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EXPLORACIN DE CADERA

Xubane Telleria

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ANATOMIA

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EXPLORACIN FSICA

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INSPECCIN

Inicia con la observacin cuidadosa de la marcha cuando el paciente entra a lahabitacin

Reconozca las fases de la marcha:

POSTURA:Cuando el pie esta en el suelo y carga el peso60% del ciclo de la marcha

BALANCEO:Cuando el pie se mueve hacia el frente y no sostiene el peso

40% del ciclo de la marcha

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Observar la marcha en cuanto a la amplitud de la base, la desviacin de lapelvis y la flexin de la rodilla

Anchura de la base debe de ser de 5-10 cm entre ambos talones

Observar el segmento lumbar de la columna en busca de lordosis ligera ycon el px en posicin supina valore al simetra de la longitud de las piernas

MARCHA NORMAL

Tiene un ritmo suave y continuo que se logra en parte por la contraccinde los abductores de la extremidad que soportan el peso

La rodilla debe flexionarse en toda en toda la fase de postura, salvocuando el taln golpea el piso para contrarrestar el movimiento del tobillo

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PALPACIN

La palpacin de la cadera habitualmente da poca informacin sobre lapatologa propiamente coxo-femoral

S de los relieves seos y de las inserciones musculares de su alrededor,fuente frecuente de patologa y de localizacin de las molestias.

Decbito supino.

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En decbito supino se palpara la espina iliacaanterosuperior origen del musculo santorio

La cresta iliaca y la espina iliaca anteroinferior

lugar de insercin del tendn del recto anterior.

Se papara tambin el pubis y la insercin de losaductores

La arteria femoral podr palparse por debajo delligamento inguinal, entre la espina ilacaanterosuperior y la snfisis del pubis

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Test de Ober

Enfermo en decbito lateral sobre ellado sano y la rodilla doblada, pasandode la flexin a la extensin de cadera yforzando la aduccin

Decbito lateral se palpar el trocntermayor, referenciasea mas

prominente de la cadera

Palparemos la tuberosidad isquitica

Entre la tuberosidad isquitica y la espina ilaca

posterosuperior transcurre e tronco citico

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VALORACIN DE DISMETRIAS

Hay dos tipos de dismetra:

Verdadera :Hay una alteracin de los huesos de laspiernas, que provoca un acortamiento oalargamiento relativo de una respecto a laotra

Aparente o funcional:La longitud relativa de ambas extremidadesinferiores es la misma, pero hay unainclinacin de la pelvis por escoliosis ocontractura en una cadera

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Mirar talones y observar si estn a la mismaaltura

Susceptible a errores

Medir cada miembro inferior con una cinta

mtrica

Colocando a 90 de flexin ambas caderas y rodillas, y sosteniendo con las manos las rodillas y las plantas de lObservar si hay dismetra femoral o tibial al quedar anulada la pelvis

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Valoracin de contractura

Se efecta manteniendo la pierna que se quiere valorar en extensin mientras

se flexiona la otra >90

Si hay una contractura en flexin se levantara la cadera que se esta evaluando

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Flexin

110-120 en mxima flexin de rodilla,pero no pasa de 90 si la rodilla estaextendida

Extensin

Se evala en decbito prono, es de tan

solo 10-15

VALORACIN DE LA MOVILIDAD

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Aduccin

Posibilidad de que una pierna cruce porencima de la otra , es de unos 30

Abduccin

Normal 45-60, para medirla deberemosfijar la pelvis con una mano

Rotacin interna

En decubito supino la cadera y la rodillaestn en flexin de 90, y la rotacininterna llegar a los 30-40

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Rotacin externa

Promedio de 45

Rotacin interna

En decbito supino la cadera y la rodillaestn en flexin de 90, y la rotacininterna llegar a los 30-40

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FRACTURAS DE CADERA

Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea.

A consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen laelasticidad del hueso.

El trmino es extensivo para todo tipo de rupturas de los huesos, desdeaquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellaslesiones muy pequeas e incluso microscpicas.

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Las mas comunes en cadera son:

Cuello de fmur:

Se produce a una distancia de2-5 cm de la articulacin de lacadera.Comunes entre las personasmayores y pueden tenerrelacin con la osteoporosis

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Intertrocanterica

Se produce a una distancia de 7-10 cm de la articulacin de la caderaNo interrumpe el flujo sanguneo hacia el hueso90% de las fracturas de cadera

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Fractura por fatiga

Mas difcil de diagnosticarRuptura apenas perceptible en el fmur, que puede no comprometer atodo el huesoMovimiento repetitivo y el uso excesivo puede provocarlaTendinitis o distensin muscular