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Bloque III. Violencia y salud Bloque III. Violencia y salud Conceptos, teorías y tipos de violencia #SsludYSociedad #CuidadosExtensivos

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Bloque III. Violencia y saludBloque III. Violencia y salud

Conceptos, teorías y tipos de violencia

#SsludYSociedad#CuidadosExtensivos

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La violencia como problema ubicuo (OMS)

Una de las principales causas de muerte entre 15-44 años.

14% defunciones masculinas y 7% femeninas

¿Es la violencia intrínseca a lo humano/a lo animal?

Freud, Elias…

[GÉNERO + EDAD]

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La violencia como problema de salud pública (Asamblea Mundial de la Salud, 1996)

Respuesta tradicional reactiva, individual, terapéutica, fragmentada, sin perspectiva general Respuesta simple a un fenómeno complejo

Cambio de timón De lo individual a lo social-comunitario, con

especial atención a grupos vulnerables De la intervención sobre las consecuencias

individuales a la prevención y el coste colectivo (para la salud y las instituciones sanitarias)

Potencialidades de lo sanitario para la detección y prevención

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La violencia como problema de salud pública Definición

Uso deliberado de la fuerza física o el poder, en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona, un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones

Socio-históricamente situada: Rebasa las convenciones sobre lo legítimo (normas, valores…), que a su vez varía en función de procesos de socialización (estructuración y diferenciación)

Subjetivamente experimentada: Intencionalidad (¿carácter instrumental de la violencia?), daño

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La violencia como problema de salud pública Clasificación

¿Quién? ¿A quién? ¿Cómo? ¿Dónde? ¿En qué relación?

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La violencia como problema de salud pública Medición

Tarea imprescindible pero difícil:– Los actos violentos no siempre se registran– Lo que se registra no siempre se incluye información

precisa– Lo que se registra depende de definiciones socialesRecurso a datos sobre mortalidad.

Necesaria producción de datos (diagnóstico)…– desde la atención sanitaria– sobre opiniones, actitudes y creencias– estructurales de la población– sobre criminalidad– sobre evaluación de políticas, intervenciones y

campañas– sobre costos de la violencia (información económica)

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La violencia como problema de salud pública Repercusiones

2000: 1,6 millones de muertes en el mundo por actos violentos (≈28,8 por 100 000)

Aproximadamente 1/2 fueron suicidios, casi 1/3 homicidios y 1/5 se debieron a conflictos armados

Grandes variaciones

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La violencia como problema de salud pública Repercusiones

Escala regional

Escala nacional: estratificación (rural/urbano, clase, estatus, etnia, género...)

–En EE.UU. entre los 15 a los 24 años, la mortalidad por homicidio de la población afroamericana fue, en 1999, dos veces superior a la de los hispanos y más de 12 veces superior a la de los caucásicos no hispanos

Y los datos solo hablan de muertes…: costes sociales y económicos

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Análisis de la violencia

El modelo ecológicoViolencia como fenómeno complejo: factores (facilitadores, precipintantes, protectores…)

Interrelación: No esferas diferenciadas sino imbricadas; cada nivel refuerza el otro

[GÉNERO + EDAD]

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Intervenir sobre la violencia Condiciones

de partida

• Disponer de diagnósticos ajustados

• Contar con la participación de diversos sectores y organismos

• Adaptarse al contexto y la situación

• Evaluar las actuaciones

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Intervenir sobre la violencia Tipos de

intervención

•Generales

•Seleccionadas (riesgo)

•Indicadas (antecedentes)

En salud pública:

•Primaria: prevención

•Secundaria: respuesta inmediata

•Terciaria: atención prolongada (rehabilitación de victimarios y atención a víctimas con lesiones permanentes

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Intervenir sobre la violencia Tipos de

intervención

De los diferentes tipos:

• Violencias de género y violencia sexual (sesión 13)

• Malos tratos (sesión 14)

• Autolisis (sesión 15)

Hoy:• Violencia interpersonal: juvenil, sobre

personas dependientes

• Violencia colectiva

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Violencia colectiva

Siglo XX: 191 millones de muertes, la mitad civiles (mas heridos y discapacitados)

Entre naciones y grupos: terrorismo (grupos y de Estado), desplazamientos forzosos de poblaciones, guerras (incluidas violaciones, p.e.)

Asamblea Mundial de la Salud: intervención del personal sanitario en el fomento y la preservación de la paz como factor importante para lograr la salud

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Violencia colectiva

Factores– Ausencia de procesos democráticos y

acceso desigual al poder – Desigualdades sociales– Control de recursos naturales– Cambios demográficos rápidos– Acceso a armas

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Formas y contextos de la violencia

Violencia interpersonal

Dificultades para su cuantificación

– Legitimidad

– Estigma

– Dificultades prácticas: p.e., no siempre se realizan autopsias

– …

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Violencia interpersonalViolencia juvenil

Paradigmática:• en todos los países los varones jóvenes son los

principales perpetradores y víctimas de homicidios.

• la realización de actos violentos tiende a remitir con la edad

Los medios de comunicación como chivo expiatorio

Bullying y acoso escolar

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Violencia interpersonalMaltrato a dependientes

Presente en todas las sociedades, aunque con diferencias

Clasificación:

Menores

Mayores

Personas con discapacidad

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Violencia interpersonalMaltrato a menores

• Agresiones físicas, psíquicas, sexuales, abandono o desatención por parte de familiares o cuidadores

• Las tasas de muerte por homicidio entre menores de 4 años duplican las de quienes tienen entre 5 y 14 (traumatismo craneal o abdominal y asfixia)

• Edad y sexo como variables claves para el tipo de agresión (homicidios, castigos, abusos sexuales, abandono, infanticidio o prostitución forzosa)

• Ellas castigan más; pero las lesiones más graves y los abusos sexuales los producen o cometen ellos

• Factores: lo que nos queda por saber…– Por ejemplo, hogares pequeños y hogares hacinados; hogares

sin recursos y hogares privilegiados…

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Violencia interpersonalMaltrato a mayores

• Maltrato (o abandono) por familiares o cuidadores• Agresiones físicas, psíquicas, sexuales, abandono o

desatención, abusos económicos: Emplear medios físicos de coerción, privarles de su dignidad y de la posibilidad de decidir en asuntos cotidianos o dispensarles una atención deficiente (p.e., permitir la aparición de úlceras de decúbito)

• Se tema que extendido en residencias e instituciones similares, aunque apenas hay datos– Encuesta en EE.UU. a personal de enfermería: 36% había

presenciado algún incidente el año anterior; 10% admitían haber cometido maltrato físico y 40% psicológico

– Relación con las condiciones laborales y el modelo de atención• Factores: Cambios sociales, relaciones familiares tensas,

dependencia económica del cuidador o el dependiente

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Pero, cuidado con las historias únicas…

• Nuestras concepciones de la violencia, las víctimas y victimarios están socio-históricamente situadas

• Nuestras interpretaciones no son ajenas a nuestras posiciones en la estructura social ni a nuestras experiencias vitales

• Y la desigualdad y la discriminación nunca deberían comprometer el diagnóstico ni la intervención

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Prevenir la violenciaModelo ecológico

• Nivel individual (descompensado):– Fomentar actitudes y comportamientos

saludables y modificar los de quienes han tenido prácticas violentas

– Programas de educación, de desarrollo social, programas terapéuticos (invidiaules o grupales)

• Estrategias relacionales– Formación parental– Programas de tutoría– Terapias familiares, de pareja...– Programas de visitas docmiciliaria– Formación en ectitudes relacionales

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Prevenir la violenciaModelo ecológico

• Iniciativas comunitarias– Campañas de educación y sensibilizacón– Modificaciones del medio físico– Formación de policías, jueces, profesionales de la

salud…– Programas para instituciones específicas

(escuela, cárceles, hospitales)– Necesidad de cooperación entre sectores– [Diagnóstico e intervención sobre las

desigualdades]

• Estrategias sociales– Medidas legislativas y judiciales, tratados

internacionales– Políticas de reducción de pobreza y desigualdad– Modificación de normas sociales y culturales– Programas de desarme

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http://saludysociedad.pbworks.com

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