Calidad de Vida enInsuficiencia Venosa Crónica

Raúl Assad

• Una determinada patología reúne una serie de signos y síntomas tanto muy sutiles como muy extremos.

• Y si analizamos esta patología dentro de el contexto bio-psico-social del(la) paciente veremos –que tanto y– como afecta la calidad de vida (QoL)

Calidad de Vida (QoL)

• Es un término asociado a diversos contextos tales como desarrollo, política y salud.

• Habla explicita o implícitamente del bienestar (físico, económico, social) y de las variadas facetas que componen el ser humano.

• Se evalúa mediante instrumentos (indicadores y escalas de medición –scores– )

– Subjetivos

– Objetivos

– Mixto

Evaluación de Resultados

• Outcome Assessment

– Identificación del riesgo – exposición – patología

– Realización de intervencionismo

– Evaluación del proceso.

En IVC

• Instrumentos genéricos para enfermedad

– SF-36

• Instrumentos específicos para enfermedad

– VEINES-QoL/Sym

– Aberdeen

– CIVIQ

– Charing CrossGloviczki et al. J Vasc Surg, vol 53 num 168, 2011

• CEAP

– Clínica

– Etiología

– Anatomía

– Patología

• Clínica– C0 Sin signos de enfermedad

– C1 Con telangiectasias o venas reticulares

– C2 Venas Varicosas

– C3 Edema

– C4• C4A Cambios cutáneos (Pigmento, Eczema)

• C4B Atrophie blance (Lipodermatoesclerosis)

– Ulcera C5 (Resuelta) o C6 (Activa)

– CS Sintomática

– CA Asintomático

• Etiología– Ec Congénita

– Ep Primaria

– Es Secundaria

• Anatomía– As Venas superficiales

– Ap Venas perforantes An Sin localización

– Ad Venas profundas

• Patología

– Pr Reflujo

– Po Obstrucción

– Pr,o Ambas

– Pn No se puede determinar

– Determinar segmento(s) venosos implicados

• C2,4a,5,S Ep As,p Pr2,3,18

• C5,S Ep As,p Pr

• SF-36

– Ha sido empleado como un indicador genérico de bienestar en pacientes con diversas patologías (vasculares y no vasculares)

– 36 preguntas respondidas por el paciente

Pearson, L. "Medical Outcome Short Form (36) Health Survey” August 2005,

• http://www.rand.org/health/surveys_tools/mos/mos_core_36item_survey.html

• VEINES-QoL/Sym

– Cuestionario de 35 ítems que evalúa calidad de vida y severidad de sintomatología

• 25 ítems QoL

• 10 síntomas

– Este instrumento se enfoca en bienestar físico más que en psicológico

Gloviczki et al. J Vasc Surg, vol 53 num 168, 2011

• Journal of Clinical Epidemiology 59 (2006) 1049–1056

– Susan R. Kahn “VEINES-QOL/Sym questionnaire was a reliable and valid diseasespecific quality of life measure for deep venous thrombosis”

• CIVIQ

– Ya en su segunda revisión es un instrumento desarrollado para medir factores:

• Físicos

• Psicológicos

• Sociales

• Dolor

– 20 ítems. Es un score utilizado en múltiples estudios que lo ratificaron como válido

Gloviczki et al. J Vasc Surg, vol 53 num 168, 2011

• Launois R, Reboul-Marty J, Henry B. Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ). Qual Life Res 1996; 5:539-54.

• Evaluación de resultados:

– VCSS

– VEINES-QoL/Sym

– CIVIQ 2

– Aberdeen

• VCSS Revisado (Vásquez et Al.)

– Venous Clinical Severity Score

– Cuestionario simple que evalúa estado de la enfermedad en la primera consulta y a través del tiempo.

– Severidad de la enfermedad.

– Hecho por el médico tratante.

• Aberdeen

– Instrumento que evalúa

• Cantidad de venas varicosas

• Físicos, Dolor

• Psicológicos

• Estéticos, sociales

– 15 ítems

Garratt A. - Aberdeen Varicose Vein Questionnaire, 1996

• Quality in Health Care 1993;2:5-10

– Andrew M Garratt “Towards measurement of outcome for patients with varicose veins“

Criterios de Valoración Indirectos

• Surrogate Outcomes

– Valorar el resulta de una intervención con medidores indirectos:

• Anatómicamente

• Hemodinámicamente

– Dúplex

CONCLUSIONES

• Individualización del paciente

– Edad

– Ocupación

– Lugar de procedencia*

– Nivel educativo

– Acceso a servicios de salud*

– Patologías asociadas

• Estado de la enfermedad

– Plan de trabajo (Agresivo – Conservador)

– Pronóstico

– Instrumentos (Si – No)

– Resultados

Gracias!