antologia1 entrevista 2

7/25/2019 Antologia1 ENTREVISTA 2

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LICENCIATURA: PSICOLOGA

MATERIA: Tcnica de la Entrevista II

Cuatrimestre: Nven

Clave de la materia: MPS!"#$


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PRESENTACION

El presente proyecto se redactado con carcter de antologa, recolectando lainformacin sintetizada de los principales temas para la materia tcnica de laentrevista II. Temticas que le permitir a los alumnos enriquecer susconocimientos sobre la materia, pero principalmente llevar a la prctica dicosconocimientos.

En la primera unidad de aprendiza!e se introduce la modalidad de traba!o ensupervisin, aciendo una revisin literaria desde diferentes perspectivas yenfoques tericos, de igual manera se presenta las caractersticas propias de unsupervisor y sus funciones, as como tambin las de los observadores.

En la segunda unidad de aprendiza!e se encontrar la definicin y e!emplos deabilidades propias del entrevistador en cualquiera de las reas en la psicologa"clnica, educativa, laboral#, como lo es la escuca atenta, la observacin, laempata la aceptacin incondicional, autenticidad, cordialidad, confianza, grado dedirectividad, entre otras, abilidades que mucos ya posee, pero tendrn que irreforzando y otras que necesitaremos desarrollar.$inalmente en la unidad tres de aprendiza!e abordamos la importancia de lacomunicacin, los principales a%iomas de la misma y elementos como la

comunicacin verbal y no verbal, elementos que intervienen en todo momento enla realizacin de la entrevista en psicologa.

&as temticas de la presente materia servirn de apoyo terico para eldesempe'o del alumno en la prctica como tal, por ello en este cuatrimestre selleva a la par la revisin terica y prctica de los conocimientos, con la finalidadde que el alumno desarrollo ambas competencias.


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IN%ICE %E CONTENI%O

(gina

Presentaci&n'''''''''''''''''''''''

Indice de cntenid'''''''''''''''''''(((

Unidades de a)rendi*a+e'''''''''''''''''((

Criteris , )rcedimients de evaluaci&n'''''''''(((

-i.li/ra01a''''''''''''''''''''''''

Unidad de a)rendi*a+e N( 2

2( Su)ervisi&n2(2 Su)ervisi&n desde ls di0erentes en03ues

2(2(2(En03ue )sicdin4mic2(2(5( En03ue C/nitiv Cnductual2(2(#( En03ue 6umanista2(2(7( En03ue Gestaltic

2(5 8unci&n del asesr2(5(2( Selecci&n del Su)ervisr2(5(5( Per0il del Su)ervisr

2(# 8unci&n de ls .servadres

Evaluaci&n de la unidad de a)rendi*a+e

Unidad de a)rendi*a+e N( 5

5 6a.ilidades Tera)uticas

5(2 Caracter1sticas )ara ser Tera)euta

5(5 Actitudes -4sicas del Tera)euta

5(5(2 Escuc9a Activa

5(5(5 Em)at1a5(5(# Ace)taci&n Incndicinal5(5(7 Autenticidad5(5( Crdialidad5(5($ Cn0ian*a

5(5(; Grad de directividad5(# 6a.ilidades de Cmunicaci&n5(#(2 6a.ilidades de escuc9a

5(7 Cm)etencias de Acci&n

Evaluaci&n de la unidad de a)rendi*a+e'''''''''''(


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Unidad de a)rendi*a+e N( #

# ELEMENTOS %E LA COMUNICACIn Paul ?at*la@ic #(5 Cmunicaci&n Ber.al

#(5(2( El len/ua+e la cmunicaci&n , sus e0ects )aralin/D1stics

#(# Cmunicaci&n n ver.al

#(#(2( Im)rtancia de la cmunicaci&n n ver.al CNBF

#(#(5( Cm)nentes de la cmunicaci&n n ver.al

#(#(#( Cm)nentes rales )aralin/D1stics

#(7( An4lisis del discurs

#(7(2( %iscurs , An4lisis del %iscurs

#(7(5( An4lisis del discurs en Psictera)ia

#(7(#( A)rtes de la lin/D1stica

#(7(7( An4lisis del discurs

Evaluaci&n de la unidad de a)rendi*a+e''''''''''''''

GlsariGu1as de tra.a+


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UNI%A% %E APREN%IAHE NO( 2

2( SUPERBIS


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actividad efectuada con profesores para su formacin permanente y la realizada conprofesores en formacin inicial

2(2 Su)ervisi&n desde ls di0erentes en03ues

2(2(2( En03ue )sicdin4mic

La su)ervisi&n cl1nica: un es)aci de a)rendi*a+e )sicdin4mic en la 0rmaci&ndel )sictera)euta )sicanal1tic(

5ara Elena $uentes 5artnez

$reud en Consejos al mdico en el tratamiento psicoanaltico"/6# menciona el anlisispersonal como una e%igencia para con los analistas que desean tratar pacientes enpsicoterapia. El ob!etivo de este planteamiento es que el terapeuta pueda vencer lasrepresiones que subyacen a los puntos ciegos en su percepcin analtica. 3unque noace mencin a la supervisin como parte de estos requisitos de preparacin delpsicoterapeuta, eran en esos tiempos una prctica com7n en las conversaciones eintercambios episotolares entre analistas, donde se comunicaban entre s las dificultadesque les planteaban sus pacientes en tratamiento.

(osteriormente en /8 $reud se'ala que la orientacin terica la obtiene el analista enformacin mediante el estudio de la bibliografa respectiva y, ms concretamente, en las

sesiones cientficas de las asociaciones psicoanalticas. En cuanto a su e%perienciaprctica, aparte de adquirirla a travs de su propio anlisis, podr lograrla mediantetratamientos efectuados ba!o el control y la gua de los psicoanalistas ms reconocidos,aciendo as alusin a lo que oy conocemos como supervisin o anlisis control.

9esde entonces, los diferentes Institutos de Ense'anza en las asociaciones de formacinpsicoanaltica siguen considerando la importancia de estudiar e investigar dentro de laformacin el proceso de la supervisin en general, la dupla supervisor:supervisando, y elsupervisor, candidato e institucin formadora en particular.

El psicoanlisis como modelo teraputico pose un mtodo que le es propio, consistente

en una teora cientfica acerca de los ecos empricos y de una descripcin de ecospsquicos, siendo su ob!eto de estudio el inconsciente. 9esde esta conceptualizacin, lapsicoterapia psicoanaltica puede definirse como un proceso que se desarrolla sobre labase de un compromiso de b7squeda de la ;verdad


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El psicoterapeuta busca con su paciente no solo medidas paliativas, busca encontrar unarespuesta a los problemas y conflictos de ste, a travs del anlisis y resignificacin desus recuerdos y vivencias dentro de la actualizacin de una nueva relacin en latransferencia> de aqu la necesidad tica de una formacin profesional y por tanto de lasupervisin como una parte importante de la misma.

ANTECE%ENTES 6IST


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instrumento analtico o un ;yo funcional< en la cual la tcnica de introspeccin, empata einterpretacin son altamente desarrolladas.

&uca -arbero $us, "//# cita a 3lain de 5i!olla quien describe la evolucin del procesode supervisin, y traza un cuadro representativo de sus diferentes momentos4

H $ase: 8/C, -euer y $reud4 un profesor cuenta un caso e!emplar a un discpulo que loescuca y se instruye, no sin !uzgarlo.

6H $ase G //0, $reud y $liess4 dos profesionales intercambian sus e%periencias clnicas,sus allazgos y sus dificultades.

CH $ase G )teel y $reud4 un alumno confa sus problemas clnicos a un profesoridealizado, de quien espera, no sin ambivalencia, au%ilio.

AH$ase G ?ung y $reud4 un alumno psicoanalista pide au%ilio a un maestro psicoanalistapara mane!ar la contratransferencia.

H $ase G era Institucional4 creacin de la (oliclnica (sicoanaltica de -erln regulada por5a% Eitingon. )e establece as la e%igencia de supervisin considerada como una etapade la formacin y como una condicin necesaria ;a la reproduccin de la especiepsicoanaltica


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y donde el supervisor, a atrs de l la institucin en que esta situacin se desarrolla,adquieren una funcin de KcontrolL del traba!o del analista en formacin< "-arbero &uca,//#.

Es difcil estandarizar los criterios de los superiores con respecto al propsito y metas dela supervisin> en lo que s a podido e%istir un acuerdo general, es en que el propsito dela supervisin es ense'ar y no analizar, acompa'ando al terapeuta en su labor para queste pueda resolver su contratransferencia y escucar sin distorsin a su paciente, ;que lalabor del supervisor no incluye la interpretacin de los aspectos neurticos ocaracteropticos del supervisando sino, si acaso, la recomendacin de que e%amine susdificultades en su propio anlisis< "(alacios 3gustn, 6006#, siendo el insigt pedaggico elob!etivo rector de este proceso formativo, como bien lo se'ala )antamara "/8A:/8#,quien considera que el buen supervisor ayuda al candidato a internalizar Ga guisa deautosupervisin: el proceso mediante el cual se le ayuda a mane!ar la transferencia y la

contratransferencia que florecen en su traba!o como analista. &os ob!etivos de lasupervisin son entonces, el que al analista aprenda a evaluar la propia labor analtica ya lograr un insigt pedaggico dentro de una alianza de aprendiza!e con el supervisor, porlo que el insigt del anlisis es teraputico y el de la supervisin es pedaggico")antamara /8A:/8#, siendo la meta ms importante de la supervisin el logro de unaalianza de aprendiza!e y la identidad de candidato como analista.

&a supervisin as tiene aspectos educacionales de importancia, ya que permite alanalista con e%periencia transmitir conocimientos tcnicos al supervisando en un espaciorefle%ivo. ;Tambin tiene aspectos formativos, ya que alienta el desarrollo de la empataen el candidato y desarrolla su sensibilidad para captar los contenidos latentes en las

producciones verbales del paciente. Memos de agregar que la supervisin adquieretambin la funcin de desarrollar en el candidato diferentes aspectos de estilo de ser lavida y de reaccionar, que son propios de la persona que a incorporado y cultivado lamstica psicoanaltica como parte de su identidad< "&pez 5anuel, //. p. 06#, y de lascompetencias que se requieren en la prctica de su profesin.


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2(2(5( En03ue C/nitiv CnductualLa 0rmaci&n )r0esinal del )sic&l/ en el cam) de la salud la educaci&n ls )rcess

sciales , las r/ani*acines: el internad en Psicl/1a General en la 8acultad dePsicl/1a de la UNAM(6ctr A,ala Bel4*3ue*

8ernand B4*3ue* PinedaCm)iladresF

2aptulo II&a prctica supervisada y el desarrollo de un modelo de supervisin profesional

5tra. &ydia -arragn Torres, 9ra. 3mada 3mpudia Nueda, 5tro. $ernando Fzquez(ineda y 9r. Mctor E. 3yala FelzquezImportancia del supervisor en programas de internado y definicin de la supervisin

El supervisor es una figura prioritaria en el aprendiza!e y el entrenamiento permanente dela formacin profesional de alumno no adscrito a (rogramas de Internado "3merican5edical 3ssociation, /DD> 3merican (sycological 3ssociation, 2omitee on 3creditation,//> 2ouncil on )ocial Oor Education, //A> )tevens:)mit, Minle y )tamann, //C#.En el programa de internado de (sicologa +eneral, se constata que el supervisor in situysu traba!o de supervisin quien, con base por un lado, en su dominio especializado,destrezas, abilidades y conocimientos referentes a las actividades que desarrolla en la

Institucin o escenario natura en el que se desempe'a> y por el otro por tener contactodirecto y continuo con el alumno, y su desempe'o, es la figura idnea para propiciar suaprendiza!e.

&a supervisin implica el proceso de interaccin entre el profesional especializado y elalumno en entrenamiento quien adquiere y desarrolla abilidades profesionalesespecficas de intervencin, conocimientos actualizados y actitudes acordes a larealizacin eficiente y competente de sus actividades, respondiendo as a las necesidadesy demandas sociales a travs de un e!ercicio profesional autnomo "Nitcie, //D#. Es asque desde esta perspectiva de formacin profesional, el alumno culmina con unfuncionamiento autnomo consolidado a travs de un proceso de desarrollo en el que las

actividades realizadas se efect7an inicialmente en forma predominantemente dependientey finalmente se caracterizan por un desempe'o eficiente, asertivo, tico e independiente"MolloBay, //6#.

9e esta manera, en el programa de Internado se considera el potencial de ense'anza delsupervisor in situ y se propicia se refle!e en el aprendiza!e sucesivo de abilidades ycompetencias en el e!ercicio profesional del alumno.


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5odelos de supervisin

)e tienen diferentes modelos de supervisin. )e distinguen fundamentalmente, dos tiposde modelos4 los sustentados por enfoques tericos especficos4 cognoscitivo:conductuales, dinmicos, sistmico, y los independientes de posturas tericas, entre losque destacan los modelos de desarrollo "MolloBay, //6#.

En los modelos de desarrollo se destaca la adquisicin y desarrollo del aprendiza!e. Enstos la supervisin abr de impartirse en forma estructurada y orientada acia tareasespecficas e involucrando el uso de instrucciones didcticas. El avance del alumnoconlleva a enfatizar competencias profesionales y personales ms comple!as, e involucran

un mayor dominio independiente, +aoni y Peumann, /@A> Mogan, /DA> &ittrell,&ee-orden y &orenz, /@/> )tolenberg, /8> )tolenberg y 9eBoltls, /8@#.

Nitcie y EdBards "/88# proponen el modelo de desarrollo de la supervisin profesionalimplicando tres aspectos. El primer factor ace referencia al desarrollo del ambiente desupervisin. En ste se le enfrenta al alumno, inicialmente, a tareas con poco nivel dedificultad> posteriormente se introducen progresivamente diversidad de actividades,analizando con!untamente su desempe'o, se analizan otras situaciones que puedaenfrentar y posibles situaciones de riesgo. El supervisor mantiene un desempe'o que vade apoyo, estructura y generacin de ideas asta identificacin de abilidades ylimitaciones. Nequiere de realizar observaciones continuas de la conducta del aprendiz,

de reforzar su inters y orientarlo, y de sugerir alternativas tericas y prcticas. (ropiciacontinuamente, la autonoma y responsabilidad.

El segundo factor se refiere a las reas principales del desarrollo profesional> es decir, lasabilidades tcnicas que abrn de aprenderse. Inicialmente el alumno necesitainstruccin, estructura, comentarios positivos y solo puede practicar las abilidades una auna> posteriormente puede asimilar un mayor n7mero de stas a7n y cuando puede tenerdificultad para integrarlas, acepta sugerencias, y busca aclarar sus dudas asta quepueda dominarlas en la prctica, integrarlas y adaptarlas. Esto sucede de igual manera,por e!emplo, ante el uso de instrumentos de evaluacin. Inicialmente aprende losinstrumentos pero los utiliza en forma rgida y trata de enca!ar al usar categoras rgidas

asta que logra comprender cmo y cundo usar estas tcnicas, y capta la individualidadde cada caso. 3l usar las teoras, es alguna de stas la que inicialmente determina lasconclusiones y no as el problema> luego se adapta demasiado al punto de vista delusuario y de!a de lado contradicciones y datos referentes, por e!emplo el estilo de vida>asta que finalmente llega a comprender la totalidad de la persona, es capaz de identificarla individualidad y puede clasificarla. &ogra percibir personas o usuarios ante situacionesen un conte%to integral.


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En este momento en el que el alumno ya enfrenta directamente usuarios y una variedadde necesidades> el supervisor debe cerciorarse de la cantidad y diversidad de lasmismas, dependiendo del tipo de retroalimentacin que se le proporciona a cada alumno.En general, entre ms positiva sea y se mantenga una e!ecucin apropiada, se podr iraumentando el nivel de dificultad, la responsabilidad y la autonoma de las actividades

asignadas.

El tercer factor consiste en la actitud profesional del alumno4 es el conocimiento de supropio funcionamiento, motivacin y autonoma. En cuanto al conocimiento de s mismo,inicia enfocndose e inquietndose por su imagen, posteriormente se enfoca ms a lasemociones y pensamientos del usuario, y finaliza integrando las propias perspectivas del como profesional y del usuario o de la situacin. En cuanto a la motivacin, al principiorequiere ayuda y aprende e!ecuciones correctas> sus %itos le brindan mayor motivacin yconfianza y termina por mantener una motivacin consistente. Q en cuanto a laautonoma, inicialmente depende de las autoridades, conse!os de e%pertos, asignadecisiones importantes a los supervisores> posteriormente, solicita ms autonoma,

pudiendo presentarse en este momento, conflictos con el supervisor y, finalmente,muestra certeza para e!ercer su autonoma profesional> en caso de duda consulta cone%pertos sin evadir su responsabilidad profesional. El supervisor de!ar siempre claros loslmites de independencia del alumno.

(or lo anterior, el supervisor in situ deber siempre reforzar el inters y la independencia yautonoma del alumno que estn directamente vinculadas con e!ecuciones asertivas yeficientes.

Nitcie "//D# sugiere al supervisor no e%plorar reacciones emocionales ni problemaspersonales del alumno, sino que se limite a e%plorar los aspectos que interfieren con la

adquisicin de abilidades y su desenvolvimiento en la institucin. En caso de asrequerirse canalizar al alumno a intervencin psicolgica. El supervisor abr deconsiderar caractersticas de sus supervisados para dise'ar ambientes de supervisinms eficientes, y propiciar la colaboracin, tener sentido crtico para valorar los progresos,sensibilidad para valorar avances y necesidades del supervisado> mantener un ambientede optimismo, aliento y esperanza "PeBman, $. &. y cols., /88#. )e propone el uso delistas de cote!o para determinar el avance de los alumnos ba!o entrenamiento. En estas, elsupervisor, registra su observacin respecto al desempe'o del alumno y el dominio de lasabilidades o los aspectos de su e!ecucin que requieran de retroalimentacin correctiva"Oatcins, 2. E. y cols., /8@#.

Entre los modos de supervisin que ms se utilizan en escenarios de salud y educativosson el video, el autoreporte, la supervisin ba!o observacin directa, el audio y lacoterapia.

En el programa de internado los alumnos reconocen como me!ores tcnicas didcticas almodelamiento, la observacin directa y la retroalimentacin, seguido de los ensayosconductuales. &os supervisores de igual manera, se'alan la retroalimentacin realizadaen la mayora de los casos a partir de la observacin directa de las e!ecuciones del


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alumno. )e constat, de igual manera, el uso de las listas cote!ables por apro%imacionessucesivas para adquirir y dominar abilidades profesionales.

El desempe'o del supervisor incluye el uso de tcnicas didcticas tales como elmodelamiento a los alumnos a cada una de las actividades a realizar, utilizarlorepetitivamente seg7n el avance del alumno> el realizar ensayos conductuales previo a lae%posicin de los alumnos a la situacin real, retroalimentar al alumno en los ensayosconductuales> aclarar dudas, y preguntar descripciones de desempe'o para identificar laclaridad y adquisicin> remitir al alumno al anlisis de material bibliogrfico y discusin deliteratura cientfica y actualizada> asignarle e%posiciones, remitirlo a observacin de videoo del desempe'o de otros especialistas, asignndole actividades con nivel de dificultadacorde con sus conductas observadas y con nivel de dificultad adecuada> observar directay continuamente el desempe'o del alumno y el suyo propio "Nitcie, //D#.

El supervisor tiene a su cargo una serie de funciones esenciales para el aprendiza!econte%tualizado que el alumno realiza en el escenario natural "9az -arriga y Mernndez

No!as, ///#.

Estructura de la su)ervisi&n

El supervisor in situ abr de estructurar la imparticin de sus asesoras, considerando losiguiente4

(untualidad y preparativos para la supervisin.

En este aspecto el supervisor valora la importancia de la supervisin a impartir, respeta el

tiempo de los otros, y cumple con sus responsabilidades. Tiene presente la cita desupervisin y cumple el tiempo de supervisin requerido, por lo que se programa paradedicarle el tiempo necesario. Es importante, en un inicio y con algunos alumnos,acerles el recordatorio con anticipacin de la sesin de la supervisin. El %ito y utilidadde la supervisin depende de realizar los preparativos necesarios. El supervisor llevaconsigo el formato de registro y de cote!o de la asesora previa, as de la que va a impartiry se cerciora de tener el material a revisar.

Inicio de la supervisin

Inicia con una interaccin positiva. Neduce, en caso necesario los aspectos negativos de

la e%periencia pasada y establece una nueva y favorable e%periencia para su supervisinen pr%imas sesiones.

Nevisin, retroalimentacin y estrategias didcticas.

(ide al alumno con anterioridad que establezca las metas u ob!etivos de la supervisin.&leva el registro de las metas que el mismo estableci. &leva las anotaciones de laretroalimentacin necesaria respecto al desempe'o del alumno> utiliza las estrategias


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didcticas necesarias. 5odelamiento, ensayos conductuales, reforzamiento,retroalimentacin correctiva, interrogatorio, imparticin de instrucciones, orientacin,canalizacin con e%pertos, anlisis de material bibliogrfico y asignacin de tareas.(ropicia que el alumno identifique los aspectos de su desempe'o en los que necesitaapoyo> de no ser as es l quien los proporciona. El supervisor no debe esperar avances

drsticos en la eficiencia a corto plazo en el desempe'o del alumno.

Evaluacin de desempe'o.

(ropicia el uso permanente de registros y anotaciones. )olicita al alumno, antes de cadasesin, su autoevaluacin. 3l analizar el desempe'o del alumno se mantiene lo msob!etivo posible y solamente analiza cmo se realiz la conducta y no quien la estanalizando. Nefuerza genuinamente todos los aspectos positivos de la e!ecucin delalumno que a observado, a7n sus mnimos avances. =tiliza reforzamiento porapro%imaciones sucesiva y tambin recurre a su desvanecimiento y reforzamientointermitente. )e'ala al alumno las conductas que necesita modificar y fortalecer utilizando

como apoyo los registros observacionales y las listas de cote!o.

Nesumen integral

Nesume las caractersticas del desempe'o del alumno y el nivel con el que se acercan alas metas establecidas. )e'ala sus avances y establece nuevas metas.

El supervisor in situ al realizar las funciones y actividades descritas con anterioridad,abr, en todo momento, de vigilar que sea realizadas tanto por el mismo como por elalumno ba!o su responsabilidad con apego a los estndares que dicta la tica profesional.

2(2(#( En03ue 6umanista

La su)ervisi&n .a+ el en03ue 9umanista

9entro de la escuela umanista la supervisin se a llevado a cabo de 6 formas diferentesenfocndose principalmente en la formacin de conse!eros.

Nogers ace una descripcin de sus distintas e%periencias en la formacin de conse!eros,una primera se realiz en Rio )tate =niversity en los a'os de /A0 a /AA, en donde

Nogers realiza un curso de especializacin para graduados teniendo como ob!etivo laformacin de conse!eros y terapeutas. En este curso se traba!aban con los casos queeran mane!ados por los estudiantes, y este conse!ero:estudiante deba tomar notascompletas de sus entrevistas y del relato te%tual, pudiendo en ocasiones grabarlas, y almenos una de estas entrevistas se tena que mimeografiar y repartirlas a todos losmiembros del curso para que fuera discutido mientras el caso segua en progreso.


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El ob!etivo de las entrevistas grabadas o mimeografiadas era discutirlas detalladamenteas como analizar las tcnicas utilizadas por el conse!ero as como la evolucin del cliente.

&os inconvenientes que se tenan en ese entonces consistan el aprobar o desapronbarlas maneras especficas en las que se llevaba a cabo el conse!o y aunque el instructorintentara disminuir las desaprobaciones o que fueran desequilibradas con respecto a lasaprobaciones, con frecuencia el conse!ero:estudiante se poda sentir como se'alado ycriticado, en este primero momento se esperaba que el terapeuta estuvieracompletamente de acuerdo con este enfoque y esta forma de traba!ar de lo contrario sera

!uzgado como incorrecto, esto fue cambiando donde el estudiante poda tener y crear suspropias opiniones sin estar necesariamente en contra alguna influencia que se leopusiera.

3lgo que se observ como gran venta!a en ese curso fue el uso de entrevistas grabadasya que permita que los conse!eros podan darse cuenta de los mtodos que realmenteestaban utilizando, en contraste con aquellos que pensaban que utilizaban, permita

discutir ms detalladamente los casos, escucando donde podan aber acertado y dondefallado lo que permiti que los conse!eros aprendieran de su propia e%periencia.

Rtra forma en la que se esperaba supervisar y brindar ayuda en los casos era con lamisma terapia del conse!ero:estudiante, en un primer aspecto y no por ello loconsideraban ms importante era que el conse!ero:estudiante pudiera revisar su propiasituacin personal aunque con esto saban de antemano que con un proceso de terapiano iba resolver en su totalidad los conflictos y que posiblemente se requerira de variosprocesos. &a segunda razn por la que pedan se sometieran a su propia terapia era paraque el conse!ero:estudiante se sensibilizara a travs de una e%periencia real y vvida,logrando as una empata en un nivel ms profundo y significativo.

&a escuela umanista realiza un programa corriente de formacin psicoteraputica, en elcual Nogers reconoce la importancia de la observacin, la cual en ocasiones era realizadacon la autorizacin de un cliente para que el grupo pudiera observar una o algunas de lasentrevistas, o bien otra manera de realizar la observacin era a travs de alguna discusinde alg7n miembro del grupo con el conse!ero acerca de sus propios problemas deadaptacin mientras que el resto del grupo observaba y una tercera forma es en una salacon visin unidireccional realizndose generalmente en sesiones de terapia de !uegoargumentando que ;los problemas ticos implicados eran menos comple!os


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2(2(7( En03ue /est4ltic

Su)ervisi&n desde el en03ue Gestalt

Tcnica de su)ervisi&n

3. Rol Playing. )eguramente la tcnica ms tradicional, que consiste en reproducir lasesin o situacin conflictiva y desarrollarla psicodramticamente, unas veces !ugando elsupervisado todos los papeles "terapeuta y paciente# y otras delegando estos roles en elsupervisor o en los compa'eros. )u ob!etivo es amplificar y entender los sentimientos quese estn moviendo en la relacin, con la distancia y la eficacia que proporciona la escenapsicodramtica. Esta tcnica se presta a todas las variantes creativas de la teatralizacin>me result especialmente interesante la versin que proponen )alama:2astanedo4

;Imagina que tu paciente est comiendo con un amigo cercano en el que confa. El amigole pregunta acerca de su terapia. Su es lo que tu paciente diraU< Entoncesrepresentamos esta conversacin.

En general, ponerse en el lugar del paciente resulta siempre revelador> el terapeuta seace ms responsable de sus proyecciones, entiende asuntos inconclusos que estabanperturbando la relacin "casi siempre debidos a intervenciones suyas que an resentido alpaciente, al que le a tocado zonas de seguridad y dolor no consideradas en su !ustamedida# y se proporciona a s mismo un espe!o crtico que le autodenuncia actitudes delas que no se aba percatado4 impaciencia, pre!uicios, inseguridad, complacencia, etc.

-. Catarsis controlada. &a situacin de seguridad que ofrece la supervisin facilita lae%presin de sentimientos conflictivos que el terapeuta a acumulado y que,frecuentemente, retroflecta y bloquea. En mucos casos, puede ser inoportunoe%plicitrselos al paciente, pero s puede aprovecarse la supervisin para que elterapeuta se libere de ellos. =n e!ercicio aprendido de Paran!o me resulta muy 7til enestos casos4

: )e le propone una descarga frente al co!n donde imaginariamente situamos al paciente,animndolo a la e%presin ms genuina y descontrolada de que sea capaz4resentimientos, insultos, golpes, etc., asta considerar que el terapeuta se a liberado desu ostilidad.

: Tras la descarga, refle%ionamos sobre qu aspectos regresivos:confrontativos merece lapena aprovecar y convertirlos en erramientas de traba!o para la pr%ima vez. (ore!emplo, el terapeuta puede descubrir que su enfado es legtimo porque el paciente noesta colaborando, o lo agrede sutilmente, o lo maniataV Po voy a pegarle por ello, perovemos de qu otras forma se le ocurre para frustrar o denunciar estas manipulaciones.

: Neproducimos una ;sesin correctora< mediante ;silla calientes


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agresiones destructivas ni en amenazas ni en retrofle%iones, ni culpabilizacionessoterradas ni tantas otras formas neurticas del mal uso de la agresividad.

2. Preguntas exploratorias. 5ucas veces la intervencin del supervisor se dirige a

e%plorar la conciencia del terapeuta por medio de preguntas que lo remiten a s mismo.(or e!emplo, en vez de investigar lo que no supo acer o en qu se equivoc, resulta mspoderoso preguntarle ;S2mo te traicionasteU


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2uando ago entrenamiento creativo, favorezco que todo aquello que los alumnos vandescubriendo a lo largo del grupo como neurtico y enfermo "lo peor de s#, lo utilicen acontinuacin en sesiones e%perimentales, !ugando a ser, por e!emplo, un terapeutaprovocador o malintencionado, o que e%ageren su seduccin o su desinters por elpaciente. &os resultados son tan parad!icos como estimulantes y, aunque en la forma

parezcan sesiones caticas, en el fondo descubren recursos insospecados.

Tambin e observado en supervisin el valor del ensayo opuesto4 proyectarse en eterapeuta sano que pueden llegar a ser. 2oncretamente cuando el supervisado manifiestaun fuerte engance emocional con su paciente y no puede de!ar de perseguirlo o defrustrarlo por ms que aya descubierto la ineficacia de esta actitud, lo invito a unaproyeccin en el futuro, ;imagnate que an pasado los a'os y eres un terapeuta msmaduroVests ms en paz contigoV tienes ms libertad interiorV S2mo resolverasesta situacinU< +eneralmente, esto abre la conciencia y amplia el punto de vista, y e dedecir que imaginarse loco o imaginarse sano suelen tener una equivalencia sorprendente,no tanto en la forma como en a actitud que provocan en el terapeuta. 3mbas promueven

la fe en la autorregulacin organsmica, la esencia de la buena +estalt y del buenterapeuta gestltico.


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2(5( 8UNCI


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&a formacin de terapeutas puede concebirse como un proceso en etapas. 3dems de laadquisicin de los conocimientos generales necesarios para ser un profesional, la metaespecfica de ese proceso es formar entrevistadores competentes. Qa se la considere unintercambio umanstico o una destreza tcnica, la terapia consiste esencialmente ensaber entrevistar a la gente. &os terapeutas tienen que ser capaces de entrevistar

bilmente a individuos, pare!as y familias. 9eben aprender a mane!ar bien con ni'os,adolescentes, adultos y ancianos. 9eben entrevistarlos de manera tal que se esclarezcanlos problemas, se destaquen las soluciones y queden claros los ob!etivos positivos.Tienen que abordar una entrevista con un sentido de la oportunidad, y no prisioneros deuna ansiedad nerviosa. Esto es, si a un terapeuta en formacin lo detienen en el pasillo deun centro de terapia y le preguntan si puede ver a una familia que acaba de ingresar, debeser capaz de responder con aplomo ;), por supuesto


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dos tipos de entrevistas4 # conversar con un cliente de manera de establecer un climafavorable al cambio, y 6# acer una intervencin que provoque un cambio.

=n terapeuta debe aprender a conducir una entrevista en forma sistemtica esto requiere

conocimientos y prctica. E%iste cierto peligro de que, una vez terminada su formacin,los terapeutas regresan, a la larga, a los vie!os mtodos teraputicos. 9urante el cursoaprenden a acer una terapia breve e innovadora y a evitar procedimientos que ladificulten. (ara mantener su pericia es importante que consigan traba!o en un conte%todonde la terapia aprendida resulte apropiada. (or desgracia, eso no siempre es posible.2omo es sabido, nuestro conte%to social determina en gran medida nuestro modo depensar. &os terapeutas que traba!en en un conte%to inadecuado para la terapia breve einnovadora tendrn que responder a esa realidad. )upongamos que slo encuentrenempleo en una unidad de internacin. 3ll deben traba!ar y pensar de una maneraapropiada para los clientes en custodia. "=na circunstancia tan e%trema quiz sea

infrecuente, pero todo conte%to teraputico, incluida la prctica privada, determina elmodo de traba!o del terapeuta, que no siempre es acorde con la tcnicas aprendidas enel entorno ms fle%ible de su lugar de formacin.#

2(5(5( Per0il del su)ervisr

3 continuacin, se retoman las caractersticas que seg7n diversos autores abrn decaracterizar a quien se desempe'e como supervisor.

El supervisor abr de caracterizarse por dominar en su e!ercicio profesional las

abilidades y competencias a ense'ar, aplicar estrategias de aprendiza!e, poseer unaactitud innovadora a travs de la cual se generen ideas que enriquezcan los programasde formacin, orientarse acia la solucin de problemas, estar motivado en lo referente alproceso ense'anza:aprendiza!e, y orientar y apoyar el desenvolvimiento profesional"3ndreBs, /86#.

En el programa de Internado se retoman varias de estas caractersticas por lo que serequiere para destacar como supervisor eficiente4

9ominio de abilidades y competencia a ense'ar 3pego a conductas ticas en su desempe'o como supervisor

2aracterizarse por orientarse a la solucin de problemas, generar ideas, serinnovador, utilizar diferentes mecanismos de solucin, enfrentar las situacionesdifciles, asumirlas y actuar refle%iva, propositiva y convenientemente. Estacaracterstica en el supervisor propicia el que se ense'e a los alumnos a resolver yno a utilizar mecanismos inconvenientes como el que!arse, encontrarresponsables, utilizar la crtica destructiva, darse por vencidos, esperar que laautoridad resuelva sus necesidades, etctera.


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=tilizar estrategias didcticas y estar motivado para ense'ar. Involucrarse en el

aprendiza!e de cada uno de sus alumnos asignados y adaptar las tcnicasdidcticas consecuentemente.

Emplear la evaluacin del desempe'o del alumno como referente de su

aprendiza!e y como mecanismo regulador de las estrategias didcticas utilizadas.

9isponer de tiempo necesario y mostrarse disponible ante las necesidades desupervisin del alumno.

Tener disposicin para mantener comunicacin y vinculacin directa y continua

con las instancias necesarias. 9isposicin para recibir retroalimentacin por su desempe'o.

5(#( 8UNCI ya an pasado por una escuela paragraduados.

. &os terapeutas se turnarn para programar una sesin de terapia !unto con elsupervisor antes de entrar en el consultorio, al otro lado del espe!o, e iniciar laterapia.

6. Mabr seminarios sobre temas que interesen a los casos en tratamiento. &osmiembros del grupo aprendern a presentar a los clientes el espe!o de visinunilateral o la videofilmadora y los formularios de permiso de divulgacin de

informacin que deben firmar. &as clases pueden incluir simulacros de sesiones deterapia familiar a fin de que los miembros del grupo puedan practicar estaspresentaciones "la representacin de roles tendr este 7nico fin y no se utilizarpara practicar entrevistas o intervenciones#.

C. )e advierte a los estudiantes que, sean cuales fueren sus antecedentes enterapia, en este curso les ense'aran un enfoque determinado. =na vez que loayan aprendido, podrn decidir si lo mantendrn o no en su lugar de traba!o.

A. Po se permite ninguna interpretacin psicodinmica. )e impedir toda pu!a por verquin percibe los aspectos ms orribles o detestables de un cliente o familia> losestudiantes deben destacar lo positivo en cualquier comentario que agan. 9ebencompartir ba!o una luz positiva el conocimiento adquirido en su formacin

personal.. El supervisor es la autoridad m%ima detrs del espe!o y es responsable del

resultado de la terapia. El grupo se dirige por intermedio del supervisor al miembroque conduce la terapia.

D. 2uando el supervisor imparte una sugerencia por telfono durante la sesin deterapia, se le tomar como tal y no como una orden. )i el principiante est endesacuerdo, debe e%presarlo. (ero abr momentos en que el supervisor letrasmita una orden porque en l recae la responsabilidad por el %ito o fracaso del


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caso. )i el destinatario de la directiva trasmitida telefnicamente por el supervisorla ob!eta, debe salir a consultar al supervisor para llegar a un acuerdo sobre elprocedimiento a seguir.

@. &os terapeutas deben prever que arn un tipo de terapia asta entonces nopracticado por ellos, e intervenciones que ampliarn su repertorio clnico. (ero no

arn nada que contravenga sus principios, sino que negociaran con el supervisorasta llegar a un acuerdo.8. 2uando se enciende la se'al de llamada en el telfono del consultorio, el

terapeuta debe tomar el auricular, escucar, colgar y proseguir con la entrevista.Punca responder e%ageradamente a la llamada. El supervisor usa el telfono conel fin primordial de impartir sugerencias acordes con un plan preestablecido> porconsiguiente, a de ser breve e ir al grano. =na intervencin importante no debesurgir de una conversacin telefnica sino de un debate realizado detrs delespe!o.

/. &a meta final de la formacin es capacitar a los terapeutas para prescindir delsupervisor y llevar a buen trmino los casos, apoyndose en los conocimientos

especficos adquiridos durante el curso. 9el mismo modo, la meta teraputica escapacitar al cliente para independizarse del terapeuta lo antes posible.

0. En mucos casos conviene acer una entrevista de seguimiento con un cliente ofamilia a los pocos meses de aber terminado la terapia> la reunin se ace en unconsultorio provisto de espe!o de visin unilateral. )e interroga a la familia sobre loocurrido durante su tratamiento y los factores que, a su entender, provocaron uncambio. 2on frecuencia, sus respuestas sorprenden a los terapeutas porque laintervencin a la que atribuyen el cambio no siempre coincide con la causaldesignada por la familia.

$ormar terapeutas significa darles un conocimiento fecundo sobre capacidades umanas.

Es ense'arles una gama de destrezas para entrevistar a sus clientes y resolverles susdificultades> ayudarlos a superar los problemas personales que traben su capacidad deconducir eficazmente la terapia. )e a eco evidente que el modo en que se aceterapia y el modo en que se ense'a a acerla son sinnimos. )i el supervisor ace terapiade insight personal al terapeuta en formacin. )i ace una terapia breve directiva, dirigiral terapeuta en formacin en lo que se debe acer. &os supervisados tal vez sedesconcierten si el supervisor les ense'a una teora adecuada para la terapia del insightprolongada, cuando pretendidamente los orienta en la prctica de tcnicas de terapiabreve. &a supervisin debe cambiar a la par de la terapia. El proceso de transicin por elque atraviesa la psicoterapia, caracterizado por una mezcla desconcertante de ideaspasadas y presentes, genera la posibilidad de que terapia y supervisin entren en

conflicto.

)i un terapeuta e%plora las ideas y emociones inconscientes de un cliente y se lainterpreta, cabe presumir que su supervisor e%plora sus ideas y sus emocionesinconscientes personales. )i el supervisor pide al terapeuta que trace un genograma desu rbol genealgico o se e%playe sobre su istoria social, el terapeuta ablar delpasado con sus clientes. )i un terapeuta se centra en el problema presentado por elcliente, es seguro que su supervisor se centrar especficamente en los puntos fuertes y


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dbiles de aquel. &o que sucede en el consultorio es formalmente idntico a lo quesucede en la sala de supervisin.

&a supervisin es ideal en grupos peque'os "C a participantes# durante una ora ymedia apro%imadamente. Este grupo est formado por terapeutas de diferentesantecedentes tericos, no slo por guestaltistas> esto es, lo que se a podido observardentro de la prctica de la supervisin. =na de las venta!as de este grupo es que losterapeutas novatos no obtienen muca confianza escucando las inseguridades de suspares, por lo que es conveniente que al principio el supervisor presente la primerasupervisin de un caso particular con el que encuentre cierta dificultad, para ofrecer unmodelo de apertura y revelacin propia. 5s a7n, el escucar e%periencias de traba!oofrecidas por personas diferentes abre un espectro ms amplio de as diferentessituaciones teraputicas.

Rtra venta!a es que el grupo usualmente clarifica el entendimiento del terapeuta acia supaciente, no slo por sugerencias tcnicas sino tambin por respuestas emocionales a la

presentacin.Rtra ms es que ofrece un antdoto a la autoritaria relacin supervisor:terapeuta> el grupominimiza el peligro de este problema.

Estas venta!as se obtienen en un ambiente informal usando por lo general slo losnombres de pila de los participantes, tomando alg7n refrigerio y rindose a menudo. &osparticipantes no solo acen preguntas sino que ofrecen ideas acerca de otras tcnicasque difieren de las del supervisor, ya que e%isten mucas formas de supervisar y no slouna tcnica es la correcta.

(or lo general, el paciente seleccionado para la presentacin es alguien con el cual el

terapeuta se siente bloqueado. 9iscutir brevemente los antecedentes del paciente, nosayuda a investigar su conte%to> esto es, datos como edad, familia de origen, condicionesde la vivienda, cunto tiempo lleva en tratamiento y presentando alg7n sntoma enparticular. Todo esto toma slo unos cuantos minutos, despus se invita al terapeuta aque lo represente en una dramatizacin.

3 veces el propio supervisor se ofrece como voluntario para actuar como terapeuta,intentando asegurarse de que el grupo entienda que no se pretende mostrar cmo elpaciente ;debera ser tratado< sino que esta dando la figura del terapeuta con estainteraccin. Rtras veces se pide el supervisado que esco!a a alguien para que sedesempe'e este papel en esta parte o simplemente pedimos un voluntario.

El escenario se prepara, dos sillas en la oficina o consultorio del terapeuta. &o que sucededespus es que toda la personalidad del terapeuta cambia y observamos y escucamosun cambio en los gestos y en la voz, incluso las facciones se alteran. Rbtenemos unavi'eta del paciente y, en vez de ablar al respecto, se procura actuar con l.

3l mismo tiempo obtenemos un profundo entendimiento de cmo se siente el terapeutacerca del paciente, contemplando reacciones sentimentales, preocupaciones, irritacin e


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intereses se%uales que a menudo dificultan el darnos cuenta. &o ms asombroso es que,usualmente, el terapeuta adquiere una mayor comprensin de su propio pacienterepresentndolo.

&a supervisin no es terapia> sin embargo, una supervisin que observe el traba!o delterapeuta solamente como proceso intelectual y olvide los componentes emocionales dela relacin paciente:terapeuta parecera absurda.

Po siempre es necesario encontrar el porqu del bloqueo del terapeuta, las causaspueden emerger espontneamente. 2on mayor frecuencia es suficiente con identificar elbloqueo. )i el terapeuta escoge a un paciente para e%plorar ms, l ya a eco laidentificacin del bloqueo y esto es suficiente para l.

El mtodo de grupo que se describe representa un todo que envuelve en sentimientos ascomo el intelecto en un proceso de supervisin. )in embargo, el grupo de supervisin noes una terapia ya que en cualquier momento el supervisado puede decir4 ;prefiero nocontinuar con esto aora


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HABILIDADES TERAPUTICAS

Su caractersticas debe tener un buen terapeutaU S2mo establecer una buenarelacin con un clienteU S2mo conseguir que comprenda, est de acuerdo con yrecuerde las propuestas de evaluacin y tratamientoU S2mo motivarle para que coopereen el proceso de evaluacin y tratamientoU S2mo mane!ar las dificultades que surgen en

la terapiaU S2mo lograr superar las posibles resistencias al cambioU Estas y otraspreguntas relacionadas tienen que ver con la importante cuestin de las abilidadesteraputicas. Farios son los aspectos de esta cuestin que van a ser abordados en estetema4 a# caractersticas y abilidades del terapeuta que influyen en la terapia> b#adaptacin de la intervencin a las caractersticas de los clientes> c# mane!o de lassituaciones problemticas que surgen tanto por parte del terapeuta como del cliente> y d#estrategias para me!orar el cumplimiento del tratamiento, tanto por parte del pacientecomo del terapeuta.

=n aspecto fundamental de la situacin teraputica es la relacin entre terapeuta ycliente. Esta puede definirse como los sentimientos y actitudes que los participantes en laterapia tienen entre s y la manera en que los e%presan. +oldstein y 5yers "/8D# definen

una relacin teraputica o positiva como sentimientos de agrado, respeto y confianza porparte del cliente acia el terapeuta combinados con sentimientos similares de parte deeste acia el cliente.2uanto me!or sea la relacin, ms inclinado se mostrar el cliente a e%plorar susproblemas con el terapeuta y ms probable ser que colabore y participe activamente enlos procesos de evaluacin e intervencin. Terapeuta y cliente deben e%perimentar unsentimiento de ;nosotros< y constituir un equipo, una alianza en el traba!o con!unto aciala consecucin de los ob!etivos teraputicos.

)e an destacado tres componentes en esta alianza teraputica4 a# vnculo emocionalpositivo entre cliente y terapeuta, b# acuerdo mutuo sobre las metas de la intervencin, y

c# acuerdo mutuo sobre las tareas teraputicas. =na relacin positiva entre terapeuta ycliente es un predictor positivo de buenos resultados teraputicos "Zei!sers, )caap yMoogduin, 6000# y contribuye sustancialmente a estos 7ltimos. 9e todos modos, aunquese considera un elemento necesario, no es suficiente> en la gran mayora de los casos serequiere adems el empleo de tcnicas especficas.

Es importante que los terapeutas atiendan de forma abitual a cmo se desarrolla larelacin teraputica y a las respuestas del cliente y de l mismo al respecto. Esto facilitame!orar la relacin, reparar posible rupturas en la alianza y modificar estrategias, altiempo que dificulta la terminacin prematura del tratamiento.

Paturalmente, la importancia de la relacin entre terapeuta y cliente se e%tiende tambin a

la relacin del terapeuta con aquellas personas con las que interact7a en el conte%to de laintervencin> por e!emplo, los responsables del cliente cuando este es menor de edad osufre alg7n tipo de incapacitacin. (or otra parte, es tambin de gran importancia queaya una buena relacin entre el cliente y otros profesionales que le atienden "p.e!.,enfermeras, cuidadores#.2onviene tener en cuenta que, a diferencia de una relacin de amistad, la relacinteraputica es totalmente asimtrica "se centra en las necesidades del paciente#, noaltruista "el terapeuta cobra por su traba!o y, por tanto, el cliente no tiene por qu sentirseen deuda con l# y su!eta a una serie de reglas formales de funcionamiento "frecuencia y


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duracin de las sesiones, lugar de las mismas, puntualidad, onorarios, duracin limitadade la terapia, colaboracin activa del cliente#.

&a relacin teraputica, y en general, los resultados de la terapia se ven influidas por unaserie de caractersticas del terapeuta y del paciente que se tratan a continuacin "+arfield,//A> -eutler, 5acado y Peufeldt, //A> Zei!sers, )caap y Moogduin, 6000> )caap et

al., //C#. &uego se abordar el mane!o de situaciones problemticas, tanto del terapeutacomo del cliente, y diversas estrategias para facilitar el cumplimiento del tratamiento.

&levar a trmino una terapia implica aplicar unas tcnicas, pero no consiste simplementeen esto. El terapeuta a de tener la creatividad y sensibilidad clnicas necesarias. Todaterapia tiene un parte fundamental de arte, la cual es necesaria a la ora de decidir quactitudes y en qu grado son necesarias para qu clientes en distintas fases de laintervencin y en qu momento conviene actuar de una u otra manera.

5(2 CARACTERSTICAS GENERALES PARA SER TERAPEUTA

2ormier y 2ormier "//W//A# y Nuiz y Fillalobos "//A# se'alan las siguientes4

: Tener un inters sincero por las personas y su bienestar> esto implica no tratar deobtener beneficios personales y no anteponer las propias satisfacciones a lasnecesidades del cliente. 3s pues, ay que evitar4 a# El voyeurismo, esto es, lasindagaciones dirigidas bsicamente a la satisfaccin de la curiosidad personal. b# Elabuso de poder. El poder y la autoridad inerentes al rol de terapeuta no deben usarsecon el fin de mostrar la propia superioridad sobre el cliente o influir en las decisiones yvalores del paciente ms all de los ob!etivos teraputicos. c# &a autoterapia o centrarseen aquellos problemas de los pacientes que tienen que ver con dificultades personales del

terapeuta independientemente del impacto que tengan en la vida del cliente.

: )aber y aceptar que ay estilos de vida diferentes, todos ellos respetables y creer enque todas las personas tienen aspectos positivos que pueden desarrollar.

: 3utoconocimiento. 2onocer cules son los propios recursos y limitaciones tantopersonales como tcnicos. &imitaciones personales seran temor al fracaso, necesidade%cesiva de control, necesidad de aprobacin, creencia en que los propios valores son losms adecuados, etc. Estas limitaciones pueden conducir a comportamientosantiteraputicos tales como evitar aspectos conflictivos, tratar slo los aspectos ms

superficiales del problema, dominar las sesiones, enfadarse con los clientes que nocumplen, evitar el uso de confrontaciones, satisfacer las necesidades de dependencia delos clientes, tratar de imponer el propio sistema de valores, etc.

: 3utorregulacin. El autoconocimiento debe ir acompa'ado bien de una autorregulacinsuficiente para que los propios problemas y dificultades no interfieran en el tratamientobien de la derivacin de aquellos pacientes que las limitaciones propias no permiten tratar


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: 2umplimiento de principios ticos y profesionales establecidos en el cdigo deontolgicode la profesin. (or e!emplo, la confidencialidad "con las e%cepciones de maltrato amenores o peligro del cliente para s mismo u otros#, la derivacin del paciente cuando secarece de abilidad en la problemtica de mismo, la b7squeda de supervisin en el casode terapeutas principiantes y la evitacin de las denominadas relaciones duales"econmicas, se%uales, sociales, etc.# paralelas a las teraputicas.

5(5 ACTITU%ES -SICAS %EL TERAPEUTA

Tres actitudes fundamentales, ya se'aladas por Nogers mucos a'os atrs, son laempata, aceptacin incondicional y la autenticidad. 3 estas tres actitudes puede a'adirsela escuca activa, la cual es un elemento fundamental de la empata. Estudios de diversasorientaciones teraputicas y con diversos problemas "p.e!., trastornos de ansiedad,afectivos y maritales# an mostrado que e%isten asociaciones significativas positivas entreestas actitudes y los resultados del tratamiento "Zei!sers, )caap y Moodguin, 6000#.

Estas asociaciones an sido ms claras cuando se an considerado las actitudes delterapeuta tal como son evaluadas por los pacientes en vez depor los propios terapeutas o!ueces independientes. &as calificaciones ecas por los clientes y lasrealizadas porterapeutasW!ueces estn slo moderadamente correlacionadas.

5(5(2 Escuc9a Activa

)aber escucar es fundamental en terapia. 3l escucar4

a# se facilita que los clientes ablen sobre s mismos y sus problemas y comuniqueninformacin relevante

b# aumentan las probabilidades de comprender me!or al cliente

c# se potencia la relacin teraputica

d# se anima a los clientes a ser ms responsables de su proceso de cambio y a ver alterapeuta ms como un colaborador que como un e%perto

e# es ms probable que la intervencin teraputica tenga %ito.

&a escuca activa implica tres actividades4

a# Necibir el mensa!e, lo que implica atencin e inters por el mismo. May que prestaratencin a diversos aspectos del cliente4


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: 2omunicacin no verbal y vocal "apariencia, e%presiones faciales, mirada,postura, orientacin corporal, gestos, entonacin, volumen, etc.# y cambios enesta.

: 2omunicacin verbal4 lo que dice y en qu momento, lo que dice implcitamente,las emociones e%plcitas o implcitas, lo que no dice "temas que evita, personasimportantes que no menciona#, los temas recurrentes "p.e!., autoe%igencia#, lascontradicciones en que incurre.

: 3ctitud acia el terapeuta y la terapia.

b# (rocesar los datos atendidos, es decir, saber discriminar las partes importantes yestablecer su significado. 3qu, los valores y creencias del terapeuta y las emociones quee%perimenta pueden conducirle a interpretar sesgadamente el mensa!e, de modo que oigalo que quiere escucar. 9e aqu la importancia de que el terapeuta observe sus propiospensamientos y emociones en la sesin y los autorregule en caso necesario.

c# Emitir respuestas de escuca. Entre estas, ay varias que se pueden manifestarmientras se escuca, tales como mirada amigable, asentimientos de cabeza, inclinacin yorientacin corporal acia el cliente, e%presin facial de inters y comentarios del tipo ;yaveo


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i# Nealizar interpretaciones u ofrecer sugerencias de forma prematura

!# la presin que uno se impone para resolver problemas o encontrar respuestas

# variables situacionales como el e%ceso de calor o fro, el ruido o la ora del da

l# no encontrarse bien o sentirse cansado "p.e!., por e%ceso de traba!o o falta de sue'o#

Po escucar activamente al cliente es un grave error, ya que no se sentir comprendido yel terapeuta puede estar satisfaciendo sus propias necesidades en vez de las delpaciente. (or otro lado, el e%ceso de escuca tambin es problemtico, ya que si elterapeuta se limita bsicamente a escucar, el cliente puede no recibir la ayuda necesaria.

2.2.2 Empata

&a empata es la capacidad de4 a# comprender a las personas desde su propio marco de

referencia en vez del correspondiente al terapeuta, y b# saber comunicar a la personainteresada esta comprensin.

&a empata implica en primer lugar entrar en el marco de referencia del cliente ycomprender sus sentimientos, percepciones y acciones> es decir, ver las cosas no comoson ;ob!etivamente< o como las vera uno mismo de estar en el lugar del cliente, sino talcomo el cliente las e%perimenta.

En segundo lugar, es preciso comunicar al paciente la comprensin de los sentimientos ysignificados que e%presa de modo manifiesto o latente. 3ora bien, lo importante es que elpaciente llegue a sentirse comprendido.

&a empata, en su nivel ms alto, implica no slo comprender los pensamientos ysentimientos e%presados por el cliente, sino tambin captar las implicacionesemocionales, cognitivas y conductuales que aquellos tienen en su vida. Es lo que se adefinido como comprender el significado ms all de lo que el paciente e%presa "Nuiz yFillalobos, //A#.

&a comunicacin al cliente de la actitud emptica se ace a travs de diversos medios4

a# &a escuca activa, la cual incluye las respuestas mencionadas en los siguientes puntosy el empleo de se'ales de que se est escucando4 mirada amigable, asentimientos decabeza, inclinacin y orientacin corporal acia el cliente, e%presin facial de inters,comentarios del tipo ;ya veo


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e# El empleo del refle!o. Este no consiste simplemente en repetir o parafrasear lo que adico el cliente, sino que implica la e%presin de los sentimientos del cliente, tanto de losdirectamente e%presados por este como de los que permanecen a nivel preconsciente.

Feamos tres e!emplos4

(4 Me visto ya a varios psiclogos y la verdad es que estoy pensando en de!arlo. [Nesultatan cansado comenzar de nuevo\ "pausa#> aunque no s, quiz aoraV

T4 Est cansado de tanto esfuerzo y duda sobre si le merece la pena una nueva terapia.9e todos modos, tiene una cierta esperanza en que esta vez pueda conseguirlo y yo voya poner de mi parte todo lo que pueda para que as sea.

(4 5i marido y yo tenemos problemas entre nosotros que no emos sabido resolver "dicocon e%presin de sufrimiento y o!os llorosos#.

T4 &as dificultades que tiene con su marido le provocan un gran sufrimiento.

(4 Este a sido un da malo> e tenido que contener el llanto tres o cuatro veces. &o peores que ni siquiera estoy seguro de qu es lo que est mal.

T4 "Nespuesta menos emptica.# Su sucedi e%actamenteU

T4 "Nespuesta emptica.# Te sientes muy mal. Mas llorado interiormente y debe de ser untanto alarmante no saber siquiera por qu te sientes as "-ernstein y Pietzel, /80W/88,pg. A#. "3qu el terapeuta a'ade, por inferencia, que el cliente se siente muy mal y quese siente alarmado> si se equivoca, el cliente tiene, en teora, la oportunidad de corregir elrefle!o. Rtra alternativa sera4 ;Te as sentido mal y no sabes e%actamente por qu> sinembargo, pareces tener alguna idea al respecto


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c# facilita que el cliente sea ms consciente de sus propios sentimientos.

2on un gran n7mero de clientes, la empata me!ora muco la relacin teraputica y facilitael cambio. 3dems, la empata permite4 a# comprender me!or las conductas negativas delcliente "incluidas las resistencias al cambio#, b# evitar emitir !uicios sobre estas, c# reducirlas reacciones emocionales ante las mismas y d# pensar me!or en posibles soluciones"-ec et al., /@/W/8C#.

9escuidar la actitud emptica y dedicarse slo a las ;labores tcnicas< puede llevar a veral terapeuta como insensible, especialmente en las primeras sesiones. &a actitudemptica es especialmente importante con aquellos clientes que vienen a consulta no porpropia iniciativa, sino presionados, o incluso trados, por otras personas. En estos casosconviene ganarse su confianza ablando de temas que les interesen y acindoles verque uno comprende su postura y que no est de la otra parte.

El terapeuta debe tener cuidado en no proyectar sus propias actitudes y e%pectativas enel cliente, ya que podra distorsionar el informe de este> por e!emplo, un cliente cuyo

cnyuge acaba de fallecer no tiene por qu sentirse necesariamente triste. (or otro lado,una fe e%cesiva en la empata puede llevar a aceptar como verdicas las introspeccionesdel cliente, las cuales no tienen por qu serlo. 9ebe buscarse un equilibrio entre lacomprensin emptica y la comprobacin ob!etiva de las afirmaciones e inferencias delcliente "-ec et al., /@/W/8C#.

Es importante distinguir entre empata y simpata. Esta se refiere a un compartir lasemociones del cliente, a una identificacin emocional con su modo de ver las cosas. &aempata, por otra parte, tiene un componente intelectual adems de emocional. Implicaconocer la base cognitiva de los sentimientos del cliente y mantenerse independiente deestos para preservar la ob!etividad acia los problemas del cliente. =n terapeuta, aunqueemptico, debe darse cuenta de los pensamientos del cliente que conducen a este adeterminados sentimientos y no tiene por qu estar de acuerdo con aquellos, caso de quesean errneos o desadaptativos "-ec et al., /@/W/8C#. &a empata tampoco es mostrarcompasin acia el cliente> decir ;realmente lamento que se sienta tan deprimido sieste fuera el caso, abra que cambiar de terapeuta# y no rutinaria, y el cliente no debesentirse agobiado ni culpable por la gran dedicacin del otro.

: Esfuerzo por comprender. El terapeuta muestra este esfuerzo de varias maneras4escucando atentamente, aciendo preguntas para obtener la visin del cliente sobre smismo, sus problemas y el mundo, verificando con el cliente las impresiones que aobtenido de sus puntos de vista e indicando verbal y no verbalmente inters encomprender estos puntos de vista.


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: 3ctitud no valorativa. Es importante que el paciente perciba que se le aceptaincondicionalmente como persona, sin emitir !uicios de valor sobre sus pensamientos,sentimientos y conductas. Esto puede no ser fcil cuando, por e!emplo, una persona diceque est enga'ando a su pare!a, que desea suicidarse o que querra que un i!oestuviese muerto> comprense, por e!emplo, en este 7ltimo casos dos posibles respuestas

del terapeuta4 ;la vida con su i!o le resulta imposible< contra ;Sno le ace sentir mal llegara pensar estoU pero esto debe ser visto como unamuestra de inters acia l y las metas del tratamiento en vez de como crticas odescalificaciones.

2.2.4. AUTENTICI%A%&a autenticidad implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos y e%perienciasinternas. El terapeuta poco autntico enmascara sus sentimientos y opiniones, muestrasonrisas forzadas y utiliza frases poco espontneas o con doble sentido. =n buenterapeuta debe ser capaz de e%presar algo de s mismo. )in embargo, la espontaneidadtotal no es adecuada> la e%presin de e%periencias, opiniones y sentimientos debe ser enbeneficio del cliente. -ec et al."/@/W/8C# an se'alado que un terapeuta a decon!ugar la sinceridad con el tacto, la diplomacia y la oportunidad para no per!udicar alcliente o a la relacin teraputica.

En ciertos casos, la franqueza puede ser percibida como crtica, ostilidad o recazo. &asituacin teraputica requiere saber qu decir o e%presar, cmo y en qu momento. )econsidera positivo para el tratamiento que el terapeuta e%prese adecuadamentesentimientos de inters, aprecio, nimo y aprobacin, aunque sin caer en el e%ceso. &arevelacin de sentimientos negativos el algo ms discutible y ser tratada un poco msaba!o.

Feamos varios e!emplos, el primero tomado de -ernstein y Pietzel "/80W/88, pg. AC#4

(4 5e siento desamparado. 9game que estoy aciendo mal en mi vida.

T4 "Po conoce la respuesta. 2ongruencia.# )upongo que cuando te sientes tan mal

piensas que sera bueno que alguien viniera y te di!era lo que ests aciendo mal y cmopuedes corregirlo. Nealmente, deseara poder acerlo, pero no puedo. "(odra a'adirseque no puede acerse en este momento, pero que lo ms probable es que se vayanclarificando las cosas en las pr%imas sesiones.#

T4 "Po conoce la respuesta. Incongruencia.# SPo cree que sera me!or si usted loresolvieraU "2omunica sutilmente que l sabe lo que est mal, cuando no es verdad, perono lo dice. Esto crea inferioridad en el cliente, pero no crecimiento.#


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(4 (arece cansado, doctor.

T4 "ue realmente est cansado. Nespuesta incongruente.# R, no, estoy bien. Po sepreocupe.

T4 "ue realmente est cansado. Nespuesta congruente.# Tiene razn, estoy cansado,

pero espero que no influya en la sesin de oy.

(4 Nealmente me e sentido me!or en mucas cosas desde que comenzamos a vernos.)i mi padre ubiera sido tan comprensivo como usted, pienso que mi ni'ez ubiera sidoms fcil "pausa#. )uena tonto, pero deseara que ubiera sido usted mi padre.

T4 "2omentario 7nico del paciente.# &e agradezco de veras sus palabras. =sted y yotenemos muy buen relacin. Qo tambin me siento bien traba!ando con usted.

T4 "2omentario reiterado del paciente.# =sted y yo nos emos visto en circunstanciasfavorables. uiz si ubiramos convivido durante meses o a'os abra descubierto que

los terapeutas tambin somos umanosV, cometemos errores y no somos unos padresperfectos.

2ormier y 2ormier "//W//A# an distinguido varios componentes de la autenticidad4

a# 2onductas no verbales tales como contacto ocular, sonrisa y orientacin corporal aciael cliente.

b# (oco nfasis de su rol, autoridad o estatus por parte del terapeuta.

c# Espontaneidad o capacidad para e%presarse con naturalidad, sin deliberar sobre todo loque se dice y ace. El terapeuta poco espontneo tiende a mostrarse inibido en sus

e%presiones motoras "p.e!., gestos# y sus e%presiones verbales se caracterizan por laestereotipia, el formalismo, la rigidez yWo la ambig]edad> no ay congruencia entre lo quesiente, dice y ace. )in embargo, la espontaneidad no implica verbalizar cualquierpensamiento o sentimiento al cliente, especialmente los negativos.

d# 3utorrevelacin.

&a autenticidad tambin incluye el reconocer, en vez de negar, los propios errores ante elcliente cuando este los se'ala "o los capta, pero no se atreve a ablar sobre ello# y seest de acuerdo en aberlos cometido. )i no se est de acuerdo, ay que aceptar la que!asin ponerse a la defensiva, preguntar al paciente en qu basa su afirmacin y escucar

con la mayor ob!etividad posible. 2aso de aber datos que apoyen la que!a, ay quereconocer el error y manifestar que se ar lo posible para que no vuelva a suceder. Estaforma de actuar me!ora la relacin, siempre, claro est, que los errores no seanfrecuentes ni importantes.

&as autorrevelaciones por parte del terapeuta Gesto es, su ofrecimiento controlado deinformacin sobre s mismo y sobre sus reacciones a la situacin teraputicaG puedenproducir autorrevelaciones recprocas por parte del cliente, aumentan la confianza de este


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en el terapeuta, facilitan que este sea visto de modo ms favorable y pueden me!orar losresultados del tratamiento. Informaciones que los terapeutas suelen revelar, seg7n loscasos, son e%periencia profesional, edad, estado civil, n7mero de i!os, cmo anmane!ado ciertos problemas y opiniones y sentimientos positivos respecto al cliente y loque sucede en la terapia. 5uco menos frecuente es la autorrevelacin de sentimientos

negativos y la informacin personal sobre temas religiosos y se%uales.

En el 7nico estudio e%perimental realizado asta el momento, -arrett y -erman "600#icieron que cada terapeuta tratara a dos clientes, de modo que con uno aumentaba eln7mero de autorrevelaciones y con el otro limitaba su uso. &os clientes en la condicin demayor autorrevelacin del terapeuta me!oraron ms, al menos a corto plazo, e informaronde un mayor agrado acia el terapeuta que los clientes en la condicin de autorrevelacinlimitada. )in embargo, no icieron ms autorrevelaciones ni estas fueron ms ntimas. &osterapeutas fueron de edad similar a la de los clientes. 3parte de este, se an realizadoalgunos estudios no controlados en condiciones naturales con resultados contradictorios>unos an allado una relacin positiva entre la autorrevelacin del terapeuta y el beneficio

derivado del tratamiento, pero otros, no "-eutler, 5acado y Peufeldt, //A> Zei!sers,)caap y Moogduin, 6000#.

May varios puntos importantes a destacar respecto a la autorrevelacin4

: &as autorrevelaciones deben ser una respuesta directa a preocupaciones e%presadaspor el cliente. El terapeuta debe acer autorrevelaciones cuando considere que va a serbeneficioso para el cliente. =n terapeuta que no tiene esto en cuenta puedeautorrevelarse simplemente porque se identifica demasiado con el paciente o con un temadeterminado, porque est muy centrado en s mismo o porque busca reducir su ansiedad.

: &as autorrevelaciones deben adaptarse a lo e%presado por el cliente. )era undespropsito que tras decir un cliente que oy es uno de los das en que se a sentidopeor, el terapeuta le di!era, aunque sea cierto, que para l en cambio a sido uno de losdas ms felices. En este sentido, una autorrevelacin eficaz debe ir acompa'ada de unaactitud de empata> si no es as, el terapeuta ser visto como una persona egocntrica.

: &a mayor o menor intimidad del contenido autorrevelado debe depender de la fase de laterapia "menos intimidad al principio, ya que esto podra favorecer una relacin deamistad o ser visto negativamente por el paciente#, del nivel de intimidad empleado por elcliente y del grado de relacin teraputica. 3lg7n grado de intimidad puede ser deseable,pero revelaciones muy ntimas no son beneficiosas y desdibu!an los lmites en los que

debe mantenerse una relacin teraputica "Zno% y Mill, 600C#.: )e aconse!a que las autorrevelaciones sean poco frecuentes y concisas, para no robartiempo de terapia ni protagonismo al cliente. 9e eco, oscilan solamente entre el ^ y el^ de las intervenciones del terapeuta "Zei!sers, )caap y Moogduin, 6000#, en principioms cerca del valor inferior. =n terapeuta que revela en e%ceso puede ser visto comopoco merecedor de confianza, egocntrico, preocupado por s mismo o necesitado deayuda. En el polo opuesto, un grado muy ba!o de autorrevelacin puede crear distancia.


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(uede ser beneficioso, si es el caso, que el terapeuta comunique la e%istencia deproblemas pasados de alg7n modo similares a los del cliente y el modo en que logrsuperarlos "+oldfried y 9avison, /@DW/8#. E!emplos adecuados de autorrevelacin deproblemas pasados pueden ser aquellos relacionados con el mane!o de los i!os, fumar,problemas de pare!a, irritabilidad, preocupaciones y ataques de pnico. Este tipo de

autorrevelaciones puede acer aparecer al terapeuta ms creble y competente, ya queconoce y sabe mane!ar los problemas del cliente. Paturalmente, la cosa es muy diferentesi el terapeuta informa sobre problemas que a7n no a resuelto> en este caso, es probableque el cliente no se sienta ayudado y que incluso se plantee en qu medida va a poderayudarle un terapeuta con problemas similares a los suyos. Q aunque no se lo planteara,lo ms probable es que el terapeuta no pudiera ayudarle.

&as autorrevelaciones pueden referirse tambin a los sentimientos y percepciones que elterapeuta tiene sobre lo que sucede entre el cliente y l en las sesiones de terapia. Elterapeuta puede revelar sentimientos para ayudar al cliente a darse cuenta del impactoque produce en otros ";no sabe lo que me alegra orle ablar as


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5(5( COR%IALI%A%

&a cordialidad implica e%presar verbal y no verbalmente inters y aprecio por el cliente y,cuando es oportuno, nimo y aprobacin. 2onductas no verbales que contribuyen a la

cordialidad son el contacto visual, las sonrisas, la e%presin facial de inters, losasentimientos de cabeza, la voz suave y modulada, la postura rela!ada, la inclinacincorporal acia la otra persona, pro%imidad fsica y, seg7n los casos, un grado discreto decontacto fsico "p.e!., mano sobre brazo#.

El contacto fsico puede ser muy 7til en momentos de estrs emocional, pero puede sermalinterpretado por los clientes. 9e aqu que, antes de usarlo, un terapeuta debeplantearse si va a ser para el beneficio del cliente o el suyo propio, si el nivel de confianzaque tiene con el cliente lo aconse!a y cmo va a percibir el cliente el contacto fsico"Scomo muestra de apoyo, como signo se%ual o como algo incmodo o aversivoU#. Esfundamental tener en cuenta que el comportamiento no verbal del terapeuta debe estar en

consonancia con el clima de la terapia y el conte%to de lo que est ocurriendo entreterapeuta y cliente> as, una sonrisa indica pro%imidad con un paciente que cuenta unlogro, pero no con otro que manifiesta lo vaco que se siente.

Es rara la persona que no responde a la cordialidad con cordialidad y a la ostilidad conostilidad. )in embargo, el e%ceso de cordialidad puede dar lugar tambin a efectosper!udiciales. (or e!emplo, el cliente puede sentirse demasiado abrumado o puedemalinterpretar las intenciones del terapeuta, o bien, en el polo opuesto, puede llegar aenamorarse del terapeuta. Igualmente, la intimidad y cordialidad tpicas de mucasrelaciones teraputicas pueden ser aversivas para determinados clientes "p.e!., personasostiles o con trastorno de personalidad antisocial#.

En estos casos, y especialmente en las primeras etapas del tratamiento, es preferible unestilo de interaccin amable, pero no tan cercano, y que satisfaga las mayoresnecesidades de autonoma.

(or otra parte, la cordialidad manifestada variar a menudo en funcin de la fase de laterapia> conforme avanza esta, mucos clientes necesitan menos demostracionese%plcitas de aceptacin y aprobacin "-ec et al., /@/W/8C> +oldstein y 5yers, /8D#.

5(5($( CON8IANA

&a confianza es la percepcin del cliente de que el terapeuta traba!ar para ayudarle y deque no le enga'ar o per!udicar de ning7n modo. &a confianza en el terapeuta estasociada a me!ores resultados del tratamiento "-eutler, 5acado y Peufeldt, //A#. &a


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confianza viene determinada por la percepcin por parte del cliente de variascaractersticas del terapeuta4 # competencia> 6# sinceridad "a la cual contribuyen lacongruencia entre la comunicacin verbal y no verbal, y la consistencia entre las palabrasy los ecos#> C# motivos e intenciones del terapeuta "cuanto ms claro tenga el clienteque es por sus intereses y no por los del terapeuta que este est traba!ando, mayor ser

la credibilidad#> A# aceptacin sin !uicios de valor de las revelaciones del cliente> #cordialidad> D# mantenimiento de la confidencialidad> @# dinamismo y seguridad delterapeuta manifestados a travs de los gestos, la mirada, el volumen, la entonacin, ellengua!e vivo y la muestra de inters> y 8# respuestas no defensivas a las ;pruebas deconfianza< "2ormier y 2ormier, //W//A> +oldstein y 5yers, /8D#.

)eg7n $ong y 2o% "/8C, citado en 2ormier y 2ormier, //W//A#, los clientes puedenponer en marca maniobras sutiles para obtener datos sobre el grado en que puedenconfiar en el terapeuta "pruebas de confianza#. Estos autores an distinguido seis formastpicas4

: )olicitar informacin "o S(uedes entenderme o ayudarmeU#. 3l acer algunas preguntas"p.e!., Stienes i!osU, Scunto tiempo llevas casadoU, Sas visto a mucos pacientescomo yoU#, los clientes pueden estar buscando no una respuesta ob!etiva, sino si elterapeuta es capaz de comprenderles. =na posible respuesta a la primera pregunta sera4;), tengo dos i!os. 5e pregunto si crees que puedo entenderte me!or por el eco detener i!os


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: 5olestar al terapeuta "o S9ispones de lmites firmesU#. Esto puede conseguirsecancelando citas en el 7ltimo momento, cambiando las oras de las citas, llegando tarde,solicitando acer una llamada telefnica durante la sesin o cambiando el orden del da amitad de la sesin. )i esto ocurre un par de veces sin causa !ustificada, el terapeuta deberesponder directamente y establecer lmites. 3s, con un paciente que lleva dos sesiones

llegando tarde puede acrsele ver que si se prolonga la sesin, se per!udica a losclientes que vienen despus y si se termina puntual, la sesin es ms breve> a partir deaqu se le pregunta si puede comenzarse a la ora o conviene cambiar de orario.

: (reguntar por las razones del terapeuta "o SEs real tu intersU#. =na forma que tienenlos clientes de evaluar la sinceridad del terapeuta es buscar la respuesta a una preguntadel tipo ;STe interesas realmente por m o slo porque es tu traba!oU


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: &ibertad de eleccin que el cliente cree que tiene4 a menor libertad percibida, menordirectividad. (or e!emplo, conviene, en general, ser menos directivo con un cliente que noviene a la consulta por propia iniciativa.

: $ase de la terapia4 cuanto ms avanzada la terapia, ms debe animarse al cliente atomar la iniciativa "p.e!., planificar el orden del da de las sesiones y las actividades entresesiones# y a acer las cosas por s solo. (or otra parte, la directividad no es conveniente,por lo general, en el primer contacto con el cliente, para as favorecer la e%presin libre deeste.

: )e%o, cualificacin profesional y edad del cliente. )eg7n un grupo de investigacin, lasmu!eres y las personas con mayor cualificacin profesional prefieren una menordirectividad, mientras que la preferencia por esta es ms acusada conforme aumenta laedad "Pavarro et al., /8@a, /8@b#.

)eligman "//0, citado en Zleine, //AW//# recomienda adoptar un acercamientodirectivo con los siguientes tipos de clientes4 a# dispuestos a ser dirigidos, b# motivados

para alcanzar metas especficas, c# gravemente perturbados o frgiles, d# en situacin decrisis, o e# con dificultad para establecer lmites.

En general, se aconse!a ser lo menos directivo que las condiciones permitan. )iempreque sea posible, es me!or ayudar al cliente a descubrir soluciones que drselasdirectamente> y en caso de acer esto 7ltimo, es ms aceptable plantearlo en forma desugerencias que de algo que ay que acer. &as acciones o tareas que conviene que elcliente realice entre sesiones deben ser acordadas con este en vez de simplementeprescribirlas. En lugar de decirle a un paciente ;si quiere lograr , tiene que acer Q


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5(#(2( 6A-ILI%A%ES %E ESCUC6A

Escucar implica atender a lo que el cliente comunica, procesar los datos atendidos yemitir respuestas de escuca verbales y no verbales. 5ucas de estas respuestas son

simples "mirada amigable, asentimientos de cabeza, inclinacin y orientacin corporalacia el cliente, e%presin facial de inters y comentarios del tipo ;ya veo estas pueden acerse ms adelante una vez que a tenido la oportunidad dee%playarse y ser escucado.

Par40rasis


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En concreto, la parfrasis consiste en recapitular con otras palabras o e%presar resumiday organizadamente el contenido principal del mensa!e del cliente. Po es convenienteemplear las mismas palabras de este ni repetirlo todo, sino e%presar de un modo clarocon las propias palabras las ideas clave del paciente cuando se considere oportunoacerlo. Feamos dos e!emplos4

(4 ) que estar sentada o permanecer en la cama todo el da no favorece mi depresin.

T4 Qa sabes que estar sentada o en la cama no te es de ayuda "5ala parfrasis, ya queimplica una cierta recriminacin#.

T4 Te as llegado a dar cuenta de que salir y acer cosas te ayudar a reducir tussentimientos depresivos "(arfrasis ms eficaz que persigue reforzar la comprensinalcanzada por el cliente y animarle a profundizar en el mensa!e e%presado.#

(4 S2mo voy a decirle a mi marido que quiero divorciarmeU Po s cmo se lo va a tomary puede pensar que estoy loca. Tengo miedo de decrselo.

T4 (arece que, debido a las posibles reacciones de tu marido, no as encontrado el modode decirle que quieres poner fin a vuestra relacin. "uiz, como alternativa a la parfrasiso como complemento de la misma, podra preguntarse a la cliente qu es lo que teme quepase e%actamente si se lo dice a su marido.#

&a parfrasis puede emplearse con diversos propsitos4 a# comunicar al cliente que se acomprendido su mensa!e y permitirle e%presar su posible desacuerdo sobre lo que se ledice> b# reforzar ideas e%presadas por el cliente> c# animarle a profundizar en ciertas ideaso pensamientos o a centrarse en determinada situacin, suceso o conducta> d# clarificar laesencia de un problema y ayudar as a tomar decisiones> y e# enfatizar el contenido

cuando se considera prematuro o contraproducente centrarse en los sentimientos. )inembargo, un uso e%cesivo puede dar la impresin al paciente de que el terapeuta noaporta nada a lo que l est contando. $ernndez y Nodrguez "6006a, pgs. D8:@0, //:0@# presentan varios e!ercicios de parfrasis.

Re0le+

El refle!o implica la e%presin por parte del terapeuta de los sentimientos del cliente, tantode los e%plcitos como de los implcitos. Estos 7ltimos son inferidos a partir de e%presionesprevias del paciente, comportamiento no verbal de este yWo conocimiento que se tiene delcliente o de la situacin referida. En otras palabras, a travs del refle!o, el terapeutae%presa, cuando lo considera oportuno, la parte afectiva del mensa!e del cliente !unto con


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el conte%to o situacin a que se refieren los sentimientos. El refle!o no e%cluye el uso de laparfrasis "de eco, suele incluirla#, pero implica siempre la repeticin de un componenteemocional. Feamos varios e!emplos4

(4 2uando mi i!o muriV> al llegar vi que tena la cabeza tapada. ued clavada. 5ellevaron a la cama y me pusieron una inyeccin. 9esde entonces ya no soy la misma. 5ii!o muri en abril, pero asta !unio no me di cuenta verdaderamente de que abamuerto. (ienso que de ninguna manera deb aber de!ado que me pusieran la inyeccin.2uando vi a mi i!o muerto, le de! marcar sin darle un beso de despedida.

T4 )iente como si tuviera un asunto pendiente con su i!o, como si tuviera algo dentro quele ubiera gustado e%presarle.

(4 2uando descubr que mi mu!er me enga'aba "dico con tono de enfado#,VV Supuedo acerU S)eguir, de!arla, eVU Po estoy seguro.

T4 3l parecer est enfadado con la actuacin de su mu!er y se siente confuso "buen

refle!o#.

T4 (arece que est bastante enfadado con su esposa "no refle!a el estado de confusin#.

T4 5e da la sensacin de que est furioso y con ganas de vengarse porque a descubiertoque su mu!er le enga'a "no refle!a el estado de confusin> adems, la emocin refle!adade furia es ms intensa que la de enfado y el deseo de venganza es una inferencia aconfirmar por parte del cliente#.

(4 Po ay nada interesante. Todos mis amigos se an marcado. 9eseara tener dineropara poder acer algo diferente.

T4 Po encuentras nada interesante que acer aora que tus amigos se an ido y nodispones de dinero "parfrasis#.

T4 Te sientes aburrido al no tener amigos y dinero "refle!o#.

Tanto la parfrasis como el refle!o implican la recapitulacin de aspectos del mensa!e delcliente. (ero mientras que la primera recapitula el contenido del mensa!e "aciendoreferencia a situaciones, acontecimientos, ideas, personas yWu ob!etos#, el segundoe%presa los sentimientos o parte afectiva del mensa!e. El refle!o de los sentimientosimplcitos no debe ser empleado asta que el cliente acepte el refle!o de los sentimientose%plcitos, ya que si no, es probable que se produzcan respuestas de negacin.

El empleo del refle!o implica captar los sentimientos e%presados e%plcita o implcitamentepor el cliente a travs de su conducta verbal y no verbal. 2ormier y 2ormier "//W//A#presentan en la pgina 6 una lista de trminos afectivos de uso frecuente "clasificadaspor tipo de emocin y nivel de intensidad> vase tambin $ernndez y Nodrguez, 6006a,pg. C/# y en el captulo A diversas respuestas no verbales que comunican emociones.=na vez identificado el sentimiento, ay que devolverlo al cliente con las propias palabrase intentando que estas correspondan al mismo tipo de afecto y nivel de intensidad


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comunicado por el cliente. 3s, una cosa es sentirse molesto y otra sentirse furioso>tambin pueden emplearse e%presiones como ;algo b#animarle a centrarse en los sentimientos y, de este modo, percatarse de su ocurrencia,intensidad o importancia> c# animarle a e%presar ms sentimientos sobre personas,sucesos o situaciones> d# permitirle discriminar entre diferentes tipos de sentimientos> e#no entrar en conflicto con un cliente que e%presa sentimientos negativos sobre la terapia oel terapeuta. $ernndez y Nodrguez "6006a, pgs. @:@C, //:0@# presentan variose!ercicios de refle!o.

2onviene tener en cuenta que el refle!o no es la 7nica manera de que un cliente se centreen sus sentimientos y able sobre los mismos> las preguntas acerca de cmo un pacientese siente sobre algo pueden utilizarse con el mismo fin. (or otra parte, el uso continuado

de refle!os en una sesin puede ser visto negativamente por algunos clientes,especialmente cuando estos esperan otro tipo de intervencin "p.e!., apoyo, preguntas,informacin#. 3simismo, centrarse en la e%presin de los sentimientos tampoco pareceoportuno cuando un paciente ya dedica un tiempo considerable a ello, pero no tomaning7n curso de accin, o se siente desbordado por sus emociones.

S1ntesis

)e define la sntesis o recapitulacin como el empleo de parfrasis yWo refle!os queresumen lo que el cliente a comunicado durante parte de una sesin o a lo largo de unao ms sesiones. Es frecuente al inicio y, especialmente, al final de las sesiones. &asntesis puede emplearse con diversos propsitos4 a# unir los m7ltiples elementos "p.e!.,afectivos, cognitivos, comportamentales, interpersonales, etc.# que a ido comunicando elcliente para darles una estructura yWo clarificar la informacin> b# identificar temascomunes que se ponen de manifiesto despus de diversas intervenciones del cliente o,incluso, de varias sesiones> c# acer res7menes de aspectos importantes> d# resumir elprogreso logrado. 3dems, la sntesis, al igual que la parfrasis y el refle!o, da laoportunidad al cliente de corregir la percepcin del terapeuta.

E!emplos de sntesis breves son los siguientes4 a# =n paciente con trastorno de ansiedadgeneralizada a eco alusin de pasada varias veces en las 7ltimas sesiones adificultades en su vida de pare!a. El terapeuta podra decir4 ;En las 7ltimas sesiones se a

referido varias veces a problemas con su pare!a. uizs deberamos ablar sobre ello


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e!ercicios de sntesis "pgs. @A:@/#. =n e!emplo de sntesis adaptado de los autoresanteriores "pg. A0# es el siguiente4

(4 [$ue un orror[ (rimero me invit a merendar. [Q se le ocurri llevarme a una pizzera\Qo no le iba decir que no, porque no quera darle e%plicaciones. (idi una pizza de esasde pasta gorda que tienen de todo, aceitunas negras, que antes me gustaban mucsimo,porque no saba cuntas caloras tiene una aceituna, con pi'a y con muco organo.5enos mal que me atrev a pedir agua, porque l ya quera pedirme una coca:colaenormeV coca:cola normal, no ligt, que tiene un porrn de caloras. _l engulla sustrozos de pizza sin de!ar de mirarme ni de ablar. Q yo le segu y me termin mi mitadentera, casi a la vez que l. 5e sent incada, como si fuera a e%plotar. Q me senttambin una idiota, que aba ecado a perder todo mi esfuerzo por acer caso al primerto que me dice algo alagador. (orque Scunto tiempo puede tardar un to como ese Gque me gustaba, porque claro que me gustabaG cunto tiempo puede tardar en darsecuenta de que no soy capaz de acer nada de lo que me propongoU 5e fui al ba'o y lovomit todo. 5e cost ms que antes, porque e perdido prctica, pero lo vomit

absolutamente todo. 5e sent muco me!or. (ero est claro que nunca voy a de!ar devomitar. (idi dos platos y me puso !usto la mitad, que tampoco es lgico porque l esmuco ms alto que yo. Q se puso a ablar y a ablar dicindome cosas que aca mucotiempo que no oa yo decirme a un cico. (or ese lado yo estaba como en la gloria.

T4 2omiste ms de lo que te permites a ti misma para no tener que darle e%plicaciones, yaque te encontrabas muy a gusto con l. (ero te sentiste culpable por no aber sido capazde mantener tus lmites y volviste a vomitar. 2rees que no eres capaz de acer lo que tepropones y que no vas poder de!ar de vomitar.

5(7 COMPETENCIAS %E ACCI


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evaluacin para solicitar nueva informacin sobre los problemas y caractersticas delcliente o sobre factores relacionados con dicos problemas. (or otra parte, y con unafinalidad de cambio teraputico, pueden acerse pr

antologia1 entrevista 2

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