Presentacin de PowerPoint

Antivirales

Ciclo viral:

ADN:Herpes VHBAdenovirusPapilomaARN:Coronavirus, VSR, rinovirus.RotavirusCoxsackie y enterovirusVHA, VHC, VHD, VHEVIH

VIRUSSon virostticosLa mayora de antivirales son antimetabolitos: Asemejan bases nitrogenadas o nucleosidos.La mayora son prodrogras.La reaccin de activacin es la fosforilacin catalizado por quinasas.La utilizacin ptima de los compuestos antivricos requiere un diagnstico especfico y oportuno.GENERALIDADESNO RETROVIRALESInhibidores de ADN polimerasaAciclovirMecanismo de accinMecanismo de resistenciaInhibidor de la ADN polimerasaAntimetabolitoTerminador de cadenaDisminucin o prdida de TK.Cambios en la ADN polimerasa.Uso clnicoadministracinTimidina Quinasa (VHS, VHZ)VO, EV, TpicopresentacinEfectos adversosTB 400 800 mg 5 veces al da.INY 250 mgUngento oftlmico 3%CristaluriaNeurotoxico (cefalea, confusin, convulsiones).GanciclovirMecanismo de accinMecanismo de resistenciaInhibidor de la ADN polimerasaAntimetabolitoNo es terminador de cadenaDisminucin o prdida de TK.Cambios en la ADN polimerasa.Uso clnicoadministracinTimidina Quinasa (VHS, VHZ)Fosfotransferasa (CMV).VO, EV, intravitreopresentacinEfectos adversosINY 500 mgHematotoxico.Mucosistis, fiebre, rash, cristaluriaFoscarnetMecanismo de accinMecanismo de resistenciaInhibidor de la ADN y ARN polimerasaNo es antimetabolito------------Uso clnicoadministracinVHS, VHZ, CMVVHS resistente EVpresentacinEfectos adversosINY 250-500 ml: 24mg/mlNefrotoxicidad, hipocalcemia.Evitar uso con pentamidina.Interferon alfaMecanismo de accinInduce seales intracelulares posteriores a unin a receptores de membrana:Inhibicin de penetracin, traduccin, transcripcin, maduracin, diseminacin.Mayor expresin de antgenos de HCM, Clulas T citotxicas.AdministracinUso ClnicoSubcutanea,hepatitisEfectos adversosSndrome pseudogripal, nefrotoxicidad, mielosupresin, cardiotoxicidadContraindicacionesinsuficiencia heptica, enf autoinmune, arritmias, enf psiquitricas.Inhibidores de la sntesis de protenas viralesInhibidores de la sntesis RNAmRivabirinaMecanismo de accinAntimetabolto anlogo de nuclesidoInhibe RNA polimerasaEl trifosfato de rivabirina inhibe replicacin: Influenza A y B, paramixovirus, VHC, VIHPresentacinAdministracinUso clnico400mgOralHepatitis C crnicaRAMsAnemia hemoltica, depresin, fatiga, exantemaInhibidores de la liberacin del genoma viralAmantadinaMecanismo de accinBloquea el canal M2, que impide la unin del virin a las membranas celulares.PresentacinAdministracinUso clnico100mgOralVirus influenza (tratamiento y profilaxis)RAMsMareo, insomnio, insuficiencia renal. RETROVIRALESMecanismo de accinFrmacosFarmacocinticaAntimetabolitos nuclesidos(Requiere activacin con fosforilacin)ZidovudinaDidanosinaLamivudinaEstavudinaVa de administracin: oralNo administrar con alimentos: didanosina, efavirenzModificar dosis en Insuficiencia renal.Modificar dosis en insuficiencia heptica con zidovudinaAntimetabolitos no nuclesidos(No requiere activacin)NevirapinaEfavirenzAntimetabolito nucletidoAdefovir

Frmacos Efectos AdversosZidovudinaHematotoxicidad, cefalea, mialgias, neuropata perifrica.DidanosinaPancreatitisLamivudinaEs el menos txico, molestias TGI.EstavudinaNeuropata perifricaNevirapinaExantema, hepatitis.EfavirenzExantema, Mareo, somnolencia, insomnio.USO DE INMUNOMODULADORES

17FRMACOS INMUNOMODULADORES

Inmunoestimulantes sintticosFrmacos inmunosupresores

USO DE INMUNOGLOBULINASDIAGNOSTICO DE ENFERMEDADESEn muchos diagnsticos es comn la deteccin de anticuerpos como prueba de confirmacin de la patologa. Ejm: Enf. Epstein Barr.En la inmunologa clnica se valora los niveles de las distintas clases de inmunoglobulinas para caracterizar el perfil de anticuerpos del paciente.Las enfermedades autoinmunes se pueden diagnosticar por anticuerpos que se unen a eptopos del propio organismo, muchos de estos se pueden diagnosticar con anlisis de sangre. Ejm: Prueba de Coombs.En la prctica existen muchos mtodos inmunodiagnsticos basados en la deteccin de complejos antgeno-anticuerpo que se utilizan en el diagnstico de enfermedades infecciosas o autoinmunes: Inmunofluorescencia; LES

TRATAMIENTOS TERAPEUTICOSTerapia de anticuerpos monoclonales: Ejm: Artritis reumatoide, Psoriasis, cncer.Inmunodeficiencias, induciendo una inmunidad a corto plazo, a partir de infusin de anticuerpos prefabricados en forma de suero humano, llamada inmunidad pasiva.Tratamiento de la inmunodeficiencia primariaTratamiento de la Prpura Trombocitopnica Idioptica: Aumento de plaquetasTratamiento adyuvante en Enfermedad de Kawasaki: en combinacin con aspirinaTratamiento adyuvante en Trasplante de Mdula sea: disminuir el riesgo, injerto vs huspedComo parte del tratamiento de la infeccin por HIV en pacientes peditricos: profilaxis antibiticaTERAPIA PRENATALEl factor Rhesus es un antgeno que se encuentra en los eritrocitos. Los individuos Rhesus-positivo (Rh+) exhiben este anticuerpo en el glucoclix de sus eritrocitos, mientras que los individuos (Rh) carecen de l.En el caso de incompatibilidad Rh entre la madre y el hijo, la consiguiente mezcla de sangre puede sensibilizar a una madre Rh- contra el antgeno Rh del hijo.Al tratar a la madre con anticuerpos anti-RhD antes e inmediatamente despus del trauma y el parto destruye el antgeno Rh del feto en el cuerpo de la madre.