AUMENTO DE LA PIC AUMENTO DE LA PIC COMO COMPLICACION COMO COMPLICACION

POST QUIRURGICAPOST QUIRURGICA

Miguel Vives Enf. UTI Miguel Vives Enf. UTI SS Carlos BarilocheSS Carlos Bariloche

MARCO TEORICOMARCO TEORICO

Modelo Bifocal de L. Carpenito.Modelo Bifocal de L. Carpenito.Aplicación del PAE.Aplicación del PAE.Diagnostico de Enfermería.Diagnostico de Enfermería.

L. Carpenito en su modelo bifocal, se L. Carpenito en su modelo bifocal, se

centracentra en los problemasen los problemas interdependientesinterdependientes

La NANDA no aborda estos La NANDA no aborda estos problemas como enunciados de problemas como enunciados de Diagnósticos de enfermería.Diagnósticos de enfermería.

Es necesario el manejo del PAE.Es necesario el manejo del PAE.

Proceso de Atencion de EnfermeriaProceso de Atencion de Enfermeria

VALORACIONVALORACION

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

PLANIFICACIONPLANIFICACION

EJECUCIONEJECUCION

EVALUACIONEVALUACION

El AuMEnTO dE lA PIC COMO PROblEMA El AuMEnTO dE lA PIC COMO PROblEMA POTEnCIAl En InsTAnCIA dE:POTEnCIAl En InsTAnCIA dE:

TEC grave.TEC grave. Hemorragia Cerebral.Hemorragia Cerebral. Lesiones cerebrales masivas.Lesiones cerebrales masivas. Tumores cerebrales.Tumores cerebrales. Encefalitis.Encefalitis. Hidrocefalia.Hidrocefalia. Post craneotomia,etc.Post craneotomia,etc.

Algunas causas de la PICAlgunas causas de la PIC

Edema cerebral (distintas etiologías)Edema cerebral (distintas etiologías) Vaso espasmo.(post Vaso espasmo.(post

HSA,Resangrados de Aneurismas)HSA,Resangrados de Aneurismas) Aumento del LCR .(Dificultad para Aumento del LCR .(Dificultad para

absorber el LCR)absorber el LCR) Efecto de Masa.(Hematomas Efecto de Masa.(Hematomas

intrap,.subdurales,tumores,quistes,)intrap,.subdurales,tumores,quistes,)

TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS

Control de la Vía Control de la Vía aérea.aérea.

Soporte de la TAM.Soporte de la TAM. Drenaje del LCR.Drenaje del LCR. Control de los Control de los

factores agravantes factores agravantes :Temperatura, dolor :Temperatura, dolor ,aumento de la ,aumento de la presión presión intratoraxica,convulintratoraxica,convulsiones.siones.

Coma Barbitúrico.Coma Barbitúrico.

Control y Control y calibración de calibración de catéteres de catéteres de medición de la PICmedición de la PIC..

Alineación de la Alineación de la cabeza .cabeza .

Cabecera a 30°-Cabecera a 30°-

Acciones de enfermeriaAcciones de enfermeria

Debe en primer lugar Debe en primer lugar VALORARVALORAR al al paciente.paciente.

Organizar las actividades Organizar las actividades PRIORITARIAS.PRIORITARIAS.

Debe tener en cuenta las tareas Debe tener en cuenta las tareas COLABORATIVAS.COLABORATIVAS.para no entrar en para no entrar en conflicto con el plan de cuidados.conflicto con el plan de cuidados.

ACCIONES DE ENFERMERIA.ACCIONES DE ENFERMERIA.

Control del sensorio del paciente.Control del sensorio del paciente.(Glasgow, pupilas )(Glasgow, pupilas )

Control de DRENAJES.(altura y ,calibrado Control de DRENAJES.(altura y ,calibrado correcto, aspecto del LCR).correcto, aspecto del LCR).

TAM (>70mmhg) y PIC (10 -15cm H2o).TAM (>70mmhg) y PIC (10 -15cm H2o). Saturometria de 02.Saturometria de 02. Pacientes en ARM evitar lo mas posible Pacientes en ARM evitar lo mas posible

maniobras de balsalva,vias aéreas maniobras de balsalva,vias aéreas limpias, fijación del TET no demasiado limpias, fijación del TET no demasiado apretado.apretado.

Tipos de Cateteres Tipos de Cateteres

Paciente en sala general.Paciente en sala general.

Vigilar el sensorio.Vigilar el sensorio. Si presenta vómitos, cefaleas .Si presenta vómitos, cefaleas . Cambios de conducta.Cambios de conducta. Abultamiento del sitio de cirugía y si Abultamiento del sitio de cirugía y si

existe algún drenado patológico.existe algún drenado patológico.

CONCLUSION.CONCLUSION.

Los pacientes enmarcados como Los pacientes enmarcados como probables de sufrir un aumento de la probables de sufrir un aumento de la PIC deben ser vigilados para ser PIC deben ser vigilados para ser tratados tempranamente.tratados tempranamente.

El equipo de enfermería debe El equipo de enfermería debe detectar los problemas detectar los problemas COLABORATIVOS,en función de la COLABORATIVOS,en función de la mejoría tratamiento y prevención de mejoría tratamiento y prevención de complicaciones mayores.complicaciones mayores.

CONCLUSIONCONCLUSION

Al desarrollar el juicio critico mejora Al desarrollar el juicio critico mejora la VALORACION para brindar calidad la VALORACION para brindar calidad de atención al paciente.de atención al paciente.

Debemos siempre registrar los Debemos siempre registrar los procedimientos que realizamos procedimientos que realizamos porque tienen una connotación legal porque tienen una connotación legal en practica de enfermeríaen practica de enfermería

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS..