una perspectiva epidemiolÓgica de las zoonosis

UNA PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS

ZOONOSIS

Alberto Vergara Ugarriza

Subdirección de Salud de Teruel

Diagrama de flujo ante casos de zoonosis

HECHOS AGENTES

NOTIFICACIÓN MÉDICOS (EAP, SSHH, OTROS) VÍA EDO, SIM, OTROS.

INVESTHUMANA

INVESTANIMAL

INVESTAMBIENTAL

ACTUACIONES

SS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

SS VETERINARIOS

SS MEDIOAMBIENTALES

ADMINISTRACIÓN. SANITARIA

1

2

3

OBJETIVOS

• Adquirir conciencia de que, en zoonosis, Teruel existe. Y mucho!!!!!.

• Ampliar el concepto de zoonosis más allá de las infecciones humanas asociadas a animales de producción.

EL CONTEXTO SOCIAL DE LAS ZOONOSIS

• Cambios drásticos sociales y productivos en el mundo rural.

• Implementación de medidas de saneamiento ganadero y control alimentario.

• Uso recreativo masivo del medio natural.

• Fenómenos dependientes de la globalización.

Población de hecho en España. Población por año en municipios mayores y menores de 10000 habitantes

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000

35.000.000

40.000.000

45.000.000

50.000.000

19001910

19201930

19401950

19601970

19811996

19992007

Año

Po

bla

ció

n

Población en municipios > 10000Población en municipios < 10000

Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística. Elaboración propia.

Evolución de la superficie dedicada a cultivos en España 1990-2006

16000

16500

17000

17500

18000

18500

19000

19500

20000

20500

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Años

Mil

es d

e H

a.

Fuente: Anuarios Estadísticos del Mº Agricultura. Elaboración propia.

Comportamiento epidemiológico de las zoonosis tradicionales (carbunco,

brucelosis, hidatidosis…)

• Limitación de casos al ámbito profesional

• Acusadas diferencias geográficas

• Reducción de casos de origen alimentario

• Envejecimiento de población en riesgo

Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística. Elaboración propia.

Casos de zoonosis en España por año, 1973-2007

1

10

100

1000

10000

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

Año

Nº

de

caso

s Brucelosis

Triquinosis

Carbunco

Hidatidosis

Escala semilogarítmica

Brucelosis en Aragón 1997-2007

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Tas

a p

or

1000

00

Tasa Aragon

Huesca

Teruel

Zaragoza

INCIDENCIA DE BRUCELOSIS HUMANA EN ESPAÑA, POR CCAA,

2003Tasas ajustadas por cien mil habitantes

Fuente: Sánchez Serrano, L.P., et al. Euro Surveill, 2005; 10 (16): pii=2687.

Fuente: Ministerio de Agricultura

Fuente: Carmena D et al. Zoonoses Public Health, 2008; 55: 156-165. Elaboración propia

Incidencia de hidatidosis humana por Comunidad Autónoma, 2000-2005

0,1

0,19

0,64

1,1

1,27

1,46

1,46

2,02

2,46

3,41

0 1 2 3 4

Cataluña

Cantabria

Comunidad Valenciana

Castilla-La Mancha

Ceuta y Melilla

Navarra

Extremadura

Castilla-León

La Rioja

Aragón

CC

AA

Tasa anual por 100.000

Hidatidosis en Aragón, 1997-2007.

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Tas

a p

or

1000

00

Tasa Aragon

Huesca

Teruel

Zaragoza

CARBUNCO

Carbunco en Aragón 1997-2007

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Año

Tas

a p

or

1000

00

Tasa Aragon

Huesca

Teruel

Zaragoza

CARBUNCO ECTIMA CONTAGIOSO

Zoonosis emergentes y re-emergentes

• Brotes de tularemia.

• Brotes de triquinosis

• Brotes de fiebre Q, rickettsiosis, exposición a Lyssavirus…

Fuente: Allue M et al. Eurosurveillance 2008; 13 (32): pii18948

Zoonosis importadas

• Fiebres hemorrágicas (Ébola, Lassa, Marburg…) en viajeros procedentes de África.

• Otras zoonosis (dengue, hantavirosis…parasitarias…).

• Zoonosis tras importación de animales portadores (cepas inhabituales de Salmonella, psitacosis).

DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN INMIGRANTES VIAJEROS ATENDIDOS EN U.M.T. DEL H. RAMON Y CAJAL 1990-2005

Fuente: López-Vélez, R et al. Estudio de Inmigración y Salud Pública: enfermedades infecciosas importadas. Mº Sanidad y Consumo 2007:106

Zoonosis nuevas

• Variante de ECJ

• Infección humana por A/H5N1

Cabaña de bovino, EEB y v-ECJ por provincias

Casos confirmados de v-ECJ

Fuentes: Mº Agricultura y Centro Nacional de Epidemiología (Registro de EETH)

Matar un error es tan buen servicio como, y algunas veces aún mejor que, el establecimiento de una nueva

verdad o hecho.

Charles R. Darwin (1809-1882)