boletin epidemiologico mensual entre calidad del aire y salud 2014
TRANSCRIPT
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MENSUAL ENTRE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD
2014
HOSPITAL DE USME I NIVEL ESE
PROYECTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS EFECTOS EN LA SALUD POR EXPOSICION A CONTAMINACION DEL
AIRE BOLETIN No 023 DICIEMBRE DE 2014
Telefax: 7660666 e-mail: [email protected]
CRÉDITOS
Dra. Beatriz Eugenia Gómez Consuegra Gerente Hospital de Usme Dra. Liliana del Pilar Castaño Subgerente de atención en salud (E) Dra. Sandra Patricia Amado Reyes Coordinación de Salud Pública – PIC Ing. Esteban Silva Tapiero Coordinación Vigilancia Sanitaria P.S.O Marco Emilio Velandia Referente. Línea Aire M.V Jorge Eliecer Rojas Barrera. Epidemiólogo. Línea Aire
TABLA DE CONTENIDO
Págs.
1. INTRODUCCION…………………………………………………………… 1- 3
2. PROBLEMATICA LOCAL………………………………………………….. 3- 4
3. OBJETIVO GENERAL……………………………………………………… 4
4. OBJETIVO ESPECIFICO…………………………………………………… 4
5. DEFINICIONES………………………………………………………………. 4- 5
6. CLASIFICACION DEL RIESGO SEGUN INDICE DE CALIDAD DEL AIRE…………………………………………………………………………… 5- 7
7. ANALISIS DE CONTAMINANTES CRITERIO…………………………………………………………………….. 8- 14
8. ANÁLISIS DEL COMPORTAMIENTO METEOROLÓGICO Vs. MATERIAL PARTÍCULADO……………………………………………………………… 14-16
9. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 Y MAYORES DE 60 AÑOS……………………………………………………………………………… 17-26
10. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS Y EVITAR ENFERMARSE……………………………………………………………….. 26-27
11. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD EN LA PREVENCION DE LA GRIPE (Resfriado común/H1N1-09)………………………………………………… 27
12. RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA……………………………………………………………………….. 27-28
13. RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS……………………………………………………………… 28-29
1. INTRODUCCION
En el marco del proceso de implementación del CONPES 3550 del 2008, por el cual se determinan los lineamientos para la Política Integral de Salud Ambiental con énfasis en calidad de aire, el Distrito Capital ha desarrollado la presente Política Distrital de Salud Ambiental. Durante su formulación se generó un proceso de conceptualización, que definió la salud ambiental como el campo de acción de la salud pública, enmarcado en la interacción del ambiente y la salud y en los efectos que las condiciones del ambiente tienen sobre la salud individual y colectiva. Este proceso participativo involucra a las entidades distritales y a representantes de organizaciones sociales, gremios, academia, comunidad e instituciones en general, con el propósito de contar con una Política Distrital de Salud Ambiental, que contribuye a afectar positivamente, de manera sostenida y progresiva, los determinantes del proceso salud enfermedad, incidiendo positivamente sobre las condiciones sanitarias y socio-ambientales que determinan la calidad de vida y salud de la población. Esta Política permite orientar la gestión Distrital, para el mejoramiento de la salud ambiental en la ciudad, mediante el fortalecimiento institucional, el trabajo articulado de la administración y la construcción de espacios de coordinación participativa en las diferentes líneas de intervención que aborda. No obstante, desde la perspectiva de Región Capital las entidades territoriales que consideren pertinente el estudio, adaptación e implementación de la presente Política contaran con el apoyo de la Administración Distrital en este proceso. A partir del camino recorrido y en una apuesta de largo plazo en el direccionamiento estratégico de la salud ambiental en Bogotá, invitamos a todos los actores institucionales, académicos, económicos, sociales y comunitarios de la ciudad, a participar en la implementación de un modelo de acción y de gestión en salud ambiental, con miras a priorizar los programas y proyectos que permitan, desde el ejercicio del derecho a la salud y a un ambiente sano, aportar en la construcción de una ciudad cada vez más sostenible, incluyente, participativa y saludable, con una buena calidad de vida para todos. En el paradigma antiguo, el dolor y la enfermedad se asumían como un producto en el desequilibrio entre la naturaleza general y la naturaleza humana en la cual están comprometidos las causas externas (alimentación, acción del medio, clima, temperatura, estaciones, venenos, etc.) y las causas internas o dispositivos (condición típica e individual del paciente), antiguamente el “ambiente” aparece como una causa externa. Con la versión del paradigma moderno, se aporta el paradigma biomédico imperante que posiciona al ambiente en la triada epidemiológica de agente, huésped y “medio ambiente”, esta forma de ambiente como “facilitador” y como “riesgo”. El concepto de exposición se desarrolla mejor con relación a la contaminación, la cual se lleva a cabo por diversas vías: inhalación, ingestión, absorción dérmica, percepción visual o sonora, y puede involucrar a una gran variedad de órganos. La exposición externa se refiere a la cantidad del contaminante a la que se ve expuesto un individuo, familia, ciudad. La contaminación del aire en la ciudad, está asociada a la polución producida por fuentes fijas como la industria, minería, quemas ilegales, infraestructura vial y fuentes móviles como los vehículos, buses, etc. Siendo esta última fuente, la que más impacto genera, arriesgando la salud de los ciudadanos por el aporte de concentraciones y excedencias en material particulado inferior a 10 micras (PM10), el cual tiene una estrecha relación con el uso de combustibles fósiles, particularmente Diesel. Se firmó un compromiso con ECOPETROL, por una mejor Calidad del Aire para Bogotá, una de las acciones es mejorar la calidad del combustible Diesel, como resultado se observó que durante el año 2010 el contenido (medio) de Azufre (en partes por millón ppm) en el DIESEL, se mantuvo menor a 50 ppm, obteniendo un promedio durante el mes de diciembre de 19 ppm de azufre. 1
Para los próximos 30 años, la mayor parte del crecimiento de la población se dará en áreas urbanas. Este patrón de crecimiento, hace de las ciudades puntos críticos en los que se presentan riesgos tanto ambientales como para la salud de las personas. En este sentido la calidad del ambiente urbano juega un rol muy importante en la salud pública, en la medida que la contaminación presenta mayores concentraciones, dando lugar a la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, entre otras. La Secretaría Distrital de Ambiente (SDA) a través de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá D.C. (RMCAB) captura los datos que evidencian la concentración de contaminantes en el aire capitalino. La evaluación, análisis, conclusiones, recomendaciones y políticas del efecto de esos contaminantes respecto a la salud y el cumplimiento de los estándares de calidad del aire de la ciudad, se encuentran bajo la tutoría de la Secretaria Distrital de Salud (SDS) y es un trabajo desarrollado por los ingenieros en cada hospital de cada localidad. La RMCAB cuenta con trece estaciones que capturan los datos de material particulado (PM10, PM2.5, PST), de gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3) y parámetros meteorológicos. Del juicioso y constante análisis realizado por la SDS cabe resaltar el material particulado de diámetro menor a 10 micras conocido como PM10, pues algunas de sus concentraciones promedio superan los límites máximos permisibles por la norma (Resolución 601 de 2006). También se resalta las altas concentraciones de material particulado de diámetro menor a 2.5 micras (PM2.5) por ser los que representan mayor riesgo para la salud de la población. En una Ciudad como Bogotá una persona al aire libre en promedio inhala en cada respiración más de 10 millones de partículas microscópicas y sub-microscópicas. Estas inhalaciones a su vez están influenciadas por los llamados microambientes; (el aire de una habitación, un salón, la vivienda, al interior de un bus, etc.). Igualmente, está influenciada por la calidad del aire extramural, es decir, del barrio, la localidad y la ciudad. Se sabe que las bajas temperaturas y la poca movilidad del viento favorecen la mayor concentración del material particulado en el aire. Por ejemplo en Bogotá en épocas de invierno, las bajas temperaturas hacen que la emisión se produzca en una atmósfera que no se encuentra dilatada, por lo cual al no haber diferencias de temperatura no hay buena circulación de vientos y por lo tanto se presentan mayores concentraciones; adicionalmente la lluvia, a pesar de que precipita el material particulado grueso, no precipita el más fino que penetra las vías respiratorias, constituyéndose en un factor de riesgo para enfermedades respiratorias. La Política de Prevención y Control de la Contaminación del Aire, que se adelante en la SDS desde hace más de 5 años, con el fin de evaluar el impacto de la calidad del aire sobre la salud de la población, busca determinar la influencia de la calidad del aire en los casos de morbilidad específicamente sobre grupos de niños menores de cinco años y en adulto mayor, (población expuesta con más alta vulnerabilidad). Los resultados preliminares de estos estudios, evidencian la relación entre contaminación del aire por material particulado respirable y síntomas respiratorios. Se resalta que la SDS ha tenido en cuenta, tanto la contaminación intramuros como extramural. Todos los estudios realizados han logrado cuantificar el incremento en el número de casos por enfermedad respiratoria aguda (ERA) asociados a un incremento en la concentración de contaminantes como ozono, dióxido de nitrógeno, material particulado menor a 10 micras y material particulado menor a 2,5 micras. Se ha logrado establecer que por incrementos en 10 y 20 μg/m3 de la exposición diaria de PM 2.5 se incrementan las consultas por enfermedades respiratorias en un 13 y 24%, respectivamente. Las consultas por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC se incrementan 13% por incrementos de 10 μg/m3 de PM 2.5 y de 28% por incrementos en 20 μg/m3 de PM 10.
2
Actualmente, Bogotá registra niveles por encima de la normatividad nacional permitida y sus contaminantes se asocian a enfermedades como cáncer, asma, bronquitis crónica y desórdenes respiratorios. Las viviendas identificadas por la SDS y que son objeto del seguimiento análisis y estudio se encuentran construidas con materiales inapropiados, ubicadas en zonas de alto riesgo, presentan también problemas en: la distribución de sus espacios, ventilación, hacinamiento, así como encontrarse en zonas no apropiadas para usos residenciales. Este último factor hace que los hogares estén propensos a sufrir la contaminación atmosférica ocasionada por la presencia de industrias, vías sin pavimentar con la consecuente contaminación por el polvo levantado por los vehículos, cercanía a ejes viales con circulación de buses y automóviles que generan contaminación por la combustión. Unido a ello, los hogares están expuestos a la contaminación interna en las viviendas por el uso de combustibles en la cocina. El desorden y la falta de control en el uso del suelo han hecho que, además del fenómeno de la informalidad, se dé una inadecuada ocupación del espacio público, así como una inapropiada ubicación de equipamientos comunitarios como las escuelas, en zonas que las exponen a contaminantes generados por fuentes fijas y móviles. Para los profesionales que desarrollan este estudio la salud, significa “que todas las personas gocen del buen vivir, accedan a los servicios que necesitan, se desempeñen en las actividades que prefieran y en consecuencia, alcancen el desarrollo pleno de su autonomía y dignidad; es decir, que estén satisfechos con la realización cotidiana de su proyecto vital con expresiones diferenciales acordes a su identidad de género, orientaciones sexuales, etnia, clase social, etapa de ciclo vital, generación, situaciones y condiciones, territorio, capacidades y habilidades.
2. PROBLEMATICA LOCAL
Este boletín epidemiológico presenta la información de calidad del aire en la localidad de Usme, a partir del comportamiento y las tendencias de los promedios horarios, diarios y mensuales de las concentraciones de PM 2.5 y PM10 registrados por la estación del Tunal y su comparación con los estándares de calidad del aire de la legislación ambiental colombiana, con el fin de contar con una herramienta para la toma de medidas locales que mejoren las condiciones ambientales de la población. La fuente de los datos analizados corresponde a los registros validados y organizados de las concentraciones atmosféricas de dichos contaminantes criterio para el mes de Diciembre del 2014, reportados por la red de monitoreo de calidad de aire de Bogotá (RMCAB).
En el desarrollo de la problemática local se presenta el comportamiento del PM10, PM 2.5 y el cruce de enfermedades asociadas, como dos aspectos centrales a considerar en la calidad del aire de la ciudad y su relación con la Política de Salud Ambiental.
El Hospital de Usme, tiene previo conocimiento de estudios distritales que permiten definir, el comportamiento de la calidad del aire, sus características climáticas, las principales fuentes de emisión y las dinámicas locales que influyen en la contaminación y enfermedades asociadas.
3
La localidad de Usme, presenta altitudes que van desde 2.600 metros sobre el nivel del mar (msnm) en la parte más baja hasta los 3.800 msnm en su parte más alta, clasificándose como un piso térmico frío, allí se encuentran zonas de paramos, reservas naturales y la cuenca alta del Rio Tunjuelito. Además cuenta con una extensa zona rural. Se caracteriza por presentar suelos moderadamente fértiles y con disponibilidad de materiales para la construcción. Sus temperaturas medias anuales varían desde los 7°C hasta los 12°C. El brillo solar promedio mensual ponderado anual fue de 108 horas de sol para el año 2007, y 158,24 horas para el año 2008. Su humedad relativa presenta un régimen casi uniforme a lo largo del año, entre el 68 y el 80%, con un valor medio anual de 78%. La contaminación del aire es causada por las fuentes móviles con un alto porcentaje de PM10, PM2.5, Óxidos de Nitrógeno (NO), Óxidos de Azufre (SO), Monóxido de Carbono (CO) y Dióxido de Carbono (CO2). Las fuentes fijas aportan un material particulado con una concentración de PM10, compuestos orgánicos volátiles y otra serie de sustancias nocivas para la salud. Las fuentes que más impactan la salud de la comunidad de la localidad son los ejes viales de las Avenidas Caracas, Boyacá, Usme y la vía al Llano. Las principales emisiones son producidas por el flujo de vehículos.
La localidad también está expuesta a la contaminación del parque minero industrial del Tunjuelo y del relleno sanitario “Doña Juana” de la localidad de Ciudad Bolívar. Actualmente existen 23 industrias extractivas establecidas en la localidad con tecnología obsoleta, que contribuyen al deterioro de la calidad del aire del área de influencia. Adicionalmente cuenta con el Portal de Usme del Sistema Transmilienio y la implementación del nuevo sistema integrado de transporte SITP.
3. OBJETIVO GENERAL
Elaborar el boletín mensual para la localidad de Usme con la información sobre el comportamiento de la calidad del aire y sus efectos sobre la salud, con el fin de que sirvan de insumo para los procesos analíticos, de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable.
4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar PM 2.5 y PM10, reportado por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente.
Cruzar la información de PM 2.5 y PM10, con las enfermedades respiratorias y cardiovasculares asociadas a la contaminación atmosférica, limitado a la localidad de Usme.
5. DEFINICIONES FUENTE FIJA: Es la fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible. Las fuentes fijas son las fuentes industriales estacionarias que generan emisiones desde puntos estacionarios (chimeneas).
FUENTE MÓVIL: Fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte motor de cualquier naturaleza.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de Infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un periodo inferior a 15 días, con la
presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los que pueden o no estar acompañados de fiebre.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos.
MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones, la proximidad a ellas y el clima, entre otros.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en el área del distrito capital.
VÍAS AÉREAS SUPERIORES: Las vías respiratorias superiores o altas del aparato respiratorio comprenden a aquellas estructuras que conforman el tracto recorrido desde la cavidad nasal hasta la tráquea.
VIAS AEREAS INFERIORES: Se conocen como vías aéreas inferiores a los bronquios, bronquiolos respiratorios y alvéolos pulmonares.
6. CLASIFICACION DEL RIESGO SEGUN INDICE DE CALIDAD DEL AIRE
presentes en la atmósfera en índices de calidad del aire identificados por rangos y colores que van desde 0 a 50ug/m3 (nivel bueno de contaminación) a niveles del orden de 301 a 500ug/m3 (nivel peligroso de contaminación) - (ver tabla 4), una vez ha sido identificado la categoría del índice de calidad del aire según la concentración del contaminante deben seguirse las recomendaciones en salud establecidas por cada categoría las cuales especifican tanto las connotaciones toxicológicas negativas que puedan presentarse en el sistema respiratorio de la población en general, así como las recomendaciones que debe seguir la población de acuerdo al grupo que pertenezcan (sanos o sensibles) por cada una de las categorías establecidas por la Agencia de Protección de los Estados Unidos USEPA, mediante el la guía para la calidad del aire y salud (AQI - Air Quality Index), adaptadas por la Secretaría Distrital de Salud (ver tabla 3), de allí la importancia de conocer las horas de mayor exposición como parte de esta estrategia de sensibilización.
5
Tabla 1. Clasificación del Riesgo por Exposición a Contaminantes Atmosféricos Según Índice de Calidad del Aire.
INDICE CATEGORIA POBLACION AFECTADA EFECTOS EN SALUD RECOMENDACIONES EN
SALUD
0 – 50 Bueno Niños y niñas menores de 12 años con antecedente de asma o síndrome bronco obstructivo recurrente y mayores de 60 años con antecedentes de EPOC (asma, enfisema).
Pese a los niveles de contaminación estos no se consideran adversos para la salud. Es posible que se inicien síntomas mínimos o molestias asociadas al sistema respiratorio tales como irritación de mucosas en grupos sensibles y en algunas personas sanas.
Prestar atención al inicio de síntomas mínimos asociados al sistema respiratorio. Con estos niveles de contaminación toda la población podrá realizar sus actividades cotidianas al aire libre sin ninguna restricción.
51 – 100 Moderado El grupo anterior fumadores, total de niños y niñas menores de 12 años y adultos mayores de 60 años y población que realiza ejercicio o labora al aire libre.
Incremento de la probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios tales como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares en personas sanas se produce irritación de mucosas.
En Grupos sensibles se recomienda en el horario de 6am a 10am:
•No realizar actividad física extenuante al aire libre. •Si desea hacer ejercicio fuera de estos horarios hacerlo en espacio cerrado por periodos cortos.
101 – 150
Insalubre para los grupos sensibles
Población en general
•Personas de grupos sensibles puede evidenciar enfermedades respiratorias y cardiovasculares o complicación de las mismas. • En cuanto a las personas sana puede presentar incremento en
Personas sensibles: •No realizar actividad física extenuante al aire libre en ningún horario. Personas sanas: •No realizar actividad física al aire libre de 6am a10am o hacerlo por poco tiempo. Si desea hacerlo antes de las 10am es conveniente en espacio cerrado.
ocurrencia de síntomas respiratorios como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos.
151 – 200
Insalubre Población en general
•En personas sensibles se presenta complicación de enfermedades cardio vasculares y respiratorias. •En personas sanas pueden iniciar síntomas de enfermedades respiratorias y cardio vasculares.
Entre las 6am y 10am: •No realizar actividad física al aire libre. •Si desea hacer ejercicio hágalo en espacio cerrado y durante por tiempo.
201 – 300
Insalubre para toda la población
Población en general
•Activación de alertas epidemiológica de emergencia. •Población sensible presenta efectos severos •Población en general evidencia elevación en enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
Toda la población: •No realizar actividad física en espacio cerrados ni abiertos. •Estar atentos y seguir la señal de alerta.
301 – 500
Peligroso Población en general
•Debido al posible daño en sistema respiratorio y cardiovascular producido en la comunidad en general, la alerta epidemiológica sigue activa.
•Seguir la señal de alerta epidemiológica •Restringir la salida al aire libre de toda población •En caso de salir al aire libre se recomienda el uso de tapabocas.
FUENTE: Adaptado del AQI de la EPA por SDS.
7
7. ANALISIS DE CONTAMINANTES CRITERIO
De acuerdo a lo anterior, se hace necesario clasificar las concentraciones de PM10 reportadas por la estación de monitoreo el Tunal correspondiente a la Localidad de Tunjuelito, a fin de evidenciar en cuál de las categorías se encuentran las concentraciones registradas para el mes de Diciembre de 2014 a las que estuvieron expuestos los habitantes de la localidad.
Tabla 2. Resumen de Datos e Índice de Calidad del Aire para 24 Horas (Adaptado de la EPA). Estación El Tunal en la Localidad de 5 Usme, Diciembre 2014/Diciembre 2013.
MEDIDA ESTACIÓN TUNAL 2014
ESTACIÓN TUNAL 2013
DIAS MONITOREO 31 31 PROMEDIO 74ug/m3 34ug7m3
DATO ESTACIÓN TUNAL 2014
DÍA QUE SE PRESENTO
ESTACIÓN TUNAL 2013
DÍA QUE SE PRESENTO
MÁX 836ug /M3 18‐12‐2014
MÍN 6ug/m3 2‐12 ‐14
AQI ESTACIÓN tunal
2014 ESTACIÓN Y
PORCENTAJE ESTACIÓN TUNAL
(%)
PORCENTAJE ESTACIÓN Y (%)
BUENO (0‐50) 6 días La red reporto 31 dias datos en los 31 del mes .
19
MODERADO (51‐100) 18 días 58
INSALUBRE PARA GRUPOS SENSIBLES (101‐150) 7 días 23
DESFAVORABLE (151‐200) MUY DESFAVORABLE (201‐300) PELIGROSO (301‐500) Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Proyecto de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
En el mes de Diciembre de 2014 la red de monitoreo estación del Tunal reporto datos 31 días de los cuales en 18 días supero lo establecido en la norma OMS, en 6 días no supero la norma OMS y en 7 días supero la norma Nacional. La concentración promedio diaria para el mes de Diciembre de 2014 fue de 74ug/m3 y para el mismo mes del año inmediatamente anterior fue de 34 ug/m3 superando en 40 ug/m3 el promedio diario de PM10.
8
MATERIAL PARTICULADO PM10
Las concentraciones aquí descritas se analizaron en función de promedios mensuales, diarios y horarios, debido a la importancia que representan estos últimos en la salud de la comunidad, ya que el sistema respiratorio no solo se encuentra expuesto a determinada concentración por día, sino a diversos niveles de partículas que se encuentran presentes en la atmósfera los cuales poseen un comportamiento variable de una hora a otra, de allí la importancia en su diferenciación en cada uno de los siguientes numerales. Grafica 1. Promedio Anual de PM10. Enero de 2014/Diciembre 2014.
CONCENTRACIÓN PROMEDIO MENSUAL DE PM10 EN µg/m3 EN UN AÑO ENERO-14 A
DICIEMBRE -14. Estación Tunal.
3846 43
27
40
51
38
52
34
5565
74
ene‐14
feb‐14
mar‐14
abr‐14
may‐14
jun‐14
jul‐14
ago‐14
sep‐14
oct‐14
nov‐14
dic‐14
Concentración anual de PM10 (µg/m3) OMS [20 µg/m3]Res 610/10 y EPA [50µg/m3]
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA).
En Colombia mediante Resolución 610 del 24 de Abril de 2010, se ha definido como límite máximo permisible anual para concentraciones de material Particulado PM10, 50ug/m3, al igual que la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (USEPA), en sus estándares de calidad del aire para promedios anuales. Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido como valor guía 20ug/m3 como promedio anual para este mismo contaminante. De acuerdo a lo anterior, en la gráfica No 1 se observa la relación de estas directrices nacionales e internacionales con el promedio mensual del presente año. Grafica 1. En el mes de Diciembre de 2014 la red de monitoreo del distrito estación tunal reporto un promedio mensual de PM 10 de 74 ug/m3, superando lo establecido en la norma OMS (20ug/m3) y la Nacional (50ug/m3). En el transcurso de los 12 meses en el mes de Enero de 2014 la red de monitoreo estación Tunal reporto en promedio mensual de 38 ug/m3; y en Diciembre de 2014 reporto un promedio de 74ug/m3 en la primera superando la norma OMS (20ug/m3) y la segunda superando la norma nacional (50ug/m3). Con respecto al año en Diciembre de 2014 supero en 36ug/m3 con respecto al mes de enero 2014. El promedio más bajito se presento en abril con 27 Ug/m3 superando la norma OMS Y la mas alta en Diciembre de 2014 con 74ug/m3 superando la norma nacional.
Tabla 3. Medidas de Tendencia Central y dispersión de promedios diarios de concentración de PM10 y PM2.5 para el mes de Diciembre de 2014.
PM10 PM2,5 PM10 PM2,5 Media 74 30 Percentil 25 53 18 Mediana 75 30 Percentil 50 75 30 Concentracion minima
33 13 Percentil 75 91 40
Concentracion maxima
98 15 Porcentajes de datos reportados.
94 94
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA).
P25 Q1: EL 25 por ciento de las concentraciones de PM10 estuvieron en 53 ug/m3 o menor y el 75% restante estuvieron en 53g/m3 o mayores. Y para PM2,5 el 25% de las concentraciones estan en 18ug/m3 o menor y el 75% restantes estuvieron en 18ug/m3 o mayores.
El cuartil 1 es el valor mayor que el 25% de los valores de la distribucion N/4 31 dias monitoreados/4= 7,7 y los ubico en el lugar 7 y 8/2 de la tabla de datos .
P50 Q2 es la misma mediana busco el dato central de la tabla con los datos ordenados de menor a mayor para PM10 fue de 75ug/m3. y para PM 2,5 le corresponde el 30ug/m3
P75 Q3: EL 75% de las concentraciones de PM10 se mantuvieron en 91ug/m3 o menos el 25% mantuvieron un valor de 91ug/m3 o mayores y para PM 2,5 el 75% de las concentraciones se mantuvieron en 40ug/m3 o menos y el 25% mantuvieron un valor de 40 ug/m3 o mayores.
Q3 El tercer cuartil , es el valor que sobrepasa al 75% de los valores de la distribucion: 3N/4= Entonces 3 por 31 datos /4= 23,2 entonces los datos se encuentran entre la distribucion 23 y 24/2.
10
Gráfica 3. Tendencia de las Concentraciones Promedios Horarios de PM10 en la Estación Tunal. Diciembre 2014.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
USME PM 2,5 DICIEMBRE‐14 USME PM10 DICIEMBRE 2014
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB(SDA). Diciembre de 2014.
Tabla 4. Índice de Calidad Aire para 1 Hora (Adaptados de la EPA). Estaciones TUNAL en la Localidad 5 DE USME, Diciembre de 2014.
NIVEL AQI ESTACIÓN TUNAL % ESTACION Y % BUENO (0‐50) MODERADO (51‐100) 21 88 INSALUBRE PARA GRUPOS SENSIBLES (101‐150) 3 12 DESFAVORABLE (151‐200) MUY DESFAVORABLE (201‐300) PELIGROSO (301‐500)
TOTAL X X Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Proyecto de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
11
Grafica 4. Concentracion horaria promedio PM10 EN UG/M3. Diciembre de 2014. Estacion el Tunal
CONCENTRACIÓN DIARIA PROMEDIO DE PM10 y PM2,5 EN µg/m3. DICIEMBRE 2014. Estación Tunal.
13 14 17 32 42 50 62 47 26 42 25 19 30 31 31 26 33 38 49 42 33 23 28 32 51 16 20 14 17 16 14
3338
51
89
102111 113
82
57
84
56 55
7868
102
85
104
145
109
8575
59
7482
92
42
60
3745 44
34
1‐dic
3‐dic
5‐dic
7‐dic
9‐dic
11‐dic
13‐dic
15‐dic
17‐dic
19‐dic
21‐dic
23‐dic
25‐dic
27‐dic
29‐dic
31‐dic
pm 2.5 PM 10 OMS [50 µg/m3]
Res 610/10 [100µg/m3] EPA [150µg/m3]
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA). Diciembre de 2014.
El comportamiento promedio diario de PM10 para el mes de Diciembre de 2014 fue de 74ug/m3 aumentando en 40 ug/m3 con respecto al promedio del mismo mes del año anterior que fue de 34ug/m3. La RMCAB para el mes de Diciembre reporto 731 datos horarios de los 744 esperados para una representatividad del 98%, muestra representativa para el análisis que debe ser del 75%. En cuanto al promedio diario de PM 2,5 durante el mes de Diciembre fue de 30ug/m3 y la RMCAB reporto 702 datos de los 744 datos esperados para una representatividad del 94% En Diciembre de 2014 la red de monitoreo reporto datos promedios diarios de PM 10, los 31 días del mes para una representatividad del 100%. En promedio diario en 18 días presentaron excedencias con respecto a la norma OMS. 50ug/m3; y en 7 días se presentaron excedencias de acuerdo a la norma Nacional (100ug/m3) . Con respecto a PM 2,5 se reportaron datos promedios diarios los 31 días del mes con una representatividad del 100 %; en promedio en 16 días se presentaron excedencias con respecto a la norma OMS y en 3 excedieron la norma nacional.
12
Gráfica 5. Concentración promedio de PM10 en los días de la semana de Diciembre de 2014. Estación Tunal.
7784
7381
60
7177
LUN MAR MIR JUE VIE SAB DOM
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA). Diciembre de 2014.
En promedio todos los dias de la semana se presentaron excedencias con respecto a la norma OMS.
8. ANÁLISIS DEL COMPORTAMIENTO METEOROLÓGICO Vs. MATERIAL PARTÍCULADO. Gráfica 6. Temperatura Vs. Concentración de PM10 en Estación Tunal. Diciembre de 2014.
0,0002,0004,0006,0008,00010,00012,00014,00016,000
01/12/2014
02/12/2014
03/12/2014
04/12/2014
05/12/2014
06/12/2014
07/12/2014
08/12/2014
09/12/2014
10/12/2014
11/12/2014
12/12/2014
13/12/2014
14/12/2014
15/12/2014
16/12/2014
17/12/2014
18/12/2014
19/12/2014
20/12/2014
21/12/2014
22/12/2014
23/12/2014
24/12/2014
25/12/2014
26/12/2014
27/12/2014
28/12/2014
29/12/2014
30/12/2014
31/12/2014
020406080100120140160
Concentración de PM10 [µg/m3] TEMPERATURA
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA). Diciembre de 2014.
Para el mes de Diciembre de 2014 el promedio de temperatura fue de 12,5 oC. Las temperatura mínimas se presentaron los días 3, 28 con 10,1 oC y el comportamiento promedio diario de PM 10 para esos días fue de 51 y 37ug/m3 ; la temperatura máxima se presento el día 20 con 13,6 oC. Con un comportamiento promedio diario de PM 10 de 85ug/m3. Gráfica 7. Precipitaciones Vs. Concentración de PM10 en Estación Tunal. Diciembre 2014
0,000
0,200
0,400
0,600
0,800
1,000
1,2001‐dic
2‐dic
3‐dic
4‐dic
5‐dic
6‐dic
7‐dic
8‐dic
9‐dic
10‐dic
11‐dic
12‐dic
13‐dic
14‐dic
15‐dic
16‐dic
17‐dic
18‐dic
19‐dic
20‐dic
21‐dic
22‐dic
23‐dic
24‐dic
25‐dic
26‐dic
27‐dic
28‐dic
29‐dic
30‐dic
31‐dic
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Concentración de PM10 [µg/m3] lluvia
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA). Diciembre de 2014.
En el mes de Diciembre de 2014 las precipitaciones en promedio diarios presentaron el siguiente comportamiento; las mínimas se presentaron los días 11 y 18 con 0,1mm y el comportamiento promedio diario de PM10 para esos días fueron de 56 y 145ug/m3 , y la máxima se presento el día 4 con 0,5 mm y el promedio diario de PM10 para ese día fue de 89ug/m3 en el mes se presentaron 81,9 mm de lluvia en promedio mensual 0,1mm. 14
Gráfica 8. Velocidad del viento Vs. Concentración de PM10 en Estación Tunal. Diciembre de 2014.
0,000
0,200
0,400
0,600
0,800
1,000
1,200
1‐dic
2‐dic
3‐dic
4‐dic
5‐dic
6‐dic
7‐dic
8‐dic
9‐dic
10‐d
ic11
‐dic
12‐d
ic13
‐dic
14‐d
ic15
‐dic
16‐d
ic17
‐dic
18‐d
ic19
‐dic
20‐d
ic21
‐dic
22‐d
ic23
‐dic
24‐d
ic25
‐dic
26‐d
ic27
‐dic
28‐d
ic29
‐dic
30‐d
ic31
‐dic
020406080100120140160
Concentración de PM10 [µg/m3] V. VIENTO
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB (SDA). Diciembre de 2014. La velocidad de los vientos se mantuvo para todo el mes entre 0,7 m/s la más bajita y 1,1m/s la más alta. Los días 10, 11, 12, la velocidad de los vientos fue de 0,7 m/seg. y el promedio diario de PM 10 para esos mismos días fue de 84, 56, 55ug/m3 ; el día 15, 26, 31 registró en 1,1 m/seg. y el promedio diario de PM10 para esos días fue de 102, 42, 34ug/m3 respectivamente . El promedio mensual para esta variable promedio fue de 0,8 m /seg..
15
9. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 Y MAYORES DE 60 AÑOS. Tabla 5. Morbilidad Atendida en Salas ERA y Destino Final Hospital Usme. Diciembre/2014. Semana Epidemiológica 2014 Hospitalización Urgencias Consulta Externa
Semana 50 0 15 0 Semana 51 0 22 0 Semana 52 0 9 0 Semana 53 0 7 0
FUENTE: Registros salas Era, Hospital de USME, Diciembre de 2014. NOTA TÉCNICA: Destino H: Hospitalización, CE: Consulta Externa, U: urgencias. La tabla anterior muestra por semana epidemiológica el destino de los pacientes atendidos por salas ERA en el mes de Diciembre de 2014, evidenciándose que se mantiene la misma cantidad de casos atendidos en los diferentes tipos de servicios de urgencias. Tabla 6. Consultas Presentadas en Salas ERA del Hospital de Usme, Diciembre/2014.
Tipo de Servicio/Enfermedad Bronquiolitis Asma Laringotraqueitis Neumonía
Consulta externa 0 0 0 0
Urgencias 23 14 16 0
Semana Epidemiológica 2014 Menor 1 año de 1 a 5 años Femenino Masculino Semana 50 12 3 3 12 Semana 51 13 9 10 12 Semana 52 4 5 3 6 Semana 53 5 2 3 4
FUENTE: Registros Salas ERA, Hospital de Usme. Diciembre de 2014. La tabla 6 agrupa el número de consultas presentadas por diagnóstico, género y grupo etario del total de consultas atendidas en salas ERA. Los diagnósticos mostrados en la tabla anterior muestran que los diagnósticos más presentados por la población en los servicios de urgencias solamente fue la Bronquiolitis con 23 casos, Laringotraqueitis y Asma con 16 y 14 casos respectivamente en la población total de menores de 5 años. En la población femenina con edad comprendida entre 1 y 5 años la enfermedad diagnosticada y atendida en los servicios de urgencia fue por Bronquiolitis con 11 casos, seguido de Laringotraqueitis con 12 casos, igualmente en el mismo género pero en edades que no pasan el año de vida el diagnóstico más frecuente fue el Asma con 2 casos; en la población masculina de 1 a 5 años la enfermedad que más se presento fue la Laringotraqueitis con 4 casos y en niños menores de un año fue igualmente la Bronquiolitis que se incrementaron a 2 casos atendidos. Evidenciándose que la Bronquiolitis, Laringotraqueitis y Asma son las enfermedades que más predominaron y que fueron diagnosticadas en la población de niños menores de 5 años en los dos géneros. El total de pacientes atendidos en salas ERA para el mes de Diciembre de 2014 fue de 53 pacientes, evidenciándose un descenso de casos en un 17.18 % con respecto al mes de Noviembre de 2014.
Grafica 9. Distribución por Aseguramiento en Pacientes de Sala ERA del Hospital de Usme. Diciembre /2014.
FUENTE: Salas Era, Hospital de Usme, Diciembre de 2014 En el sistema de aseguramiento de salas ERA en el mes de Diciembre de 2014, se reportaron con un 58% del regimen subsidiado, 36% contributivo, 4% vinculado y 2% particular, lo cual es caracteristico de la localidad por su extensión en la zona rural y el comportamiento de la dinamica poblacional. El reporte de bajo peso al nacer para el mes de Diciembre de 2014 fue de 4 niños de 15 registrados en la localidad para un porcentaje del 26.66 % lo cual no es significativo por el numero tan bajo de nacimientos registrados, lo cual no permite establecer una asociación directa entre el promedio de concentración de PM10 que se presentan en la localidad de Usme. 17
Gráfica 10. Primeras Cinco Causas de Consulta por ERA en Consulta y Urgencias en Menores de 5 Años. Localidad de Usme. Diciembre de 2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, Diciembre de 2014. Esta gráfica muestra el comportamiento de las ERA tanto de vías aéreas superiores como inferiores en niños menores de 5 años atendidos en urgencias y consulta de los centros de atención del Hospital de Usme. La primera causa de atención en urgencias en la población menor de 5 años es la Rinofaringitis Aguda con 13 casos en los servicios de urgencias, seguidos por enfermedades como la Neumonía no especificada con 15 casos y el Amigdalitis Aguda con 12 casos respectivamente, adicionalmente los servicios de consulta externa nos muestran que la Neumonía no especificada y Bronquiolitis Aguda se destacaron como las enfermedades más diagnosticadas en este mes.
18
Gráfica 11. Primeras Cinco Causas de Consulta por ERA en Hospitalización y Urgencias en Mayores de 60 Años, Localidad de Usme, Diciembre/2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, Diciembre 2014. Está gráfica muestra el comportamiento de las ERA tanto de vías aéreas superiores como inferiores en adultos mayores de 60 años atendidos en consulta y urgencias de los centros de atención del Hospital de Usme. La principal causa de atención en el servicio de urgencias del Hospital de Usme para la población de mayores de 60 años continua siendo la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica con 6 casos, seguidos de Bronquitis Aguda No Especificada y el resfriado común con 7 y 5 casos respectivamente. Igualmente en los servicios de consulta externa se evidencia el mismo comportamiento.
19
Gráfica 12. Primeras Cinco Causas de Consulta por ECV en Hospitalización y Urgencias en Mayores de 60 Años, Localidad de Usme, Diciembre/ 2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, Diciembre de 2014. Está gráfica muestra el comportamiento de las ECV en adultos mayores de 60 años atendidos en urgencias y hospitalización de los centros de atención del Hospital de Usme. Las Enfermedades Cardiovasculares que más se presentaron en el mes de Diciembre de 2014 en el servicio de urgencias y de consulta en la población mayor de 60 años continua siendo la Hipertensión Esencial con 124 consultas realizadas y 19 casos atendidos por urgencias, seguido por Dolor Precordial con 19 casos atendido por consultas y 11 casos en urgencias y 4 casos por urgencias de Dolor en el Pecho. 20
Gráfica 13. ERA en Menores de 5 años Atendidos en Urgencias, Hospitalización y Salas ERA del Hospital de Usme Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en la Estación el Tunal. Diciembre /2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, datos RMCAB Estación El Tunal. Diciembre 2014. Esta gráfica muestra en barras los casos totales de ERA atendidos en Urgencias, Consulta en Salas ERA del Hospital y en líneas las concentraciones promedio para 24 horas de material particulado inferior a 10 micras, los casos en menores de 5 años atendidos y las concentraciones para 24 horas de PM10. Según la RMCAB los días con picos de concentración de PM10 que oscilaron entre los 51μg/m3 y 70μg/m3 fueron 24 días del mes de Diciembre, sin embargo no se permite establecer una asociación directa entre PM10 y enfermedad respiratoria aguda de la población en los diferentes casos atendidos en todos los servicios de atención médica de la localidad de Usme. 21
Gráfica 14. ERA en Mayores de 60 Años Atendidos en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Usme Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en la Estación el Tunal. Diciembre 2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, datos RMCAB. Estación El Tunal. Diciembre 2014. Esta gráfica muestra en barras los casos totales de ERA atendidos en consulta y urgencias del Hospital y en líneas las concentraciones promedio para 24 horas de material particulado inferior a 10 micras, los días del mes, los casos en mayores de 60 años Atendidos y las concentraciones para 24 horas de PM10. En esta grafica anterior no se muestra una asociación directa significativa entre los días que se excedieron los promedios de PM10 con los servicios de atención en salud de la localidad de Usme para este grupo erario con la información obtenidas por los RIPS en este periodo.
22
Gráfica 15. ECV en Mayores de 60 Años Atendidos en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Usme Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en las Estaciones el Tunal. Diciembre/2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, datos RMCAB. Diciembre 2014. Está gráfica muestra en barras los casos totales de ECV atendidos en Urgencias y Consultas del Hospital y en líneas las concentraciones promedio para 24 horas de material particulado inferior a 10 micras, los días del mes, los casos en mayores de 60 años atendidos y las concentraciones para 24 horas de PM10. En cuanto a enfermedad cardiovascular en una población de mayores de 60 años no se evidencio un aumento significativo en los servicios de consulta los primeros días de Diciembre, pero tampoco se muestra una asociación directa entre PM10 y enfermedad cardiovascular, considerando que posiblemente se encuentra asociado a otros factores de riesgo pendientes por establecer, entre ellos los hábitos de vida cotidiana. 23
Gráfica 16. ERA en Menores de 5 años Atendidos en Urgencias, Hospitalización y Salas ERA del Hospital de Usme Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM2.5 Registrado en la Estación el Tunal. Diciembre /2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, datos RMCAB. Estación El Tunal. Diciembre 2014. Esta gráfica muestra en barras los casos totales de ERA atendidos en Urgencias, Consulta en Salas ERA del Hospital y en líneas las concentraciones promedio para 24 horas de material particulado inferior a 2.5 micras, los casos en menores de 5 años atendidos y las concentraciones para 24 horas de PM2.5. Según la RMCAB se presentaron días con picos de concentración de PM2.5 que oscilaron entre los 25μg/m3 y 35μg/m3, fueron 20 días del mes, lo cual no permite establecer una asociación directa entre PM2.5 y enfermedad respiratoria aguda de la población en los diferentes casos atendidos en todos los servicios de atención de la localidad de Usme. 24
Gráfica 17. ERA en Mayores de 60 Años Atendidos en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Usme Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM2.5 Registrado en las Estación el Tunal. Diciembre/2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, datos RMCAB. Estación El Tunal. Diciembre 2014. Esta gráfica muestra en barras los casos totales de ERA atendidos en consulta y urgencias del Hospital y en líneas las concentraciones promedio para 24 horas de material particulado inferior a 10 micras, los días del mes, los casos en mayores de 60 años atendidos y las concentraciones para 24 horas de PM2.5. En esta grafica anterior no se muestra una asociación directa significativa entre los promedios de PM2.5 con los servicios de atención en salud de la localidad de Usme para este grupo etario con la información obtenidas por los RIPS en este periodo, sin embargo se evidencia un incrementos de los servicios de salud, en cuanto a consulta externa en los primeros cinco días del mes, a mitad de mes y los días 24 y 25 de Diciembre de 2014. 25
Gráfica 18. ECV en Mayores de 60 Años Atendidos en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Usme Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM2.5 Registrado en las Estaciones el Tunal. Diciembre/2014.
FUENTE: Registros de RIPS, Hospital de Usme, datos RMCAB. Diciembre 2014. Está gráfica muestra en barras los casos totales de ECV atendidos en Urgencias y Consultas del Hospital y en líneas las concentraciones promedio para 24 horas de material particulado inferior a 10 micras, los días del mes, los casos en mayores de 60 años atendidos y las concentraciones para 24 horas de PM2.5. En cuanto a enfermedad cardiovascular no se evidencio ningún tipo de asociación en los servicios de consulta y urgencias durante el mes de Diciembre de 2014. 10. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS Y EVITAR ENFERMARSE. Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo. � Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación en Bogotá. � Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca que-mar basura. � Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado. � Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución.
� Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de temperatura.
� Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad. � En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o realizar actividad física fuerte. � Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido. � No encienda vehículos en lugares cerrados. � Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que mas PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuan-do este parado varios minutos. � Si vive o trabaja cerca a una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas. � Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no esté dentro del rango de 8 a 11 de la mañana. 11. RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD EN LA PREVENCION DE LA GRIPE (Resfriado común/H1N1-09). Lavar las manos con frecuencia. Evitar el contacto con personas con tos o gripa a menos de un metro.
Evitar en los menores los cambios bruscos de temperatura.
Cubrir la nariz y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre.
No utilice cobijas o ropa que suelte motas.
Llevar a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo.
Verificar esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años.
Fortalecer las buenas prácticas alimentarías de acuerdo a la edad del menor.
Si los niños menores de 5 años presentan resfriado común o enfermedad respiratoria, se recomienda no enviarlos a los Jardines, FAMIS, HOBIS y al colegio.
12. RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
Observe si respira más rápido de lo normal.
En la niña o niño menor de dos meses, vigile si tiene fiebre o la temperatura es baja (menor de 36.5 °C o mayor 38.5 °C, en cualquiera no dudar de asistir a nuestros centros de atención durante las 24 horas o llamar a la línea de atención 123 para solicitar asistencia médica).
Si la niña o el niño están en periodo de lactancia ofrézcale seno con más frecuencia durante el día y la noche.
Anímelo a tomar más líquidos con frecuencia en forma fraccionada.
Mantenga permeable la nariz aplicando suero fisiológico según recomendación médica.
Si los padres de familia o cuidadores trabajan con sustancias químicas, deben cambiar su ropa de trabajo antes de entrar en contacto con las demás personas y en especial con los niños.
Lavar con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o peluche.
Lavar con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas, Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o niña.
Si barre no hacerlo cerca al niño o niña.
Proteger del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
No abrigar demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados.
Educar a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos.
Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.
13. RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS
Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo.
Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación
En Bogotá.
Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura.
Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado.
Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución.
Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de temperatura.
Garantizar en todo momento que el niño o la niña tengan completo su esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad.
En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o realizar actividad física fuerte.
Evite cocinar con leña u otro vegetal.
Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido.
No encienda vehículos ni motos en lugares cerrados.
Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos.
Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas.
Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada (tapabocas).
Evite cocinar con leña y carbón.
Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no esté dentro del rango de 6 a 11 de la mañana.
Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.
Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).
Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los niños.
En viviendas aledañas a vías con alto tráfico vehicular y/o industrias es preferible evitar abrir las ventanas durante las horas de la mañana en horario de 6 a 11 a.m.
Se recomienda realizar actividad física durante el fin de semana, especialmente el día domingo, ya que se observa que durante este día, las concentraciones de Material Particulado (PM10) disminuyen a niveles aceptables.
Es aconsejable alejarse de lugares contaminados o con olores fuertes a gasolina, pintura o insecticidas, ya que estos pueden generar algunos síntomas.
29
