atención integral al paciente politraumatizado

5/11/2018 Atenci n Integral al paciente Politraumatizado - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/atencion-integral-al-paciente-politraumatizado 1/29

Republica Bolivariana de VenezuelaMedicina Integral Comunitaria

Practica Profesional en Cirugía GeneralTutor: Dr Saavedra

Brs: Roxana MedinaHelimar RondónStevens BaldalloAngelimar Fonseca

Fabiola Bocourt



POLITRAUMATIZADOS

ASPECTOS GENERALES Y TRATAMIENTO INICIAL

POLITRAUMATIZADO

TODO HERIDO CON LESIONES ORGÁNICASMÚLTIPLES PRODUCIDAS EN UN MISMOACCIDENTE, QUE TIENE REPERCUSIÓN

CIRCULATORIA Y/O VENTILATORIA.



CLASIFICACION

Según etiología de las lesiones, las regiones dondepredominan, o su magnitud y su gravedad.

De acuerdo con el grado y la intensidad de las lesionespueden ser: leve, moderado y grave (muy grave, oextremadamente grave o crítico).

También pueden ser clasificados para la prioridad de su

atención y su traslado en: estable e inestable.



Conducta inicial

1. Acción en el lugar.

2. Tratamiento inicial.

3. Segunda valoración con examen físico completo de lacabeza a los pies.

4. Decisión de evacuación.



ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DELLESIONADO



1era fase

Triaje: rojo, amarillo, verde, azul, negro

2da fase: Evaluación y tratamiento del paciente crítico

3era fase: Valoración secundaria

4ta fase: Transporte



Situaciones especiales

Quemados

Politraumatismo en la embarazada

Traumatismos con casco



Atención intrahospitalaria dellesionado



REVISION VITALA:(AIRWAY): MANTENCIÓN DE LA VÍA AÉREA

CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL

B:(BREATHING): RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓNC:(CIRCULATION): CIRCULACIÓN CON

CONTROL DE HEMORRAGIAS

D:(DISABILITY): DÉFICIT NEUROLÓGICO

E:(EXPOSURE/ENVIRONMENTAL): EXPOSICIÓN,DESVESTIR COMPLETAMENTE AL PACIENTE,PERO EVITANDO LA HIPOTERMIA.



A: Vía Aérea y Control de Columna

Cervical1era prioridad:

Asegurar vía aérea permeable a través de métodos como:

Manuales.

Mecánicos.

Transtraqueales.



Métodos Manuales

1) Con sospecha de trauma cervical:



Sin sospecha de trauma cervical:



Métodos Mecánicos1) Dispositivos básicos:

Cánula de

Guedel.



Cánula orofaríngea con balón



Cánula nasofaríngea.



2) Dispositivos avanzados

Tubo con obturador esofágico:

Pacientes: Apneico, inconscientes, sin reflejo nauseoso.



Desventajas: No aíslan la tráquea.

Intubación invertida de tráquea.

Contraindicaciones:

Enfermedad esofágica

Lesiones faciales severas

Ingestión de cauticos Laringectomizados



Intubación directa de la tráquea

Pacientes graves

1 era opción der resucitación avanzada



Métodos Transtraqueales

Pacientes con obstrucción de vías aéreas.

Intubación imposible.

1. Punción traqueal indirecta.

2. Cricotiroidostomía.

3. Traqueotomía.



B: Ventilación.

Principios fundamentales:

1. Oxigeno al 100%.

2. Si respira espontáneamente.3. FR menor de 10.

4. FR mayor de 30.

5. Si no respira.



Métodos empleados

Boca-Boca.

Boca-Mascara.

Cánula nasal.

Mascarilla facial simple, parcial, recirculante, simple conreservorios.

Mascarilla con reservorio no recirculante. Válvula a demanda.

BVM con reservorio.

Extra hospitalaria



1. Control de hemorragias externas.

2. Diagnóstico y tratamiento del shock.

3. Vías venosas y analítica.

4. Reposición inicial de líquidos 2 L.5. Transfusión de GR según necesidad

6. Monitorización (PA, FC, FR, ECG, Pulsioximetría,Capnometrría)

7. Descartar taponamiento cardiaco (toracotomía opericardiocentesis)

8. Colocar sonda vesical y nasogastrica (según estado delpaciente)



Evaluación y tratamiento del shock

Se evalúa por tres aspectos:

Estado de conciencia

Color de la piel Pulso.



Exámenes complementarios

La evaluación de todo paciente politraumatizado debeincluir 3 radiografías:

1. Rx columna cervical lateral2. Rx tórax ap

3. Rx pelvis ap

4. Ecograma abdominal.

5. Tomografía axial computarizada



Fármacos utilizados en pacientes

Poli traumatizados Catecolaminas:

Adrenalina

Dopamina

Dobutamina

Isoproterenol

Noradrenalina

Antiarrítmicos:

Lidocaína

Tosilato de bretilio

Procainamida

Atropina



BibliografíaEditorial Ciencias 2006. CIRUGIA

Alejandro García Gutiérrez

Gilberto Pardo Gómez

www.google.com



G racias…

atención integral al paciente politraumatizado

Documents