artritis infecciosa
TRANSCRIPT
Galo M. Mantilla Gil
Estudiante VII semestre de medicina
Presentado en la rotación de Reumatología
ARTRITIS INFECCIOSA
Definición: Es un proceso infeccioso con tendencia a la
destrucción articular, secundario a la colonización
por un germen de una articulación. La afectación, en
mas del 90% de los casos es monoarticular y de
evolución aguda.
Generalidades: La vía más frecuente de entrada a cualquier
edad es la hematógena; menos habitual es la
extensión desde una infección vecina
(osteomielitis, bursitis).
Otra vía frecuente de entrada es por inoculación
directa externa (infiltración intraarticular, fracturas
abiertas, cirugía).
En el estudio del paciente con artritis infecciosa
es necesario tener en cuenta la edad:
EDAD GERMEN MÁS FRECUENTE
Lactancia S. aureus
Enterobacterias
Streptococcus grupo B
Menores de 5 años H. influenzae (si no vacunación)
S. Aureus (si vacunación contra H. influenzae )
Streptococcus grupo A (si vacunación contra
H. influenzae )
15-40 años Gonococo
S. aureus
Mayores de 40 años S. aureus
Casos especiales:
En caso de fracturas abiertas es usual la florapolimicrobiana.
Los gérmenes anaerobios son usuales enmordeduras humanas, úlceras por decúbito oabscesos intraabdominales.
Los arañazos o mordeduras de gato pueden producirartritis por Pasteurella multocida.
La infección de una prótesis cursa con frecuencia deforma indolente y con síntomas leves. La causa masfrecuentes son el S. epidermidis y S. aureus, aunquetambién son frecuentes los bacilos gram negativos.
ERSON JARA ESPARZA
ARTRITIS SEPTICA
MEMBRANA SINOVIAL:
TEJIDO CONECTIVO
FAGOCITOS
MONONUCLEARES
FIBROBLASTOS
PATOGENIA
ARTRITIS SEPTICA
BACTERIA
NECROSIS DEL TEJIDO
PATOGENIA
DISTENSION
INFLAMACION
DESTRUCCION
Fiebre
Dolor en las articulaciones, generalmente severo
Hinchazón en las articulaciones
Enrojecimiento en la zona afectada
Calor alrededor de la zona infectada
Limitación del uso de la extremidad afectada
Cuidar o proteger la zona afectada para prevenir que la toquen o la
vean
Otros síntomas de enfermedad, como vómitos, dolor de garganta y, o
dolor de cabeza
En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al cuadro articular local
CLÍNICA
Líquido sinovial séptico
Examen del líquido sinovial
La inflamación produce turbidez por la
elevada celularidad
Color cremoso o grisáceo
Viscosidad disminuida
Proteínas elevadas
Glucosa disminuida
Bacteriología (Cultivos )
Antecedentes clínicos
ARTRITIS SEPTICA
1. Antibioticoterapia
2. Drenaje del exudado purulento
3. Inmovilización de la articulación afectada
4. Reposo del paciente
5. Rehabilitación
Tratamiento
ANTIBIOTICOTERAPIA
Menor de 28 días:
Oxacilina + cefotaxime
Mayores de 28 días:
Oxacilina + cefotaxime
Tratamiento
SECUELAS DE LA ARTRITIS
SEPTICA
Dependen del momento del diagnostico del
drenaje de la articulación
Se debe tratar de conservar la anatomía de la
articulación y su función.
Se pueden producir acortamientos e inestabilidad
articular.
Referencias bibliográficas
Información tomada de manual CTO de medicina
y cirugía. Séptima edición. Publicado en Madrid,
España en el año 2010. Paginas 1518-1521