APENDICITIS

La apendicitis consiste en la inflamación y posterior infección del apéndice, es un pequeño saco que se encuentra adherido al comienzo del intestino grueso.

Órgano pequeño, con una longitud aprox. de 10 cm.

Tiene forma de lombriz de color rosado cuando no está inflamado.

Este órgano no tiene ninguna función conocida en el ser humano.

Posee 4 etapas: mucosa, submucosa, muscular y serosa.

el 25% de pacientes con apendicitis aguda se perfora a las 24 horas del inicio delos síntomas.

LOCALIZADO: Localizada usualmente en la FID.CID

ETIOLOGÍA

1.- Hiperplasia linfoide 60%

Asociada a una infección bacteriana y/o viral. Que produce obstrucción intestinal. Niños

2.- Obstrucción por fecalitos 35%:

Acumulo de materia fecal (común en geriátricos).adultos

3.- Obstrucción por Cuerpos extraños 4%:

Acumulo de semillas, fibras vegetales, cartílago de pescado, etc...

4.- Tumores 1%:

Carcinomas, adenocarcinomas, mucocele.

5.- Parásitos <1%:

Por áscaris, Taenia, etc.

CUADRO CLINICO

SÍNTOMAS

Dolor abdominal (100%) Anorexia Estreñimiento inicio previo

al dolor. Diarrea en algunos ptes.

Niños. Náuseas (90%) Vómitos (75%) síntomas (95%):

Dolor primero.

SIGNOS Elevación discreta de la t° Taquicardia Leve Escalofríos Paciente frecuentemente

acostado con el muslo derecho inmóvil al pararse.

Dolor de rebote la palpación.

Dolor en la FID.

SIGNOS DE APENDICITIS

TRIANGULO APENDICULAR

DIAGNOSTICO

Dolor en fosa iliaca derecha.

Lo que contrae el musculo y provoca el dolor. Consiste en comprimir y

soltar bruscamente, presencia de dolor y movimientos.

Se presiona en Fosa iliaca izquierda y se refleja en Fosa iliaca derecha.

HemáticaLeucocitosis

Leve: 10,000-18,000 con predominio de PMN>18,000 sugiere perforación o complicaciónNeutrófilia: >75%

Examen General de Orina (EGO):Sirve para exclusión de enf. Urinarias.

Exploración física: dolor CID.

TRATAMIENTO

tratamiento médico y quirúrgico.

hidratación del paciente; aplicación de antibióticos adecuados como la cefuroxima o el metronidazol y analgésicos.

La cirugía se conoce con el nombre de:

apendicetomía: consiste en hacer una incisión en la fosa ilíaca derecha.

Laparotomía: según la gravedad del paciente y extirpar el apéndice afectado, así mismo drenar el líquido infectado, y lavar la cavidad con solución salina.

CASO CLÍNICO

Ingresa desde el servicio de urgencias paciente en regulares condiciones generales de salud, con un cuadro clínico de apendicitis aguda, con tratamiento Farmacológico de Metronidazol 350 mg (IV), Gentamicina

Radiografía de Abdomen: Presencia de Fecalito Radiopaco.

Ecografía/Ultrasonido: Apéndice aumentado de tamaño y de pared gruesa. Exclusión de otros DX.

Tomografía de Abdomen: Apéndice aumentado de tamaño y de pared gruesa. Exclusión de otros DX.

160 Mg (EV) y Ketorolaco 20 mg (EV). Paciente se encuentra sin dificultad para comunicarse verbalmente.

Paciente refiere «tener dolor abdominal y dolor en pierna derecha».

Al control de signos vitales estos son: T° : 38°c ax FC: 99 x min FR: 23 resp x min EVA: 6 Febril, taquipnea.Al examen físico paciente se observa tranquila, con dolor constante en fosa iliaca derecha a la palpación (blumberg +), el abdomen se encuentra blando depresible con distención abdominal.

En región antebraquial izquierda se encuentra vía ven. Perif. (VVP) N°22, con suero Ringer lactato. 500 ml, con 23 gotas por minuto.

El estado de la piel se encuentra indemne en puntos de apoyo.

Patrón de eliminación se encuentra dentro de parámetros normales.

Diuresis (+), Deposiciones (+).

Laboratorios:

Leucos 18.57 neutros 74.5. PCR:> 350.