Ateneo de EmergenciaAteneo de EmergenciaSIEPUSIEPU

Abril del 2011Abril del 2011

Paciente de 7 años, Sano, procedente de Paciente de 7 años, Sano, procedente de Mdeo, BC y D, CEV vigente.Mdeo, BC y D, CEV vigente.

AP: asma leve intermitente.AP: asma leve intermitente.

MC: Disnea.MC: Disnea.

EA: en la mañana de la consulta, aprox. EA: en la mañana de la consulta, aprox. 10:30, durante el recreo de la escuela 10:30, durante el recreo de la escuela comienza con sensación de comienza con sensación de atragantamiento, disnea y tos perruna atragantamiento, disnea y tos perruna persistente. En la evolución agrega persistente. En la evolución agrega abundante expectoración mucosa.abundante expectoración mucosa.

Consulta en Hospital Filtro donde se constata:Consulta en Hospital Filtro donde se constata:• Paciente reactivo, normocoloreado, polipneico, Tos Paciente reactivo, normocoloreado, polipneico, Tos

perruna continua durante el examen SAT 02 96% perruna continua durante el examen SAT 02 96% VEA, tirajes bajos, sibilancias y gemidos difusos VEA, tirajes bajos, sibilancias y gemidos difusos bilaterales.bilaterales.

Se comienza tratamiento con salbutamol 10 Se comienza tratamiento con salbutamol 10 puff, hidrocortisona 500mg y ampicilina i/vpuff, hidrocortisona 500mg y ampicilina i/v

Se solicita RX de tóraxSe solicita RX de tórax

¿Cuál es el diagnostico mas ¿Cuál es el diagnostico mas probable?probable?

¿en que se basa para realizar ¿en que se basa para realizar dicho diagnostico?dicho diagnostico?

¿Que interpretación realiza de ¿Que interpretación realiza de esta RXesta RX??

¿Cuáles son los signos ¿Cuáles son los signos radiográficos mas frecuentes en radiográficos mas frecuentes en esta patología?esta patología?

Es trasladado a CHPR donde se presenta:Es trasladado a CHPR donde se presenta: Reactivo, buen estado general, bien hidratado y Reactivo, buen estado general, bien hidratado y

perfundido, tos con abundante secreción mucosaperfundido, tos con abundante secreción mucosa PP: sin tirajes , 18 rpm , MAV disminuido con PP: sin tirajes , 18 rpm , MAV disminuido con

subcrepitantes difusos en hemitorax derecho, subcrepitantes difusos en hemitorax derecho, buena entrada de aire en hemitorax izquierdobuena entrada de aire en hemitorax izquierdo

CV: RR, 80 cpm, sin soplo. CV: RR, 80 cpm, sin soplo. Resto del examen físico sin particularidadesResto del examen físico sin particularidades

Permanece en área de observación , Permanece en área de observación , Se realiza serie con 4 puff de salbutamol con Se realiza serie con 4 puff de salbutamol con

inhalo cámara y se coordina realización de inhalo cámara y se coordina realización de fibrobroncoscopiafibrobroncoscopia

¿Cuáles son las complicaciones ¿Cuáles son las complicaciones que pueden ocurrir en esta que pueden ocurrir en esta patología?patología?

¿En que condiciones realizaría el ¿En que condiciones realizaría el traslado de este paciente?traslado de este paciente?

14:5014:50 Se realiza Broncoscopia con endoscopio rígido , Se realiza Broncoscopia con endoscopio rígido ,

donde se extrae cuerpo extraño de metal donde se extrae cuerpo extraño de metal correspondiente a Piercin, ubicado en bronquio correspondiente a Piercin, ubicado en bronquio fuente derecho. Cae a la faringe de donde se fuente derecho. Cae a la faringe de donde se extrae con pinza de magil. Procedimiento sin extrae con pinza de magil. Procedimiento sin incidentes.incidentes.

¿Por qué razón se utiliza ¿Por qué razón se utiliza broncoscopio rígido para extraer broncoscopio rígido para extraer cuerpos extraños de la vía cuerpos extraños de la vía aérea?aérea?

Indicaciones posteriores:Indicaciones posteriores: Líquidos, dieta blandaLíquidos, dieta blanda Salbutamol 2 puff cada 8 hsSalbutamol 2 puff cada 8 hs Amoxicilina 500 mg cada 8 hs v/oAmoxicilina 500 mg cada 8 hs v/o

Evolución: paciente reactivo, buen estado Evolución: paciente reactivo, buen estado general, eupneico, SAT de O2 VEA 99%general, eupneico, SAT de O2 VEA 99%

PP: buena entrada de aire bilateral ,fr. 15rpmPP: buena entrada de aire bilateral ,fr. 15rpm CV: RR, 82 cpm, RBG, SLCV: RR, 82 cpm, RBG, SL

Se otorga alta.Se otorga alta.

¿Cuáles son las complicaciones que pueden aparecer luego de extraído el cuerpo extraño?