ANATOMÍA OCULAR

QUIRÚRGICA

APLICADA A CIRUGÍA

VITREORRETINIANA

Dr. José Francisco Valdés LópezOftalmología

Contacto: pacovaldes@live.comCiudad de México

DIMENSIONES DEL GLOBO OCULAR

• Forma casi esférica

• Tamaño aumenta durante 3 primeros años de vida (diámetro AP de aprox 16 mm hasta 23 mm)

• Volumen aprox 5.5 ml

• Diámetro AP 24 mm (diámetro horizontal 23.5 mm, diámetro vertical 23 mm)

• Cornea represanta 1/6 de circunferencia ocular.

• Diámetro de limbo 12 mm aprox

• Ecuador anatómico no se corresponde con el geométrico

• Ecuador geométrico circulo trazado equidistante desde los polos anterior o posterior

• Ecuador anatómico se prolonga anteriormente del lado nasal y posteriormente en lado temporal

•

DRAWING OF THE UPPER HALF OF THE EYE. T, TEMPORAL; N, NASAL. THE CONTRASTING DEGREES OF CURVATURE OF

THE CORNEA (A) AND SCLERA (B) ARE EVIDENT. AT THE LIMBUS (C), WHERE THEY JOIN, IS THE EXTERNAL SCLERAL

SULCUS. THE RELATION OF THE ORA SERRATA (D) TO THE SURFACE IS SHOWN. THE NASAL DISPLACEMENT OF THE

OPTIC NERVE (E) WITH RESPECT TO THE POSTERIOR POLE OF THE EYE MAKES THE THREE LAYERS OF THE TEMPORAL

EYE LONGER THAN THOSE ON THE NASAL SIDE. THE SLIGHTLY CURVED OBLIQUE INSERTION OF THE SUPERIOR RECTUS

MUSCLE IS AT F, AND THE TENDINOUS OBLIQUE INSERTION OF THE SUPERIOR OBLIQUE MUSCLE IS AT G. TWO VORTEX

VEINS ARE SEEN (H), AND THE LONG POSTERIOR CILIARY ARTERIES AND NERVES ARE AT I.

• Ecuador es 6 mm posterior a la Ora temporal

• 5.8 mm nasal

• 5.1 mm superior

• 4.8 mm inferior

• GO posterior se incurva mas en sentido posterior y lateral en lado temporal que en nasal. (Inserciones rectos horizontales y Ora temporal y nasal)

• Circunferencia GO medio es 74 mm en ecuador

• Distancia arco escleral desde limbo hasta ecuador 9-12 mm

• Desde limbo a polo posterior 29-32 mm.

MÚSCULOS EXTRAOCULARES

• Oblicuo superior : anchura de inserción 7-18 mm

• distancia del limbo 12-14 mm

• La vena vórtices del ¼ temporal superior abandona esclerótica por debajo de mitad posterior de inserción del tendón oblicuo superior

• OI origen en parte anteronasal de la pared orbitaria , posterior y temporal ¡mente debajo del RI y se inserta ¼ temporoinfeior de la esclerotica

ARTERIAS Y NERVIOS CILIARES

• 15 a 20 Arteria ciliares cortas

• 10 nervios ciliares penetran esclerótica en torno al NO y polo posterior del GO

• Aporte sanguineo e inervacion de la coroides

• 2 arterias y nervios ciliares posteriores largos (M3 y M9)

VENAS VORTICOSAS

• 7 venas vorticosas

• Al menos 1 vena mayor en cada cuadrante

• Drenan sangre desde la coroides hacia la vena oftálmica

• Dentro de coroides desembocan en colectores mayores de mayor calibre (ampolla vorticosa) situadas detrás del ecuador

• Atraviesan tangencialmente esclerotica 2-4 mm posterior y salen 14-18 mm por detrás del limbo y 10-12 mm detrás de la Ora

ESCLERA

• Grosor aprox .8 mm en el limbo

• 1.0 mm en ecuador

• 1.2 mm cerca del NO

• 0.3 mm inmediatamente por detrás de inserción de MEO

• La zona mas habitual de adelgazamiento anormal es el cuadrante temporal superior

CUERPO CILIAR

• Pars plicata : zona circunferencial que se extiende 2.5 mm detrás del limbo

• Se acomoda a los músculos circunferenciales y oblicuos del cuerpo ciliar

• El epitelio no-pigmentado cubre superficie interna del proceso ciliar morfológicamente equivalente a retina

THE INNER ASPECT OF THE CILIARY BODY SHOWING THE PARS PLICATA (A) AND THE PARS PLANA (B). THE ORA SERRATA IS AT C,

AND POSTERIOR TO IT THE RETINA SHOWS CYSTOID DEGENERATION (D). THE BAYS (E) AND DENTATE PROCESSES (F) OF THE ORA

ARE SHOWN; LINEAR RIDGES OR STRIAE (G) PROJECT FORWARD FROM THE DENTATE PROCESSES ACROSS THE PARS PLANA TO

ENTER THE VALLEYS BETWEEN THE CILIARY PROCESSES. THE ZONULAR FIBERS ARISE FROM THE PARS PLANA BEGINNING 1.5 MM

FROM THE ORA SERRATA. THEY CURVE FORWARD FROM THE SIDES OF THE DENTATE RIDGES INTO THE CILIARY VALLEYS, THEN

FROM THE VALLEYS TO THE LENS CAPSULE. ZONULES COMING FROM THE VALLEYS ON EITHER SIDE OF A CILIARY PROCESS HAVE A

COMMON POINT OF ATTACHMENT ON THE LENS. THE ZONULES ATTACH UP TO 1 MM FROM THE EQUATOR POSTERIORLY AND UP TO

1.5 MM FROM THE EQUATOR ANTERIORLY. AT THE EQUATORIAL BORDER, THE ATTACHING ZONULES GIVE A CRENATED APPEARANCE

TO THE LENS. THE CILIARY PROCESSES VARY IN SIZE AND SHAPE AND OFTEN ARE SEPARATED FROM EACH OTHER BY LESSER

PROCESSES. THE RADIAL (H) AND CIRCULAR FURROWS (I) OF THE PERIPHERAL IRIS ARE SHOWN.

• Pars Plana : Se extiende desde pars plicata por encima y hasta la ora serrata por debajo

• Lado nasal es de 3 mm de grosor y lado temporal es de 5 mm

VÍTREO

• Cuerpo: Compuesto por 4 ml de gel claro

• Ocupa 80% de GO

• 99% agua, colágeno tipo II, acido hialorunico, glicoproteínas, formando delicada red fibrilar.

• Corteza groso de 100 micras

• Corteza anterior o hialodes anterior se entiende enfrente a la ora serrata y por detrás del cristalino como ligamento de Wiger.

• Hialoides posterior se una al margen de papila, fóvea y vasos de la retina

• Base de Vitreo : Union mas fuerte entre vítreo y tejidos cincuvecinos

• Area circunferencial es de 3-6 mm de diámetro y se una a pars plana y retina periférica y yace sobre la ora extendiéndose 2-3 mm detrás de ella

COROIDES

• Lecho vascular primario

• Abastece de nutrientes al EPR y 1/3 externo de retina

• Regulación de la temperatura.

• Capa mas gruesa y vascularizada del polo posterior(400 a 500micras)

• En ecuador y anterior a ecuador la coroides es más fina y menos vascularizada (DLSR)

RETINA

• Cubre 15.8 mm posteriores o el 72%

• Es más fina en periferia y se va engrosando de forma progresiva hacia el polo posterior

• Periferia 0.1mm grosor

• Periferia media 0.14 mm

• Parte periférica de la macula 0.23 mm

• Centro de la fóvea 0.10 mm

• Máximo grosor en inmediaciones del NO.

ORA SERRATA

• Terminación anterior de la retina, unión d de epitelio no pigmentado ciliar de la pars plana

• Ente 17 y 34 procesos dentados