analisis de laboratorio

Revisado 2013

Informacin sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes

Esta publicacin fue apoyada por un subsidio de

Un mensaje de John WalterPresidente y Director General de LLS

La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas en ingls) tiene el compromiso de ofrecerle la informacin ms actualizada sobre los distintos tipos de cncer de la sangre. Sabemos lo importante que es para usted comprender con exactitud su diagnstico, su tratamiento y sus opciones de apoyo. Con este conocimiento, puede trabajar junto con los miembros de su equipo de profesionales de la oncologa para seguir adelante, con la esperanza de lograr la remisin y recuperarse. Nuestra visin es que, algn da, la gran mayora de las personas con un diagnstico de cncer de la sangre se curen o puedan manejar la enfermedad con una buena calidad de vida. Esperamos que la informacin de este librito lo ayude en su camino.

LLS es la organizacin voluntaria de salud ms grande del mundo, dedicada a financiar la investigacin mdica, la educacin y los servicios para los pacientes con cncer de la sangre. Desde su fundacin en 1954, LLS ha invertido ms de $875 millones en la investigacin mdica especficamente dirigida a los distintos tipos de cncer de la sangre. Seguiremos invirtiendo en la investigacin mdica para buscar curas, as como en programas y servicios que mejoren la calidad de vida de las personas con cncer de la sangre y sus familias.

Le deseamos lo mejor.

John WalterPresidente y Director General

Informacin sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes I pgina 1

Contenido

2 Cmo usar este librito

3 Estamos aqu para ayudar

Parte 1

6 Acerca de las pruebas

8 Acerca de las pruebas de sangre

9 Acerca de las pruebas de mdula sea

9 Acerca de las pruebas de imgenes

10 Preparacin para las pruebas

11 Los profesionales mdicos que le brindan atencin mdica

Parte 2

13 ndice de las pruebas

15 Detalles de las pruebas

31 Tabla 1: Conteos normales de clulas sanguneas

32 Tabla 2: Conteo diferencial de glbulos blancos

33 Tabla 3: Problemas no cancerosos y conteos altos o bajos de clulas sanguneas

34 Lleve un registro de los resultados de las pruebas

Parte 3

35 Trminos mdicos

39 Preguntas que puede hacerle al profesional mdico sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes

Agradecimiento

Por su revisin y sus importantes contribuciones a la informacin presentada en este librito, el cual est basado en la publicacin Understanding Lab and Imaging Tests, la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma agradece a

Katherine Breitenbach, MSN, APN, NP-BCEnfermera Profesional AvanzadaDepartamento de Medicina, Seccin de Hematologa y OncologaFacultad de Medicina y Ciencias Biolgicas de la Universidad de ChicagoChicago, IL

Esta publicacin tiene como objetivo brindar informacin precisa y fidedigna. Es distribuida por la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas en ingls) como un servicio pblico, entendindose que LLS no se dedica a prestar servicios mdicos ni otros servicios profesionales.

pgina 2 I 800.955.4572 I www.LLS.org

Cmo usar este libritoEste librito es para todas las personas que quieren saber ms sobre el uso de las pruebas de laboratorio y de imgenes para ayudar a detectar (diagnosticar) y tratar los distintos tipos de cncer de la sangre (la leucemia, el linfoma, el mieloma, los sndromes mielodisplsicos y las neoplasias mieloproliferativas). Describe una serie de pruebas para el diagnstico y la monitorizacin de estas enfermedades, y qu esperar de estas pruebas. Tambin ofrece consejos para ayudar a llevar un registro de los resultados de las pruebas, as como preguntas sugeridas que puede hacerles a los profesionales mdicos e informacin sobre lo que puede hacer la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas en ingls) para ayudarlo a usted.

La Parte 1 ofrece informacin general sobre las pruebas de sangre, de mdula sea y de imgenes. Otras pruebas, por ejemplo el anlisis de orina, la biopsia de ganglios linfticos y la puncin lumbar, se comentan ms adelante en el librito, en las descripciones detalladas de las pruebas.

La Parte 2 describe los distintos tipos de pruebas de laboratorio y de imgenes, que incluye

{{ Ejemplos de las razones para que se ordene una prueba en particular

{{ Cmo se hace la prueba

{{ Lo que los resultados podran significar.

Las pruebas de la Parte 2 se enumeran segn la secuencia del ndice de las pruebas, a partir de la pgina 15. Hay smbolos junto al nombre de cada prueba que brindan algo de informacin sobre la prueba.

Este smbolo es para las pruebas de laboratorio que se hacen mediante el anlisis de una muestra de sangre, orina, mdula sea, lquido cefalorraqudeo o tejido del cuerpo.

Este smbolo es para las pruebas que producen una imagen de lo que est sucediendo dentro del cuerpo.

Este smbolo indica las pruebas para las que los pacientes reciben una medicina de sedacin o anestesia. Si corresponde, consulte con su profesional mdico sobre los posibles efectos sobre conducir despus de este procedimiento.

{{ Si le hacen una prueba como paciente ambulatorio con medicina de sedacin o anestesia, posiblemente deba pedirle a un amigo o a un familiar que lo recoja para llevarlo a su casa.{{ Tal vez desee que alguien lo acompae a las citas cuando se le haga cualquier

prueba, para que pueda escuchar, ayudarlo a hacer preguntas, tomar notas y darle apoyo emocional.


La Parte 2 tambin ofrece consejos sobre cmo llevar un registro de los resultados de las pruebas, en la pgina 34 de este librito.

Hay varias palabras en el librito que quizs le resulten nuevas o distintas a los trminos usados por su mdico. Consulte la seccin de Trminos mdicos en la Parte 3, o llame a nuestros especialistas en informacin al (800) 955-4572 para obtener ms informacin.

La Parte 3 incluye preguntas sugeridas que puede hacerles a los profesionales mdicos.

Tenga en cuenta que este librito ofrece informacin general sobre las pruebas. No pretende sustituir la informacin especfica que deber obtener de sus profesionales mdicos.

Puede ver, imprimir o pedir las publicaciones gratuitas de LLS sobre la leucemia, el linfoma, el mieloma, los sndromes mielodisplsicos y las neoplasias mieloproliferativas, y la publicacin gratuita de LLS titulada Asuntos econmicos de la atencin mdica, la cual puede ayudarlo a planificar y organizar el proceso de pagar por su atencin mdica y cumplir con otras obligaciones financieras, en www.LLS.org/espanol/materiales, o pngase en contacto con nuestros especialistas en informacin para pedir copias de estas publicaciones.

Desea obtener ms informacin?

Estamos aqu para ayudarEste librito ofrece informacin sobre las pruebas que tal vez le hagan a usted. Tambin ofrece sugerencias de preguntas que puede hacerle al mdico. Lo animamos a tomar la iniciativa en hacer preguntas y hablar sobre sus temores e inquietudes. Cuando identifica los asuntos que son importantes para usted, los miembros de su equipo de profesionales mdicos pueden responder a sus preguntas, ofrecerle apoyo emocional y facilitarle las recomendaciones necesarias de especialistas.

Un diagnstico de cncer de la sangre suele causar conmocin para el paciente y sus familiares y amigos. Algunas de las reacciones o emociones que las personas pueden tener son negacin, depresin, desesperanza y miedo. Tenga en cuenta que

{{ Muchas personas pueden sobrellevar la situacin mejor una vez que comienzan el tratamiento y tienen la esperanza de una posible recuperacin.

{{ El pronstico para las personas con cncer de la sangre sigue mejorando. Se estn estudiando nuevos enfoques de terapias en ensayos clnicos para pacientes de todas las edades y en cada etapa de tratamiento.


LLS tiene recursos para ayudar. El tratamiento que recibe puede afectar su vida diaria, al menos por un tiempo. Es posible que tenga preguntas sobre su tratamiento y desee que sus amigos, familiares o cuidadores lo ayuden a obtener informacin.

Las decisiones sobre el tratamiento, el pago de la atencin mdica, la comunicacin con los profesionales mdicos, familiares y amigos son algunos de los factores de estrs que surgen como resultado de un diagnstico de cncer. LLS ofrece informacin y servicios gratis para los pacientes y las familias afectadas por el cncer de la sangre.

Hable con un especialista en informacin. Los especialistas en informacin son profesionales de la oncologa titulados a nivel de maestra. Ofrecen informacin precisa y actualizada sobre las enfermedades y los tratamientos, y estn disponibles para hablar con quienes llamen de lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m., hora del Este, al (800) 955-4572. Puede enviar un correo electrnico a [email protected] o comunicarse con un especialista en informacin por Internet en www.LLS.org.

Ensayos clnicos. Nuestros especialistas en informacin ayudan a los pacientes a hablar con sus mdicos para obtener informacin sobre ensayos clnicos especficos. Los especialistas en informacin llevan a cabo bsquedas de ensayos clnicos para pacientes, sus familiares y profesionales mdicos. Tambin puede usar un servicio de bsqueda de ensayos clnicos por Internet respaldado por LLS, que ofrece a los pacientes y sus cuidadores acceso inmediato a listas de ensayos clnicos para el cncer de la sangre. Visite www.LLS.org/clinicaltrials (en ingls).

Defensa del paciente y polticas pblicas. La Oficina de Polticas Pblicas de LLS utiliza los servicios de voluntarios para abogar por las polticas y leyes que aceleren el desarrollo de nuevos tratamientos y mejoren el acceso a una atencin mdica de calidad. Visite www.LLS.org/advocacy (en ingls) para obtener ms informacin, o para ofrecer su ayuda como voluntario.

Programa de Asistencia para Copagos. Este programa ofrece asistencia a pacientes con ciertos diagnsticos de cncer de la sangre que cumplen los requisitos econmicos, para ayudarlos a pagar por las primas de los seguros mdicos privados o pblicos y/o los costos de los copagos de medicamentos recetados. Para obtener ms informacin sobre los requisitos, visite www.LLS.org/espanol/apoyo/copagos o llame al (877) 557-2672 para hablar con un especialista del programa.

Servicios de idiomas. Se ofrecen servicios de interpretacin sin costo a las personas que llaman a nuestros especialistas en informacin. Dgale a su mdico si desea la presencia de un intrprete mdico profesional durante su consulta, que hable su lengua materna o use lenguaje de seas. Muchas veces este servicio es gratis.

Informacin en espaol. LLS tiene varios recursos disponibles en espaol para los pacientes, sus cuidadores y los profesionales mdicos. Puede leer y descargar estos recursos por Internet visitando www.LLS.org/espanol, o pedir copias impresas por correo o por telfono.

Materiales gratuitos. LLS publica muchos materiales educativos y de apoyo que se ofrecen gratis a los pacientes y profesionales mdicos. Se pueden leer en Internet o descargarse en formato PDF. Tambin se pueden pedir versiones impresas sin costo. Visite www.LLS.org/espanol/materiales.


Programas y servicios de las oficinas comunitarias de LLS. LLS tiene oficinas en todo Estados Unidos y Canad que ofrecen apoyo y educacin. A travs del Programa Primera Conexin de Patti Robinson Kaufmann, la oficina de LLS en su comunidad puede coordinarle el apoyo de otras personas que se encuentran en la misma situacin que usted. El Programa de Ayuda Econmica para Pacientes ofrece una cantidad limitada de ayuda econmica a los pacientes que cumplen ciertos requisitos. Puede localizar la oficina de LLS en su comunidad llamando al (800) 955-4572, o visitando www.LLS.org/espanol (ingrese su cdigo postal donde dice Find Your Chapter en la parte superior derecha de la pgina principal).

Otras organizaciones tiles. A travs de nuestro sitio web en www.LLS.org/resourcedirectory (en ingls), ofrecemos una extensa lista de recursos para los pacientes y sus familias sobre ayuda econmica, orientacin, transporte, campamentos de verano y otras necesidades.

Programas educativos por telfono o por Internet. LLS ofrece varias presentaciones y seminarios educativos sin costo, presentados por expertos en vivo, por telfono o por Internet para los pacientes, sus cuidadores y los profesionales mdicos. Para obtener ms informacin, visite www.LLS.org/espanol/programas.

Sugerencias de otras personas que viven con cncer

{{ Obtenga informacin sobre la seleccin de un especialista en cncer o de un centro de tratamiento.

{{ Infrmese sobre los asuntos econmicos: Qu servicios cubre su pliza de seguro mdico? Qu ayuda econmica tiene a su disposicin?

{{ Infrmese sobre las pruebas mdicas y los tratamientos ms actualizados para el tipo de cncer de la sangre que usted tiene.

{{ Cumpla con todas las citas con el mdico, y hblele con franqueza acerca de sus temores o preocupaciones, o sobre cualquier efecto secundario que tenga.

{{ Hable con sus familiares y amigos sobre cmo se siente y cmo ellos lo pueden ayudar.

{{ Comunquese con su mdico si siente fatiga o tiene fiebre, dolor o problemas para dormir, para que sea posible tratar cualquier problema desde su inicio.

{{ Pida asesoramiento mdico si nota cambios en su estado de nimo, tristeza o depresin.

Pida ayuda. Usted y sus seres queridos pueden obtener apoyo de varias maneras.

{{ LLS ofrece foros de comunicacin y salas de conversacin por Internet sobre el cncer de la sangre en www.LLS.org/getinfo (en ingls).

{{ Existen otros foros para obtener apoyo, por ejemplo grupos de apoyo que se renen en las comunidades o que se comunican por Internet, as como blogs.

{{ A menudo, los pacientes tienen la oportunidad de conocer a otros pacientes, y estas amistades les brindan apoyo.


Informacin para veteranos. Los excombatientes con ciertos diagnsticos de cncer de la sangre que estuvieron expuestos al agente naranja mientras prestaban servicio en Vietnam tal vez puedan recibir ayuda del Departamento de Asuntos de los Veteranos de los Estados Unidos. Para obtener ms informacin, llame al Departamento de Asuntos de los Veteranos al (800) 749-8387, o visite www.publichealth.va.gov/exposures/agentorange (en ingls).

Informacin para el personal de emergencia y los sobrevivientes del World Trade Center. El personal de emergencia y los trabajadores y voluntarios que ayudaron con el rescate, la recuperacin y la limpieza en el World Trade Center y otros sitios relacionados en la ciudad de Nueva York; los sobrevivientes que estuvieron en el rea del desastre en la ciudad de Nueva York, que vivan, trabajaban o estaban estudiando en el rea y el personal de emergencia que respondi a los ataques terroristas del Pentgono y de Shanksville, PA, que hayan sido diagnosticados con un cncer de la sangre, posiblemente cumplan los requisitos para obtener ayuda del Programa de Salud World Trade Center. Para obtener ms informacin, llame al (888) 982-4748 o visite www.cdc.gov/wtc (en ingls).

Depresin. El tratamiento para la depresin ofrece beneficios comprobados a las personas con cncer. La depresin es una enfermedad que debera tratarse, incluso durante el tratamiento para el cncer. Pida asesoramiento mdico si su estado de nimo no mejora con el tiempo, por ejemplo si se siente deprimido todos los das durante un perodo de dos semanas. Pngase en contacto con LLS o pida ayuda a su equipo de profesionales mdicos para obtener orientacin y recomendaciones de otras fuentes de ayuda, tales como servicios de consejera o programas comunitarios. Para obtener ms informacin, puede comunicarse con el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH, por sus siglas en ingls) en www.nimh.nih.gov (escriba depresin en la casilla de la parte superior de la pgina web, donde dice Search NIMH), o llame gratis al NIMH al (866) 615-6464.

Nos gustara saber sus opiniones. Esperamos que este librito le resulte til. Puede ofrecer sus opiniones usando la pgina web en www.LLS.org/espanol/materiales (busque la seccin Nos gustara saber sus opiniones). Haga clic en Publicaciones de LLS sobre enfermedades y tratamiento: Encuesta para pacientes, familiares y amigos.

Parte 1

Acerca de las pruebas Las pruebas de sangre, mdula sea y de imgenes son herramientas importantes que ayudan a los mdicos a diagnosticar, tratar y manejar los distintos tipos de cncer de la sangre, al igual que muchos otros problemas mdicos. Los profesionales mdicos usan los resultados de estas pruebas, junto con informacin del examen fsico y su historia clnica detallada para

{{ Evaluar su estado de salud

{{ Ayudar a orientar las decisiones de tratamiento

{{ Decidir si es necesario administrar pruebas adicionales

{{ Observar su estado de salud durante el tratamiento y una vez finalizado el mismo.


Es posible que su mdico tambin ordene pruebas adicionales si usted tiene mltiples problemas mdicos (llamados comorbilidades) tales como enfermedades del corazn, enfermedades renales, diabetes u otras enfermedades que pudieran afectar la capacidad del cuerpo de combatir las infecciones y tolerar una terapia, o que pudieran complicar la terapia.

Puede que las pruebas se hagan en el consultorio de su mdico, en una clnica para pacientes ambulatorios, en un laboratorio (en el caso de las pruebas de sangre) o en el hospital. Consulte con su mdico para saber dnde le harn las pruebas. Tal vez desee o exija que se le hagan en el mismo sitio donde usted recibir el tratamiento. Tenga en cuenta que el lugar donde se hacen las pruebas puede ser un factor que afecta la cobertura del seguro mdico. Siempre hable con su mdico sobre las instrucciones especficas para una prueba, antes de someterse a ella. Por ejemplo, quizs deba ayunar (no comer ni beber) durante una cantidad especfica de horas antes de someterse a ciertas pruebas.

Las pruebas de laboratorio y de imgenes se usan para ayudar al mdico a

{{ Confirmar un diagnstico de cncer de la sangre. Los resultados de estas pruebas tambin pueden guiar las decisiones de tratamiento

{{ Confirmando el subtipo especfico del cncer

{{ Identificando los marcadores genticos o moleculares asociados con la enfermedad

{{ Estadificando el cncer (determinando la extensin de la enfermedad)

{{ Determinando el riesgo y el resultado esperado (pronstico) para el paciente. {{ Observar el estado de salud de un paciente {{ Medir la respuesta del paciente al tratamiento durante y despus de la terapia, para

determinar si es necesario administrar ms tratamiento o un tratamiento diferente.

Los investigadores estn aprendiendo ms sobre las caractersticas genticas y moleculares de las enfermedades. Ahora en los centros de investigacin se est usando una prueba llamada perfil de expresin gentica, la cual posiblemente pase a formar parte de las pruebas estndar en el futuro. Esta prueba usa un mtodo llamado anlisis de micromatrices para identificar las combinaciones de genes que se activan o desactivan en respuesta a condiciones especficas. La informacin obtenida de este anlisis acerca de la actividad gentica puede dar lugar a mejoras en la clasificacin de tumores, y ayudar a predecir la respuesta de un paciente a un tratamiento as como el resultado del mismo. Como resultado, los tratamientos pueden adaptarse y dirigirse con mayor precisin. Sin embargo, este tipo de prueba tal vez no sea adecuado para cada tipo de cncer de la sangre.

Puede ver, imprimir o pedir las publicaciones gratuitas de LLS sobre enfermedades para obtener ms informacin sobre las terapias adaptadas al riesgo especfico asociado con cada diagnstico. Visite www.LLS.org/espanol/materiales o llame a uno de nuestros especialistas en informacin al (800) 955-4572 para pedir copias de las publicaciones.



Acerca de las pruebas de sangre Cuando su doctor u otro profesional mdico ordena una prueba de sangre, elige una serie de pruebas que ofrecen pistas importantes sobre lo que le est sucediendo dentro del cuerpo.

La prueba de sangre ms comn (llamada conteo completo de clulas sanguneas o CBC, por sus siglas en ingls) mide la cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas en la sangre. Adems de los conteos de clulas sanguneas, las pruebas que miden los valores de muchas sustancias qumicas en la sangre (como un panel metablico) pueden indicar el nivel de funcionamiento de otras partes del cuerpo, por ejemplo el hgado, los riones, el corazn y los pulmones. El panel metablico es una de las pruebas incluidas en un anlisis bioqumico, un grupo de pruebas que suelen ordenarse para determinar el estado de salud general de una persona. Las pruebas se hacen con una muestra de sangre, generalmente extrada de una vena del brazo. Los tipos de cncer de la sangre afectan al cuerpo de distintas maneras. Si un mdico sospecha que un paciente tiene cncer, puede hacerle un anlisis de sangre (o de orina, o de tejidos) para detectar la presencia de ciertas sustancias que podran indicar alguna actividad cancerosa.

Hay varios factores que pueden afectar los conteos sanguneos, por ejemplo

{{ Enfermedad o estrs

{{ Los medicamentos que toma una persona, en especial los frmacos de quimioterapia

{{ Drogas ilcitas (por ejemplo marihuana o inhalantes)

{{ Alimentos y bebidas, incluido el alcohol

{{ Ejercicio intenso

{{ Tabaquismo.

Cmo los distintos tipos de cncer de la sangre afectan los conteos sanguneos

Los tipos de cncer de la sangre pueden afectar los conteos sanguneos de varias maneras distintas. Las mediciones quizs sean ms bajas o ms altas de lo normal, dependiendo de varios factores. Asegrese de hablar con su mdico acerca de sus conteos de clulas sanguneas. Si actualmente est recibiendo tratamiento para el cncer, como la quimioterapia, farmacoterapia (tratamiento con medicamentos) o radioterapia, esto tambin afectar los conteos sanguneos. Los conteos sanguneos suelen volver a la normalidad entre los ciclos de tratamiento, o una vez completado el tratamiento.

Para obtener ms informacin sobre los tipos especficos de leucemia, linfoma, mieloma, sndromes mielodisplsicos y neoplasias mieloproliferativas, llame a nuestros especialistas en informacin al (800) 955-4572, o visite www.LLS.org/espanol.



Acerca de las pruebas de mdula seaLas clulas sanguneas (glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas) se producen en la mdula. Las pruebas de mdula sea permiten a los mdicos examinar el lquido (la parte interior lquida de la mdula, tambin conocida como la parte esponjosa del hueso) y el tejido en la mdula para determinar si el cncer u otra enfermedad est afectando la produccin de clulas sanguneas o la estructura de la mdula. Las pruebas de mdula sea pueden ayudar a determinar el tipo y la extensin de la enfermedad. Algunos cambios en las clulas sanguneas se pueden detectar en muestras de mdula sea antes de lo que pueden detectarse en muestras de sangre.

La aspiracin de mdula sea (extraccin de la parte lquida del hueso) y la biopsia de mdula sea son dos pruebas que suelen hacerse juntas. Las muestras de lquido, tejido y clulas se examinan al microscopio para detectar cambios en los cromosomas (anlisis citogentico) y otros cambios en las clulas. Estas pruebas tambin se usan para evaluar la respuesta al tratamiento para el cncer al examinar si la funcin medular est comenzando a volver a la normalidad. Las pruebas suelen hacerse en combinacin con un conteo diferencial de glbulos blancos (tambin denominado CBC con diferencial o diferencial).

Es posible que las muestras de mdula sea se usen para la inmunofenotipificacin, una prueba que se puede hacer para identificar clulas segn los biomarcadores de la superficie celular. En algunos casos, las muestras de sangre tambin se usan para realizar pruebas citogenticas, inmunofenotipificacin y pruebas moleculares. Los resultados de las pruebas permiten a los profesionales mdicos clasificar mejor el tipo de anomala y monitorizar la enfermedad del paciente de manera ms sensible para medir la respuesta al tratamiento.

Acerca de las pruebas de imgenesLas pruebas de imgenes o radiologa crean imgenes del trax, el abdomen, la cabeza, el cuello y otras partes del cuerpo. Estas pruebas usan distintas formas de energa (rayos x, ondas de sonido, partculas radiactivas o campos magnticos) que se pasan a travs del cuerpo.

Algunos ejemplos de las pruebas de imgenes son

{{ Radiografas

{{ Ecografa (ultrasonido)

{{ Tomografa computarizada (CT, por sus siglas en ingls)

{{ Resonancia magntica (MRI, por sus siglas en ingls)

{{ Tomografa por emisin de positrones con fluorodesoxiglucosa (FDG-PET, por sus siglas en ingls).

Las pruebas de imgenes suelen usarse para buscar signos de la enfermedad o para verificar si el cncer (tumores o masas de clulas) se ha extendido a otras reas, tales como los ganglios linfticos, el pecho o los pulmones. Puede que su mdico ordene una prueba de imgenes con contraste para facilitar que determinados rganos y tejidos del cuerpo sean ms fciles de ver. El medio de contraste es una tinta de yodo que puede tragarse, inyectarse en una vena del brazo o introducir en otras partes del cuerpo tales como una


articulacin o el recto. La tinta de contraste se indica para realizar ciertas pruebas de CT, para que las estructuras y los rganos sean ms fciles de ver en las imgenes de CT; puede usarse para evaluar el flujo sanguneo, encontrar tumores o buscar otros problemas. Se pueden obtener las imgenes antes de administrar la tinta y despus de hacerlo, para compararlas. Su profesional mdico le dar instrucciones especficas antes de hacerle la prueba. Por ejemplo, es importante que no se mueva durante una prueba de imgenes para asegurar que las imgenes obtenidas sean claras. Asegrese de decirle a su mdico si sabe que est embarazada, o existe lo posibilidad de que est embarazada, porque muchas pruebas de imgenes utilizan pequeas cantidades de radiacin.

Preparacin para las pruebasMuchas personas sienten algo de estrs o ansiedad por hacerse una prueba o por obtener los resultados. Es importante que

{{ Hable con su mdico sobre cualquier inquietud que pueda tener.

{{ Haga preguntas para entender por qu se ordena una prueba especfica y qu esperar.

{{ Anote o grabe las respuestas a sus preguntas; tal vez desee que un amigo o un familiar lo acompae para anotar la informacin.

Puede que tenga inquietudes o preguntas acerca de

{{ La seguridad de la prueba

{{ Su comodidad durante y despus de la prueba

{{ Si necesita hacer algo de antemano para prepararse para la prueba

{{ Si necesitar que alguien lo recoja despus de la prueba

{{ Cunto tiempo deber esperar para recibir los resultados de la prueba

{{ Si necesita llamar a pedir los resultados, o si lo llamar alguien del consultorio de su mdico

{{ Cundo podr hablar con su mdico sobre los resultados de la prueba.

Muchas personas se sienten incmodas cuando les sacan sangre, les dan inyecciones o estn en espacios cerrados como parte de algunas pruebas de imgenes. Asegrese de hablar con su mdico sobre cualquier inquietud que tenga, o de mencionar sus inquietudes al personal cuando programe su cita. Los padres suelen tener que calmar los miedos de sus hijos respecto a las pruebas. Para obtener orientacin, consulte la publicacin gratuita de LLS titulada Cmo enfrentarse a la leucemia y el linfoma en los nios.

Vea la seccin Preguntas que puede hacerle al profesional mdico sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes en la pgina 39.


Los profesionales mdicos que le brindan atencin mdicaHay varios profesionales mdicos que ordenan e interpretan las pruebas y que explican los resultados.

Los profesionales mdicos que juegan un papel en su atencin mdica pueden incluir un/a

{{ Cirujano general: un mdico que realiza cirugas y que tal vez realice biopsias de ganglios linfticos u otras biopsias de tejido (por ejemplo, extirpacin de un ganglio linftico, de parte de un ganglio linftico o de otro tejido en otra parte del cuerpo para determinar la presencia del cncer u otra enfermedad). Es posible que el cirujano participe en su tratamiento, por ejemplo si es necesario extirparle el bazo.

{{ Hematlogo onclogo: un mdico especialmente capacitado para diagnosticar y tratar a pacientes con cncer de la sangre

{{ Hematopatlogo: un patlogo que es un mdico certificado por la junta tanto en anatoma patolgica como en patologa clnica, que examina frotis de sangre perifrica, muestras de aspiraciones y biopsias de mdula sea, biopsias de ganglios linfticos y dems muestras de tejido. Sus hallazgos ayudan con el diagnstico de enfermedades tales como el cncer de la sangre.

{{ Enfermera de prctica avanzada (NP, por sus siglas en ingls): una enfermera titulada que cuenta con formacin y capacitacin adicional en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades, y que est calificada para evaluar, diagnosticar, recetar cuidados, medicamentos y tratamiento a fin de promover el bienestar en general y la comodidad de los pacientes y sus familias. Las enfermeras avanzadas estn licenciadas a nivel estatal y cuentan con certificaciones de organizaciones de enfermera nacionales. En la atencin mdica para el cncer, es posible que una enfermera avanzada se haga cargo de la atencin primaria de los pacientes y de sus familias, basndose en un acuerdo de prctica con un mdico. Tambin se usa el trmino enfermera de prctica avanzada o APN, por sus siglas en ingls.

{{ Enfermera oncolgica: profesional mdico capacitado para atender a las personas diagnosticadas con cncer.

{{ Patlogo: un mdico que identifica enfermedades examinando las clulas y los tejidos al microscopio.

{{ Radilogo: un mdico capacitado para interpretar los estudios de imgenes (por ejemplo, una prueba de CT o MRI) para ayudar a diagnosticar y tratar las enfermedades

{{ Tcnico radilogo o laboratorista: profesional mdico especialmente capacitado para obtener imgenes del cuerpo de un paciente o extraer sangre segn las indicaciones de un mdico

Es posible que su mdico ordene pruebas adicionales que requieran el aporte de otros especialistas. Por ejemplo, un paciente tal vez necesite consultar a un gastroenterlogo o a un nefrlogo para una evaluacin ms completa.


{{ Gastroenterlogo: un mdico con capacitacin dedicada en el diagnstico y control de enfermedades del aparato digestivo y del hgado

{{ Nefrlogo: un mdico con capacitacin especializada en enfermedades renales, trasplante renal y terapia de dilisis.

Si un paciente tiene cncer, su onclogo coordinar la atencin mdica con otros miembros del equipo de atencin mdica, incluido el mdico de de atencin primaria del paciente, para

{{ Determinar si es necesario administrar pruebas adicionales

{{ Trabajar junto con el paciente para determinar el mejor plan de tratamiento.

Es probable que un onclogo radilogo, un trabajador social, un psiclogo y/o un nutricionista tambin formen parte del equipo de atencin mdica, dependiendo de las necesidades del paciente.


Parte 2

ndice de las pruebas En las siguientes pginas se describen varias pruebas utilizadas para detectar o monitorizar los tipos de cncer de la sangre. Es importante que hable con su mdico sobre cada prueba que necesite, la razn por la cual se le ha indicado hacer la prueba, y lo que significan los resultados.

Prueba Pgina

Conteo absoluto de neutrfilos (ANC, por sus siglas en ingls)Vea Conteo diferencial de glbulos blancos

(tambin llamado CBC con diferencial o diferencial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

AlbminaVea Qumica sangunea (anlisis bioqumico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Beta2-microglobulina

Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Qumica sangunea (anlisis bioqumico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Frotis de sangre (tambin llamado frotis de sangre perifrica, diferencial manual). . . . . . . . . . . . . . 16

Aspiracin y biopsia de mdula sea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

CalcioVea Qumica sangunea (anlisis bioqumico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Vea tambin Prueba de orina (tambin llamada anlisis de orina). . . . . . . . . . . . . 29

Radiografas de trax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Conteo sanguneo completo (CBC, por sus siglas en ingls) . . . . . . . . . . . . 18

Tomografa computarizada (CT, por sus siglas en ingls) . . . . . . . . . . . . . . . 19

Diferencial Vea Conteo diferencial de glbulos blancos

(tambin llamado CBC con diferencial o diferencial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Tomografa por emisin de positrones FDG (FDG-PET, por sus siglas en ingls) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Aspiracin con aguja fina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Hibridacin in situ con fluorescencia (FISH, por sus siglas en ingls) . . . . 22


Prueba Pgina

Citometra de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Inmunoglobulinas (IgM, IgG y otras)Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Inmunofenotipificacin Vea Aspiracin y biopsia de mdula sea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Prueba de cariotipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Deshidrogenasa lctica (LDH, por sus siglas en ingls) Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Puncin lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Biopsia de ganglio linftico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Resonancia magntica (MRI, por sus siglas en ingls) . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Prueba molecular por PCRVea Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls) . . . . . . 26

Tomografa por emisin de positrones (PET, por sus siglas en ingls)Vea Tomografa por emisin de positrones FDG (FDG-PET, por sus siglas en ingls). . . 20

Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls) . . . . 26

Electroforesis de protenas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Puncin lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Ecografa (tambin llamada ultrasonido) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Prueba de orina (tambin llamada anlisis de orina). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Conteo diferencial de glbulos blancos (tambin llamado CBC con diferencial, o diferencial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29


Detalles de las pruebas

Qumica sangunea (anlisis bioqumico)

Por qu se hace la prueba?Hay varias pruebas llamadas anlisis bioqumicos que proporcionan informacin sobre la salud general de una persona. Dependiendo del tipo de anlisis, estas pruebas miden el equilibrio de electrolitos del cuerpo (por ejemplo, sodio o potasio), las protenas, la glucosa (azcar) en la sangre, el colesterol, o las sustancias qumicas que indican la funcin heptica y renal.

Los niveles ms altos de ciertas protenas en la sangre, entre ellas

{{ Albmina

{{ Beta2-microglobulina

{{ Inmunoglobulinas (IgM, IgG y otras)

{{ Deshidrogenasa lctica (LDH, por sus siglas en ingls)

pueden ser signos de la seriedad de la enfermedad (por ejemplo, el tamao y la tasa de crecimiento de los tumores). Tambin puede ser importante que su mdico tenga en cuenta las mediciones de los niveles de cido rico y la tasa de sedimentacin eritroctica (ESR, por sus siglas en ingls). Por ejemplo, ciertas enfermedades o tratamientos aumentan los niveles de cido rico. Se administran medicamentos para ayudar a reducir los niveles altos de cido rico.

Otras sustancias qumicas del cuerpo que se miden son

{{ Anticuerpos, incluso los que el cuerpo produce de las vacunas (tales como los anticuerpos contra el virus de la poliomielitis)

{{ Hormonas (tales como la hormona tiroidea)

{{ Minerales (tales como el hierro, el calcio o el potasio)

{{ Vitaminas (tales como el cido flico y la B12).

Cmo se hace?Para una prueba de qumica sangunea, se saca sangre de la vena del paciente y se deposita en un tubo vaco, donde se suele dejar coagular. Luego de la coagulacin, se usa la parte lquida de la sangre, llamada suero, para realizar los anlisis qumicos. Puede que le pidan que ayune (que no coma ni beba) antes de hacerle la prueba de sangre. Asegrese de hablar con su profesional mdico sobre las posibles instrucciones especiales.

Prueba de laboratorio

Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Qu significan los resultados?Los resultados darn a los miembros de su equipo de atencin mdica informacin sobre su salud general e identificarn los problemas potenciales que pueden requerir tratamiento. Saber que los niveles de ciertas protenas en la sangre estn elevados en combinacin con otra informacin obtenida a travs de las pruebas, puede ayudar a los mdicos a determinar la extensin de la enfermedad de un paciente.

Frotis de sangre(tambin llamado frotis de sangre perifrica, diferencial manual)

Por qu se hace la prueba?Puede que se haga un frotis de sangre cuando los resultados de un CBC sean anormales o poco claros, y su mdico quiera examinar las clulas ms detenidamente, o cuando existe la posibilidad de que un trastorno o una enfermedad afecte la produccin normal de las clulas sanguneas. Esta prueba ayuda a determinar si la apariencia y la cantidad de los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas son normales. Tambin se usa para determinar la proporcin de cada tipo de glbulo blanco en relacin con la cantidad total de glbulos blancos. Los resultados tambin ayudan al mdico a monitorizar la produccin celular y la madurez de las clulas antes y durante el tratamiento para un cncer de la sangre.

Cmo se hace?Se extiende una sola gota de sangre sobre un portaobjetos de vidrio, se deja secar y luego se tie con una tinta especial. La muestra se examina entonces al microscopio para calcular la cantidad de cada tipo de clula sangunea. El mdico tambin comparar el tamao, la forma y la apariencia general de las clulas de la muestra en relacin con las clulas normales.

Qu significan los resultados?Si los resultados estn dentro de los valores normales, significa que las clulas sanguneas son de forma, tamao, color y nmero normales. Esta prueba puede mostrar la presencia de clulas anormales o inmaduras, lo cual puede indicar un problema subyacente, ofrecer informacin sobre la seriedad de la enfermedad y sugerir la necesidad de realizar ms pruebas.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Aspiracin y biopsia de mdula sea

Por qu se hace la prueba?Por lo general, estas pruebas se hacen juntas. Ayudan a los mdicos a examinar las clulas de la mdula sea detenidamente y evaluar si la produccin de clulas sanguneas es normal o no. Las pruebas de mdula sea pueden proporcionar informacin para

{{ Confirmar un diagnstico de cncer de la sangre o de un trastorno de mdula sea

{{ Determinar la causa de un caso serio de anemia o una trombocitopenia (conteo bajo de plaquetas)

{{ Detectar anomalas cromosmicas para evaluar los riesgos y planificar el tratamiento

{{ Evaluar los medicamentos, frmacos u otros tratamientos para determinar si son adecuados o no para un paciente

{{ Ayudar a monitorizar la evolucin de un paciente durante el tratamiento para ciertos tipos de cncer de la sangre.

Cmo se hace?Primero, el paciente recibe medicacin para adormecer la piel (anestesia local), y luego se aplica la anestesia local a la parte superior de la superficie sea. Algunos pacientes reciben un sedante leve antes de la prueba (consulte con su mdico para saber si es posible que le administren el sedante o las medicaciones previas en su clnica u hospital). Luego se introduce una aguja especial (hueca) a travs del hueso ilaco del paciente hacia la mdula, para extraer una muestra de clulas (aspiracin de la parte lquida de la mdula) o una cantidad muy pequea de hueso lleno de clulas de mdula (biopsia). Las clulas recolectadas se examinan al microscopio para analizar los tipos de clulas y detectar cualquier cambio en ellas.

Puede que algunos pacientes tengan un dolor o molestia leve en el hueso durante varios das despus del procedimiento. Otros riesgos asociados con este procedimiento incluyen sangrado, pequeo riesgo de infeccin en el sitio de la incisin y pequeo riesgo de lesin nerviosa debido a la ubicacin de la biopsia.

Qu significan los resultados?Los resultados dan a los mdicos informacin sobre

{{ El sistema inmunitario del paciente

{{ La presencia y la extensin del cncer u otra enfermedad

{{ La posible necesidad de modificar el tratamiento.

La muestra de clulas tambin puede usarse en pruebas ms especializadas, tales como la inmunofenotipificacin, el anlisis citogentico, la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls) y otras pruebas.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Radiografa de trax

Por qu se hace la prueba?Una radiografa de trax proporciona imgenes del pecho, los pulmones, el corazn, las arterias grandes, las costillas y el diafragma. Los mdicos pueden usar este tipo de radiografa para buscar signos de enfermedad como infecciones o tumores. Una acumulacin anormal de lquido observada en una radiografa podra ser un signo de infeccin o tumor.

Cmo se hace?Se le pedir que se desvista, que se ponga una bata y se quite todas las alhajas. Lo colocarn frente a la mquina. Por lo general se producen dos imgenes, una desde atrs del pecho y otra desde el costado. Deber aguantar la respiracin cuando le hacen la radiografa. El tcnico le dar instrucciones detalladas.

Qu significan los resultados?Una radiografa de trax puede mostrar indicios de infeccin tales como neumona o tuberculosis, un tumor o ganglios linfticos agrandados que no pueden sentirse durante un examen fsico, u otros signos de lesiones internas. Si los hallazgos de la radiografa de trax son anormales, es posible que su mdico recomiende que se someta a una prueba de imgenes ms sensible, como una prueba de CT o MRI, para examinar mejor el trax.

Conteo sanguneo completo (CBC, por sus siglas en ingls)

Por qu se hace la prueba?El CBC es una prueba muy comn que ofrece una perspectiva general de la salud de un paciente. Un CBC se hace para contar la cantidad de glbulos rojos, los distintos tipos de glbulos blancos (neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos y linfocitos) y las plaquetas en la sangre, y para medir los niveles de hemoglobina y hematocrito. Muchos problemas mdicos causan aumentos o reducciones de los conteos de clulas sanguneas. Puede que un mdico le ordene un CBC peridicamente para evaluar el estado de un paciente o para medir la respuesta al tratamiento, si es necesario.

Cmo se hace?Se introduce una aguja en una vena (por lo general en la articulacin del brazo) y se saca una muestra de sangre. Puede que sienta un leve pinchazo. La sangre se deposita en un tubo que contiene un anticoagulante (para evitar la coagulacin) y se enva a un laboratorio, donde la examinar un patlogo. Tambin se puede obtener una muestra de sangre mediante un simple pinchazo en el dedo, dependiendo de cuntas otras


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


pruebas haya que hacer al mismo tiempo. Se agregan tintas a la muestra de sangre para poder identificar los distintos tipos de clulas sanguneas. El portaobjetos con la muestra de clulas sanguneas se examina al microscopio para contar la cantidad de clulas y determinar si son normales o anormales y para evaluar la naturaleza de los cambios (vea tambin Frotis de sangre en la pgina 16).

Qu significan los resultados?Los valores normales varan un poco entre los distintos laboratorios, y por eso se recomienda que pida a su profesional mdico que repase los resultados con usted. Los resultados que estn por encima o por debajo de los rangos normales podran denotar problemas de salud. Por ejemplo, si un paciente tiene anemia, tendr menos glbulos rojos y un nivel de hemoglobina menor de lo normal. La anemia puede explicar cambios en los niveles de energa o la incapacidad de hacer las tareas cotidianas. Un conteo bajo de glbulos rojos tambin puede ser el resultado de una deficiencia de vitaminas (por ejemplo, no obtener suficiente cido flico o vitamina B12). Un conteo alto de glbulos blancos puede indicar una infeccin bacteriana. Un conteo muy bajo de glbulos blancos quizs signifique que una persona corre ms riesgo de tener una infeccin. Si el conteo de plaquetas es muy bajo, es posible que la persona tenga sangrados o moretones con ms facilidad. Para explicar los resultados de las pruebas, puede que su mdico use los trminos citopenia o pancitopenia (una reduccin de la cantidad de todos los tipos principales de clulas en la sangre), anemia (una disminucin de la cantidad de glbulos rojos hasta un nivel menor de lo normal), leucopenia (una disminucin hasta un nivel menor de lo normal de la concentracin de glbulos blancos, tambin conocidos como leucocitos), o trombocitopenia (una disminucin de la cantidad de plaquetas hasta un nivel menor de lo normal).

Vea la Tabla 1, Conteos normales de clulas sanguneas en la pgina 31, la Tabla 2, Conteo diferencial de glbulos blancos en la pgina 32, y la Tabla 3, Problemas no cancerosos y conteos altos o bajos de clulas sanguneas en la pgina 33.

Tomografa computarizada (CT, por sus siglas en ingls)

Por qu se hace la prueba?Este tipo de prueba de imgenes se usa para mostrar un corte transversal del cuerpo (similar a mirar dentro de una hogaza de pan al cortarla en rebanadas finas). Las imgenes de una prueba de CT son distintas a las radiografas estndar porque se produce una serie de imgenes de distintos ngulos y las imgenes son mucho ms claras. La imagen de una CT de trax o de abdomen puede ayudar al mdico a detectar un ganglio linftico agrandado o cncer en el hgado, el pncreas, los pulmones, los huesos y el bazo.

Cmo se hace?Primero le pedirn que se desvista, que se ponga una bata y que se quite todas las alhajas o accesorios de metal. Prximo el tcnico lo llevar a la sala de exmenes y lo colocar sobre la


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


camilla de examen de la CT, por lo general acostado boca arriba. La camilla est conectada a una mquina con forma de rosquilla, la cual es el tomgrafo. La camilla se mover por el orificio que hay en el medio del tomgrafo rpidamente para determinar la posicin correcta de inicio. Cuando comience el examen, la mquina girar a su alrededor, produciendo una serie de imgenes. Puede que le pidan que aguante y suelte la respiracin durante el examen. Es importante que permanezca quieto durante el examen. El tcnico podr usar almohadas o correas para ayudarlo a estar quieto. Una prueba de CT suele tomar entre 10 y 30 minutos. Tal vez le pidan que espere mientras el radilogo evala los resultados, para determinar si ser necesario obtener ms imgenes. En algunos casos, es necesario que no coma ni beba durante varias horas antes del examen. Si este examen se hace en la zona abdominal, quizs le indiquen laxantes, enemas o supositorios, o un cambio temporal de lo que come y bebe para limpiar los intestinos antes de la prueba. Puede que su mdico le pida una prueba de CT con contraste. Si la prueba se ordena con una tinta de contraste, dicha tinta se suele inyectar en una vena de la mano o del brazo. Si sufri una reaccin a la tinta de contraste o al yodo en el pasado, infrmelo a su mdico o al tcnico. (Vea la pgina 9 para obtener ms informacin sobre la tinta de contraste). Dgale tambin a su mdico o al tcnico si el estar amarrado o encerrado en un espacio pequeo le provoca ansiedad. Es posible administrar un sedante leve a algunos pacientes antes de la prueba, para ayudarlos a relajarse.

Qu significan los resultados?Una prueba de CT puede revelar signos de masas (tumores) o lesiones en el cuerpo. La prueba puede reiterarse con el tiempo para que los mdicos puedan evaluar la respuesta de un tumor a la terapia, o para detectar una posible recada del cncer una vez terminado el tratamiento.

Tomografa por emisin de positrones FDG (FDG-PET, por sus siglas en ingls)

Por qu se hace la prueba?Las clulas tumorales requieren ms glucosa para sobrevivir y multiplicarse. La FDG-PET es una prueba de imgenes en la que se usa una molcula radiactiva de glucosa (azcar) para producir imgenes que muestran la actividad metablica (funcional) de los tejidos. Debido a que las clulas tumorales consumen cantidades significativamente mayores de la glucosa en comparacin con las clulas normales de los tejidos circundantes, la prueba de FDG-PET es una herramienta eficaz para detectar el linfoma y otros tipos de cncer. La presencia de FDG puede detectarse en tumores tan pequeos como de un centmetro mediante las imgenes de la prueba de PET.

Cmo se hace?Para este procedimiento, se inyecta al paciente FDG, una molcula muy similar a la glucosa (un tipo de azcar), pero con un rastreador radiactivo (F-18) anexado. La glucosa radiactiva toma de 30 a 60 minutos para trasladarse por el cuerpo y ser absorbida por el rgano o tejido a analizar. Luego el tcnico lo ayudar a ubicarse en la camilla de examen y lo introducir dentro de la zona del escner PET, donde comenzar la prueba de imgenes.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


El escner PET es una mquina grande con un agujero redondo en el medio, con forma de rosquilla, y se parece a un tomgrafo comn. Durante esta prueba deber permanecer muy quieto. Una vez terminada la prueba (en unos 45 minutos), le pedirn que espere hasta que el tcnico revise las imgenes, a fin de asegurarse de que no sea necesario obtener imgenes adicionales. Algunos pacientes reciben un sedante leve antes de la prueba, para ayudarlos a relajarse. Esta prueba no causa dolor. Puede que sienta algo fro que sube por su brazo cuando se inyecta el rastreador radiactivo, pero por lo general no hay efectos secundarios. La cantidad de exposicin a la radiacin es pequea. Por lo general tiene que ayunar (no comer) antes de la prueba para asegurar que su nivel de glucosa en sangre no sea alto.

Qu significan los resultados?Esta prueba proporciona una evaluacin muy sensible y relativamente rpida de la respuesta de un paciente a la terapia.

Tambin puede

{{ Ayudar a detectar el cncer

{{ Determinar la extensin de un cncer ya diagnosticado.

Se est estudiando el valor de esta prueba para detectar una recada de cncer una vez terminado el tratamiento.

Aspiracin con aguja fina

Por qu se hace la prueba?En esta prueba se extirpan clulas o tejido de un bulto o masa (como un ganglio linftico) para examinar los tipos de clulas presentes. Una biopsia por aspiracin con aguja fina se hace para clasificar el tipo de tejido de un bulto o masa nueva, evaluar el efecto del tratamiento u obtener tejido para anlisis especiales a realizar.

Cmo se hace?La prueba suele hacerse en la sala de operaciones de un hospital o en un centro quirrgico ambulatorio. Usted estar acostado sobre la camilla de examen. Se limpia la piel del sitio de la biopsia y se inyecta un anestsico local (ocasionalmente se administra anestesia general). Puede que adems le den un sedante leve. Para realizar la aspiracin, puede que el cirujano utilice un equipo de diagnstico por imgenes, como el de una CT (tomografa computarizada) y/o una ecografa para localizar la zona exacta de dnde sacar la muestra. Durante este procedimiento, se usar una aguja muy fina para extirpar clulas o tejido de la masa con la que se har una biopsia. Notar que tal vez las agujas se introduzcan y retiren varias veces. Esto se hace por varios motivos:


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


{{ Una aguja puede usarse como gua, mientras que las otras se van colocando a lo largo de la primera para lograr una posicin ms exacta.

{{ En las pruebas complicadas que realizan los citopatlogos (patlogos que estudian y diagnostican enfermedades a nivel celular), a veces es necesario introducir la aguja varias veces para obtener suficientes clulas.

{{ Cuando la masa es pequea, tal vez sea necesario introducir la aguja varias veces para ubicar correctamente la punta de la aguja.

Qu significan los resultados?El examen de las clulas y el tejido puede mostrar tumores cancerosos o no cancerosos, y tambin puede mostrar la presencia de inflamacin o infeccin.

Hibridacin in situ con fluorescencia (FISH, por sus siglas en ingls)

Por qu se hace la prueba?El anlisis citogentico mediante FISH es una prueba de laboratorio sumamente sensible que se usa para buscar cambios cromosmicos en las clulas cancerosas de la sangre asociados con los tipos de cncer de la sangre y trastornos genticos especficos. Si se detecta una citogentica anormal, puede que su mdico use esta prueba para monitorizar la enfermedad residual y determinar si el tratamiento es eficaz. Esto se hace midiendo la cantidad de clulas con cromosomas anormales que quedan despus del tratamiento (respuesta citogentica). La prueba de FISH puede proporcionar a los mdicos ms informacin que la que pueden obtener cuando examinan clulas individuales al microscopio.

Cmo se hace?Se puede usar una muestra de sangre o mdula para las pruebas de FISH. Las muestras se recogen a travs de pruebas de sangre o de mdula sea. La prueba de FISH suele hacerse cada tres a seis meses; la frecuencia se puede disminuir cuando ocurre una respuesta citogentica completa.

Qu significan los resultados?La prueba de FISH proporciona ms informacin sobre los distintos tipos de cncer de la sangre que pueden tener anomalas genticas distintas y que, por lo tanto, pueden requerir tratamientos distintos. Una vez comenzado el tratamiento, esta prueba puede usarse para medir la respuesta al tratamiento y monitorizar por la presencia de enfermedad residual.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Citometra de flujo

Por qu se hace la prueba?Esta prueba ofrece un mtodo para medir la cantidad de clulas en una muestra, el porcentaje de clulas en una muestra y ciertas caractersticas de las clulas, tales como el tamao, la forma y la presencia de biomarcadores en la superficie celular. Las clulas se tien con una tinta sensible a la luz, la cual se coloca en un lquido que se pasa a travs de un lser u otro tipo de luz. Las mediciones se basan en el modo en que la tinta sensible reacciona a la luz.

La citometra de flujo se usa para determinar si un conteo alto de linfocitos es el resultado de un cncer de la sangre. Si se detecta la presencia de clulas de leucemia, linfoma o mieloma, esta prueba se puede usar para obtener informacin especfica sobre el tipo de la clula presente. Cada subtipo de enfermedad tiene un patrn especfico de biomarcadores en la superficie de la clula. Las clulas recolectadas se marcan con un anticuerpo que es especfico para un sitio en la superficie de la clula. Entonces, se pueden detectar las clulas cuando pasan a travs del instrumento (llamado citmetro de flujo). Las clulas se iluminan al pasar a travs del rayo lser. Por ejemplo, las clulas de la leucemia mieloide pueden distinguirse de las clulas de la leucemia linfoctica. Los linfocitos normales pueden distinguirse de los linfocitos anormales.

La citometra de flujo tambin puede detectar niveles residuales de una enfermedad despus del tratamiento. Esto ayuda a los mdicos a identificar recadas de la enfermedad y a reiniciar el tratamiento segn sea necesario.

Cmo se hace?Se obtienen y examinan muestras de sangre o mdula para determinar qu tan rpido se estn reproduciendo las clulas tumorales y si contienen una cantidad normal o anormal de ADN. Las clulas que portan su conjunto de antgenos y se marcan con anticuerpos especficos y se pueden identificar cuando pasan por el citmetro de flujo.

Qu significan los resultados?La citometra de flujo se usa para determinar si el cncer es la causa del conteo alto de glbulos blancos (linfocitos). Luego de que una citometra de flujo muestra que el paciente tiene cncer, se hacen ms pruebas de laboratorio. Este enfoque permite a los mdicos subclasificar los tipos de clulas; a su vez, la clasificacin puede ayudar al mdico a determinar el mejor tratamiento a administrar para un tipo y subtipo particular de cncer de la sangre.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Prueba de cariotipo

Por qu se hace la prueba?La prueba de cariotipo se usa para identificar y evaluar cualquier cambio en el arreglo, tamao, forma y cantidad de cromosomas que se anticipa en una muestra de clulas. Esta prueba ofrece un mapa de los 46 cromosomas humanos de una clula en 22 pares complementarios (un cromosoma materno y uno paterno en cada par) segn su longitud, del ms largo al ms corto, y otras caractersticas. Estos 22 pares se denominan autosomas. Los cromosomas sexuales se muestran como un par separado (ya sea XX o XY). En algunos casos, puede que se use una tinta llamada Giemsa para que el patrn de bandeo de los pares de cromosomas sea ms fcil de ver. Esto tambin se llama bandeo G.

Cmo se hace?Para esta prueba se suele extraer una muestra de sangre de una vena, pero tambin se puede usar una muestra de mdula sea. Los resultados de las pruebas suelen obtenerse en una o dos semanas. Para obtener ms informacin, vea Conteo sanguneo completo (CBC, por sus siglas en ingls) en la pgina 18 y Aspiracin y biopsia de mdula sea en la pgina 17.

Qu significan los resultados?Tener ms o menos de 46 cromosomas, cambios en el tamao o la forma de los cromosomas, o pares de cromosomas rotos quizs sea irrelevante, pero estos hallazgos pueden indicar un riesgo positivo o negativo en el contexto de un diagnstico. Esa informacin puede ayudar al mdico a desarrollar un plan de tratamiento ms especfico.

Biopsia de ganglio linftico

Por qu se hace la prueba?En esta prueba se extirpa todo o parte de un ganglio linftico para determinar la presencia de clulas cancerosas. Si se detectan clulas cancerosas, es necesario lograr un diagnstico exacto, porque los distintos tipos de cncer de la sangre requieren diferentes tratamientos. Se emplea ciruga para obtener la muestra de ganglio linftico porque proporciona al patlogo o al hematopatlogo ms tejido para examinar. Un patlogo o hematopatlogo examina el tejido del ganglio linftico para determinar si hay anomalas y para determinar los tipos de clulas presentes en la muestra. Puede que sea necesario obtener una segunda opinin de otro patlogo o hematopatlogo para hacer un diagnstico exacto. Por ejemplo, se usa una biopsia de un ganglio linftico afectado (o a veces de otro sitio tumoral) para realizar un diagnstico de varios tipos de linfoma.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Cmo se hace?La prueba suele hacerse en la sala de operaciones de un hospital o en un centro quirrgico ambulatorio. Usted estar acostado sobre la mesa de operaciones. Se limpia la piel del sitio de la biopsia y se inyecta un anestsico local (ocasionalmente se administra anestesia general). Puede que adems le den un sedante leve. Para hacer la biopsia, el cirujano realiza una pequea incisin para extirpar todo o parte del ganglio linftico agrandado. Una vez extirpada la muestra de tejido, el cirujano cerrar la abertura con puntos. Suelen formarse pocas cicatrices, o ninguna.

Qu significan los resultados?El examen del tejido puede mostrar tumores cancerosos o no cancerosos, o la presencia de infeccin.

Resonancia magntica (MRI, por sus siglas en ingls)

Por qu se hace la prueba?Una prueba de MRI produce imgenes detalladas de los rganos internos, los tejidos blandos, los vasos sanguneos y los huesos. Las imgenes de MRI pueden mostrar signos de enfermedad (tumores y masas de clulas). La prueba de MRI tambin puede detectar cambios seos que caracterizan algunos tipos de cncer (por ejemplo, el mieloma) ms temprano que los estudios convencionales con radiografas.

La mquina de MRI tiene la forma de un tnel y produce imgenes del cuerpo usando

{{ Un imn grande

{{ Ondas de radio

{{ Una computadora.

Cmo se hace?La prueba de MRI tal vez no sea una buena opcin para algunas personas. Si usted es claustrofbico, si no puede permanecer acostado boca arriba durante dos horas, o si tiene algn dispositivo quirrgico interno como implantes o piezas metlicas de intervenciones quirrgicas anteriores, hable con su mdico al respecto.

Le pedirn que deje en casa las alhajas y dems accesorios, si es posible, o que se los quite antes de la prueba de MRI, ya que pueden interferir con la misma. En la sala de examen, se acostar sobre una camilla. Esta camilla se desliza dentro de la mquina de MRI. Al igual que en las dems pruebas de imgenes, deber quedarse muy quieto. Una prueba de MRI puede hacerse con o sin tinta de contraste, dependiendo del tipo de imagen que se necesita. Si la prueba se ordena con tinta de contraste, dicha tinta se suele inyectar en una vena de la mano o del brazo. Si ha sufrido una reaccin a la tinta de contraste o al yodo en el pasado, infrmelo a su mdico o al tcnico.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


(Vea la pgina 9 para leer ms informacin sobre la tinta de contraste). El tcnico lo ubicar en la mquina. Se producirn mltiples imgenes, y escuchar una serie de fuertes sonidos como golpes. La prueba de MRI suele tomar de 15 a 45 minutos, dependiendo de la zona a examinar. Algunos pacientes reciben un sedante leve antes de la prueba, para ayudarlos a relajarse. Tambin existe la opcin de hacer la prueba con una mquina de MRI abierta.

Qu significan los resultados?Las imgenes pueden revelar tumores o masas de clulas.

Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls)

Por qu se hace la prueba?La prueba de PCR es muy sensible y puede medir la presencia de ciertos biomarcadores en las clulas de la sangre o de la mdula sea. Se usa para medir todas las clulas sanguneas cancerosas restantes que no se encuentren mediante mtodos citogenticos (por ejemplo, la prueba de FISH). La prueba de PCR se usa para diagnosticar y evaluar la respuesta molecular de un paciente al tratamiento.

La prueba de PCR se usa para pacientes con tipos de cncer de la sangre en los que hay una anomala especfica del ADN o un marcador que se puede detectar mediante PCR (dependiendo de la disponibilidad de una sonda de ADN especfica). Las pruebas de PCR se hacen en casos de leucemia promieloctica aguda [para detectar el PML-RARA t(15;17)] y en casos de leucemia mieloide crnica [para detectar el BCR-ABL t(9;22)], por ejemplo.

Hay cada vez ms inters en el uso de una escala estandarizada para la prueba de PCR en pacientes con CML, pero el uso de dicha escala an no es una prctica comn en los Estados Unidos. Como los laboratorios no usan una escala estndar, es importante que siempre se hagan las pruebas en el mismo laboratorio, ya que cada laboratorio puede usar un estndar diferente para evaluar el bcr/abl de un paciente.

Cmo se hace?Se pueden usar muestras de sangre o de mdula para las pruebas de PCR. Las muestras se recogen a travs de pruebas de sangre o de mdula sea.

Qu significan los resultados?La prueba de PCR permite un seguimiento mdico ms sensible con los pacientes en remisin y puede ayudar a determinar si es necesario administrar un tratamiento adicional.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Electroforesis de protenas

Por qu se hace la prueba?La prueba de electroforesis de protenas sricas (SPEP, por sus siglas en ingls) y la prueba de electroforesis de protenas de la orina (UPEP, por sus siglas en ingls) se usan para identificar la presencia de protenas anormales o la ausencia de protenas normales, y para determinar aumentos y disminuciones de distintos grupos de protenas en el suero o en la orina. Estas pruebas pueden detectar e identificar la produccin excesiva de protenas especficas (inmunoglobulinas), incluyendo IgG, IgA, IgM, IgE o IgD. Si est presente, una produccin excesiva de una inmunoglobulina monoclonal puede mostrarse en los resultados de laboratorio como un pico en la grfica. Es posible que le ordenen una prueba de electroforesis de protenas sricas para ayudar en el diagnstico de una enfermedad o para monitorizar el tratamiento.

Cmo se hace?Para una prueba de SPEP, se extrae una muestra de sangre de una vena del paciente y se coloca en un tubo vaco. Para una prueba de UPEP, se utiliza una recoleccin de orina producida durante 24 horas. Tal vez le pidan que no coma ni beba nada durante 12 horas antes de una prueba de electroforesis. Su profesional mdico posiblemente le pida que deje de tomar medicamentos que pudieran afectar la prueba. No deje de tomar ningn medicamento sin hablar primero con su profesional mdico.

Qu significan los resultados?Las pruebas de electroforesis de protenas sricas brindan a su mdico clculos aproximados de la cantidad de protenas especficas presentes, y si hay alguna protena anormal. Ciertos problemas mdicos o enfermedades pueden asociarse con disminuciones o aumentos en los niveles de varias protenas.

Estas pruebas pueden repetirse a intervalos regulares para monitorizar el curso de la enfermedad y medir la eficacia de ciertos tratamientos para enfermedades especficas.

Puncin lumbar

Por qu se hace la prueba?Este procedimiento se usa para recolectar y observar el lquido cefalorraqudeo (CSF, por sus siglas en ingls) que rodea el cerebro y la mdula espinal, para detectar la presencia de una enfermedad o lesin. En particular, una puncin lumbar puede indicar a los mdicos si hay clulas de cncer de la sangre en el CSF, si hay protenas anormales o glucosa, y si hay bacterias o virus en el CSF. La presin en el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal tambin se puede medir, proporcionando en ciertos casos informacin importante.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Cmo se hace?Durante una puncin lumbar, por lo general le pedirn que se acueste de lado, con las rodillas flexionadas hacia el pecho. Es importante que permanezca en esta posicin y que evite moverse. Se introducir entonces con cuidado una aguja especial entre dos vrtebras de la zona lumbar y luego en el conducto raqudeo. La zona estar adormecida con un anestsico local, pero quizs sienta cierta presin. Una vez que la aguja est debidamente colocada, se mide la presin del lquido cefalorraqudeo y se extrae el lquido. La toma de la muestra de lquido suele tomar varios minutos. Una vez que se retira la aguja, se colocar una venda en el sitio. Luego se enva el lquido al laboratorio para anlisis. A veces se usan radiografas especiales para ayudar a guiar la aguja hacia la posicin adecuada. Esto se llama fluoroscopa. La mayora de las punciones lumbares se hacen sin problema. En casos excepcionales, los pacientes informan tener dolor de cabeza, infeccin o sangrado despus del procedimiento.

Qu significan los resultados?

Una puncin lumbar puede proporcionar indicios de clulas de cncer de la sangre o de infeccin.

Ecografa (tambin llamada ultrasonido)

Por qu se hace la prueba?Esta prueba de imgenes usa ondas de sonido de alta frecuencia para producir imgenes muy precisas de los rganos internos, los tejidos y el flujo sanguneo en el cuerpo. A diferencia de otras pruebas de imgenes (radiografas, tomografas), la ecografa no utiliza radiacin. La ecografa se puede usar para buscar quistes, tumores, dao a los rganos luego de una enfermedad y otros problemas. Ayuda a los mdicos a evaluar sntomas como

{{ Dolor

{{ Inflamacin

{{ Infeccin.

Cmo se hace?Se aplica un lubricante (gelatinoso) sobre la zona a examinar, para ayudar al tcnico a deslizar el instrumento manual sobre la piel. Este instrumento transmite ondas de sonido para producir imgenes. La ecografa la usan habitualmente los obstetras que desean observar el beb en desarrollo de una mujer embarazada, o los cardilogos (especialista del corazn) cuando desean ver el corazn bombeando.

El tcnico mover el dispositivo por la zona a examinar, mientras se ven y se captan varias imgenes en la pantalla. Para algunas ecografas, puede que su mdico le pida que no coma ni beba nada durante hasta 12 horas antes de la prueba. Para otras, quizs le pidan


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


que beba hasta ocho vasos de agua de una a dos horas antes del examen, y que no orine, para que la vejiga est llena en el momento de la ecografa.

Qu significan los resultados?El radilogo buscar signos de anomalas, en especial bultos o tejido engrosado, en la zona (o zonas) a examinar.

Prueba de orina (tambin llamada anlisis de orina)

Por qu se hace la prueba?Una prueba de orina se usa para medir los niveles de protena, clulas sanguneas y sustancias qumicas que se pueden encontrar en la orina. Esta prueba puede proporcionar informacin sobre el funcionamiento de su cuerpo, y suele usarse para diagnosticar infecciones renales y de vejiga, entre otras enfermedades. La orina es un filtrado de la sangre. Dicho de otro modo, los riones filtran la sangre del cuerpo y producen la orina. Como resultado, muchas sustancias que aparecen en la sangre tambin se pueden observar en la orina.

Cmo se hace?Le pedirn que orine en un recipiente estril. La muestra de orina se analiza en el consultorio del mdico, con papel tratado qumicamente, o se enva a un laboratorio para anlisis.

Qu significan los resultados?Los niveles altos de calcio en la orina pueden indicar niveles bajos de calcio en la sangre, lo cual puede contribuir al debilitamiento, prdida de apetito, nuseas, confusin, letargo y otros sntomas. Las protenas anormales en la orina quizs indiquen una serie de estados de enfermedad. Hable con su mdico sobre sus resultados especficos.

Conteo diferencial de glbulos blancos(tambin llamado CBC con diferencial, o diferencial)

Por qu se hace la prueba?El cuerpo produce distintos tipos de glbulos blancos. Un conteo diferencial de glbulos blancos suele incluirse como parte del conteo completo de clulas sanguneas (CBC, por sus siglas en ingls), para medir la cantidad de cada tipo de glbulo blanco (tambin llamado leucocito) en la sangre. Esta prueba ayuda a determinar la capacidad del cuerpo de reaccionar ante las infecciones y combatirlas. Tambin puede identificar varios tipos y etapas de cncer de la sangre, detectar la existencia y seriedad de las infecciones y medir la respuesta de un paciente a la quimioterapia.


Prueba de imgenes

Sedacin o anestesia


Cmo se hace?Esta prueba se hace determinando el porcentaje de los distintos tipos de glbulos blancos en una muestra de sangre que se observa en un portaobjetos con sangre teida. El patlogo tambin puede determinar si los glbulos blancos en la sangre son de apariencia normal.

Qu significan los resultados?Los resultados indican el porcentaje de cada tipo de glbulo blanco presente. Los patrones anormales de glbulos blancos pueden indicar infecciones, leucemia, trastornos inmunitarios, inflamacin y otros problemas. Es posible que el mdico mencione el conteo absoluto de neutrfilos (ANC, por sus siglas en ingls), que es la cantidad de neutrfilos (un tipo de glbulo blanco) que una persona tiene en la sangre para combatir una infeccin.

Vea la Tabla 1, Conteos normales de clulas sanguneas en la pgina 31, y la Tabla 2, Conteo diferencial de glbulos blancos en la pgina 32.


Tabla 1: Conteos normales de clulas sanguneasLos conteos sanguneos deberan estar dentro de los valores establecidos como normales en hombres y mujeres sanos. Los conteos sanguneos se comparan con los de personas sanas de edad y sexo similares. Casi todos los informes de laboratorio hacen que sea ms fcil entender los resultados de las pruebas al incluir un rango normal o valores altos o bajos. Si un determinado conteo sanguneo es ms alto o ms bajo de lo normal, su mdico intentar determinar el motivo o motivos.

Los valores normales aproximados de conteos de clulas sanguneas para adultos sanos son los siguientes:

Conteos de clulas sanguneas

Glbulos rojos(por microlitro [L] de sangre)

Glbulos blancos(por microlitro [L] de sangre)

Plaquetas(por microlitro [L] de sangre)

Hematocrito(% de sangre compuesta de glbulos rojos)

Hemoglobina(sustancia de los glbulos rojos que transporta oxgeno) (gramos por decilitro [g/dL])

Hombres

4.76.1 millones

5,00010,000 150,000400,000

42%52% 1418

Mujeres (no embarazadas)

4.25.4 millones

4,50011,000 150,000400,000

37%47% 1216

Nios*

4.05.5 millones

5,00010,000 150,000400,000

32%44% 9.515.5

*Estos valores corresponden a nios desde el nacimiento hasta la adolescencia, por lo tanto, asegrese de hablar con su mdico para determinar los valores especficos para bebs y nios pequeos.

Nota: la proporcin entre hematocrito y hemoglobina es de aproximadamente 3 a 1.


Tabla 2: Conteo diferencial de glbulos blancosEsta prueba se puede usar para buscar enfermedades que afectan los glbulos blancos, como los distintos tipos de cncer de la sangre.

Tipos de glbulos blancos medidos I Porcentaje de la sangreNeutrfilos I 55%70%Neutrfilos de banda I 0%3%Linfocitos* I 20%40%

Monocitos I 2%8%

Eosinfilos I 1%4% Basfilos I 0.5%1%

*Los nios menores de 4 aos tienen un porcentaje mayor de linfocitos en la sangre que los adultos.


Tabla 3: Problemas no cancerosos y conteos altos o bajos de clulas sanguneasMuchos sntomas de cncer son tambin sntomas de otras enfermedades comunes y a menudo ms benignas. A continuacin se ofrecen otros ejemplos de problemas no cancerosos que pueden causar conteos altos o bajos de glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas. El tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia para el cncer tambin puede afectar los conteos sanguneos. Estos suelen volver a la normalidad entre tratamientos o una vez terminado el tratamiento.

Conteos altos Conteos bajos

Glbulos rojos Tabaquismo, exposicin al monxido de carbono, enfermedad pulmonar a largo plazo, enfermedad renal, ciertas formas de enfermedades del corazn, alcoholismo, enfermedad o trastornos hepticos que afectan el nivel de lquidos del cuerpo

Anemia causada por una cantidad insuficiente de hierro, cido flico o vitamina B12; sangrados; enfermedad inflamatoria intestinal; otras enfermedades que podran provocar desnutricin; ciertos medicamentos

Glbulos blancos Infeccin, inflamacin, estrs fsico o emocional serio (como fiebre, una lesin o ciruga), quemaduras, insuficiencia renal, lupus, artritis reumatoide, desnutricin, problemas de tiroides, ciertos medicamentos

Infeccin, quimioterapia y otros medicamentos, malaria, alcoholismo, SIDA, lupus, bazo agrandado

Plaquetas Sangrado, insuficiencia de hierro de leve a moderada, problemas con el funcionamiento de la mdula sea

Embarazo, prpura trombocitopnica idioptica, otras enfermedades autoinmunes, prpura trombocitopnica trombtica, sndrome urmico hemoltico


Lleve un registro de los resultados de las pruebasLa necesidad de que le hagan pruebas y el tiempo de espera para recibir los resultados pueden causar ansiedad a la mayora de las personas. Recuerde que muchas de las pruebas descritas en este librito tambin se usan para identificar y monitorizar otros problemas mdicos ms comunes. Y ninguna prueba por s sola ofrece todas las respuestas. Los resultados de la mayora de las pruebas deben evaluarse junto con otros informes y dentro del contexto de su salud en general. Si alguien tiene un cncer de la sangre, las pruebas de laboratorio y de imgenes son herramientas importantes que ayudan a los miembros del equipo de atencin mdica a identificar los problemas en las primeras etapas y, si es necesario, gestionar decisiones de tratamiento para los pacientes individuales.

A continuacin se ofrecen algunos consejos tiles para organizarse y manejar su salud:{{ Pregntele a su mdico por qu le hacen ciertas pruebas y qu puede esperar de ellas. {{ Hable sobre los resultados de las pruebas con su profesional mdico. Entender los

resultados puede ayudarlo a participar activamente en su atencin mdica. Para las pruebas de sangre, pida a su enfermera o a su mdico que revise sus resultados con usted en comparacin con los valores normales. {{ Entrese si ser necesario que le hagan pruebas adicionales de seguimiento y cundo.

Las pruebas y las citas de seguimiento a veces son necesarias para asegurar que los problemas mdicos se identifiquen en las primeras etapas, y para asegurarse de que un paciente est respondiendo al tratamiento. Estas citas tambin le brindan una oportunidad de hablar con los profesionales mdicos sobre cualquier inquietud o pregunta que pueda tener. {{ Dependiendo del tipo de prueba y de la razn de ordenarla, tal vez desee que alguien lo

acompae para escuchar, ayudarlo a hacer preguntas y tomar notas. La persona tambin puede ofrecerle apoyo emocional. {{ Pida a los profesionales mdicos copias de los informes y gurdelas. Debera considerar

crear su propia carpeta de archivo o carpeta de tres anillos. Algunas personas prefieren usar herramientas de seguimiento que se ofrecen por Internet o por telfonos celulares. Elija el sistema que le resulte mejor a usted. Asegrese de organizar los informes de las pruebas cronolgicamente (por fecha), para que sea fcil encontrarlos. La organizacin en carpeta lo ayudar a {{ Mantener todos los resultados de las pruebas y la informacin mdica en un solo lugar {{ Compilar informacin de distintos consultorios mdicos {{ Participar activamente (y ms informado) en su atencin mdica {{ Consultar los informes al hablar con miembros de su equipo de atencin mdica o

sus cuidadores {{ Monitorizar las tendencias o los cambios a lo largo del tiempo. Por ejemplo, una

disminucin en los niveles de B12, hierro o folato pueden ser un factor de la anemia (produccin insuficiente de glbulos rojos).

A medida que organiza sus registros mdicos, ahorrar tiempo y sentir que sabe ms sobre su salud.


Parte 3

Trminos mdicos Acceso venoso. Un pequeo dispositivo que se usa junto con un catter central para establecer acceso a una vena. El acceso venoso se coloca por debajo de la piel del trax. Para extraer muestras de sangre (o para administrar medicamentos o elementos nutritivos), el mdico o la enfermera coloca una aguja en el acceso venoso a travs de la piel. Se puede aplicar una crema adormecedora en la piel antes de usar el acceso venoso.

Albmina. Una protena que se produce en el hgado. Los niveles bajos de albmina pueden indicar enfermedades, incluidas enfermedades hepticas o renales.

Anlisis citogentico. El examen de los cromosomas de las clulas cancerosas para ofrecer a los mdicos informacin sobre cmo tratar a los pacientes. Las muestras de clulas pueden sacarse de la sangre o de la mdula.

Anemia. Disminucin en la concentracin de los niveles de hematocrito y hemoglobina en la sangre.

Basfilo. Un tipo de glbulo blanco que participa en ciertas reacciones alrgicas.

Beta2-microglobulina. Una protena celular que se encuentra en la sangre. Un nivel alto de beta2-microglobulina puede ser un signo de una enfermedad que avanza ms rpidamente.

Biomarcadores (marcadores de clulas cancerosas, marcadores de tumor). Sustancias o estructuras qumicas presentes en la superficie de las clulas o dentro de ellas, o en el suero. Pueden ayudar a los mdicos a determinar cundo es necesario administrar el tratamiento (y el tipo de tratamiento para administrar) al identificar enfermedades que progresarn ms rpidamente y/o tendrn una respuesta mejor o peor a ciertos tratamientos. Son ejemplos de biomarcadores la expresin gentica, los niveles de protena en el suero y las anomalas cromosmicas en las clulas cancerosas. Ninguna caracterstica por s sola puede predecir con precisin la evolucin de la enfermedad en un paciente; por lo tanto, los mdicos usan una combinacin de factores para hacer un diagnstico y un plan de tratamiento.

Catter central. Un tubo especial que se introduce en una vena grande de la parte superior del trax. El catter central, denominado a veces catter permanente, se tuneliza por debajo de la piel del trax para mantenerse firme en su sitio. El extremo externo del catter se puede utilizar para administrar medicamentos, lquidos o hemoderivados, o para extraer muestras de sangre. Con cuidado meticuloso, los catteres pueden permanecer firmes en su sitio por perodos prolongados (muchos meses), si es necesario. Pueden taparse y permanecer en su sitio en los pacientes luego de su alta del hospital, y usarse para administrar quimioterapia o hemoderivados a pacientes en centros ambulatorios. En los pacientes que reciben quimioterapia intensiva o suplementos nutricionales, se pueden utilizar varios tipos de catteres (por ejemplo, Groshong, Hickman y Broviac).

Conteo absoluto de neutrfilos (ANC, por sus siglas en ingls). La cantidad de neutrfilos (un tipo de glbulo blanco) que una persona tiene para combatir infecciones. Se calcula multiplicando el nmero total de glbulos blancos por el porcentaje de neutrfilos.


Cromosomas. Partes de cada clula que llevan los genes. Los genes dan las instrucciones que indican a cada clula lo que debe hacer.

Deshidrogenasa lctica (LDH o LD, por sus siglas en ingls). Una protena en las clulas de los tejidos que se libera en el torrente sanguneo cuando las clulas se daan o se destruyen. Los niveles altos de LDH pueden ser un signo de dao en los tejidos, algunos tipos de cncer y otras enfermedades.

Ensayos clnicos. Estudios de investigacin mdica cuidadosamente planificados y vigilados, que son realizados por mdicos. La meta de los ensayos clnicos para los distintos tipos de cncer de la sangre es mejorar el tratamiento y la calidad de vida y aumentar la sobrevivencia. Un tratamiento que se ha probado seguro y eficaz en un ensayo clnico suele ser aprobado por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en ingls) de los Estados Unidos para uso como tratamiento estndar, si es ms eficaz o tiene menos efectos secundarios que el tratamiento estndar actual.

Eosinfilo. Un tipo de glbulo blanco que participa en las reacciones alrgicas y ayuda a combatir ciertas infecciones parasitarias.

Fluorodesoxiglucosa (FDG). Una sustancia similar a la glucosa (un tipo de azcar) con un rastreador radiactivo (F-18) adjunto. La FDG se inyecta en la sangre del paciente, y su actividad en el cuerpo se rastrea mediante una prueba de PET. Como las clulas tumorales consumen cantidades significativamente mayores de glucosa que las clulas normales, la prueba de FDG-PET es una herramienta eficaz para detectar el linfoma y otros tipos de cncer.

Ganglios linfticos. rganos pequeos en forma de frijoles localizados en todo el cuerpo, que forman parte del sistema inmunitario.

Glbulos blancos. Un sinnimo de leucocitos. Hay cinco tipos principales de glbulos blancos en la sangre: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos y linfocitos.

Glbulos rojos. Clulas sanguneas (eritrocitos) que transportan hemoglobina, la cual se une al oxgeno y lo transporta a los tejidos del cuerpo. Los glbulos rojos constituyen aproximadamente del 40 al 45 por ciento del volumen de la sangre en las personas sanas.

Hematocrito. La cantidad de sangre ocupada por glbulos rojos.

Hemoglobina. Una protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos rojos a otros tejidos y clulas del cuerpo.

Inmunidad. La capacidad de resistir las infecciones.

Inmunofenotipificacin. Una prueba de laboratorio que puede determinar el tipo especfico de clula en una muestra de clulas sanguneas, clulas de la mdula sea o clulas de los ganglios linfticos. Por ejemplo, la inmunofenotipificacin se puede usar para saber si las clulas de la leucemia linfoctica del paciente son clulas B o clulas T.

Inmunoglobulinas. Protenas que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Los niveles bajos de inmunoglobulinas, que tambin se llaman gammaglobulinas, abreviadas como Ig, pueden ser la causa de infecciones reiteradas en algunos pacientes (por ejemplo, aquellos con leucemia linfoctica crnica). Las principales clases de inmunoglobulinas son IgG, IgA, IgM e IgE.


Leucocitos. Vea Glbulos blancos.

Linfocito. Un tipo de glbulo blanco. Existen tres tipos principales de linfocitos: clulas T, clulas B y clulas citolticas naturales. Estas clulas ayudan a combatir las infecciones.

Macrfago. Vea Monocito.

Mdula. El material esponjoso que se encuentra en el centro de los huesos, donde se producen las clulas sanguneas.

Microlitro (L) de sangre. Una medicin utilizada para algunos resultados de las pruebas de sangre. Un L es ms o menos una millonsima parte de un litro de sangre.

Micromatriz. Una cuadrcula bidimensional de molculas (que suelen ser genes de ADN o puntos de fragmentos de genes, aunque no siempre), por lo general dispuesta sobre un portaobjetos de vidrio o una oblea de silicona. Las micromatrices (tambin llamadas chips de ADN) contienen entre 10,000 y 200,000 puntos microscpicos de ADN. Los cientficos utilizan las micromatr

analisis de laboratorio

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