ANEMIAS POR CARENCIAEN EL ADULTO

QUE ES ANEMIA?

• Es un síndrome,

es decir, un conjunto de signos y de síntomas de muy variada etiología, y que desde el punto de vista laboratorial, se define como la disminución de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales.

Valores de Hb por debajo de los cuales hay anemia, según la OMS

• Varón 130g/L

• Mujer 120 g/L

• Mujer embarazada 110 g/L

ANEMIAS POR CARENCIA

• ANEMIA MICROCÍTICA

FERROPÉNICA

Otras

• ANEMIA MACROCITICAMEGALOBLÁSTICA

Otras

HEMATOPOYESIS

Hormonas Factores exógenos

HEMOGLOBINA

ANEMIA POR CARENCIA MARCIALEN EL ADULTO

• Anemias microcíticas

• VCM < 80 fl

• En el 80 % de los casos son debidas a carencia marcial :

Anemias ferropénicas

Fisiología

Hemínico 20 %

no hemínico 80 %

REQUERIMIENTOS DIARIOS DE HIERRO EN EL ORGANISMO

• Niños (1-5 años) 8 mg/d

• Niños (5-12 años) 12 mg/d

• Varón 10 mg/d

• Mujer en edad fértil 14 mg/d

• Mujer embarazada 16 mg/d

Alimentos ricos en hierro: por 100 mg

El hierro hemínico

El hierro no hemínico

ORINA

SUDOR

HECES DESCAMACIÓNHEMORRAGIA

FANERAS

DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

3-4 g

MECANISMO

3 ETAPAS DE FERROPENIA

Reservas y luego el hierro sérico

anemia

DIAGNÓSTICO CLÍNICOAnemia

Ausencia síndrome tumoral

Ausencia de compromiso de otras líneas

En carencia marcial prolongada (inconstante)

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1

Diagnóstico laboratorial 2

• Metabolismo del hierro

– Hierro sérico disminuido– CS Tf disminuida– Tf aumentada– Receptor soluble de la Tf aumentado– Ferritemia disminuida

Mielograma sin interés

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 2

Anemia ferropénica

Anemia microcítica

+• Hierro sérico disminuido y CS Tf

disminuida y Tf aumentada o Ferritenemia disminuida

Anemia ferropénica

Diagnóstico diferencial: microcitosis

Formas clínicas

El paciente que ha tomado hierro

Carencia marcial & Inflamación

Exceso de pérdidas

Déficit de aportes

Malaabsorción (rara)

Etiologías

fitatos

tanatos

Protectoresgástricos

tetraciclinas

Otras sust

Forman complejos con el hierrE inhiben su absorción

Oxalatos, calcio, fósforo

Vía oral

Via I M

Vía I V

TRATAMIENTO

Transfusión: excepcionalmente

Prevención de la anemiaPrevencion de la anemia

1.

2.

3.

Recuerdo de frotis normal

Mujer de 24 años de edad• Consulta por cansancio fácil, astenia, palidez, de unos meses de evolución.

No existen API (Antecedentes Patológicos de Interés).• Examen físico: palidez de piel y mucosas. Resto del examen clínico,

normal.• Hemograma:

– Hb: 80 g/l (8 g/dl)– VCM: 72 fl HCM: 22 pg– Leucocitos: 4,5 X 109/l (4 500 x mm3), con fórmula normal– Plaquetas: 644 x 109/l (644 000 x mm3)– Eritrosedimentación: 40 mm en la 1a hora– Frotis sanguíneo: Anisocitosis, Poiquilocitosis,

Microcitosis,Policromacia, Hipocromia, Células en diana

Reticulocitos: 42 x 119/l (42 000 x mm3)• Hierro sérico: 30 microgramos /100ml• Ferritina sérica: 8 ng/ml• Heces: vermes y protozoos• Búsqueda de sangre oculta en heces: test de guayaco

• El reinterrogatorio de esta paciente revela que es portadora de DIU, con menorragias poco abundantes pero contínuas.