anatomofisiologia de la deglucion handout

8/17/2019 Anatomofisiologia de La Deglucion Handout

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DISFAGIA

ANATOMIA & FISIOLOGIA DE LA

DEGLUCION

Ruben Diaz MA. CCC-SLP IIMiami Valley Hospital-Premier HealthDayton OH

Universidad Católica de ManizalesUniversity of Cincinnati


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MI REGLA DE JUEGO NUMERO UNO

PREGUNTAR, PREGUNTARY VOLVER A PREGUNTAR


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MI REGLA PROTOCOLARIA 1


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MI REGLA PROTOCOLARIA 2

MI NOMBRE ES RUBEN


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MI REGLA DE JUEGO NUMERO DOS

DISFRUTAR Y DISFRUTAR


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MI REGLA DE JUEGO NUMERO TRES

ES MUY POSIBLE QUE NOTENGAMOS TODAS LASRESPUESTAS, PERO ESTOY SEGUROQUE COMO GRUPO LAS PRODREMOS

ENCONTRAR


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ANATOMIA & FISIOLOGIA

CABEZA Y CUELLO


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CABEZA Y CUELLO

MUSCULOS DE LA CARA, CABEZA Y CUELLO


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CABEZA Y CUELLO

NERVIOS NECESARIOS PARA LA DEGLUCION Y MOV. CARA

Básicamente 6 nervios craneanos proveen (pero no se

limitan) la inervacion necesaria para la deglución y el

habla:

NC. V Nervio Trigemino

NC. VII Nervio FacialNC. IX Nervio Glosofaringeo

NC. X Nervio Vago

NC. XI Nervio Accesorio Espinal (M)

NC. XII Nervio Hipogloso (M)

Funciones Motoras

Funciones Sensitivas


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Lengua


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Lengua

• Dorso: superficie

•Tip: apice

• Base: en el adulto localizada en la

cara de la orofaringe

• Raiz: aspecto inferior


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Lengua


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Ramas del V Nervio Craneal


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Temporalis y Masetero


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Es de gran importancia tener en cuenta las partes

anatómicas que intervienen en la deglución incluyendodesde el proceso de la masticación hasta la deglucionmisma; sin olvidar los aspectos miofuncionales (e.j.maloclusiones, paladares elevados etc); los cuales

adicionalmente pueden afectar en gran parte o en su

totalidad a este proceso.


DE LA DEGLUCION


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- Principales diferencias anatomicas entre adultos y niños


DE LA DEGLUCION

Source: “Special Swallowing problems in Children” by S. Kramer, 1985


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Principales diferencias anatomicasentre adultos y niños

Source: “Special Swallowing problems in Children” by S. Kramer, 1985


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Principales Diferencias anatomicas entre adultos y niños


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Anatomía normal y anormal de la cavidad oral

Paladar blando

Lengua

Amigdalas

palatinas


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-Anatomía normal y anormal de la cavidad oral


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-Anatomía normal y anormal de la cavidad oral


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- Anormalidades Maxilofaciales

http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/videos%20nuevos/formacion%20facial%20embrionaria.mov


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- Maloclusiones

Paciente con Succion Digital Prognatismo


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- Paralisis Faciales


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LA LARINGE


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LA LARINGE:VISUAL RADIOGRAFICA

Tratemos de localizar:

Nasofaringe,Orofaringe y

la Hipofaringe.


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LA LARINGE:VISUAL RADIOGRAFICA


DE LA DEGLUCION

Nasofaringe

Orofaringe

Hipofaringe


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Supraglotis

Glotis Subglotis

Carafaringolaringea de

la epiglotis

http://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdata


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Cuerdas Vocales

ValleculaEpiglotis

Pared posterior faringea

Vallecula

http://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=Z_ZGqn1tZn8?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdata


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Cuerdas Vocales

Aritenoide derecho

Cuerdas Vocales Falsas

Comisura anterior

Senos Piriformes

http://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdatahttp://sickplaylist.com/video-detail.php?id=ajbcJiYhFKY?f=videos&app=youtube_gdata


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Una vez entendida la anatomía(normal y anormal) y despúes

de analizar su interacción

(fisiología) se puede entoncesentender la importancia de suexistencia en los procesos de

alimentación


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Desarrollo de las

capacidades Oro-motoras& Fases de la Deglución

Desarrollo de las Habilidades Oro-motoras & Fases de la Deglución


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PRENATAL POSTNATAL



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PRENATAL

- Se estima que un feto de 40 semanas deglute aproximadamente

450mL/dia o cerca de la mitad del volumen total del líquido

amniotico (Nutrition, American Academy of Pediatrics (1985).

- La succión se desarrolla aproximadamente entre las 27 y 28

semanas de gestación, pero no madura definitivamente hasta la

semana 30 a la 34.

- Por lo tanto, generalmente se considera inapropiado trabajar ensucción en recién nacidos prematuros si su edad gestacional es

menor de las 30 a 34 semanas. Estos bebes no estan

neurológicamente equipados para desarrollar esta capacidad.



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POSTNATAL

El desarrollo del mecanismo deglutorio se considera como una

combinación entre madurez e integración de los componentes

necesarios para comer normalmente.

La coordinación entre succión-respiración-deglución es

considerado un mecanismo importantisimo en una toleranciasegura de los alimentos, en particular, de la leche materna o

cualquier otra formula o leche usada en el recién nacido durante los

primeros meses de vida.

Recién nacido: 2 a 3 succiones – pausa respiratoriaAdultos: 3 a 5 succiones – pausa respiratoria



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POSTNATAL

Capacidades Necesarias:

1. Presencia de reflejos primitivos (observados despues

de la edad en la cual deberian desaparecer)(reflejo de busqueda –rooting (3m); reflejo nauseoso, reflejo de

mordida (6m) etc.)

2. Tolerancia a la leche materna o formulas(presencia de alergias, reflujo gastroesofagico etc.)

3. Control y Estado Respiratorio adecuados lo cualincluye una adecuada protección de la vía aérea.



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ASPECTOS MIOFUNCIONALES

Cualquier patrón que el funcionamiento normal de la musculatura

oro-facial o cualquier hábito que envuelva la lengua, los labios, lamandibula y la cara en general.

Generalmente es asumida por muchos profesionales como una

“Disfagia oral”

Generalmente estamos hablando de problemas tales como:

- Succion Digital

- Onicofagia

- Bruxismo

- Presencia de Amigdalas o adenoides grandes- Freno lingual corto o lengua larga

- Problemas neurológicos

- Problemas de desarrollo dental


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Fases de la Deglución Normal


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El proceso de la deglución comienza cuando los labios entranen contacto con la comida vía pezón, biberon, dedos, cuchara,

pitillo etc.

Para su estudio diagnóstico se ha divido en3 fases principales

FASE ORAL

FASE FARINGEA

FASE ESOFAGICA



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FASE ORAL



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FASE ORAL

Caracteristicas Principales

• Es una fase completamente voluntaria

• La información sensorial necesaria proviene del gustoy otras sensaciones tales como presión, dolor y

temperatura (NC V (trigemino), VII (facial) y IX

(Glosofaringeo).

• La información motora es transmitida principalmente

por los NC V, VII y XII (Hipogloso).



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g

FASE ORAL


• La Masticación en su mayor parte es comandada por

el CN V.

• El movimiento de los labios y las mejillas es

controlado principalmente por acción del NC VII.

• Los movimientos de la lengua son principalmentecomandados (músculos intrinsecos-extrinsecos) por el

NC XII.



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g

FASE FARINGEA



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g

FASE FARINGEA


• Comienza con la deglución causando fenomenos de

control de la propulsion posterior del bolo y protección

de la vía aérea.

• La lengua previene re-entrada de alimento en la

cavidad oral, mientras que la elevación y contracción

del velo del paladar independiza la cavidad oral de la

nasal. (Reflujo Nasofaringeo)

• Inicia el peristaltismo faringeo –Muy importante.



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g

FASE FARINGEA


• Elevación y desplazamiento anterior de la laringe trae

como consecuencia el cierre de la vía aérea. El cierre

se produce a nivel de la glotis inicialmente y progresasuperiormente con el cierre de la epiglotis.

• Por ultimo se produce un relajamiento del Esfinter

cricofaringeo o Esfinter Esofagico Superior produciendoapertura de la parte mas superior del esofago.



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FASE ESOFAGICA



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FASE ESOFAGICA


• Una vez el bolo pasa se produce contracción o cierre del EsfinterEsofagico Superior lo cual previene la rejurgitación.

• Se restablece la respiración

• Por acción de la gravedad y el peristaltismo esofagico el bolo

finalmente llega al estomago.

El esfinter esofagico inferior previene que el contenido delestomago sea devuelto hacia el esofago (reflujo gastroesofagico)

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