1

Curs formatiu: ESPIROMETRIA

ANATOMIA I FISIOLOGIA RESPIRATÒRIA

2

Aparell RespiratoriAparellAparell RespiratoriRespiratori

• Vies aèries• Parénquima

pulmonar• Músculs

respiratoris• Sistema nerviós• Caixa toràcica

Cavidad nasal

Nariz

Epiglotis

Laringe

Tráquea

Pulmónderecho

Bronquio

Corazón

Pleura

Diafragma

Senosparanasales

Centrosrespiratorios

Faringe

Esófago

Pulmón izquierdo

Vasos pulmonares

Costillas

Músculos intercostales

Músculos de anclaje deldiafragma

3

Respiració externa

• Via aèria superior

• Via aèria inferior

• Pulmons (unitats alveolars)

• Altres estructures• Músculs• Caixa òssia• Pleura

4

Via aèria superior

• Nas/boca• Cavitat nasal• Faringe • Laringe

5

Via aèria inferior

• Tubs buits per on es condueix l’aire fins els alvèols

• Format:• Epiteli ciliat pseudo-estratificat• Membrana basal• Capa muscular i fibres elàstiques• Estructures accessòries: glàndules i teixit

connectiu (vasos, nervis)

6

Tràquea i bronquis

7

Tràquea

• Va des de la laringe fins a la divisió dels bronquis principals dret i esquerra

• Format per 20 cartílags en forma de C

• Paret anterior i lateral cobert per cartílag

• Paret posterior es una membrana

8

Bronquis•1era generació: Primera divisió a partir de la tràquea: bronqui principal dret i esquerra. Rodejat totalment per cartílag

• 2ona generació

Lòbul superior Lòbul superior

Lòbul mig Lòbul inferior

Lòbul inferior Dret

Esquerra

9

Pulmons

10

Bronquis / Bronquiols

• Bronquis:15 generacions: tenen cartílag

• Posteriorment venen els bronquiols (no tenen cartílag)Terminal → Respiratoris → Conductes i sacs alveolars

Ací

11

12

Alvèols

• El nombre d’alvèols és de 300 milions

• La superfície que ocupen és de 140 m2

• Epiteli monoestratificat (pneumocits I i II): tenen 1 micra de gruix amb la membrana basal

13

ArtèriesArtèries pulmonars

• Neixen del ventricle dret (sang venosa)

• Es disgreguen en llit capil·lar en arribar al bronquiolrespiratori

• Funció: Oxigenar la sang per la resta de l’organisme

Artèries bronquials• Neixen de aorta (sang oxigenada)

• Irriguen arbre bronquial en tota la seva extensió

• Funció: Oxigenar estructures sistema respiratori

14

VenesVenes pulmonars

• Regions irrigades per artèries pulmonars

• Vies aèries interiors del pulmó irrigades per artèries bronquials

• Drenen al ventricle esquerra

Venes bronquials vertaderes• Regió perihiliar d’artèries bronquials

• Drenen al ventricle dret

15

16

ALTRES ESTRUCTURES

17

Tòrax ossi

• 12 costelles + cartílags

• 12 vèrtebres

• 1 Esternó

• 2 Clavícules

• 2 Omòplats

18

Músculs toràcics

• Diafragma• Intercostals

• Externs• Interns

• Accessoris• Paret ant-lat abdomen• M. del coll-tòrax• M.braços-tórax

19

Pleura

Membrana:• Recobreix la part interna de la cavitat òssia: Pleura

parietal• Recobreix per fora els pulmons: Pleura visceral

Cavitat pleural: Espai entre ambdues pleures i contéuna mínima quantitat de líquid

20

FISIOLOGIA

21

Sistema Respiratori

• RESPIRACIÓ EXTERNA: Intercanvi d’O2 i CO2 entre la sang i l’atmosfera → PULMÓ

• RESPIRACIÓ INTERNA: Intercanvi d’O2 i CO2 entre la sang i els teixits → TEIXITS

22

Funció del pulmó

Oxigenar la sang i eliminar el CO2 produït• Via aèria:

– Condueix l’aire oxigenat a l'alvèol– Condueix l'aire ric en CO2 i menys oxigenat a

l’exterior• Unitats alveolars:

– Pas d’O2 de l’alvèol al capil·lar– Pas de CO2 del capil·lar a l’alvèol

Difusió

23

Intercanvi de gasos

24

Control de la respiració

ContraccióCaixa toràcicaSNC M.Inspiratoris

Expansió

Pleura

Pressiónegativa

Alvèols

Transmissió

Entrada d’aire perla via aèreaaire a l’alvèol

Intercanvide gasos

Succió

Canvis en sang

pO2, pCO2 i PhPressions

Volums

Difusió

GasometriaESPIROMETRIA INSPIROMETRIA

25

Respiració• La respiració és un acte involuntari que podem controlar

durant un període de temps.

• La inspiració → Contracció de músculs inspiratoris (fonamentalment el diafragma).

• La espiració → Passiva.

• La espiració forçada → Contracció activa de músculs espiratoris (músculs abdominals)

26

Treball respiratori

• Sols el 5% de l’energia en situació basal es gasta per a la respiració

• El 20% de l’energia en l’exercici es gasta per a la respiració

27

Relació caixa toràcica/pulmó

L’aparell ventilatori depèn de: • Pulmons• Paret toràcica• La pleura visceral / pleura parietal

El retrocés elàstic del pulmó en direcciócentrípeta està equilibrat per el retrocés elàstic de la paret toràcica en direcció centrífuga

28

• Elastància: és la propietat de la matèria que li permet retornar a la seva forma original després de ser deformada per una força externa.

Elastància

VPElastànciaE

ΔΔ

==

VOLUM

PRESSIÓ

29

• En el pulmó la força externa que el deforma és pressió negativa que fa la caixa toràcica.

• La deformació, o canvi de volum = volum aire

Elastància / Compliancia

PVaCompliànciCL Δ

Δ==• Compliancia = Distensibilitat

30

Com podem mesurar el

pas de l’aire?• El pas de la sortida de l’aire el mesurem

amb una espirometria

• El pas de l’entrada de l’aire el mesuremamb una inspirometria

31

Espirometria• Mesura el volum d’aire que podem treure després d’una inspiració

màxima

• FVC = Tot l’aire que podem treure en una maniobra forçada

• FEV1= L’aire que podem treure en el primer segon

• FEV1 / FVC = Quin percentatge de tot l’aire que podem treure el traiem en el primer segon

32

Espirometria• En condicions normals en el primer segon (FEV1)

podem treure entre 70-80% d’aire que podemmovilitzar (FVC)

• Quan hi ha una obstrucció l’aire total que podemtreure és el mateix (FVC) però no aconseguim el 70 % en el primer segon

• Quan hi ha un problema restrictiu no podemmovilitzar la mateixa quantitat d’aire. En el primer segon podem treure el 70% del que movilitzem