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ANEMIAS POR CARENCIAEN EL ADULTO
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QUE ES ANEMIA?
• Es un síndrome,
es decir, un conjunto de signos y de síntomas de muy variada etiología, y que desde el punto de vista laboratorial, se define como la disminución de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales.
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Valores de Hb por debajo de los cuales hay anemia, según la OMS
• Varón 130g/L
• Mujer 120 g/L
• Mujer embarazada 110 g/L
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ANEMIAS POR CARENCIA
• ANEMIA MICROCÍTICA
FERROPÉNICA
Otras
• ANEMIA MACROCITICAMEGALOBLÁSTICA
Otras
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HEMATOPOYESIS
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Hormonas Factores exógenos
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HEMOGLOBINA
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ANEMIA POR CARENCIA MARCIALEN EL ADULTO
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• Anemias microcíticas
• VCM < 80 fl
• En el 80 % de los casos son debidas a carencia marcial :
Anemias ferropénicas
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Fisiología
Hemínico 20 %
no hemínico 80 %
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REQUERIMIENTOS DIARIOS DE HIERRO EN EL ORGANISMO
• Niños (1-5 años) 8 mg/d
• Niños (5-12 años) 12 mg/d
• Varón 10 mg/d
• Mujer en edad fértil 14 mg/d
• Mujer embarazada 16 mg/d
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Alimentos ricos en hierro: por 100 mg
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El hierro hemínico
El hierro no hemínico
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ORINA
SUDOR
HECES DESCAMACIÓNHEMORRAGIA
FANERAS
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DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO
3-4 g
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MECANISMO
3 ETAPAS DE FERROPENIA
Reservas y luego el hierro sérico
anemia
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DIAGNÓSTICO CLÍNICOAnemia
Ausencia síndrome tumoral
Ausencia de compromiso de otras líneas
En carencia marcial prolongada (inconstante)
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1
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Diagnóstico laboratorial 2
• Metabolismo del hierro
– Hierro sérico disminuido– CS Tf disminuida– Tf aumentada– Receptor soluble de la Tf aumentado– Ferritemia disminuida
Mielograma sin interés
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 2
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Anemia ferropénica
Anemia microcítica
+• Hierro sérico disminuido y CS Tf
disminuida y Tf aumentada o Ferritenemia disminuida
Anemia ferropénica
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Diagnóstico diferencial: microcitosis
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Formas clínicas
El paciente que ha tomado hierro
Carencia marcial & Inflamación
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Exceso de pérdidas
Déficit de aportes
Malaabsorción (rara)
Etiologías
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fitatos
tanatos
Protectoresgástricos
tetraciclinas
Otras sust
Forman complejos con el hierrE inhiben su absorción
Oxalatos, calcio, fósforo
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Vía oral
Via I M
Vía I V
TRATAMIENTO
Transfusión: excepcionalmente
Prevención de la anemiaPrevencion de la anemia
1.
2.
3.
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Recuerdo de frotis normal
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Mujer de 24 años de edad• Consulta por cansancio fácil, astenia, palidez, de unos meses de evolución.
No existen API (Antecedentes Patológicos de Interés).• Examen físico: palidez de piel y mucosas. Resto del examen clínico,
normal.• Hemograma:
– Hb: 80 g/l (8 g/dl)– VCM: 72 fl HCM: 22 pg– Leucocitos: 4,5 X 109/l (4 500 x mm3), con fórmula normal– Plaquetas: 644 x 109/l (644 000 x mm3)– Eritrosedimentación: 40 mm en la 1a hora– Frotis sanguíneo: Anisocitosis, Poiquilocitosis,
Microcitosis,Policromacia, Hipocromia, Células en diana
Reticulocitos: 42 x 119/l (42 000 x mm3)• Hierro sérico: 30 microgramos /100ml• Ferritina sérica: 8 ng/ml• Heces: vermes y protozoos• Búsqueda de sangre oculta en heces: test de guayaco
• El reinterrogatorio de esta paciente revela que es portadora de DIU, con menorragias poco abundantes pero contínuas.
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