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Valores de Laboratorio Pediatría

Berta Carrasco Arthur Mock Ernesto Scott

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Objetivos

• Conocer los valores normales de las pruebas de laboratorio, para así emplearlo adecuadamente el criterio de identificación de valores patológicos a la luz de uno o más diagnósticos presuntivos.

• Interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio en el contexto bio-psicosocial del paciente pediátrico.

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Organización

•Hematología General

•Química General

•Urinalisis

•Liquido Cefalorraquídeo

•Gases Arteriales

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Hematología General

Hemograma

• Es una Prueba de Screening.

• Ofrece 26 Parámetros Hematológicos.

• Nos Ayuda a Diagnosticar Ciertas Patologías.

• Refleja la Capacidad del organismo para reaccionar

• Indica el Progreso del Paciente

• Incluye Histograma (GR y plaquetas) Dispersogramas para (GB).

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Hemograma

• Recuento de Eritrocitos.

Recién Nacido 4.10 – 6.10 millones/mm3

Lactante 3.20 – 5.20 millones/mm3

Mujeres 4.00 – 5.40 millones/mm3

Hombres 4.60 – 6.00 millones/mm3

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• Hemoglobina

Recién Nacido 14.5 – 23%

Lactante - Niños 10.0 – 17.5%

Adulto (Hombre) 14 – 18%

Mujer 12 – 16%

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• Hematocrito

Recién Nacido 48 – 68%

Lactante - Niños 32 – 43%

Adulto (Hombre) 40 – 54%

Mujer 36 – 46%

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• Volumen Corpuscular Medio

Recién Nacido 98 - 119

Lactante - Niños 84-121

Adultos 80 - 100

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• Recuento de Plaquetas

Recién nacidos: 140. – 300/mm3

Lactante 200.- 475/mm3

Niños/Niñas/Adultos

150. – 450/mm3

Trombocitopenia

Trombocitosis

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Pruebas de Coagulación

• TP

Valor Normal: 11.0 a 15.0

• TPT

Valor Normal: 25.0 a 35-0

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• Recuento de Leucocitos

Hemograma

Recién Nacido: 9.000 – 37.000 mm3

Niños < 2 años 6.000 – 18.000 mm3

Niños > 2 años

/Adultos 5.000 – 10.000 mm3

Leucocitosis

Leucopenia

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Glucosa

• Es una de las pruebas mas utilizadas para la determinación de Glicemia y detección de diabetes en donde se cursa con hiperglicemia, y otros trastornos relacionados con la misma.

• Prematuros: 20 - 65 mg/dl

• A término: 20 - 110 mg/dl

• 1 sem-16 Años: 60 - 105 mg/dl

• > de 16 Años: 70 - 115 mg/dl adelante

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Urea

• Esta se sintetiza en el hígado a partir de amonio proveniente del catabolismo de los aminoácidos. Es un indicador muy sensible de la función renal.

• Recién Nacidos 3-12 mg/dL

• Lactantes y Niños 10-40 mg/dL

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Creatinina

• Producto derivado de la creatina, en donde principalmente de origen metabólico muscular. Es eliminada por el riñón y sirve para estimar la función renal.

• RN= 0,3-1 mg/dl • Lactantes= 0,2-0,4 mg/dl • Niños mayores= 0,3-0,7 mg/dl • Adolescentes= 0,5-1 mg/dl

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Acido Úrico

• 0 - 14 Años Varones: 2 - 7 mg/%

▫ >14 Años Varones: 3- 8mg/%

• 0 - 14 Años Hembras: 2 - 7 mg/%

▫ > 14 Años Hembras: 2 - 7 mg/%

• Este es el producto final que se da en el metabolismo de purinas. en casos de aumento del mismo se puede generar una saturación precipitando como cristales en tejidos blancos, especialmente en articulaciones.

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Bilirrubina

• Esta se da por el catabolismo de la Hb, en

donde se une con la albumina es captada

por el hígado así conjugándose con Ac.

Glucuronico y se excreta por la bilis.

• BILIRRUBINA (Total):

▫ 24 horas: Prematuros: 1 - 6 mg/dl A término: 2 - 6 mg/dl

▫ 48 horas: Prematuros: 6 - 8 mg/dl A término: 6 - 7 mg/dl

▫ 3 - 5 días: Prematuros: 10 - 12 mg/dl A término: 4 - 12mg/dl1 mes - Adultos: Hasta 1,5 mg/dl

• BILIRRUBINA CONJUGADA (Directa): Hasta 0,5 mg/dl

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El líquido cefalorraquídeo

• El líquido cefalorraquídeo (LCR), es una sustancia clara e incolora que protege el encéfalo y la médula espinal del daño físico y químico.

• También transporta oxígeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y neuroglia .

Hemorrágico

• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA) que no

siempre da un color rojo. Se la confirma por medio de la centrifugación que mostrara un sobrenadante amarillento y en el sedimento se hallaran glóbulos rojos crenados (glóbulos rojos con membrana celular en deformación y lisis).

• HEMORRAGIA VENTRICULAR :Cuando se produce un accidente vasular encefálico hemorrágico en el que se vuelca sangre en algún ventrículo o en todos.

• POST NEUROQUIRURGICO es debido a que en toda neurocirugía se vuelca sangre en el espacio subaracnoideo o en alguna cavidad ventricular.

Tension presion

Analisis fisico del LCR

Aumenta en caso de proteinas, meningitis.

PROTEINAS

• Su presencia en el LCR se la denomina proteinorraquia y el contenido normal es de 15 - 45 mg / 100 ml y es variable de acuerdo al sitio de extracción de la muestra para la determinación y a la edad:

• · 6 meses a 13 anos: 7 - 28 mg / 100 ml. • · 17 - 50 anos: 20 - 45 mg / 100 ml. • · mayor de 60 anos: 40 - 65 mg / 100 ml. • · ventricular: 10 - 25 mg / 100 ml. • Proteinorraquia: 80 % albúmina y 20 % globulinas. • Hiperproteinorraquia es el aumento de proteínas en el

LCR y se la observa en meningitis; poliomielitis; encefalitis; neurosífilis.

GLUCOSA

• Su presencia en el LCR recibe el nombre de

glucorraquia. con un valor normal igual al 60 % de la cifra de glucemia medida simultáneamente a la extracción del LCR.

• Hipoglucorraquia: se la encuentra en meningitis bacterianas y micóticas.

• Hiperglucorraquia: se observa en diabetes; encefalitis; virosis (meningitis; poliomielitis); uremia.

CLORUROS

• CLORUROS = Clorurorraquia

• El dosado es el cloruro de sodio. Su valor normal es de 700 a 750 mg / % (114 - 118 mEq/l ).

• Hipoclorurorraquia se la encuentra en meningitis bacteriana; neumonía; Tifus exantemático.

ANALISIS DE LA ORINA

• Funciones de la orina • Las funciones de la orina influyen en

la homeostasis como son: • Eliminación de sustancias tóxicas producidas

por el metabolismo celular como la urea. • Eliminación de sustancias tóxicas como la

ingesta de drogas.

Análisis Físico

• Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo especialmente de su concentración. Esta coloración es dada principalmente por el pigmento urocromo.

• Olor: el olor característico es aromático (debido a ácidos orgánicos volátiles), dependiendo en algunas ocasiones, al igual que con el color, de alimentos o drogas consumidas. Existen algunos olores de orina que sugieren patologías específicas .

Análisis Químico

• PH: 7,38-7,42

• NITROGENO UREICO: 5-25 mg/dl

• CETONAS: hasta 3 mg%

• GLUCOSA: Prematuros: 20 - 65 mg/dl A término: 20 - 110 mg/dl 1 sem-16 Años: 60 - 105 mg/dl > de 16 Años: 70 - 115 mg/dl

• GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA: 150 - 215 unidades/100 ml

UROBILINOGENO

• Es un pigmento biliar producto de la degradación de la bilirrubina conjugada en el intestino, y le da la coloración a las heces en forma de urobilina.

• UROBILINOGENO EN ORINA: < 3 mg/24 horas

Gases Arteriales

• Utilización para definir pH, pCO2, HCO3, PaO2, Saturación de O2, y determinación del equilibrio Acido-Base

• pH: 7.35-7.45 (7.40)

• pCo2: 35-45 mmHg

• HCO3: 24 – 26 mEq/L

• PaO2: 60-80 mmHg/100ml de Plasma

• Sat- O2: 60 – 80 mmHg

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