes
también puede causar enfermedades cardíacas, derrames cerebrales e incluso la
necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas también pueden
desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional.
Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El ejercicio, el control
de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes.
También debe controlar el nivel de glucosa y, si tiene receta médica, tomar
medicamentos.
D) Artritis: Es la inflamación de una o más articulaciones. Una articulación es el
área donde dos huesos se encuentran. Existen más de 100 tipos diferentes de
artritis. La artritis involucra la degradación del cartílago, el cual normalmente
protege una articulación, permitiendo que ésta se mueva de forma suave. El
cartílago también absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación,
como sucede cuando uno camina. Sin la cantidad usual de cartílago, los huesos
se rozan, causando dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez.
La inflamación de la articulación puede resultar de: Una enfermedad
autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano).
Fractura ósea. "Desgaste y deterioro" general de las articulaciones. Infección,
generalmente por bacterias o virus. La artritis puede presentarse en hombres y
mujeres. La osteoartritis es el tipo más común. Otros tipos comunes de artritis
son, entre otros: Espondilitis anquilosante, Artritis gonocócica, Gota, Artritis
reumatoidea juvenil (en niños), Otras infecciones bacterianas (artritis bacteriana
no gonocócica), Artritis psoriásica, Artritis reactiva (síndrome de Reiter), Artritis
reumatoidea (en adultos), Esclerodermia, Lupus eritematoso sistémico (LES).
E) Cáncer: Cáncer es un término que se usa para enfermedades en las que células
anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las células
cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguíneo
y por el sistema linfático. El cáncer no es solo una enfermedad sino muchas
enfermedades. Hay más de 100 diferentes tipos de cáncer. La mayoría de los
cánceres toman el nombre del órgano o de las células en donde empiezan; por
ejemplo, el cáncer que empieza en el colon se llama cáncer de colon; el cáncer
que empieza en las células basales de la piel se llama carcinoma de células
basales.
Los tipos de cáncer se pueden agrupar en categorías más amplias. Las
categorías principales de cáncer son: Carcinoma: cáncer que empieza en la piel o
en tejidos que revisten o cubren los órganos internos. Sarcoma: cáncer que
empieza en hueso, en cartílago, grasa, músculo, vasos sanguíneos u otro tejido
conjuntivo o de sostén. Leucemia: cáncer que empieza en el tejido en el que se
forma la sangre, como la médula ósea, y causa que se produzcan grandes
cantidades de células sanguíneas anormales y que entren en la sangre. Linfoma y
mieloma: cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario. Cánceres
del sistema nervioso central: cánceres que empiezan en los tejidos del cerebro y
de la médula espinal.
F) Enfermedad pulmonar crónica (EPOC): Es una de las enfermedades más
comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas
principales: Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco.
Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo. La mayoría
de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones. La
causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el
tabaquismo.
G) Enfermedades neurológicas crónicas, son las que sus signos y síntomas
persisten durante años, se resaltan las siguientes: Demencias (Alzheimer, D,
Cuerpos de Lewy, Demencia Vascular, Demencia Fronto-temporal, Otras
demencias degenerativas y secundarias), Accidente Cerebrovascular (ACV)
(Ictus), Esclerosis Múltiple, Trastornos del Movimiento: Enfermedad de
Parkinson, Parálisis Supranuclear Progresiva, Enfermedad de Huntington,
Distonía, Gilles de la Tourette , Espasticidad, Secuelas de traumatismos
craneales o espinales, Cefaleas y otras algias faciales, Epilepsia, Patología
Neuromuscular: Miopatías, Neuropatías, ELA, Miastenia Gravis, Polio y
Síndrome postpolio, Parálisis cerebral infantil, Secuelas de cirugía cerebral o
medular, Daño cerebral focal, Daño Cerebral Difuso, Dolor crónico.
Variando en su clasificación, a continuación se presentan tres subtipos generales de
ellas, (Kiely W. F., 1972):
A) Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de pérdida o amenaza
física:
Enfermedades de mal pronóstico: oncológicas, SIDA, etc.
Enfermedades que provocan gran dependencia: renales.
B) Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilación:
Enfermedades que en su evolución causan dolor crónico: artritis
reumatoide.
Enfermedades que conllevan pérdida de la imagen corporal:
amputaciones, colostomías.
C) Enfermedades que precisan, para su evolución favorable, modificaciones en
el estilo de vida:
Enfermedades cardiovasculares: hipertensión, cardiopatías.
Enfermedades metabólicas: diabetes, obesidad.
Enfermedades respiratorias: EPOC.
Las enfermedades mencionadas a modo de ejemplo no son las únicas, sino las más
significativas. En torno a éstas, existen, en determinadas sociedades, enfermedades que
estigmatizan a las personas que las sufren, siendo el caso de, entre otras, la tuberculosis,
la epilepsia, el cáncer y el VIH/SIDA. Ello podría tener relación con varios factores
asociados a la enfermedad, como lo son la rapidez de instauración, velocidad de
progresión, localización de los síntomas, grado de reversibilidad potencial del proceso, e
intensidad de la incapacidad residual (Lloyd G.G., 1991).
2.2.1.4 Factores de riesgo para enfermedades crónicas
La Organización Mundial de la Salud, define el riesgo como la probabilidad de un
resultado sanitario adverso o un factor que aumenta esa probabilidad.
Un factor de riesgo es una circunstancia detectable en los individuos o en el ambiente,
que aumenta la probabilidad de padecer un daño a la salud. Los factores de riesgo
pueden ser producto de la condición biológica, como la edad, el sexo o el grupo étnico u
originado por una condición de vida, como el estrato socioeconómico, la vivienda, la
ocupación o la escolaridad. Los factores de riesgo pueden estar relacionados con los
comportamientos individuales o del estilo de vida, el cual es definido como una forma
de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la
interacción de las características personales, sociales y las condiciones de vida
socioeconómicas y ambientales; por lo tanto las acciones no deben estar únicamente
dirigidas al individuo, sino también a las condiciones sociales de vida que interactúan
para producir y mantener estos patrones de comportamiento, como los hábitos
alimenticios y las adicciones o estar determinados por elementos socio-culturales del
sistema entre los cuales se encuentra la accesibilidad y la calidad de la atención en salud.
Según la OMS en su informe la salud en el mundo en el año 2002, los principales
factores de riesgo para las enfermedades crónicas son el tabaco, que cada año como
mínimo mata a 4.9 millones de persona como resultado de sus efectos. Se estima que
para el año 2030 ocurran 10 millones de defunciones por año y más del 70% de estas
defunciones se espera que ocurran en países en desarrollo. En estos países el consumo de
tabaco aumenta en un 3.4% cada año, como consecuencia el 82% de todos los
fumadores reside en los países de bajos y medios ingresos; debido al sobrepeso y la
obesidad 2.6 millones de personas mueren; la hipercolesterolemia mata a 4.4 millones de
personas como resultado de niveles elevados de colesterol total; la hipertensión arterial
causa la muerte a 7.1 millones de personas como consecuencia de la tensión arterial
elevada, el alcohol, la inactividad física y la dieta poco saludable.
Algunos factores de riesgo (o causas) de las enfermedades crónicas, como la edad y
la herencia genética, no se pueden controlar. Sin embargo, usted puede controlar los
factores de riesgo más comunes como son:
La dieta insana.
La inactividad física.
El uso de tabaco.
Las afecciones que resultan de estos también son factores de riesgo de las enfermedades
crónicas. Ellas incluyen:
El sobrepeso y la obesidad.
La presión arterial alta.
Una subida en los niveles de glucosa en la sangre.
El colesterol alto.
Muchas enfermedades crónicas tienen factores de riesgo en común. Por ejemplo, la
inactividad física y la dieta insana son factores de riesgo de la diabetes, el derrame
cerebral, las enfermedades del corazón, el cáncer y la artritis. La obesidad, una
consecuencia de la inactividad física y la dieta insana, también es factor de riesgo de
dichas enfermedades crónicas. Uno de cada tres texanos es obeso y dos de cada tres
tienen sobrepeso u obesidad.
El que use tabaco aumenta su riesgo de tener enfermedades del corazón, derrame
cerebral y cáncer. El humo ambiental del tabaco también es un peligro para aquellos a su
alrededor. Al evitar usar tabaco hace que baje el riesgo para ellos también.
El que tenga una enfermedad crónica hace más probable que tenga una segunda
enfermedad crónica. La gente que tiene diabetes corre mayor riesgo de tener un derrame
cerebral. Es más probable que la gente que tiene alguna enfermedad del corazón o
diabetes tenga artritis también. Puede hacer cambios simples en sus hábitos diarios para
reducir su riesgo de tener varias enfermedades al mismo tiempo.
2.2.1.5 Mortalidad Por Enfermedades Crónicas
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en su informe sobre estadísticas
mundiales del año 2008, las enfermedades crónicas constituyen un creciente problema
en el mundo, actualmente cerca del 60% de todas las muertes son atribuibles a
enfermedades crónicas y el 80% de las mismas ocurren en países en desarrollo donde
vive la mayor parte de la población mundial. En este mismo informe la OMS predijo que
para el año 2030 las cuatro principales causas de muertes en el mundo serán la
enfermedad isquémica cardiovascular, el derrame cerebral, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica y otras infecciones respiratorias como la neumonía, que el total de
muertes atribuidas al consumo de tabaco pasara de 5.4 millones en 2004 a 8.3 millones
en 2030, llegando a representar casi el 10% de todas las muertes a nivel mundial, que
cerca del 75% de todas las muertes que se produzcan en el mundo obedecerán a
enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente cardiovasculares las que
aumentarán de 17.1 millones a 23.4 millones para el mismo período de tiempo y algunos
tipos de cáncer, los cuales pasaran de 7.4 millones en 2004 a 11.8 millones en 2030.
Según estudios del banco mundial se estima que para el año 2020 siete de cada diez
muertes se deberán a enfermedades no trasmisibles de estas la cardiopatía coronaria será
la principal causa y los accidentes cerebrovasculares ocuparán el cuarto lugar.
Acorde con el panorama anterior, diversas organizaciones internacionales han enfocado
esfuerzos en la ejecución e implementación de planes de prevención y control de tales
enfermedades. Para la Unión Europea es prioridad frenar el aumento de los estilos de
vida poco saludables y sus consecuencias las enfermedades crónicas a través de medidas
que disminuyan considerablemente la mortalidad tanto en hombres como en mujeres y
en los diferentes grupos de edad, tanto que esto es uno de los objetivos de la revisión
estratégica de desarrollo sostenible para la población del conjunto de la Unión Europea.
De acuerdo con la Conferencia Panamericana de la salud de 2002, las enfermedades
crónicas son la principal causa de muerte y discapacidad en la mayoría de los países de
América Latina y el Caribe; siendo la de mayor importancia el conjunto de las
enfermedades cardiovasculares y el factor de riesgo más importante las características
alimenticias, este es considerado una de las causas fundamentales para el aumento en la
prevalencia del sobrepeso y la obesidad.
2.2.1.6 Calidad de vida y enfermedad crónica
Según la organización mundial de salud (OMS) esta se define como el estado de
completo bienestar físico mental y social de un persona y no solo la ausencia de
síntomas o de esta afección determinada desde esa perspectiva, todo profesional de la
salud debe entender la enfermedad y procurar su tratamiento con base en los siguientes
tres aspectos: físico, social y mental así por ejemplo las personas que padecen de cáncer
sobre viven un periodo significativo como el resultado de avances en el diagnostico
tratamiento ya que el profesional debe prolongar le vida del paciente y reducir los
síntomas asociados de la enfermedad.
En la última década ha incrementado el interés en la calidad de vida de los que padecen
una enfermedad en términos generales los factores que se encuentran relacionados con
el termino calidad de vida son los siguientes.
1.- síntomas y quejas subjetivas
2.- diagnostico
3.- funcionamiento fisiológico
4.- funcionamiento psicológico y cognitivo
5.- funcionamiento físico
6.- percepciones generales de la salud
7.- funcionamiento social.
Sin duda alguna, la mayoría de algunos estudios recientes sobre acerca de la calidad de
vida relacionadas con la salud provienen de grupos farmacéuticos según EPSTEIN y
LYDICK en 1995 en términos generales los objetivos de este tipo de estudios son.
1) Determinar que las intervenciones farmacológicas mejoran la calidad de vida
relacionada con la salud.
2) Demostrar que una intervención farmacológico no tienes efectos adversos de la
calidad de vida relacionada con la salud.
3) Probar que la intervención farmacológica detiene, en alguna medida, deterioro de
la calidad de vida relacionada con la salud asociada con la enfermedad.
4) Demostrar la relación costo-beneficio en términos económicos.
5) Describir el nivel de calidad de vida relacionada con la salud de los participantes.
6) Comparar la calidad de vida relacionada con la salud en otras poblaciones.
2.2.2. Calidad de Vida
2.2.2.1 Calidad de vida relacionada con la salud
Según la Organización Mundial de la Salud, la calidad de vida es "la percepción
que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del
sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus
normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo
complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia,
sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su
entorno".
Mceberg GA (1993); considera que el concepto de calidad de vida relacionada con la
salud (CVRS) llegó al campo del ámbito sanitario con el objetivo de que el bienestar de
los pacientes debe ser considerado tanto en su tratamiento como en el sustento de vida.
Nanda U, Andresen E. (1998) indican que regularmente la calidad de vida relacionada
con la salud (CVRS) es usada indistintamente como: estado de salud, estado funcional,
calidad de vida o evaluación de necesidades.
Dentro de las propuestas de definiciones de calidad de vida relacionada con la salud
tenemos a los siguientes autores:
Patrick & Erickson (1993): “Valor otorgado a la duración de vida y su
modificación por impedimentos, estado funcional, percepción y oportunidades
sociales que son influenciadas por la enfermedad, daño, tratamiento o políticas.”
O’ Boyle (1994): “Expresión de un modelo conceptual que intenta representar la
perspectiva del paciente en términos cuantificables, la cual depende de su
experiencia pasada, su estilo de vida presente, sus esperanzas y ambiciones para
el futuro.”
Shumaker & Naughton (1995): “Evaluación subjetiva de la influencia del estado
de salud actual, el cuidado de la salud y las actividades promotoras de la salud,
en la habilidad para alcanzar y mantener un nivel de funcionamiento general que
permita seguir las metas valoradas de vida y que esto se refleje en su bienestar
general.”
Awad (1997): “Percepción del sujeto de los resultados de la interacción entre la
severidad de los síntomas psicóticos, efectos colaterales de la medicación y nivel
de desarrollo psicosocial.
Burke (2001): “Evaluación subjetiva del paciente de los dominios de su vida que
son percibidos como importantes durante un tiempo particular.”
Echteld, van Elderen, van der Kamp (2003): “Resultado cognitivo y afectivo del
afrontamiento a estresores y disturbios percibidos contra los objetivos de la vida,
tales como la enfermedad específica y elementos generales; experienciar
satisfacción con la vida y afectos positivos y la ausencia de efectos negativos.”
Tonón (2008); la calidad de vida se define “…incluyendo las descripción de las
circunstancias de una persona (condición objetiva), así como sus percepciones y
sentimientos, considerados ambos como las reacciones ante dichas circunstancias
(condición subjetiva).”
El concepto de calidad de vida relacionada con la salud tiene un enfoque
multidimensional que da cuenta de los resultados del proceso de salud en términos del
bienestar percibido, y del contexto cultural que lo soporta (Schwartzmann, 2003).
Padilla (2005:86) señala que “las definiciones de CDVRS (Calidad de Vida Relacionada
con la Salud) consisten en atributos tanto globales como específicos de salud que son
dinámicos-cambiantes como consecuencia de la enfermedad, el tratamiento y los
cuidados, y se podría agregar, que no, de sólo un factor lineal consecuente”.
2.2.2.2 Dimensiones de la calidad de vida
Para Fernández, Hernández y Siegrist (2001), la CVRS debería comprender la
percepción que la persona tiene del impacto que ha provocado la enfermedad y su
tratamiento sobre su sentimiento de bienestar y la capacidad de actuación
(funcionalismo). Estas dimensiones básicas deben ser analizadas tanto en los dominios
físico, psicológico y social.
Dimensión física: Es la percepción del estado físico o la salud que posee el
individuo, entendida como ausencia o presencia de enfermedad, los síntomas
producidos por la enfermedad, y los efectos adversos del tratamiento.
Dimensión psicológica: Es la percepción del individuo de su estado cognitivo y
afectivo como: el miedo, la ansiedad, la incomunicación, la pérdida de
autoestima, la incertidumbre del futuro. También incluye las creencias
personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud
ante el sufrimiento.
Dimensión social: Es la percepción del individuo de las relaciones
interpersonales y los roles sociales en la vida como la necesidad de apoyo
familiar y social, la relación médico-paciente, el desempeño laboral.
2.2.2.3 Teoría social-cognitiva
Bandura (1978) según la teoría social-cognitiva sustenta la calidad de vida en
base a la satisfacción de necesidades humanas y la satisfacción está relacionada con las
aspiraciones y expectativas del individuo. Es así que define la satisfacción como “la
actitud que posee un individuo ante la percepción de entorno (referentes externos) y la
autoevaluación de sus capacidades y posibilidades del ser, hacer, tener algo de acuerdo a
sus propios estándares de competencia (referentes internos).
2.2.2.4 Sustentación filosófica de calidad de vida
Según Castañeda (1986) “la calidad de vida se asocia globalmente con las
condiciones materiales en que se desenvuelve la existencia de los individuos y, más en
concreto, con la experiencia personal que resulta de dichas condiciones”
Según Cuadrado (1997) la calidad d vida depende de diversos aspectos como:
“Satisfacciones basadas en autoprestación de servicios (tareas domésticas, ejercicio
físico y metal…). Bienes y servicios externos al mercado (actividades desarrolladas en el
hogar). Las economías externas (contaminación, ruidos, impacto ambiental). El estímulo
derivado del trabajo y las satisfacciones derivadas de ser útil a los demás (altruismo,
filantropía…), de pertenecer a un grupo o de defender nuestros hábitos. Satisfacciones
vinculadas con el contacto humano y los estímulos mutuos en los que la variedad, la
sorpresa y la novedad ejercen un papa relevante.”
2.3 Marco conceptual
2.3.1 Calidad de vida
Ardilla (2003) Calidad de vida es un estado de satisfacción general, derivado
de la realización de las potencialidades de la persona. Posee aspectos subjetivos y
aspectos objetivos que le otorga facilidad de actuación, funcionamiento y
sensación positiva en su vida.
a) Función Física: Limitaciones para realizar todo tipo de actividad física,
tales como, bañarse, vestirse, caminar, agacharse, subir escaleras,
levantar pesos y los esfuerzos moderados e intensos.
b) Rol físico: Problemas en el trabajo y otras actividades diarias como el
resultado de la salud física.
c) Dolor corporal: Intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual,
tanto en el hogar como fuera de casa
d) Salud General: Valoración personal de la salud que incluye la salud
actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar
e) Vitalidad: Sensación de energía y vitalidad, en contraposición a la
sensación de cansancio y agotamiento
f) Función Social: Interferencia con la vida social habitual debido a
problemas físicos o emocionales.
g) Rol Emocional: Problemas con el trabajo u otras actividades diarias
como consecuencia de problemas emocionales
h) Salud Mental: Salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad,
control de la conducta o bienestar general
2.4 Definición operacional de la variable
2.4.2 Variable: Calidad de Vida
Tabla N°1
Variable Definición
conceptual
Dimensiones Operacionalización
Función física
(FF)
Actividades físicas
incluidas las más vigorosas
sin ninguna limitación
CALIDAD DE
VIDA
Bienestar, felicidad y
satisfacción de un
individuo, que le
otorga facilidad de
actuación,
funcionamiento y
sensación positiva en
su vida
debido a la salud.
Rol físico
(RF)
Realización de actividades
laborales y cotidianas
relacionadas con la salud
física.
Dolor corporal
(DC)
Poseer dolor corporal en
alguna parte del cuerpo y
que dificulte el trabajo
habitual.
Salud general
(SG)
Evalúa la propia salud
como excelente o mala y
creer que ésta puede
empeorar.
Vitalidad
(V)
Actividad o eficacia de las
facultades vitales.
Función social
(FC)
Frecuencia de las
actividades sociales
(familia, amigos) y los
niveles de funcionamiento
sin interferencia debido a
problemas físicos o
emocionales.
Realización de actividades
Rol emocional
(RE)
laborales y cotidianas
relacionadas con problemas
emocionales.
Salud mental
(SM)
Forma de pensar, sentir y
actuar. Como pueden ser
sentimientos de felicidad,
tranquilidad y calma o de
angustia y depresión
durante todo el tiempo
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Tipo de investigación
El tipo de investigación es Básica no Experimental. Básica, ya que la finalidad según
Carlos Sabino (1996) es la detección, descripción y explicación de las características y/o
problemas de determinados hechos o fenómenos que se dan al interior de una sociedad.
También es no experimental ya que según Hernandez, Fernandez y Baptista (2014) en
este tipo de investigación se realizan estudios sin la manipulación deliberada de
variables y en los que solo se observan los fenómenos en su ambiente natural para
analizarlos.
3.2 Diseño de la investigación
El diseño corresponde a una investigación descriptiva, la cual según Hernandez,
Fernandez y Baptista (2014) consiste en “buscar especificar propiedades, características
y rasgos importantes de cualquier fenómeno que se analice. Describe tendencias de un
grupo o población. Se someterá a un análisis en el que se mide y evalúa diversos
aspectos o componentes tales como cuerpos legales y normativas vigentes del problema
a investigar.
3.3 Población
La población en estudio consta de 10 pacientes con enfermedades crónicas atendidos
en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de Cusco, la
población masculina representa el 70% de la población y la femenina el 30%, las edades
oscilan entre 17 y 86 años, las enfermedades que presentaban estos pacientes son:
hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, insuficiencia renal crónica terminal y
paludismo crónico.
3.4 Instrumentos
Cuestionario de Salud SF – 36
Nombre: Cuestionario de Salud SF – 36
Nombre Original: The Short From – 36 Helth Survey
Autores: Ware JE y Sherbourne CD.
Año: 1992 (E.E.U.U.)
Adaptacion Española: Alonso J. Prieto L. y Anto JM. (1995)
Tipo de Instrumento: Cuestionario
Objetivos: se ha visto útil para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS), comparar la carga de distintas enfermedades, detectar los beneficios en la
salud producidos por distintos tratamientos médicos y valorar el estado de la salud de
pacientes individuales.
Población: General y clínica a partir de 14 años
Tiempo de Aplicación: de 5 a 10 minutos
Número de Items: 36 items formados en 8 dimensiones
Descripción: SF 36 es un instrumento internacionalmente reconocido para medir
calidad de vida fue desarrollado a principios de los noventa, en Estados Unidos, para su
uso en el Estudio de los Resultados Médicos (Medical Outcomes Study, MOS, está
compuesto por 36 preguntas (ítems) que valoran los estados tanto positivos como
negativos de la salud, cubren las siguientes 8 escalas: Función física, Dolor corporal,
Salud general, Vitalidad, Función social, Rol emocional y Salud mental.
3.5 Procedimientos de recolección de datos
El proceso de recolección de datos inició con el permiso correspondiente del jefe del
área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de Cusco, quien emitió la
autorización correspondiente para desarrollar la presente investigación. Luego se
procedió a evaluar a la población en estudio con el instrumento anteriormente descrito.
3.6 Procesamiento y análisis de datos
Para el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva y el programa Microsoft
Excel 2010 para procesar los datos.
CAPÍTULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Respecto al objetivo general, la calidad de vida en el 70% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es mala y el 30 % es buena.
Tabla N°02. Características de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
PD Calidad de Vida General
Valoración
P1 47 MaloP2 56 BuenoP3 52 BuenoP4 27 MaloP5 45 MaloP6 47 MaloP7 38 MaloP8 56 BuenoP9 48 MaloP10 36 Malo
Calidad de Vida GeneralBueno 30Malo 70
GraficoN°01. Características de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
En cuanto al Primer Objetivo Específico describiremos las características de cada dimensión:
Respecto a la Dimensión de Función Física, el 80% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 30 % es mala.
Tabla N°03. Dimensión de Función Física de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
PD Funcionalidad Física
Valoración
P1 90 BuenoP2 80 BuenoP3 50 BuenoP4 50 BuenoP5 50 BuenoP6 45 MaloP7 95 BuenoP8 80 BuenoP9 90 BuenoP10 25 Malo
Funcionalidad Física
Bueno 80
Malo 20
80%
20%
Fucionalidad Física
BuenaMala
GraficoN°02. Dimensión de Función Física de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
Respecto a la Dimensión de Desempeño Físico, el 90% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 10 % es mala.
Tabla N°04. Dimensión de Función Física de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
10%
90%
Desempeño Físico
BuenaMala
GraficoN°03. Dimensión de Función Física de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
Respecto a la Dimensión de Desempeño Emocional, el 60% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es mala y el 40 % es buena.
Tabla N°05. Dimensión de Desempeño Emocional de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
PD Desempeño Físico
Valoración
P1 0 MaloP2 0 MaloP3 75 BuenoP4 25 MaloP5 25 MaloP6 0 MaloP7 0 MaloP8 0 MaloP9 25 MaloP10 0 Malo
Desempeño FísicoBueno 10Malo 90
40%
60%
Desempeño Emocional
BuenaMala
Grafico N°04. Dimensión de Desempeño Emocional de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
Respecto a la Dimensión de Función Social, el 50% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 50 % es mala.
Tabla N°06. Dimensión de Función Social de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
PD Desempeño Emocional
Valoración
P1 0 MaloP2 100 BuenoP3 67 BuenoP4 0 MaloP5 33 MaloP6 67 BuenoP7 0 MaloP8 100 BuenoP9 33 MaloP10 0 Malo
Desempeño EmocionalBueno 40Malo 60
Grafico N°05. Dimensión de Función Social de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
Respecto a la Dimensión de Dolor Físico, el 40% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es bueno y el 60 % es malo.
Tabla N°07. Dimensión de Dolor Físico de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
50%50%
Funcion Social
BuenaMala
PD Función Social
Valoración
P1 75 BuenoP2 37 MaloP3 37 MaloP4 25 MaloP5 25 MaloP6 37 MaloP7 50 BuenoP8 75 BuenoP9 50 BuenoP10 62 Bueno
Función SocialBueno 50Malo 50
40%
60%
Dolor Físico
BuenaMala
Grafico 6. Dimensión Dolor Físico de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
Respecto a la Dimensión de Vitalidad, el 90% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es bueno y el 10 % es malo.
Tabla N°08. Dimensión Vitalidad de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
PD Dolor Físico
Valoración
P1 40 MalaP2 68 BuenaP3 25 MalaP4 37 MalaP5 70 BuenaP6 90 BuenaP7 37 MalaP8 42 MalaP9 25 MalaP10 80 Buena
Dolor FísicoBuena 40Mala 60
10%
90%
Vitalidad
BuenaMala
Grafico 7. Dimensión de Vitalidad de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015.
Respecto a la Dimensión de Salud Mental, el 90% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 10 % es mala.
Tabla 9. Respecto a la Dimensión de Salud Mental, de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco.
PD Cambio de Salud
Valoración
P1 53 Buena P2 26 Malap3 35 MalaP4 35 MalaP5 40 MalaP6 48 MalaP7 36 MalaP8 36 MalaP9 33 MalaP10 42 Mala
Cambio de SaludBuena 10Mala 90
90%
10%
Salud Mental
BuenaMala
Grafico 8. Dimensión Salud Mental de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015
Respecto a la Dimensión Salud General, el 80% de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, es buena y el 20 % es mala.
Tabla 10. Respecto a la Dimensión de Salud General, de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco.
PD Salud Mental
Valoración
P1 64 MalaP2 65 MalaP3 54 MalaP4 60 MalaP5 60 MalaP6 53 MalaP7 52 MalaP8 65 MalaP9 66 MalaP10 32 Buena
Salud MentalBuena 10Mala 90
80%
20%
Salud General
BuenaMala
Grafico9. Dimensión Salud General de los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, 20
PD Salud General
Valoración
P1 60 BuenaP2 70 BuenaP3 75 BuenaP4 55 BuenaP5 55 BuenaP6 35 MalaP7 65 BuenaP8 60 BuenaP9 59 BuenaP10 30 Mala
Salud GeneralBuena 80Mala 20
CAPITULO V
CONCLUSIONES
En base a los objetivos planteados y los resultados encontrados, se ha llegado a las
siguientes conclusiones:
PRIMERA: La calidad de vida en la mayoría de pacientes con enfermedades
crónicas atendidos en el área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara
ESSALUD de la ciudad de Cusco, 2015 es mala.
SEGUNDA: En los pacientes con enfermedades crónicas atendidos en el área de
Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de la ciudad de Cusco, en
la mayoría, la dimensión de Funcionalidad Física es buena, es decir que llevan a
cabo actividades físicas con poca limitación, la dimensión de Desempeño Físico
es mala, poseen problemas con el trabajo u otras actividades; la dimensión del
dolor físico es mala, es decir poseen un dolor intenso y limitante; la dimensión de
Salud General es media, pacientes que evalúan su propia salud como no tan
mala; la dimensión de función Social es media ya que llevan a cabo sus
actividades sociales con algunas interferencias debido a problemas físicos o
emocionales; la dimensión del desempeño emocional es mala, poseen problemas
con el trabajo y otras actividades debido a problemas emocionales; la dimensión
de salud mental es mala debido a sentimientos de angustia y depresión; y la
Dimensión de Vitalidad es mala, es decir, mayormente se sienten cansados,
exhaustos y creen que su salud empeora.
SUGERENCIAS
Crear programas de intervención colectivos e individuales dirigidos por
psicólogos de la salud donde promueva la participación de pacientes con
enfermedades crónicas para realizar diferentes actividades como sesiones de
relajación, manejo de estrés y ansiedad con el fin de mejorar la salud física y
apoyar al aumento de calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas.
Potenciar la importancia de contar con un equipo profesional capacitado, para
asesorar a pacientes con cualquier tipo de enfermedad crónica a poder
desarrollar habilidades eficaces para sobrellevar la enfermedad, así también
contar con un terapeuta implementado de técnicas psicoterapéuticas, puede
ayudar al paciente a integrar habilidades con el objeto de disminuir la pena, la ira
y la culpa que a menudo acompañan a una enfermedad crónica.
REFERENCIAS
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Latinoamericana de Psicología, vol. 35, núm. 2, pp. 161-164, Colombia.
Barquín, M. (2002). La moderna salud pública. Revista Médica del IMSS, 40,
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en pacientes con trasplante renal, medida a través del índice de Karnofsky en un
hospital general. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y
Terapia Intensiva, 16, 119-123.
De Bravo, María Teresa y Failache de Vera, Silvia - El Concepto de Calidad de
Vida: Revista Geográfica Venezolana. Volumen 34 Nº 2, 1993.
Martos, J., Pozo, C. y Morillejo, E. (2010). Enfermedades crónicas y adherencia
terapéutica. Almería: Universidad de Almería.
Amigo, I., Fernandez, R y Perez Marino (1998). Manual de psicología de la
salud. Madrid: Piramide.
Oblitas, L. (2004). Psicología de la salud y la calidad de vida , México :
Internacional Thomson.
ANEXOS
Anexo 1. Autorización del jefe del área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo
Guevara ESSALUD de Cusco para la aplicación del instrumento.
Anexo 2. Cuestionario de Salud SF – 36
Anexo 1. Baremos Cuestionario de Salud SF – 36
Anexo 2. Contenido de las escalas de SF-36
Anexo 5. Fotos – Área de Hemodiálisis del Hospital Adolfo Guevara ESSALUD de
Cusco.