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ArcoFix. Placa de reducción de accesosolo anterior.

Técnica quirúrgica

Introducción

Técnica quirúrgica

Información acerca del producto

ArcoFix 2

Principios de la AO 4

Indicaciones y contraindicaciones 5

Planificación preoperatoria 6

Inserción de ArcoFix 7

Reducción 20

Inserción de Synex II 26

Implantes 29

Instrumentos 30

Optativo 32

Índice

ArcoFix Técnica quirúrgica Synthes 1

Reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de losinstrumentos Synthes Para las instrucciones generales, control de las funciones ydesmontaje de instrumentos de varias piezas, consulte:www.synthes.com/reprocessing

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplica-ción clínica inmediata. Se recomienda encarecidamenteel aprendizaje práctico junto a un cirujano experimentado.

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Nota importante sobre servicio técnico para el mango en T con limitadordinamométrico de 7 Nm (ref. 321.133)Los instrumentos con limitación dinamométrica deben enviarse al servicio técnico: – Cada 6 meses, o después de 50 ciclos de esterilización en autoclave

(si se alcanzan antes de los seis meses) – Si sospecha que el instrumento ha perdido la calibración. El envío al servicio

técnico se realiza a través de los canales habituales de venta de la filialcorrespondiente (v. también el prospecto de envase SE_038626).

1 2 3

2 Synthes ArcoFix Técnica quirúrgica

ArcoFix. Placa de reducción de accesosolo anterior.

– Tratamiento completo de las fractu-ras con acceso solo anterior

– Reducción al mínimo del trauma-tismo

– Reducción del tiempo quirúrgico y de la pérdida de sangre

– Recuperación rápida y regreso rápido al trabajo

– Inserción de Synex II alrededor del ArcoFix ya insertado

Acceso solo anterior

Instrumentosfundamentales

Solo tres instrumentos fundamentalespara efectuar la cirugía:Colocación (1)Inserción de los tornillos (2)Corrección activa de la cifosis (3)


Sinergia con Synex II

– La parte superior en ángulo del se-parador permite insertar el Synex II alrededor del ArcoFix ya insertado

– La elección de ángulos de las placasterminales permite lograr un encajeperfecto de la corrección del ángulocon ArcoFix

– Manipulación idéntica del instru-mento de reducción ArcoFix y del separador Synex II

En lugar de Synex II, puede usarse tam-bién con ArcoFix cualquier otra prótesiscomercial de cuerpo vertebral (p. ej.,Synex, SynMesh) o injerto óseo, a dis-creción del cirujano.

Refuerzo de los tornillos con el sistema de vertebroplastia Vertecem

– Mejor anclaje de los tornillos – Fijación adicional de los implantes – Impide el corte transversal de los

tornillos

– Control visual directo de la correc-ción

– Corrección craneal y caudal indivi-duales del ángulo

– Ajuste deliberado y continuado de laaltura de los cuerpos vertebrales

La corrección activa de la cifosis puedehacerse a la vez o paso a paso

Corrección activa de la cifosis y restablecimientode la altura de los cuerpos vertebrales


En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis(AO) formuló cuatro principios básicos, que se han convertido en las pautas para la osteosíntesis.1 Estos son los siguientes:

– Reducción anatómica – Osteosíntesis estable – Conservación de la vascularización – Movilización precoz y activa

Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturasen las extremidades y la fusión de la columna vertebralson básicamente los mismos. Un objetivo específico en la columna vertebral es devolver toda la funcionalidad que seaposible a los elementos neurales lesionados2.

Principios de la AO aplicados a la columna vertebral3

Reducción anatómicaEn la columna vertebral, implica restablecer y mantener lacurvatura natural y la función protectora de la columna ver-tebral. Al restablecer sus características anatómicas naturales,es posible mejorar la biomecánica raquídea y aliviar el dolor.

Osteosíntesis estableEn la columna vertebral, el objetivo de la osteosíntesis esmantener no sólo la integridad de un segmento móvil, sinotambién mantener el equilibrio y la forma tridimensional fisiológica de la columna. Un segmento vertebral estable per-mite la fusión ósea en la unión entre la lámina y el pedículo.

Conservación de la vascularizaciónLa técnica atraumática adecuada permite una separación oun trastorno mínimo de las raíces nerviosas y de la dura -madre, y mantiene la estabilidad de las carillas articulares. Latécnica quirúrgica y el diseño del implante ideales reducen al mínimo el daño de las estructuras anatómicas, es decir, lascápsulas de las carillas y las inserciones en las partes blandasse conservan intactas y crean un entorno fisiológico que facilita la cicatrización.

Movilización precoz y activaLa capacidad para restablecer una anatomía vertebral normalpuede permitir la reducción inmediata del dolor, lo quetiene como resultado un paciente más activo y funcional. Sepueden tener como resultados una reducción del dolor y lamejora de la función al lograr una columna estable.

1Müller M.E., Allgöwer M., Schneider R., Willenegger H. (1995) Manual deosteosíntesis. 3.º edición. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica, 1991.

2 Ibid.3Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007) AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, Nueva York:

Thieme

Principios de la AO


ArcoFix es un sistema de implante e instrumento para la es-tabilización anterior de la columna dorsolumbar (D8 a L4),por ejemplo, después de discectomías y de corpectomías par-ciales o completas. Puede utilizarse en combinación con uninjerto óseo o con el reemplazo de un cuerpo vertebral comoSynex o Synex II. ArcoFix se ideó específicamente para com-binarse con Synex II.

Indicaciones– Fracturas de tipo A con espacio libre del canal – Fracturas patológicas con complejo ligamentoso posterior

intacto – Intervenciones quirúrgicas relacionadas con tumores – Cifosis traumática que puede reducirse y fijarse adecuada-

mente desde un acceso anterior – Fijación anterior adicional en casos en los que la estabiliza-

ción o la corrección anterior es importante– Osteoporosis (solo en caso de uso simultáneo con ce-

mento óseo de PMMA como complemento de la osteo -síntesis raquídea)

Contraindicaciones − Contraindicaciones generales contra la cirugía anterior

(por ejemplo, estado del paciente, edad avanzada) − Osteoporosis grave − Corrección de deformidades escolióticas − Fracturas con lesión grave de las estructuras posteriores − Enfermedad degenerativa

Indicaciones y contraindicaciones

Planificación preoperatoria

Cálculo de la altura del implante

Plantilla

X000072 Plantilla radiográfica para Implantes ArcoFix

El tamaño del implante se puede calcular antes de la opera-ción a partir de la información radiológica o de la TAC, yse puede confirmar durante la operación mediante las medi-ciones.

Para el cálculo preoperatorio de la altura y la corrección delángulo, utilice la plantilla radiográfica ArcoFix.

Coloque la plantilla sobre una radiografía lateral que muestrelos niveles en los que se va a instrumentar. Coloque el cabezal giratorio caudal sobre la placa terminal ósea caudalpara que el agujero del tornillo posterior quede situadocerca del hueso cortical. Deslice el cabezal giratorio cranealsobre la placa terminal ósea craneal y elija el tamaño ade-cuado del implante.

Nota: Las imágenes de la plantilla son el 115% del tamañoreal del implante, para que se corresponda con el aumentoradiográfico característico.



Nota general sobre la secuencia de los pasosquirúrgicos

Exponga la zona afectada y efectúe la corpectomía. Intro-duzca un implante ArcoFix y realice la reducción. Con el ArcoFix colocado, introduzca un reemplazo de cuerpo verte-bral o un injerto óseo a través de la misma incisión.

Si la zona de acceso anatómico está restringida por una si-tuación anatómica estrecha o hay presencia de una situaciónvascular atípica, el injerto óseo o el reemplazo del cuerpovertebral puede introducirse antes de que el sistema de fija-ción esté colocado.

1Colocación del paciente

Se recomienda un acceso lateral desde el lado izquierdo, yaque la aorta es más fácil de movilizar que la vena cava inferior.

Coloque al paciente en decúbito lateral derecho, con elbrazo izquierdo cómodamente estabilizado. La pared poste-rior de las vértebras debe orientarse en sentido paralelo alhaz del intensificador de imágenes.

Importante: Confirme que el paciente no esté colocado en una posición escoliótica y que la columna quede recta enla proyección anteroposterior.

Inserción de ArcoFix

180mm

2Realización de la corpectomía

Después de exponer el nivel afectado, efectúe la corpectomíay compruebe que haya espacio libre para el canal.

3Selección del tamaño del implante

Instrumento

03.661.010 Instrumento de medición metálico, medición 20 a 150 mm

Con ayuda del instrumento de medición metálico, mida ladistancia entre la placa terminal craneal y caudal adyacenteal defecto.

Añada 20 mm a la distancia medida y seleccione el tamañodel implante que cubra la amplitud de expansión necesaria.

Distancia medida + 20 mm = tamaño del implante

Nota: La amplitud de expansión de los implantes es la dis-tancia entre los dos tornillos colocados en relación posterior.

Tamaño del implante

10 mm 10 mmDistancia medida



4Preparación del implante

Instrumentos

68.661.012.02 Bandeja, tamaño 1⁄4, para tornillos ArcoFix-PF, para ref. 68.661.002

03.661.003 Pieza de destornillador Stardrive 3.5 mm, esférica, T25

388.654 Llave de trinquete con mango, con anclaje rápido hexagonal de � 6.0 mm

03.661.017 Guía de broca para clavija de fijación de uso temporal

Coloque el implante en el bloque de montaje de la bandejade tornillos ArcoFix.

Oriente uno a uno cada cabezal giratorio en el ángulo reque-rido, para que los tornillos para los cuerpos vertebrales queden alineados paralelos a las placas terminales. Aprietecon los dedos ambos tornillos de bloqueo del ángulo.Deje desbloqueado el dispositivo de ajuste de la altura paraque, durante la intervención, la altura del implante puedaadaptarse a la anatomía.

Nota: El tornillo de bloqueo de la altura y los tornillos debloqueo del ángulo pueden desbloquearse en cualquier momento para reajustar la altura del implante o el ángulodel cabezal giratorio.

Introduzca una guía de broca en cada agujero para los tornillos.

Advertencia: Para el bloqueo (o desbloqueo) preliminar de cualquier tornillo dorado de bloqueo, recurra únicamenteal apretado (o desapretado) con los dedos.No gire nunca el tornillo más allá del tope.

5°

1

3

2



5Colocación del implante

Instrumento

03.661.011 Pinzas de sujeción

Utilice las pinzas de sujeción para colocar el implante en laposición más posterior que sea posible y paralelo a la paredposterior del cuerpo vertebral. Asegúrese de que el implanteno se superponga con la pared posterior del cuerpo vertebral.(1)

En el plano sagital, la placa debe colocarse en posición para-lela y adyacente a la pared lateral del cuerpo vertebral,para permitir la inserción de los tornillos posteriores en posi-ción ortogonal con respecto a la placa y paralela con res-pecto a la pared posterior del cuerpo vertebral. (2)

Nota: Al sujetar el implante con las pinzas de sujeción, elmango del instrumento se orienta siempre en posición orto-gonal con respecto a la superficie del implante para permitiruna orientación más sencilla del implante en el plano sagital.

Los dos cabezales giratorios deben orientarse para que alineen los tornillos para los cuerpos vertebrales en paralelocon las placas terminales (3).

Advertencia: Los agujeros para los tornillos anteriores tienen una convergencia de 5º para mejorar el anclaje en elhueso. Confirme que la orientación sea correcta al insertarlas clavijas y los tornillos, a fin de evitar que la rosca se dañe.

1

2

3

4


6Fijación temporal del implante

Instrumentos



03.661.004 Vaina de sujeción para ref. 03.661.003 y ref. 3.661.002

03.661.016 Clavija de fijación de uso temporal, con rosca

Conecte el trinquete con mango a la pieza de destornilladore introduzca la pieza en la vaina de sujeción.

Introduzca una clavija de fijación a través de la guía de brocacraneal posterior, manteniendo la pieza de destornillador paralela con respecto a las pinzas de sujeción. La clavija de fijación hace que la placa recubra el hueso e impide queel implante se desplace.

Desenganche la vaina de sujeción y retire la pieza de destor-nillador, dejando colocada la clavija de fijación.

Adapte la longitud del implante, desplazando las pinzas de sujeción, e introduzca una clavija de fijación a través de la guía de broca caudal posterior.

Nota: La profundidad máxima de penetración de la clavija de fijación introducida a través de la guía de broca es de20 mm.

Introduzca clavijas de fijación en las guías de broca caudal ycraneal restantes, siguiendo la numeración indicada.


Instrumento alternativo

03.661.001 Punzón de � 4.3 mm

En lugar de las clavijas de fijación, puede utilizarse el punzónpara la preparación de los agujeros para los tornillos.

Compruebe la posición final del implante con un intensi -ficador de imágenes. Deberá quedar lo más nivelado posible sobre el cuerpo vertebral y orientado en el plano sagital,como se explica en el punto 5.


7 mm


7Determinación de la longitud de los tornillos

Instrumentos


03.661.004 Vaina de sujeción para ref. 03. 661.003 y ref. 03.661.002


319.011 Medidor de profundidad, medición a 110 mm

Extraiga la clavija de fijación craneal posterior con la vaina desujeción enganchada. La guía de broca deberá extraerse simultáneamente.

Determine la longitud adecuada de los tornillos con ayudadel medidor de profundidad, o a partir de las radiografías y TAC obtenidas anteriormente.

Reste 7 mm a la medida indicada por el medidor de profun-didad para obtener la longitud máxima de los tornillos. Uti-lice un tornillo del tamaño inmediatamente más corto paraconseguir una capacidad óptima de agarre sin perforar lacortical opuesta.

Longitud medida − 7 mm = longitud máxima de los tornillos

Notas– Los tornillos deben tener una sujeción máxima al hueso

en el cuerpo vertebral sin perforar la cortical distal. – Las longitudes de los tornillos disponibles que se enu-

meran en la página 29 indican la distancia desde laprimera rosca hasta la punta del tornillo.

Longituden elhueso

Longitudmedida

1

2

3


8Inserción del primer tornillo para el cuerpo vertebral

Instrumentos




Recoja un tornillo para cuerpo vertebral de la longitud ade-cuada e introdúzcalo en el agujero para el tornillo posterior.El tornillo seguirá la vía preparada por la clavija de fijación.

Introduzca el tornillo hasta 3⁄4 de su longitud. (1)

Tire de la vaina de sujeción hacia atrás. (2)

Continúe la introducción hasta que la cabeza del tornillo estécompletamente asentada en el agujero para el tornillo yapretada a mano. (3)

Nota: Utilice pinzas de sujeción para aplicar contratorsión.


1

2

3

4


9Inserción de los tornillo para cuerpo vertebral restantes

Instrumentos




En el orden indicado, repita los pasos 7 y 8 con los tornillosrestantes.


Alternativa: Tornillos perforados cementables

En caso de tejido óseo de mala calidad o de osteoporosisleve, pueden utilizarse tornillos perforados cementables.

Puede inyectarse un cemento óseo de alta viscosidad comoVertecem a través de estos tornillos en el cuerpo vertebral, a fin de aumentar la resistencia al corte transversal.

Asegúrese de que la cánula de cemento esté bien introdu-cida en la cabeza del tornillo perforado.

Para más información, consulte la guía técnica de Vertecem(046.000.557).

Nota: Se recomienda el uso de tornillos perforados cemen tables para los tornillos anteriores debido a las fuerzas aumentadas aplicadas durante la maniobra de reducción.

Importante: Los simposios especiales de Vertecem que pro-porcionan instrucciones sobre la técnica de inyección co-rrecta se ofrecen por razones de seguridad y para informar alos usuarios acerca de las propiedades específicas de Verte-cem. La participación en dicha formación es obligatoria antesde la primera intervención de un cirujano con Vertecem.


1

2


10Apretado de los tornillos para cuerpo vertebral

Instrumentos

03.661.002 Pieza de destornillador, Stardrive, T25, recta

321.133 Mango en T con limitador dinamométrico, 7 Nm

Conecte el mango en T con limitador dinamométrico en lapieza de destornillador recta (1) para el apretado final de todos los tornillos para cuerpo vertebral. Enrosque el tornillohasta que suene un clic en el mango en T con limitador dina-mométrico.

Este clic indica que se ha alcanzado el momento de torsiónnecesario de 7 Nm.

Nota: Utilice pinzas de sujeción para aplicar contratorsión. (2)El mango en T con limitador dinamométrico de 7 Nm(321.133) debe enviarse periódicamente al servicio técnicopara su mantenimiento.

1

23

4


11Desenganche de la guía de broca de las clavijas defijación temporales

Juego

68.661.012.02 Bandeja, tamaño 1⁄4, para tornillos ArcoFix-PF, para ref. 68.661.002

1. Introduzca las partes encajadas en el instrumento de libe-ración incluido en la bandeja. Asegúrese de que la flechade la guía de broca y la de la bandeja se apunten entre sí.

2. Empuje hacia abajo las piezas encajadas.

3. Tire hacia fuera de la clavija de fijación temporal.

4. Extraiga la guía de broca del instrumento de liberación.



Concepto de reducción

Instrumento

03.661.005 Instrumento de reducción

El instrumento de reducción permite la corrección angular yel restablecimiento de la altura del cuerpo vertebral, para larealineación de la anatomía natural de la columna.

Opciones de manipulación

El instrumento ofrece diversas opciones de manipulaciónpara apoyar la reducción controlada de la fractura.

El ángulo de lordosis o cifosis puede corregirse cambiando elángulo de las cabezas giratorias craneal o caudal del im-plante. La altura puede corregirse con el mecanismo de desli-zamiento central del implante. Las cabezas giratorias y el mecanismo de deslizamiento se bloquean o desbloquean in-dividualmente con los tornillos de bloqueo para efectuarlas diferentes maniobras.

Advertencia: Durante la maniobra de reducción se aplicanfuerzas aumentadas a los tornillos anteriores. Esta combina-ción de tejido óseo de mala calidad y fuerzas de reducciónelevadas puede causar el corte transversal. Aplique sola-mente una fuerza de dos dedos sobre el instrumento o uti-lice tornillos perforados rellenos con cemento.

Reducción


Reducción paso a paso

Reducción en conjunto

Desbloqueado Bloqueado

Estado de tornillo

Manipulación

Manipulación

Estado de tornillo

Advertencia: Para el bloqueo (o desbloqueo) preliminar de cualquier tornillo dorado de bloqueo, recurra únicamenteal apretado (o desapretado) con los dedos. No gire nunca el tornillo más allá del tope.


Reducción

Uso del instrumento de reducción

Deslizador de bloqueoFacilita el desmontaje del instrumento.

EscalaComprueba la vía de tracción o compresión efectuada.

Mango en TPara ejercer tracción o comprimir las barras dentadas.

Dirección de la rotación Acción

En el sentido de las agujas extensión de la barra del reloj dentada

En el sentido contrario retracción de la barra al de las agujas del reloj dentada

Cuando se activa, un trinquete en el instrumento de reduc-ción permite una reducción controlada, paso a paso.

Posición de la palanca Resultado

Expansión («E») es posible la extensión de la barra dentada

Neutra desbloqueada

Compresión («C») sólo es posible la retracción de la barra dentada

1

2

3

4

5


1Selección y montaje de la barra dentada

Instrumentos


03.661.006 Barra dentada, corta

03.661.007 Barra dentada, mediana

03.661.008 Barra dentada, larga

03.661.009 Barra dentada, extralarga

Seleccione la barra dentada que corresponda al tamaño del implante:

Barra dentada Extensión Para implantes de tamaño

03.661.006 27.5 mm – 84 mm 30–34 32–38 35–44 40–54

03.661.007 27.5 mm – 104 mm 50–74

03.661.008 27.5 mm – 129 mm 69–99

03.661.009 27.5 mm – 154 mm 94–124

Levante el deslizador de bloqueo (1) y empuje el tubo (2) hacia delante. Introduzca la barra dentada adecuada (3), empuje de nuevo el tubo (4) y fíjelos con el deslizador debloqueo (5).


Reducción

2Conexión del instrumento de reducción al implante

Instrumentos



03.661.006 Barra dentada, corta

03.661.007 Barra dentada, mediana

03.661.008 Barra dentada, larga

03.661.009 Barra dentada, extralarga


Introduzca el instrumento de reducción con la barra dentadamontada en el lugar operatorio. Coloque el instrumento sobre los agujeros localizados en posición anterior, en sen-tido paralelo al mecanismo de deslizamiento del implante.Asegúrese de que el destornillador tenga un acceso com-pleto a los tornillos de bloqueo.

Introduzca la clavija fija del instrumento en el agujero para la clavija de la cabeza giratoria caudal con la barra dentadaapuntando hacia la cabeza giratoria craneal.

12


Gire el mango en T en el sentido de las agujas del reloj paraampliar en dirección craneal la barra dentada (1), hasta quela clavija pueda introducirse en el agujero para la clavija de lacabeza giratoria craneal (2).

Nota: El instrumento de reducción se puede inclinar ligera-mente para facilitar la introducción de las clavijas.

Cuando ambas clavijas estén completamente encajadas, ase-gúrese de que los tornillos de bloqueo estén bloqueados odesbloqueados, según la maniobra de reducción deseada, ycomience la reducción.

Advertencia: Para el bloqueo (o desbloqueo) preliminar decualquier tornillo dorado de bloqueo, recurra únicamente alapretado (o desapretado) con los dedos. No gire nunca el tornillo más allá del tope.

3Fijación de la reducción

Instrumentos


321.133 Mango en T con limitador dinamométrico, 7 Nm

Conecte el mango en T con limitador dinamométrico en lapieza de destornillador recta para el apretado final de todoslos tornillos de bloqueo. Enrosque el tornillo hasta que sueneun clic en el mango en T con limitador dinamométrico.

Este clic indica que se ha alcanzado el momento de torsiónnecesario de 7 Nm.

Nota: – Utilice las pinzas de sujeción para aplicar contratorsión. – El mango en T con limitador dinamométrico de 7 Nm

(321.133) debe enviarse periódicamente al servicio técnicopara su mantenimiento.


Inserción de Synex II

1Introducción del implante

Instrumentos

01.808.100 Juego Synex II

03.807.105 Bloqueo para el separador angulado, derecho, expansión 5 mm, para ref. 03.807.000




03.807.150 Instrumento de liberación para cuerpo angulado, para ref. 03.807.000

03.807.100 Cuerpo angulado, derecho, para ref. 03.807.000

Con ArcoFix pueden usarse distintas prótesis de cuerpo ver-tebral (p. ej., Synex, SynMesh) o injerto óseo. A continuaciónse describe el procedimiento de inserción de una prótesisSynex II a través de una placa ArcoFix ya implantada. Segúnel tamaño de la vía de abordaje, este procedimiento puederesultar técnicamente más exigente para insertar otras próte-sis de cuerpo vertebral, que tal vez no sean de diseño fino o no dispongan de los instrumentos apropiados.

En este caso, debe insertarse la prótesis de cuerpo vertebralantes de colocar la placa ArcoFix.

1. Seleccione y monte un implante Synex II adecuado para lareducción conseguida con ArcoFix.

2. Introduzca el implante con el separador angulado alrede-dor del ArcoFix ya introducido. Amplíelo cuando se alcance la posición óptima. Asegúrese de que el cuerpocentral esté configurado para un acceso anterior lateral izquierdo (consulte el punto 5 de la guía técnica de Synex).


Para ajustar la posición, empuje el instrumento de libera-ción a través de la canulación del instrumento, conécteloal separador angulado, girándolo en el sentido de las agu-jas del reloj, y empújelo hacia el anillo del implante.

Para más información, consulte la guía técnica de Synex II(046.000.904).

3. Extraiga el separador angulado y compruebe la posicióncorrecta del implante con ayuda del intensificador deimágenes.

Aplique material óseo para crear condiciones óptimas parala fusión. El cuerpo de base fino deja espacio suficientepara fijar los injertos de tejido óseo.

Nota: Si se realiza una resección del margen posterior delcuerpo vertebral, compruebe que la posición del injertode tejido óseo no se extienda más allá de la pared dorsal delimplante.


Implantes

Implantes de barra simple ArcoFix-PF 7.0,monosegmentarios, de aleación de titanio (TAN), azules

Ref. Amplitud de la expansión

04.661.011 30–34 mm

04.661.012 32–38 mm

04.661.013 35–44 mm

04.661.014 40–54 mm

Implantes de barra simple ArcoFix-PF 7.0,bisegmentarios, de aleación de titanio (TAN), azules


04.661.015 50–74 mm

04.661.016 69–99 mm

04.661.017 94–124 mm

Tornillo para cuerpo vertebral de � 7.0 mm,autorroscante, de aleación de titanio (TAN), azul claro

Ref. Longitud

04.661.125 25 mm

04.661.130 30 mm

04.661.135 35 mm

04.661.140 40 mm

04.661.145 45 mm

04.661.150 50 mm

04.661.155 55 mm

04.661.160 60 mm


Instrumentos

03.661.001 Punzón de � 4.3 mm, longitud 370 mm


03.661.003 Pieza de destornillador Stardrive 3.5 mm,esférica, T25



03.661.006 Barra dentada, corta, ámbito 30–54 mm

03.661.007 Barra dentada, mediana, ámbito 50–74 mm

03.661.008 Barra dentada, larga, ámbito 69–99 mm

03.661.009 Barra dentada, extralarga, ámbito 94–124 mm


03.661.010 Instrumento de medición metálico,medición 20 a 150 mm

03.661.011 Pinzas de sujeción

03.661.016 Clavija de fijación de uso temporal,con rosca

03.661.017 Guía de broca para clavija de fijación deuso temporal

319.011 Medidor de profundidad para tornillospediculares, medición a 110 mm

388.654 Llave de trinquete con mango, con anclajerápido hexagonal de � 6.0 mm

321.133 Mango en T con limitador dinamométrico,7 Nm

X000072 Plantilla radiográfica para ImplantesArcoFix


Optativo

Implantes optativos

Implantes de barra simple ArcoFix-PF 7.0, multisegmentarios,de aleación de titanio (TAN), azules*


04.661.018 119–149 mm

04.661.019 144–174 mm

* Solo se comercializan previo pedido

Instrumentos optativos

03.661.022 Clavija de fijación de uso temporal

03.661.023 Barra dentada, extralarga, ámbito 119 a 174 mm


Cementación de los tornillos

03.702.010 Viscosímetro Viscosafe

07.702.010 Sistema mezclador Vertecem

07.702.210 Juego de inyección Viscosafe

07.702.212.02S Equipo para cementación de tornillos,estéril


Tornillo para cuerpo vertebral de � 7.0 mm, auto -rroscante, perforado, de aleación de titanio (TAN),púrpura*

Ref. Longitud

04.661.225S 25 mm

04.661.230S 30 mm

04.661.235S 35 mm

04.661.240S 40 mm

04.661.245S 45 mm

04.661.250S 50 mm

04.661.255S 55 mm

04.661.260S 60 mm

* Se comercializa solo en envase estéril

Optativo

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 0123 04

6.00

0.54

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Suje

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mod

ifica

cion

es

Synt

hes

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mar

cas

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Ö046.000.545öACZä

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.synthes.com/lit

arcofix. placa de reducción de acceso solo anterior.synthes.vo.llnwd.net/o16/llnwmb8/int...

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