MODULO MUSCULO ESQUELETlCO 2008

ARTRITIS SÉPTICA

DR. ARTURO CUAUTL/ ALCAZARORTOPEDIA Y TRAUMA TOLOGIAHOSPITAL MEDICA CAMPESTRE

~~.

JVIA. ~':::·/I.c\,TU:;ENA esla más frecuente

Debido a la extensión c!eun foco osteomieli¡'cc,hacia la cavidad articular.Este mecanismo esfrecuente en la caderadel niño, donde e' fG:(losteomrelit:co del ~"e:!ofemeral, que esintracapsular, pu~ceinvadir raprdamenie laarticulación

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«"Un procesoinflamatorio agudoarticular producidopor invasión ymultiplicación demicroorganismospiógenos"

A través de unaherida penetrante a laarticulación, por unainyecció" articularinfectada o infecciónquirúrgica.

ANATOMIA PATOLÓGICA

FACTORESPREDISPONENTES

Inmunosupresi6n, VIHHemopatías: anemiasBacteriemiaEndocarditis infecciosa.Infecciones cutaneas.VaricelaInfección respiratoria reciente.Traumatismo o por contigüidad (osteomielitisj

Oano articular previo ©.Cirugía o,,, •.•·· i.; ",""L':",n'l de la vía urinaria o intestinal. .Drogas vía parenteralCatéteres.

Los sitios de infección mas Corr.U~,EoSse·-los siguientes:

Rodilla U .,.y .. :' ,.... )Cadera (Iactantes y niños menores)Hombro y TobilloCodoMuñecaPelvisColumna (espondilitis en edadavanzada)

"La mayoría de las infecciones sóloafectan una articulación

COMPOSICION DEL LI U' OSINOVIAL

!

3,0-5,0 mgJjl j'1fl

hasta 200imm; I··i¡ .~,: ¡

0,55·1,00 gil '1l'H! ;

0,15-0,85 % H!i: ¡

H. i:-J

Neonatos: Saureus,steptococos,enterobacteriasLactantes de 1-3meses. H. influenza e1-3 años: H. influenzae> de 3 años: S.aureus

1

Estreptococos hem.En el varón, ¡adultojoven: Gonococo

• Antecedente de infección recienteComienzo agudo (horas o pocos días)

• Síndrome febril con postración einapetencia.Compromiso articular con dolorespontáneo, posición antiálgica.Pseudoparálisis

.' ..-,.'.~'

Citoquímico del líquidosino vialaspecto turb:o,viscosidad disminuida.leucoclloS > 50 OOOim:n3 conpredominiO de PMN (essugestivo de artritis septica)En pacIentesmmunodeprlmldQs leleucocitostS suele ser menorglucosa descendida,prote!nas aumentadasausencIa de cristales

TECNICA DE PUNCiÓNARTICULAR

TECNICA DE PUNCiÓNARTICULAR

NUNCA PUNCIONAR EN UN ÁREACERCANA A LA. ZONA DE CELULITIS

Reactantes de f:!seaguda:

Biometría Hemátic3leucocitosisVSGPCR (proteina Creactiva)

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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS- ---"---~---'-~-~-

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RMNUS

GAMAGRAMA

:::p;c-rmedód '~umalica activa'.2.rir;t:s ,r.gre:orias).Artr'::, ~Oi el :stales (gota(; spudogota).A.·ti:tIS Llc- ¡:)-:lrticular.Artnt's ira~ ..'"ticaProcesos infecciososper:iJiticuléCres de paliesbía~~ss.OstEomielitis aguda.

El tratamiento de lasartritis plógenas debe serconsiderado como deurgencia. Incluye lassiguientes indicaciones:

Tratamiento antibiótico.

Drenaje por punción delexudado purulento.

Artrotomia

Curetaje óseo

Rosarios de Gentamicinia"SEPTOPAL"

IMPLANTE DE GENTAMICINA(GARACOLL)

• Inmovilización de la articulCición afectada.• Reposo del paciente.• Rehabilitación.• Pese a todos esos tratamientos. el

pronóstico es malo si hay destrucciónarticular

• DESTRUCCION ARTICULAR EN MENOSDE 24 HRS.

• LAS ENZIMAS PROTEOLlTICASDESTRUYEN TODO EL CARTILAGOSANO

• CONSECUENCIAS CATASTROFICAS SINO SE ACTUA A TIEMPO

• OSTEOMIELlTIS