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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CARRERA DE ODONTOLOGIA
TRASTORNOS DEL HABLA ASOCIADOS A MALOCLUSIÓN DENTAL
EN ESTUDIANTES DE PRIMER Y SEGUNDO GRADO DE LA UNIDAD
EDUCATIVA POLICÍA NACIONAL
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
título de Odontólogo
Autor: Jimmy Alexander Rivadeneira Flores
Tutor: Dr. Jaime Humberto Luna Herrera
Quito, julio 2017
ii
©Derechos de autor
Yo, Jimmy Alexander Rivadeneira Flores en calidad de autor del trabajo de investigación de
tesis realizado sobre “TRASTORNOS DEL HABLA ASOCIADOS A MALOCLUSION
DENTAL EN ESTUDIANTES DE PRIMER Y SEGUNDO GRADO DE LA UNIDAD
EDUCATIVA POLICIA NACIONAL” por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte
de los contenidos de esta obra con fines estrictamente académicos o de investigación
Los derechos que como autor me corresponden con excepción de la autorización seguirán
vigentes a mi favor, de conformidad establecido con los artículos 5, 6, 8,19 y además
pertinentes de la ley de Propiedad Intelectual y su reglamento
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitación y publicación de
este trabajo de investigación en el repositorio virtual de conformidad a lo dispuesto en el Art
144 de la Ley Orgánica de Educación Superior
Firma:
--------------------------------------------------------
Jimmy Rivadeneira
CC 1720414901
Correo: jimmyrivadeneira@outlook.com
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dr. Jaime Luna. En mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad Proyecto de
Investigación, elaborado por JIMMY RIVADENEIRA, cuyo título es: TRASTORNOS
DEL HABLA ASOCIADOS A MALOCLUSION DENTAL EN ESTUDIANTES DE
PRIMER Y SEGUNDO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA POLICIA
NACIONAL , previo a la obtención del Título de Odontólogo: considero que el mismo reúne
los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser
sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo
APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 3 días del mes de julio del 2017
Atentamente
__________________________________
Dr. Jaime Luna
Docente tutor
C.C 1705567111
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dra. Karina Farfán, Dra. Rosa Romero, Luego de receptar la
presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título (o grado académico)
de Odontólogo presentado por el señor Jimmy Rivadeneira. Con el título TRASTORNOS
DEL HABLA ASOCIADOS A MALOCLUSION DENTAL EN ESTUSIANTES DE
PRIMER Y SEGUNDO GRADO DE LA UNIDAD EDUCATIVA POLICIA NACIONAL
Emite el siguiente veredicto:
Fecha:
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente: Dra. Rosa Romero ………………………….. ………………..
Vocal 1: Dra. Karina Farfán ………………………….. ………………..
v
DEDICATORIA
A mis padres Mercedes y Jaime
Por todo el inmenso sacrificio que han hecho por mí todo este tiempo de mi carrera
universitaria, sin ellos no había logrado todo esto, por su gran amor y por haberme dado la
mejor herencia que un padre puede dejar a sus hijos, la educación.
A mi hermana Rubí
Por siempre creer en mí, incluso en los momentos más difíciles, por ser mi motor para seguir
adelante y por ser mí apoyo incondicional.
A mi abuelito Jorge
Por ser un gran ejemplo de trabajo duro y constancia, y por haber sido también un pilar
importante en el desarrollo de mi carrera universitaria.
vi
AGRADECIMIENTOS
A mis padres por todo el sacrificado que han hecho por mi hermana y por mi para darnos la
mejor educación, por su gran ejemplo, por habernos inculcado buenos valores para que
seamos personas de bien y seguir el camino correcto de la vida, y por todo el gran amor que
solo los padres pueden dar a sus hijos, gracias por todo porque este logro es suyo.
A mi hermana que es mi gran motivación para seguir adelante, nunca me ha dejado de dar su
apoyo, gracias por sus concejos y por ser la persona que jamás me ha fallado y siempre ha
estado ahí conmigo en las buenas y en las malas.
A mi abuelito que nos ha dado a mi familia y sobre todo a mi persona una gran ayuda en mi
educación, por quererme demasiado y siempre haber estado ahí para mi familia, por todas sus
palabras de aliento que me han ayudado llegar tan lejos.
A mi tutor de tesis el Doctor Jaime Luna le estaré agradecido por siempre al haberme tenido
tanta paciencia en el desarrollo de este proyecto, al haber sido mi guía y haber sido mi
maestro.
A mis familiares y amigos que con su apoyo brindado durante todo este tiempo hacia mí me
impulsaron a seguir adelante y culminar mi carrera.
vii
Índice de contenidos
©DERECHOS DE AUTOR .............................................................................................................. ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .......................................................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .............................................................. iv
DEDICATORIA ............................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS .................................................................................................................... vi
INDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................................ vii
LISTA DE TABLAS ......................................................................................................................... x
LISTA DE GRAFICOS ..................................................................................................................... xi
LISTA DE FIGURAS ...................................................................................................................... xii
LISTA DE ANEXOS ...................................................................................................................... xiii
RESUMEN .................................................................................................................................. xiv
ABSTRACT……………………………………………………...........................................................................xv
1 CAPITULO I ...................................................................................................................................... 1
1.1 Introducción: ........................................................................................................................... 1
1.2 Planteamiento del problema ................................................................................................... 2
1.3 Objetivos: ................................................................................................................................ 3
1.3.1 General: ........................................................................................................................... 3
1.3.2 Específicos: ...................................................................................................................... 3
1.4 Justificación ............................................................................................................................. 3
1.5 Hipótesis .................................................................................................................................. 3
2 Capitulo II ........................................................................................................................................ 4
2.1 Trastornos del Habla ............................................................................................................... 4
2.2 Clasificación de los trastornos del habla .................................................................................. 4
2.2.1 -Dislalias: ......................................................................................................................... 4
2.2.2 -Retraso fonológico: ........................................................................................................ 5
2.2.3 -Disglosias: ....................................................................................................................... 5
2.2.4 -Disartrias: ....................................................................................................................... 5
2.2.5 -Disfemias: ....................................................................................................................... 5
2.2.6 -Disprosodias o trastornos del ritmo: .............................................................................. 5
2.3 Dislalias .................................................................................................................................... 6
viii
2.4 Etiología de las dislalias ........................................................................................................... 7
2.4.1 Dislalias Orgánicas: .......................................................................................................... 7
2.4.2 Dislalias Psicógenas: ........................................................................................................ 7
2.4.3 Dislalias funcionales:........................................................................................................ 7
2.5 Clasificación de las dislalias ..................................................................................................... 7
2.6 Dislalias según su alteración: ................................................................................................... 8
2.6.1 -Sustitución: ..................................................................................................................... 8
2.6.2 -Omisión: ......................................................................................................................... 8
2.6.3 -Distorsión: ...................................................................................................................... 8
2.7 Diagnóstico y conducta terapéutica ........................................................................................ 8
2.8 Oclusión Ideal .......................................................................................................................... 9
2.8.1 Llaves de la oclusión ...................................................................................................... 11
2.9 Oclusión en dentición primaria ............................................................................................. 12
2.9.1 Clasificación de la relación molar primaria: ................................................................... 14
2.10 Maloclusiones dentales ......................................................................................................... 14
2.10.1 Etiología de las maloclusiones: ...................................................................................... 15
2.10.2 Clasificación de maloclusiones dentales: ....................................................................... 16
3 CAPITULO III .................................................................................................................................. 20
3.1 Metodología .......................................................................................................................... 20
3.1.1 Diseño de la investigación ............................................................................................. 20
3.1.2 Población y muestra ...................................................................................................... 20
Población: ...................................................................................................................................... 20
Muestra: ........................................................................................................................................ 20
3.1.3 Muestra probabilística: .................................................................................................. 22
3.1.4 Criterios de selección ..................................................................................................... 22
Criterios de inclusión ..................................................................................................................... 22
Criterios de exclusión .................................................................................................................... 22
3.1.5 Definición operacional de las variables ......................................................................... 23
3.1.6 Estandarización.............................................................................................................. 24
3.1.7 Recolección de datos ..................................................................................................... 24
3.1.8 Análisis estadístico:........................................................................................................ 27
3.1.9 Aspectos bioéticos ......................................................................................................... 27
4 ............................................................................................................................................................ 30
ix
5 CAPITULO IV .................................................................................................................................. 30
5.1 Análisis de resultados ............................................................................................................ 30
5.1.1 Información general de análisis de resultados .............................................................. 30
5.1.2 Tablas de frecuencias y gráficos: ................................................................................... 30
5.2 Discusión: .............................................................................................................................. 45
6 CAPITULO V ................................................................................................................................... 46
6.1 Conclusiones: ........................................................................................................................ 46
6.2 Recomendaciones: ................................................................................................................ 47
7 Bibliografía .................................................................................................................................... 48
8 ANEXOS: ........................................................................................................................................ 50
x
LISTA DE TABLAS
TABLA N-1 Porcentaje de niños de primer y segundo grado .................................................. 30
TABLA N-2 Porcentaje de niños de 5 y 6 años ........................................................................ 32
TABLA N-3 Frecuencia de maloclusiones ............................................................................... 33
TABLA N-4 Tabla de código y equivalencias de maloclusiones ............................................ 34
TABLA N-5 Frecuencia de trastornos del habla...................................................................... 35
TABLA N-6 Frecuencia de fonemas por omisión ................................................................... 36
TABLA N-7 Equivalencias de Omisión .................................................................................. 37
TABLA N-8 Frecuencia de fonemas por distorsión ................................................................ 38
TABLA N-9 Equivalencias de distorsión ................................................................................ 39
TABLA N-10 Frecuencia de fonemas equivocados por sustitución ........................................ 39
TABLA N-11 Equivalencias de sustitución ............................................................................. 40
TABLA N-12 Edad relacionada a los trastornos del habla ..................................................... 41
TABLA N-13 Tabla cruzada: Edad y trastorno del habla ......................................................... 42
TABLA N-14 Tabla cruzada, trastorno del habla y maloclusión ........................................... 43
TABLA N-15 Tabla cruzada maloclusión y omisión .............................................................. 43
TABLA N-16 Tabla cruzada, maloclusión y distorsión .......................................................... 44
TABLA N-17 Tabla cruzada maloclusión y distorsión ........................................................... 44
xi
LISTA DE GRAFICOS
GRAFICO N-1 Porcentaje de estudiantes de primer y segundo grado ................................... 31
GRAFICO N-2 Porcentaje de estudiantes de 5 y 6 años......................................................... 32
GRAFICO N-3 Frecuencia de maloclusiones ......................................................................... 34
GRAFICO N-4 Frecuencia de trastornos del habla ................................................................ 36
GRAFICO N-5 Fonemas equivocados por omisión ............................................................... 37
GRAFICO N-6 Fonemas equivocados por omisión ............................................................... 38
GRAFICO N-7 Fonemas equivocados por sustitución ........................................................... 40
GRAFICO N-8 Edad y trastorno del habla ............................................................................. 42
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Participantes y lugar donde se recoge la muestra ..................................................... 25
Figura 2: Diagnostico intrabucal .............................................................................................. 26
xiii
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1: Solicitud de la facultad dirigida a la institución para realizar la investigación.................... 50
ANEXO 2: Certificado de la institución para realizar la investigación ................................................. 51
ANEXO 3: Consentimiento informado ................................................................................................. 52
ANEXO 4: FICHA ELABORADA PARA RECOLECCION DE DATOS .......................................... 56
ANEXO 5: Certificación de idoneidad ética e investigación ................................................................. 57
ANEXO 6: Declaración de conflicto de intereses ................................................................................. 58
ANEXO 7: Certificado subcomité de ética............................................................................................ 59
ANEXO 8: Certificado de renuncia de derechos del Estadístico ........................................................... 60
Anexo 9: Inscripción del tema ............................................................................................................... 61
ANEXO10: Inscripción del tema .......................................................................................................... 62
ANEXO11: Certificado aceptación de tutoría ....................................................................................... 63
ANEXO 12: Certificado URKUND ..................................................................................................... 64
xiv
Tema: Trastornos del habla asociados a maloclusión dental en estudiantes de primer y
segundo grado de la Unidad Educativa Policía Nacional
Autor: Jimmy Alexander Rivadeneira Flores
Tutor: Dr. Jaime Humberto Luna Herrera
Resumen
Hoy en día un gran porcentaje de la población escolar principalmente niños de edades entre 5
y 6 años presentan trastornos del habla o anomalías en la pronunciación conocidas como
dislalias, algunos padres creen que estos trastornos pasaran con el tiempo y no le prestan la
atención necesaria a este problema, pero muchos de estos trastornos están asociados a
maloclusiones dentales, y si no son tratados o diagnosticados a tiempo pueden llevar con
seguridad a otros inconvenientes más complejos de la cavidad bucal a medida que pase el tiempo
y por ende estas dislalias no desaparecerán con facilidad incluso si el padre opta por una terapia
de lenguaje.
El propósito de este estudio es principalmente diagnosticar algunos tipos de maloclusiones
dentales, y a su vez asociarlas a estos trastornos del habla, ya que dependiendo del tipo de
maloclusión dental que el paciente presente tendrá dificultad para pronunciar un determinado
tipo de fonemas, y esto es algo que el terapeuta de lenguaje no podrá solucionar, por otro lado
este estudio también tiene como objetivo priorizar el diagnóstico en favor al conocimiento del
padre de familia para que este acuda a un profesional odontólogo y busque la ayuda pertinente
para solucionar ciertas anomalías del habla que el escolar pueda presentar. Y por esto se llevara
a cabo un estudio epidemiológico en niños de primer y segundo año de educación básica para
diagnosticar y dar a conocer lo antes mencionado
Palabras claves: maloclusión, dislalias, fonemas, habla,
xv
Subject: “Speech disorders associated with dental malocclusion in first and second grade
students of the National Police Education Unit”
Author: Jimmy Alexander Rivadeneira Flores
Tutor: Dr. Jaime Humberto Luna Herrera
Abstract
Today, a large percentage of the school population mainly children aged between 5 and 6 years
old, have speech disorders or pronunciation anomalies known as dyslalia, some parents believe
that these disorders will pass over time and do not pay the necessary attention to this problem,
but many of these disorders are associated with dental malocclusions, and if they are not threated
or diagnosed in time, surely they can lead to more complex problems of the oral cavity as time
passes by and therefore these dyslalias will not disappear easily, even if the father chooses a
language therapy. The purpose of this study is mainly to diagnose some types of dental
malocclusions and associate them with these speech disorders, because depending on the type
of dental malocclusion the language therapist cannot solve the patient presents ill have difficulty
pronouncing a certain type of phonemes, and this. On the other hand, this study also aims to
prioritize the diagnosis in favor of the knowledge of the father so he comes to a professional
dentist and seek the pertinent help to solve the speech abnormalities that the student may present.
For these reasons an epidemiological study will done on children of the first and second grades
to diagnose and make the aforementioned
Key words: MALOCCLUSION/DYSLALIA/PHONEMES/TALKING
1
1 CAPITULO I
1.1 Introducción:
La fonación es el evento de emitir el sonido de la voz, por ende la fonoarticulación es hacer
auditivo el lenguaje para que sea lenguaje oral, requiere de una integridad del aparato
fonoarticulador, puede preexistir lenguaje sin habla pero no habla sin lenguaje y para que logre
producir el lenguaje oral necesitamos del habla y de la voz, la primera articula el lenguaje y la
segunda sonoriza y nos permite escucharlo (1).
El aparato fonoarticular está conformado por la cavidad bucal, labios, maxilar superior e
inferior, paladar blando, paladar óseo, úvula, piezas dentarias, faringe, Lengua y es el foco de
la acción ya que aquí varios de los órganos entran en acción con lo que consiguen los cambios
del aire exhalado que en determinada situación logra un sonido detallado, cambiando
ligeramente cualquier estado ya sea el lugar de las estructuras se logrará un fonema distinto. (1).
La colocación de las estructuras articulatorias y la forma concreta de emitir el fonema se les
conoce como punto y modo de articulación del fonema (1).
Los fonemas tiene una formación específica para emitir y en base al lugar en donde son
articulados, se dividen en; vocales anteriores: i, e, vocales posteriores: a, o, u, fonemas labiales:
b, p fonemas velares: k, g, j, fonemas palatales: c, v, y, j, l, y fonemas labiodentales: f (1)
Por la forma de emitir sonido pueden ser nasales: m, n, ñ, oclusivos: p, t, d, k, g, b, fricativas, s,
f, z, j, g, x, africadas: ch, ll, y, vibrantes: r, rr, laterales: l, y (1).
2
1.2 Planteamiento del problema
Algunos padres de familia ignoran o desconocen que algunos trastornos del habla están
asociados a maloclusiones dentales y cuando un preescolar presenta dichas anomalías lo que su
padre busca como primera opción es a un terapeuta de lenguaje, pero este también se puede
ignorar que el causante de dicho trastorno es una anomalía oclusal, y que el único capaz de
resolver dicho problema es un profesional odontólogo, por los cambios de alimentación de los
últimos tiempos, genética, hábitos alimenticios, hábitos psicológicos, entre otros factores que
pueden influir ya sea directa o indirectamente.
Hoy en día gran porcentaje de la población padece de maloclusiones dentales especialmente los
pacientes pediátricos, que como se ha dicho anteriormente estas no son diagnosticadas a tiempo
o pasan inadvertidas a través del tiempo causando así otros problemas de mayor relevancia en
la cavidad bucal ya que al ser un sistema y al estar relacionada con órganos de gran importancia
pueden desencadenar en problemas más serios.
Uno de estos problemas, que tiene lugar en edades muy tempranas son los trastornos del habla
y que muchos padres desconocen, por ende este estudio pretende diagnosticar y dar a conocer
que el odontólogo en esos casos es de suma importancia para que se pueda prevenir y evitar
anomalías que pueden ser perjudiciales para una persona para su salud y sobre todo para saber
que parte de esta población infantil se ve perjudicada
3
1.3 Objetivos:
1.3.1 General:
Establecer si el niño presenta alguna maloclusión dental relacionada a trastornos del
habla en la Unidad Educativa Policía Nacional periodo Abril-Julio 2017
1.3.2 Específicos:
Identificar la edad en la que presenta con mayor continuidad los trastornos del habla
asociados a maloclusión dental
Determinar que los participantes con oclusión normal tendrán menos probabilidades de
presentar algún trastorno del habla
Asociar mediante la repetición de fonemas que los participantes que presentaron
alteraciones oclusales tienen mayor tendencia a desarrollar algún trastorno del habla
1.4 Justificación
La dislalia es un trastorno del habla que se presenta frecuentemente en escolares, muchas veces
pasa inadvertido por lo padres y pueden ser ocasionados por maloclusiones dentales que no han
sido diagnosticadas, es por esto la importancia de este estudio, para diagnosticar estas anomalías
oclusales y relacionarlas con posibles trastornos del habla que pudiesen presentar los sujetos
que van a ser investigados, estas alteraciones orgánicas repercuten de cierta manera y se ven
plasmadas al momento de pronunciar ciertos fonemas.
Los padres podrán actuar conociendo y corrigiendo estas maloclusiones, también los trastornos
del habla que los sujetos pudiesen presentar durante la investigación clínica que se va a realizar
1.5 Hipótesis
4
H1:Las maloclusiones dentales pueden producir en niños de entre 5 y 6 años trastornos
del habla
H0:Las maloclusiones dentales no pueden producir en niños de entre 5 y 6 años
trastornos del habla
2 Capitulo II
2.1 Trastornos del Habla
Las destrezas lingüísticas del niño son motivos de consulta usual ya que pueden presentar ciertos
problemas en su desarrollo escolar y es importante obtener un diagnostico precoz, ya que puede
haber pronósticos variables y en ocasiones se puede deber a un único problema o en otras se
puede deber a un síndrome dentro de un contexto más amplio (3).
El trastorno del habla más conocido entre los estudiantes, tanto en educación especial como de
educación primaria, lo constituyen las alteraciones en la pronunciación, lo que tradicionalmente
se conoce como dislalias (2).
Los trastornos del habla pueden tener causa y efecto verdadero en donde las anomalías oclusales
y estructurales afectan la habilidad articulatoria (1).
2.2 Clasificación de los trastornos del habla
Dentro de los trastornos del habla podemos encontrar la siguiente clasificación: (4).
2.2.1 -Dislalias:
Se denomina dislalias a las alteraciones en la articulación de ciertos fonemas, son las más
habituales y destacadas de todos los trastornos del habla (4).
5
2.2.2 -Retraso fonológico:
Estas constituyen una alteración de sistema, por lo que las habilidades fonéticas están en
perfecto estado, es decir que son alteraciones que radican cuando el niño pronuncia ciertos
fonemas de cierta lengua, aunque sea capaz de imitarlos, se les complica establecer los sonidos,
se caracteriza principalmente porque necesitan de tratamiento más prolongado y de igual forma
su duración es más larga (4).
2.2.3 -Disglosias:
Son causadas por variaciones anatómicas como malformaciones genéticas, pero también
pueden ser causadas por traumatismos, entre otras causas (4).
2.2.4 -Disartrias:
Es una alteración producida por una variación en el control muscular que intervienen en los
mecanismos para articular palabras (4).
2.2.5 -Disfemias:
Es una alteración en la que se ve afectada la fluidez de la palabra que da como resultado una
locución verbal interrumpida de un modo desapacible, esta interrupción se acompaña de otras
características anómalas en las que se ven afectadas el tono muscular y la coordinación
fonorrespiratoria (4).
2.2.6 -Disprosodias o trastornos del ritmo:
Las personas que padecen de disprosodias presentan conflictos en el flujo habitual del habla, y
no están consecuentes de los rasgos de su habla, es decir que puede existir una celeridad silábica,
una alta velocidad al emitir palabras o una cierta lentitud (4).
6
2.3 Dislalias
La dislalia es la alteración más habitual entre los escolares y lo constituyen las alteraciones en
la pronunciación y se puede definir como los trastornos de la articulación en los sonidos del
habla donde no conste como base una entidad neurológica (5).
Las dislalias son muy habituales en la infancia sobre todo en los primeros años escolares, el
sigmatismo es también una dislalia funcional lo cual significa que podemos encontrar esta
protrusión de la lengua a través de los dientes durante el perfeccionamiento del habla en los
niños pero esta habitualmente va desapareciendo antes de llegar a la edad escolar, si esta
perdura después de los 4 años puede deberse a un déficit auditivo, de coordinación motora o
incluso de inteligencia (1).
En el caso de las dislalias el niño tiene dificultades para lograr tener un control adecuado de
sus órganos de articulación de la palabra ya sea en posición o movimiento, o de realizar una
emisión adecuada del aire fonador por diferentes causas etiológicas propias de las dislalias (4).
La articulación de la palabra es producida por la lengua, con los movimientos y apoyo en los
tejidos blandos o duros, las vocales por otro lado son derivadas por la laringe, las consonantes
en las cavidades supraglóticas, en la pronunciación de las consonantes no solo juega un rol
importante la lengua sino también los labios y el velo del paladar (6).
El sujeto que presenta dislalias al pronunciar puede cometer errores de uno o varios fonemas
pudiendo mudar su lenguaje en una jerga confusa por las continuas distorsiones verbales que
utiliza (4). Pueden ser simples, múltiples o generalizados, también la nomenclatura del
trastorno se determina con el uso del nombre griego del fonema al que se le une el sufijo
(ismo) como por ejemplo si la alteración es de la r, rotacismo, de la /s/ sigmatismo etc. (2).
Existe una serie de sonidos en las que se da una mayor incidencia de dislalias, que por lo
general corresponden a aquellos que requieren una mayor habilidad articulatoria, entre estos se
pueden citar: r, s, k, l, z, ch, d, y las silabas de consonantes dobles cuya pronunciación es más
difícil donde se pueden producir sustituciones, distorsiones u omisiones (4).
7
En ciertos casos el niño se da cuenta cuándo su habla es defectuoso pero es incapaz de imitar
acertadamente los sonidos que oye o los movimientos que ve, en cambio en otros niños no
suelen darse cuenta por la falta de diferenciación acústica o por su falta de atención (4).
2.4 Etiología de las dislalias
Las dislalias pueden tener una etiología orgánica, psicógena y funcional (7).
2.4.1 Dislalias Orgánicas:
Presentan una alteración anatómica como: maloclusión, parálisis, paresias, malformaciones
como labio leporino y paladar hendido, retrusión mandibular, protrusión maxilar, etc. (7).
2.4.2 Dislalias Psicógenas:
Estas son causadas por alteraciones en el desarrollo psíquico-emocional identificados con un
comportamiento propio de la infancia (7).
2.4.3 Dislalias funcionales:
Se define como la dificultad para producir de forma correcta los sonidos estándares por tanto se
debería a diferenciaciones normales del organismo, factores ambientales o psicológicos, muchas
de estas dislalias funcionales pueden tener factores orgánicos en su etiología, es por esto que es
muy discutible este tipo de dislalias (7).
2.5 Clasificación de las dislalias
Una de las clasificaciones más usadas para el estudio de las dislalias varía de acuerdo a su
alteración en: sustitución, omisión, distorsión (6).
8
2.6 Dislalias según su alteración:
2.6.1 -Sustitución:
Si el niño mantiene la estructura silábica pero sustituyendo claramente uno de los sonidos por
otro que se reconoce perfectamente (8).
2.6.2 -Omisión:
Si el niño omite uno o más fonemas de la silaba (8).
2.6.3 -Distorsión:
Si el niño realiza un producción articulatoria que no coincide con el fonema en cuestión pero
tampoco con ningún otro (8).
2.7 Diagnóstico y conducta terapéutica
El diagnostico depende del tipo de dislalia: (2).
En cuanto a las dislalias labiales como es el caso de la parálisis facial existe una dificultad
para pronunciar consonantes labiales se pueden solucionar con la ayuda de un médico o
desaparecen con el tiempo, pero si no es el caso el paciente deberá acudir donde el
logofoniatra, en un paciente con labio leporino (también pertenece a dislalia labial) se le va a
dificultar la pronunciación de silabas bilabiales, deberá haber una corrección con cirugía y
posteriormente donde el logofoniatra. (2).
Las dislalias dentales van a ser más evidentes en la infancia y se necesitara la ayuda de un
ortodoncista y quizás cirujano maxilofacial, en el adulto se producirá si existe extracción
múltiples de piezas dentales caída, o fracturas, aquí también puede incidir la presencia de
malos hábitos que alteren la función masticatoria principalmente en el infante, y si ya existiese
una anomalía de la oclusión puede modificar la función deglutoria de su lengua. (2).
9
Los pacientes que presentan frenillos linguales (dislalia lingual), es el causante de muchas
dislalias incluso son las responsables de la disartria y tartamudez, de igual forma van a
intervenir el cirujano oral y fonoaudiólogo. (2).
2.8 Oclusión Ideal
El termino oclusión ideal representa que se puede admitir pequeñas desviaciones de la oclusión
ideal pero que no instituye ningún inconveniente de estética ni funcionalidad (9).
Es la íntima relación de contacto que instauran las piezas dentales de las arcadas superior e
inferior durante los movimientos mandibulares (10).
La mandíbula juega un papel importante en la oclusión dentaria y de todas las posiciones que
esta adopta las que nos va a interesar son: (11).
-Relación céntrica: Se le denomina a relación céntrica cuando existe entre las dos arcadas
contacto y los cóndilos se encuentran en posición superior y anterior de la cavidad glenoidea
(12).
-Apertura máxima: Cuando las arcadas se encuentran a mayor distancia una de otra (11).
-Posición de reposo: Músculos se encuentran equilibrados, y existe el espacio inter oclusal que
es de 2mm (11).
-Máxima Intercuspidación: cuando se da un número máximo de puntos de contacto entre
ambas arcadas, es la más buscada por el paciente (13).
-Céntrica larga: A veces se busca una máxima intercuspidación de 1 a 1,5 mm más allá de la
céntrica normal si se necesitara un tratamiento protésico (12).
10
Movimientos mandibulares:
El maxilar inferior puede realizar los siguientes movimientos: (13).
-Retrusión (11)
-Protrusión (11)
-Apertura (11)
-Cierre (11)
-Lateralidad (11)
Si existiese una interferencia céntrica (máxima oclusión fuera de la R.C) y no es diagnosticada
a tiempo puede provocar una patología cráneo mandibular, y también puede provocar una
asimetría en el desarrollo del hueso (11).
-Cuando el maxilar inferior protruye se produce una guía incisiva y molares y premolares
desocluyen (11).
-Cuando la mandíbula realiza movimientos de lateralidad existe un lado de trabajo y de balance
el opuesto, en el lado de trabajo se produce protección canina, función de grupo anterior y
función de grupo posterior y en el lado de balance no hay contacto (11).
Los contactos prematuros pueden producir serias alteraciones al sistema estomatognático (11).
Otra de las condiciones para que exista una oclusión ideal debe ser la: oclusión mutuamente
protegida
Oclusión protegida mutuamente (oclusión ideal)
-Máxima intercuspidación en relación céntrica (11).
-En protrusión debe existir contacto en zona anterior dental y no haber contacto en zona
posterior dental (11).
-En lateralidad debe existir función en grupo anterior, posterior, protección canina en trabajo y
en balance desoclusión (11).
11
-Cuando exista contacto en posición deslizante, debe ser sin interferencias (11).
-En estado de reposo debe haber un espacio libre, inter oclusal (2-3mm) en reposo (11).
2.8.1 Llaves de la oclusión
Los objetivos de oclusión ideal se consiguen mediante las seis llaves de la oclusión donde la
mandíbula y el cóndilo están en R.C (relación céntrica) donde esta interpuesto el menisco entre
la cavidad glenoidea y el cóndilo cuando existe intercuspidación máxima de las piezas dentales
(11).
Primera Llave: Relación molar
La cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesio vestibular de
su homologo inferior, la cúspide del primer molar superior (mesio palatina) ocluye en la fosa
mesial de su homologo inferior, y la cúspide distovestibular del primer molar superior contacta
en el espacio interdentario del primer y segundo molar inferior (11).
Segunda llave: Angulación de la corona
Esta llave hace referencia a la angulación del eje longitudinal de la corona, los ápices se
encuentran más hacia distal, no ocurre lo mismo con las coronas, es decir que los dientes
verticales ocupan menos espacio que los inclinados (11).
Tercera llave: Inclinación de la corona
Indica que el eje longitudinal de las coronas tiene una inclinación labio lingual, en la zona
anterior, y en la zona posterior buco lingual, existe inclinación positiva en dientes anterior de la
arcada superior, y negativa en las piezas dentales de la mandíbula (11).
12
Cuarta llave: Rotación
Si existe rotaciones en las piezas dentales serán por consecuencia de mal posiciones dentales
como giroversiones, por lo tanto no deberán existir dichas rotaciones anormales (14)
Quinta llave: Puntos de contacto
Los puntos contribuyen a la estabilidad mesiodistal de las piezas dentales en la transferencia de
fuerzas oclusales a piezas dentales vecinas (14).
Sexta llave: Plano oclusal
Debe ser plana o levemente cóncava, no debe tener una profundidad mayor de 1, 5mm (de 0,5
a 1,5) de esta forma se evitara interferencias en la zona posterior en el momento de protrusión
(11).
2.9 Oclusión en dentición primaria
La oclusión dental es un fenómeno que se desarrolla de forma muy dinámica, la oclusión dental
normal es un complejo funcional y estructural formado por maxilares, el ATM, músculos
elevadores y depresores del maxilar inferior, piezas dentales, y el sistema neuromuscular
orofacial (10).
La dentición primaria varia en forma, tamaño posición que permita una gran variedad de
relaciones oclusales, se debe entender que las características de una oclusión decidua podrá tener
una repercusión definitiva en la dentición permanente (10).
Se observan tres características frecuentes que se consideran normales en la dentición decidua
normal: (10).
13
-Escalón mesial o relación recta entre los segundos molares: la importancia de esta característica
está en que por distal de los segundos molares deciduos, erupción los primeros molares
definitivos y su situación en la boca dependerá del tipo de plano terminal que presente (10).
-Espaciamiento incisivo: es adecuado que existe un espaciamiento entre los incisivos temporales
ya que es muy probable de que tengan espacio suficiente los incisivos definitivos, si existiera
una falta de espacio o apiñamiento de los incisivos temporales es muy frecuente presenciar un
apiñamiento de los incisivos definitivos que erupcionarán posteriormente (10).
-Espacios primates: Están localizados en caninos en mesial a los dos superiores y distal a los
inferiores, en denticiones extendidas los espacios interdentales no aumentan su anchura, ni
existe espacios en denticiones cerradas, si existe presencia de espacios entre los dientes se los
llama tipo 1 o arcos abiertos, y si no existe espacios se los llama arcos cerrados o Tipo 2, los
espacios más invariables son los primates (10).
En cuanto a la sobremordida vertical y horizontal podemos considerar lo siguiente:
Sobremordida vertical (Overbite).
Ideal. Cuando las superficies incisales de los incisivos inferiores hagan contacto con las
superficies palatinas de los centrales superiores temporales, estando en oclusión céntrica. (15).
Reducida. Cuando las superficies incisales de los incisivos inferiores temporales no hacen
contacto con las superficies palatinas de los incisivos superiores ni con el paladar, aun cuando
existe una sobremordida horizontal positiva. (15).
Aumentada. Cuando las superficies incisales de los incisivos inferiores tocan el paladar.13-20
(15).
Sobremordida horizontal (Overjet).
Ideal. Una protrusión incisiva positiva que no exceda de 2 mm. Medida desde el borde incisal
de los centrales superiores al borde incisal de los centrales inferiores. (15).
Aumentada. Una sobreprotrusión incisiva de más de 2 mm. (15).
14
Borde a borde. Cuando los incisivos inferiores y superiores temporales están en una posición
borde a borde en oclusión céntrica.13-20 (15).
2.9.1 Clasificación de la relación molar primaria:
Escalón mesial: El escalón mesial permite la colocación de los molares permanentes de una
forma adecuada, Una relación de Escalón Mesial puede convertirse en una Relación de Clase I
o evolucionar hacia una Clase III al continuar el crecimiento mandibular y aprovechar el espacio
de deriva inferior (9).
Escalón distal: Si el niño presenta este tipo de oclusión puede desarrollar en el futuro una clase
II, La relación de Escalón Distal puede corregirse y pasar a una relación de Clase I o puede
permanecer como Relación de Clase II debido a que el crecimiento mandibular no es suficiente.
(9).
Plano terminal recto: Aquí puede existir espacios primates o ausencia de estos y pueden
colocarse en el futuro de una forma adecuada los primeros molares definitivos, El segundo molar
temporal mandibular es mayor en la dimensión mesio distal que el segundo molar temporal
maxilar, lo que permite que las caras distales de ambos dientes estén ubicados aproximadamente
sobre un mismo plano.
(9).
2.10 Maloclusiones dentales
Las maloclusiones, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ocupan el tercer lugar
entre las enfermedades que constituyen riesgo para la salud bucal. Existe una gran relación entre
las anomalías dentomaxilofaciales (apiñamiento, vestibuloversión, mordida abierta, deglución
atípica, entre otros) y los trastornos del habla, las alteraciones de la oclusión pueden ser de
mayor o menor gravedad y comprometer a casi todas las estructuras de la cavidad oral. (16)
15
La maloclusión dental se define como una oclusión anormal en la cual los dientes no están en
una posición apropiada en relación con los dientes adyacentes del mismo maxilar o con los
dientes opuestos cuando los maxilares están en cierre (16)
Una oclusión normal o compensada es condición esencial para que los dientes realicen en las
mejores condiciones su función masticatoria además de influir en la calidad articulatoria de los
sonidos (17)
La maloclusión no es una enfermedad sino una variación morfológica la cual puede o no estar
asociada a una situación patológica (18)
2.10.1 Etiología de las maloclusiones:
Los factores etiológicos los podremos dividir en tres grupos: (18)
-Causas específicas de maloclusión (18)
Alteraciones en el desarrollo embrionario (18)
Alteraciones en el crecimiento en el periodo fetal y perinatal (18)
Deformidades progresivas de la infancia (18)
Alteraciones que surgen en la adolescencia o edad adulta temprana (18)
Alteraciones en el desarrollo dental (18)
-Influencias genéticas (18)
-Influencias ambientales: (18)
Consideraciones sobre el equilibrio (18)
Función masticatoria (18)
16
Succión y otros hábitos (18)
Protrusión lingual (18)
Patrón respiratorio (18)
2.10.2 Clasificación de maloclusiones dentales:
Las maloclusiones se las puede clasificar en: (18)
Según la clasificación de angle o clase molar:
-Clase I:
La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en la fosa de su antagonista
inferior (19)
-Clase II:
El primer molar superior con su cúspide mesiovestibular ocluye hacia mesial de la fosa
mesiovestibular de su antagonista inferior (19)
1. Clase II división 1: Cuando los incisivos maxilares están inclinados hacia vestibular y
existe un aumento del resalte.
2. Clase II división 2: Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia
palatino, pudiendo lugar a apiñamiento en la zona de incisivos laterales y caninos de la
arcada superior.
-Clase III:
El primer molar superior con su cúspide mesiovestibular ocluye hacia distal en la fosa
vestibular de su antagonista inferior (19)
17
Según la clase canina o llave de Atkinson:
-Clase I:
El canino superior por su cúspide ocluye en el espacio inter dentario de su antagonista inferior
y el primer premolar mandibular (11)
-Clase II:
El canino superior por su cúspide ocluye a mesial del espacio inter dentario entre su
antagonista inferior y el primer premolar de la mandibular (11)
-Clase III:
La cúspide del canino del maxilar superior ocluye hacia distal del espacio inter dentario entre
su antagonista inferior y primer premolar mandibular (11)
Según la clasificación por planos:
Maloclusión sagital:
Esta maloclusión también es muy frecuente, se caracteriza porque existe anomalía en el plano
sagital (línea imaginaria que pasa por la parte media y divide en dos partes, izquierda y derecha)
y podemos encontrar: (6)
-Diastemas o apiñamientos:
El diastema es el espacio que separa dos dientes adyacentes. Los diastemas aparecen cuando
hay un exceso de espacio y algunos dientes no contactan entre sí. . (6)
El apiñamiento dental se produce cuando no hay suficiente espacio en la mandíbula o el maxilar
para albergar todos los dientes. (6)
18
Maloclusión transversal:
Estas maloclusiones se presentan en planos transversales, puede darse en cualquier tipo ya sea
de Clase I, II, III o incluso mordida abierta aquí encontramos la mordida cruzada posterior y la
mordida en tijera (6)
Mordida cruzada posterior: Ocurre cuando las piezas dentales están por dentro de la las
piezas dentales de la mandíbula.
En las mordidas cruzadas de origen dentario los maxilares se encuentran bien y por lo tanto el
problema radica en los dientes que se encuentran inclinados hacia dentro. Pueden estar
constituidas por uno, varios o todos los dientes de una hemiarcada. (6)
Hablamos de mordida cruzada de origen esquelético cuando maxilar superior es más pequeño
que la mandíbula. En estos casos, aunque los dientes estén bien posicionados (respecto al
hueso) van a ocluir por dentro (por lingual) de los inferiores ya que el maxilar es estrecho
(paladar ojival). Clínicamente suele coincidir con una mordida cruzada de los dientes
posteriores unilateral o bilateralmente. (6)
Las mordidas cruzadas de causa mixta son una combinación en mayor o menor grado de los
dos tipos anteriores, de origen esquelético y dentario. (6)
Mordida en tijera: No existe contacto con las piezas antagonistas por sus caras oclusales,
situándose la zona posterosupeior por fuera de la zona posteroinferior. (6)
La mordida en tijera es una maloclusión de ortodoncia mucho menos frecuentes que las
mordidas cruzadas. Las más comunes son las de un diente aislado, que tienen el mismo origen
que las mordidas cruzadas monodentarias. (6)
En las mordidas en tijera bilaterales, que se conocen también como síndrome de Brodie, el
maxilar superior cubre completamente al inferior, como si fuera un zapato al pie, ya que
debido a la falta de contactos oclusales hay una supraerupción de todos los dientes posteriores.
19
Sobremordida horizontal: No es más que el aumento del overjet, Los dientes superiores que
protruyen más allá del contacto normal con los dientes de abajo están más propensos a
lastimarse, a menudo es una indicación de una mala mordida posterior, y puede indicar una
desproporción en el crecimiento de los maxilares. El hábito de chuparse el dedo, también
puede causar una protrusión de los dientes superiores. (20)
Maloclusión Vertical
Este tipo de maloclusión es muy frecuente en edades tempranas, puede ser ocasionado por malos
hábitos y podemos encontrar la siguiente clasificación: (6)
Sobremordida Vertical: No es más que el aumento del overbite, La sobremordida vertical
normal es de 2mm, cuando el 20% de la superficie labial de los incisivos inferiores está cubierta
por los incisivos superiores, es decir solo el tercio incisal de los inferiores. (20)
Las coronas de los dientes anteriores superiores cubren casi por completo las coronas de los
dientes inferiores esto es la sobremordida vertical, cuando cubre más del 30% es anormal. (20)
Mordida abierta: Puede tener una etiología causada por deglución atípica, el niño puede
presentar el hábito de succión, puede ser un respirador bucal, donde la lengua se ve obligada a
ir hacia delante interponiéndose entre los incisivos , y quizás también haya problemas de
erupción de la dentición permanente (6)
Mordida cruzada anterior: En esta clase de mordida los incisivos superiores van a estar por
detrás de los inferiores, de igual debe ser detectada a tiempo sin importar en qué etapa de
dentición se encuentre el paciente ya que si persiste puede producir problemas a nivel de ATM
(6)
20
3 CAPITULO III
3.1 Metodología
3.1.1 Diseño de la investigación
Estudio transversal, descriptivo, analítico
Es un estudio de corte transversal porque es un estudio diseñado a recolectar datos en un
determinado tiempo.
Descriptivo ya que se busca indagar la incidencia de los trastornos del habla asociados a
maloclusiones en diferentes grupos de niños de primero y segundo de básica
Y es analítico ya que busca analizar y explicar el por qué están asociados los trastornos del habla
a las maloclusiones dentales
3.1.2 Población y muestra
Población:
Esta investigación necesitara la participación de los todos los paralelos de primer y segundo
grado que consta con un número de 194 estudiantes ya que son diez paralelos en total. La
Unidad Educativa se ubica en el sur de Quito y su condición socioeconómica general es media
Muestra:
Por ser un tanto extensa la población se tomara una muestra utilizando la siguiente formula:
21
n =𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞 ∗ 𝑁
𝑒2 ∗ (𝑁 − 1) + 𝑍2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞
Donde:
N= Universo estándar de la población finita
Z= 95% de nivel de confianza que equivale 1,96 de certeza
e= error de estimación que equivale a 0,005
p=probabilidad a favor que equivale a 0,5
q=probabilidad en contra que equivale a 0,5
n=tamaño de la muestra
3,8416 x 0,5 x 0,5 x 194
193 x 0,0025
+
3,842 x 0,5 x 0,5
3,8416 x 0,25 x 194
0,4825 + 0,9604
186,3176
1,4429
n = 129,13
n = 129
TOTAL: 194
MUESTRA: 129
n =
n =
n =
22
3.1.3 Muestra probabilística:
Se va a realizar un muestreo aleatorio simple, el investigador escogerá de las listas números
aleatorios y se va a subrayar distintos nombres de cada paralelo para obtener la muestra
destinada al estudio
3.1.4 Criterios de selección
Criterios de inclusión
Niños de 5 a 6 años que estudien en la unidad educativa Policía Nacional
Niños cuyos padres colaboren, firmen y acepten el consentimiento informado
Niños que tengan disposición a colaborar con el estudio
Criterios de exclusión
Niños que tengan más de 6 años o menos de 5
Niños que no traigan firmado el consentimiento informado
Niños que no quieran colaborar por miedo
Niños que tengan alguna enfermedad infecto contagioso o sistémica
Niños que presenten deformaciones anatómicas o fisiológicas
Niños que presenten alteraciones patológicas bucales como pólipos, vegetaciones adenoides,
tumoraciones, alteraciones de frenillo, lengua etc.
Niños que presenten déficit auditivo
Niños que presenten fisura de labio o palatina
23
3.1.5 Definición operacional de las variables
VARIABLE DEFINICION
OPERACIONAL
TIPO CLASIFICACION INDICADOR
CATEGORICO
ESCALA
DE
MEDICION
MALOCLUSION
DENTAL
Se registrara en la
ficha elaborada el
tipo de
maloclusión que
se encuentre al
examen intrabucal
Independiente Cualitativa nominal Clase I,II Y III
de Angle
Mordida cruzada
Mordida en tijera
Línea media
desviada
Sobremordida
Mordida abierta
Giroversiones
Tipos de
maloclusión
encontradas
EDAD Tiempo
transcurrido desde
el nacimiento, este
dato se preguntara
al momento de
realizar la
entrevista
Independiente Cuantitativa
discreta
5 años
6 años
1
2
TRASTORNO
DEL HABLA
Alteraciones en la
pronunciación que
se registraran al
momento de hacer
repetir ciertos
grupos de
fonemas al sujeto
de la investigación
Dependiente Cualitativa ordinal -Sustitución
-Distorsión
-Omisión
Repetición
de fonemas
según error
de la ficha
elaborada
24
3.1.6 Estandarización
Para asegurar la estandarización de la investigación se escogerá un numero de 10 estudiantes
que no se los incluirá en el estudio, y se realizara el examen intrabucal y la repetición de fonemas
con el fin de asegurar que se llenen bien las fichas elaboradas y sobretodo que se haga un buen
diagnóstico intrabucal de alguna maloclusión, observar cuanto se demorara el investigador por
cada cinco niños y ganar un poco de experiencia previa.
Con respecto a las palabras que se han escogido en la ficha elaborada (ANEXO 4), el
investigador hará repetir un grupo de fonemas, los cuales han dado resultados importantes en el
artículo del que se basa esta investigación para así obtener resultados más precisos. Y así de esta
forma relacionarlos con alguna maloclusión que se pudiese encontrar
3.1.7 Recolección de datos
1. Solicitud realizada por medio de la facultad de odontología dirigida al rector de la
Unidad Educativa Policía Nacional para poder realizar la investigación en dicha
institución (ANEXO 1)
2. Autorización de la Unidad Educativa Policía Nacional para realizar investigación
(ANEXO 2)
3. Autorización de los participantes y representantes por medio del consentimiento
informado (ANEXO 3 )
4. Selección de los participantes mediante criterios de inclusión y exclusión
25
5. Una vez elegidos los participantes se hablara con los tutores de cada paralelo para
coordinar horarios y que permitan la salida de los estudiantes para iniciar el estudio en
un aula que se nos va a otorgar
Figura 1: Participantes y lugar donde se recoge la muestra
Fuente: Autor
6. Se procederá a realizar el examen clínico con equipos de diagnóstico esterilizados a cada
uno de los participantes siguiendo antes los respectivos pasos de bioseguridad:
-Desinfección del área donde se va a poner el instrumental y donde va a estar el niño
-Colocación de las barreras de bioseguridad tanto para el observador como para el
participante
- Examen clínico intrabucal con el equipo de diagnóstico estéril para diagnosticar
maloclusiones dentales y tomar apuntes en la ficha elaborada (ANEXO 4)
-Desinfección y almacenamiento de los equipos usados
26
Figura 2: Diagnostico intrabucal
Fuente: Autor
7. Después de haber diagnosticado maloclusiones dentales se anotara en la ficha elaborada
la maloclusión (ANEXO 4)
8. Se va a pedir al niño que repita un grupo de fonemas para así determinar si existe algún
tipo de dislalia según el error (omisión, sustitución, distorsión de fonemas) y se
procederá a tomar apuntes en la ficha elaborada (ANEXO 4)
9. Para asegurar la confidencialidad del estudio no se tomara en cuenta los nombres de los
participantes en los fichas sino se realizara un sistema de códigos numerales como se
observa en la ficha elaborada (ANEXO 4)
10. También se tomara algunas imágenes fotográficas del observador realizando la
investigación
11. Se tendrá fundas de plásticos (rojas y negras) a la mano en un espacio del aula para poder
poner los desechos infectocontagiosos y comunes respectivamente
27
3.1.8 Análisis estadístico:
Una vez recogido todos los datos de la investigación se procederá a archivarlos en una base de
datos de Excel. Se procederá a realizar una estadística descriptiva para dar a conocer los tipos
de maloclusiones que se encontraron en cada uno de los paralelos según la edad y el tipo de
dislalia, asociada a dicha mal posición dental.
Se realizara la tabulación utilizando Excel 2016, y SPSS para dar a conocer cifras estadísticas
acerca de las variables que se ha planteado en el estudio
3.1.9 Aspectos bioéticos
Respeta a la persona y comunidad que participa en el estudio
Esta investigación respeta a los niños que están directamente relacionados con el proyecto
brindándoles un ambiente de comodidad para que no se sientan ansiosos, se les explicará con
un lenguaje sencillo y claro lo que se va a realizar para que no tengan dudas ni sientan miedo y
sobretodo se tendrá mucha empatía para que sientan seguridad, y se respetará sus actividades
escolares cotidianas sin interrumpirlas
Autonomía, Consentimiento informado, idoneidad del formulario escrito y del proceso de
obtención:
Previo a la autorización del rector de la institución (ANEXO 2), se promoverá una reunión con
los representantes legales de los sujetos de la investigación, en dicha charla se explicará todo el
desarrollo del proyecto, se responderá todas las dudas que haya en ese momento con un lenguaje
claro y sencillo, luego se les hará llegar el consentimiento informado (ANEXO 3) para que los
padres decidan voluntaria y libremente si aceptan o no que sus representados participen en el
proyecto
28
Beneficencia
En la población escolar de hoy en día por cambios de alimentación, factores hereditarios y por
falta de conocimiento de sus padres es común observar en la consulta odontológica alteraciones
del aparato bucal es por eso que esta investigación va dirigida principalmente al diagnóstico de
maloclusiones ya que pueden tener causa y efecto en la habilidad de articulación de la palabra
del niño
Bondad ética
En esta investigación mediante el correcto diagnóstico de maloclusiones dentales se buscará
relacionarlas a los trastornos del habla y así poder brindar conocimientos acerca de tratamientos
de prevención para que puedan ser diagnosticadas a tiempo
Confidencialidad
En los datos que se recogerá para la investigación no se tomara en cuenta datos de filiación, se
asignará únicamente un código numérico como se ha realizado en la ficha elaborada (ANEXO
4)
Selección equitativa de la muestra y protección de la población vulnerable
El estudio no discriminará al participante por su condición social, cultural, religiosa, económica
y de género
Riesgos potenciales del estudio
Queda constancia que en este documento se expone las pautas para realizar el estudio, y solo
consta de dos partes:
Examen intrabucal y repetición de fonemas
Es por eso que este estudio NO representara ningún riesgo para el participante en ningún
momento.
29
Beneficios potenciales del estudio
DIRECTO:
Los beneficiarios serán los profesionales ya que con los datos obtenidos se dará mejores
conocimientos acerca del tema y se podrá brindar una mejor atención integral al paciente y de
mejor calidad tomando en cuenta la relación de los trastornos del habla con la maloclusión dental
INDIRECTO:
Los beneficiarios serán los participantes y sus padres ya que tendrán conocimientos acerca de
métodos preventivos para que estas alteraciones oclusales puedan ser diagnosticadas a tiempo
Idoneidad ética y experticia del investigador
Este punto se evidencia en el ANEXO 5
Declaración de conflicto de intereses
Este punto se evidencia en el ANEXO 6
30
4
5 CAPITULO IV
5.1 Análisis de resultados
5.1.1 Información general de análisis de resultados
La información que se ha recolectado por medio del diagnóstico intrabucal y la repetición de
fonemas se los ha realizado en tablas de Excel 2016 con la ayuda del programa SPSS, se han
tomado en cuenta 129 estudiantes de la Unidad Educativa Policía Nacional.
5.1.2 Tablas de frecuencias y gráficos:
TABLA N-1 Porcentaje de niños de primer y segundo grado
GRADO
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Primer grado 37 28,7 28,7 28,7
Segundo grado 92 71,3 71,3 100,0
Total 129 100,0 100,0
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
31
GRAFICO N-1 Porcentaje de niños de primer y segundo grado
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación:
El grado que mayormente se representa es el segundo con el 71,3% de los evaluados, primer
grado es el 28,7%, cabe recalcar que la población del estudio constaba de 194 estudiantes, pero
se ha realizado el estudio con la muestra de 129 alumnos, siendo en total diez paralelos, (azul:
primer grado, rojo: segundo grado)
28,7%
71,3%
GRADO
Primer grado Segundo grado
32
TABLA N-2 Porcentaje de estudiantes de 5 y 6 años
EDAD
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 5 36 27,9 27,9 27,9
6 93 72,1 72,1 100,0
Total 129 100,0 100,0
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
GRAFICO N-2 Porcentaje de estudiantes de 5 y 6 años
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación: En el grafico n.-2 vamos a observar el porcentaje de niños que han sido
tomados en cuanta para el estudio de acuerdo a su edad y se puede apreciar que los niños de 5
años corresponden al 27,9% (representado de color azul) y los niños de 6 años corresponden al
72,1% (color rojo)
27,9%
72,1%
EDAD
5 años 6 años
33
TABLA N-3 Frecuencia de maloclusiones
MALOCLUSIÓN
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 1 36 27,9 27,9 27,9
2 1 ,8 ,8 28,7
3 15 11,6 11,6 40,3
4 2 1,6 1,6 41,9
5 1 ,8 ,8 42,6
1,6 1 ,8 ,8 43,4
1,7 14 10,9 10,9 54,3
1,7,8 1 ,8 ,8 55,0
1,8 13 10,1 10,1 65,1
1,4 3 2,3 2,3 67,4
1,4,7 1 ,8 ,8 68,2
1,5 4 3,1 3,1 71,3
1,5,8 2 1,6 1,6 72,9
2,6 4 3,1 3,1 76,0
2,7 1 ,8 ,8 76,7
2,8 1 ,8 ,8 77,5
2,4 6 4,7 4,7 82,2
2,4,7 2 1,6 1,6 83,7
2,5 1 ,8 ,8 84,5
1,3 2 1,6 1,6 86,0
3,7 4 3,1 3,1 89,1
3,8 3 2,3 2,3 91,5
3,4 7 5,4 5,4 96,9
3,4,7 1 ,8 ,8 97,7
3,4,8 1 ,8 ,8 98,4
3,5 2 1,6 1,6 100,0
Total 129 100,0 100,0
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
34
GRAFICO N-3 Frecuencia de maloclusiones
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
TABLA N-4 Tabla de código y equivalencias de maloclusiones
COD EQUIVALENCIAS
1 CLASE I
2 CLASE II
3 CLASE III
4
MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR
5 MORDIDA ABIERTA
6 MORDIDA PROFUNDA
7 APIÑAMIENTO
8 GIROVERSIÓN
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
27,9
0,8
11,6
1,6
0,8
0,8
10,9
0,8
10,1
2,3
0,8
3,1
1,6 3,
1
0,8
0,8
4,7
1,6
0,8 1,
6 3,1
2,3
5,4
0,8
0,8 1,
6
1 2 3 4 5
1,6
1,7
1,7
,8 1,8
1,4
1,4
,7 1,5
1,5
,8 2,6
2,7
2,8
2,4
2,4
,7 2,5
1,3
3,7
3,8
3,4
3,4
,7
3,4
,8 3,5
MALOCLUSION
35
Interpretación: En el grafico N-3 encontramos la frecuencia de maloclusiones dentales que con
mayor frecuencia se repiten o prevalecen son: CLASE III con el 11,6%, Clase I con apiñamiento
con el 10,9% y Clase I con Giroversión con el 10,1% de los casos, con el 5,4 % Clase III con
mordida cruzada posterior, y 4,7% Clase II con mordida cruzada Posterior
TABLA N-5 Frecuencia de trastornos del habla
TRASTORNO DEL HABLA
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaj
e
acumulad
o
Válido Ninguno 23 17,8 17,8 17,8
Sustitución 12 9,3 9,3 27,1
Omisión 9 7,0 7,0 34,1
Sustitución, Distorsión 6 4,7 4,7 38,8
Sustitución, Omisión 33 25,6 25,6 64,3
Distorsión, Omisión 8 6,2 6,2 70,5
Sustitución, Distorsión, Omisión 38 29,5 29,5 100,0
Total 129 100,0 100,0
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
36
GRAFICO N-4 Frecuencia de trastornos del habla
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación: En el grafico N-4 hacemos referencia los trastornos del habla que más
presentaban los estudiantes, y los que con mayor frecuencia se repetían en los estudiantes
tenemos: la Sustitución, Distorsión, Omisión con el 29,5%, Sustitución, Omisión con el 25,6%,
Ninguno con el 17,8%, Sustitución con el 9,3 %, y Omisión con el 7 % de los casos
TABLA N-6 Frecuencia de fonemas por omisión
OMISIÓN
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Ninguno 40 31,0 31,0 31,0
17,22 3 2,3 2,3 33,3
21 7 5,4 5,4 38,8
22 9 7,0 7,0 45,7
22,25 4 3,1 3,1 48,8
24 3 2,3 2,3 51,2
26 3 2,3 2,3 53,5
Varios 60 46,5 46,5 100,0
Total 129 100,0 100,0
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
17,8
9,37,0
4,7
25,6
6,2
29,5
Ninguno Sustitución Omisión Sustitución,Distorsión
Sustitución,Omisión
Distorsión,Omisión
Sustitución,Distorsión,
Omisión
TRASTORNO DEL HABLA
37
GRAFICO N-5 Fonemas equivocados por omisión
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación: En el grafico N-5 tenemos a los fonemas equivocados por omisión, es decir
las palabras que en la ficha de recolección de datos más se equivocaron los estudiantes y los
valores más representativos son: Ninguno con el 31,0%,la palabra atascado con el 5,4% y la
palabra conducto con el 7%, las palabras: conducto y dimensión con el 3,1%.
TABLA N-7 Equivalencias de Omisión
OMISIÓN: EQUIVALENCIAS
17 ACHICADO
18 ALAMEDA
19 ENANO
20 ARRANCAR
21 ATASCADO
22 CONDUCTO
23 DEMENTE
24 IRAS
25 DIMENSIÓN
26 CAPARAZÓN
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
31
2,3 5,
4 7
3,1
2,3
2,3
46,5
Nin
gun
o
17
,22
21
22
22
,25
24
26
Var
ios
OMISION
38
TABLA N-8 Frecuencia de fonemas por distorsión
DISTORSIÓN
Frecuencia
Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaj
e
acumulad
o
Válido Ninguno 76 58,9 58,9 58,9
27 5 3,9 3,9 62,8
28 12 9,3 9,3 72,1
30,31 6 4,7 4,7 76,7
31 7 5,4 5,4 82,2
Varios 23 17,8 17,8 100,0
Total 129 100,0 100,0
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
GRAFICO N-6 Fonemas equivocados por distorsión
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
58,9
3,99,3
4,7 5,4
17,8
Nin
gun
o 27 28
30,3
1
31
Var
ios
DISTORSION
39
Interpretación: En el graficoN-6 tenemos a las palabras que los estudiantes se equivocaron
con mayor frecuencia al momento de la recolección de datos y los valores más representativos
son: Ninguno con el 58,9%, TONELADA con el 9,3%, OCASIÓN junto con SIERRA con el
4,7% y SIERRA con el 5,4%.
TABLA N-9 Equivalencias de distorsión
DISTORSIÓN: : EQUIVALENCIAS
27 EMBOTELLADO
28 TONELADA
29 CARPA
30 OCASIÓN
31 SIERRA
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
TABLA N-10 Frecuencia de fonemas equivocados por sustitución
SUSTITUCIÓN
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido Ninguna 44 34,1 34,1 34,1
32,36 5 3,9 3,9 38,0
32,37 3 2,3 2,3 40,3
33 3 2,3 2,3 42,6
34 6 4,7 4,7 47,3
36 11 8,5 8,5 55,8
36,37 6 4,7 4,7 60,5
37 8 6,2 6,2 66,7
33,36,37 6 4,7 4,7 71,3
Varios 37 28,7 28,7 100,0
Total 129 100,0 100,0
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
40
GRAFICO N-7 Fonemas equivocados por sustitución
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación: En el graficoN-7 tenemos a las palabras que los estudiantes se equivocaron
con mayor frecuencia por sustitución al momento de la recolección de datos y los valores más
representativos son: Ninguno con el 34,1%, ARRESTADO con el 4,7%, PROXIMIDAD con
el 8,5%, PROXIMIDAD con AXEL junto con el 4,7% y AXEL con el 6,2%.
TABLA N-11 Equivalencias de sustitución
SUSTITUCIÓN: : EQUIVALENCIAS
32 ATRANCADO
33 MAXIMO
34 ARRESTADO
35 EMPEZAR
36 PROXIMIDAD
37 AXEL
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
34
,1
3,9
2,3
2,3 4,
7
8,5
4,7 6,
2
4,7
28
,7
Nin
gun
a
32
,36
32
,37
33
34
36
36
,37
37
33
,36
,37
Var
ios
SUSTITUCIÓN
41
TABLA N-12 Edad relacionada a los trastornos del habla
EDAD*TRASTORNO DEL HABLA tabulación cruzada
TRASTORNO DEL HABLA
Total
Ningun
o
Sustitució
n
Omisió
n
Sustitución
,
Distorsión
Sustitución
, Omisión
Distorsión,
Omisión
Sustitución
,
Distorsión,
Omisión
EDA
D
5 años Frecuenci
a 4 3 3 1 9 3 13 36
% 11,1% 8,3% 8,3% 2,8% 25,0% 8,3% 36,1%
100,0
%
6 años Frecuenci
a 19 9 6 5 24 5 25 93
% 20,4% 9,7% 6,5% 5,4% 25,8% 5,4% 26,9%
100,0
%
Total Frecuenci
a 23 12 9 6 33 8 38 129
% 17,8% 9,3% 7,0% 4,7% 25,6% 6,2% 29,5%
100,0
%
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
42
TABLA N-13 Tabla cruzada: Edad y trastorno del habla
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 2,946 6 0,816
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación: En las pruebas estadísticas cruzadas en relación con la edad y el trastorno del
habla se determinó lo siguiente, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) =
0,816) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes de las edades no
guardan relación en los Trastornos del habla, es decir que no influye si el estudiante tenga 5 o
años la variable maloclusión no guarda relación alguna con la edad.
GRAFICO N-8 Edad y trastorno del habla
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
11,10%
20,40%
8,30%9,70%8,30%
6,50%2,80%
5,40%
25,00% 25,80%
8,30%5,40%
36,10%
26,90%
5 años 6 años
EDAD*TRASTORNO DEL HABLA
Ninguno Sustitución Omisión
Sustitución, Distorsión Sustitución, Omisión Distorsión, Omisión
Sustitución, Distorsión, Omisión
43
Interpretación:
Para los niños de 5 años lo que más se presentan son Sustitución, Distorsión, Omisión con el
36,1% de los casos y además Sustitución, Omisión con el 25,0%, para los niños de 6 años
también Sustitución, Distorsión, Omisión con el 26,9% y Sustitución, Omisión con el 25,8%.
TABLA N-14 Tabla cruzada, trastorno del habla y maloclusión
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 197,977 150 0,005
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación: En la tabla N-14, de acuerdo a las pruebas estadísticas cruzadas entre
trastornos del habla y maloclusión dental, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2
caras) = 0,005) es menor que 0,05 (95% de confiabilidad), los porcentajes tienen relación entre
la maloclusión y los trastornos del habla, es decir que estas dos variables si guardan relación
entre si
TABLA N-15 tabla cruzada, cuadrado maloclusión y omisión
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 203,931 175 0,066
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
44
Interpretación: En la tabla N-15, en las pruebas estadísticas cruzadas entre maloclusión y
omisión, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,066) es mayor que
0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes de las maloclusiones no se relacionan con
la omisión
TABLA N-16 Tabla cruzada, cuadrado maloclusión y distorsión
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 218,181 125 0,000
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación: En la tabla N-16, en las pruebas estadísticas cruzadas entre maloclusión y
distorsión, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,000) es menor que
0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes de las maloclusiones se relacionan con la
distorsión
TABLA N-17 Tabla cruzada, maloclusión y distorsión
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 1955,456 1443 0,000
Fuente: Jimmy Rivadeneira Elaboración: Jimmy Rivadeneira
Interpretación: En la tabla N-17, en las pruebas estadísticas cruzadas entre maloclusión y
distorsión, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,000) es menor que
0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes de las maloclusiones guardan relación con la
distorsión
45
5.2 Discusión:
Nicola y cols. Mencionan que los problemas foniatrías se pueden encontrar tanto en
personas que presenten maloclusión dental como en las que tienen una oclusión
normal, sin embargo en el estudio de Álvarez y cols, en su investigación realizada para
la revista odontológica mexicana ha sacado como conclusiones que los trastornos del
habla y la maloclusión dental si tienen relación significativa. Existe asociación
significativa entre los planos terminales mesial exagerado, distal, y mordida abierta y
los trastornos del habla, siendo el mayor trastorno del habla la sustitución.
Se observó también que existe una asociación significativa entre la Clase II, Clase III y
sobremordida con los trastornos del habla donde se encontraron problemas de
sustitución, omisión y distorsión como lo reporta Abbas
Rodríguez y cols. En su estudio para la revista cubana de ortodoncia menciona que las
alteraciones oclusales también tienen gran impacto en la etiología de dislalias, el
resalte aumentado y los diastemas, fueron las maloclusiones que con mayor frecuencia
provocaron alteraciones articulatorias; las dislalias orgánicas que se detectaron con
mayor frecuencia fueron el sigmatismo en el 38 % de los casos y el fiísmo en el 14 %.
46
6 CAPITULO V
6.1 Conclusiones:
En este estudio se ha concluido que hay una relación evidente entre las variables
trastornos del habla y maloclusión dental siendo ambas dependientes y en las pruebas de
chi-cuadrado de Pearson p=0,005, por lo tanto rechazamos la hipótesis nula
Se ha determinado que las maloclusiones encontradas con mayor frecuencia son Clase
III con el 11,6%, Clase I con apiñamiento con el 10,9% y Clase I con Giroversión con
el 10,1% de los casos, con el 5,4 % Clase III con mordida cruzada posterior, y 4,7%
Clase II con mordida cruzada Posterior
Los trastornos del habla que se ha evidenciado con mayor frecuencia son: Sustitución,
Distorsión, Omisión con el 29,5%, es decir que la mayoría de los niños con maloclusión
presentaban 3 tipos de dislalias. Se evidencio que los niños de 5 años con alguna
maloclusión dental presentaban dislalias en el 36,1% de los casos mientras que en los de
6 años el 25%, dando como resultado p=0,816, es decir que no tiene relevancia la edad
en cuanto a trastornos del habla
-Se identificó que solo apenas el 17,8 % del total de la población no presentaba ningún
trastorno del habla, es decir tenían oclusión normal, el restante 72,1% presentaba alguna
maloclusión
47
6.2 Recomendaciones:
Después de haber constatado mediante datos estadísticos que las cifras de maloclusión
son demasiado altas, se recomienda a la población en general, pero sobre todo a los
padres de familia poner mayor atención a la salud dental de los niños, ya que como se
ha mencionado en este proyecto si no son tratadas a tiempo pueden desembocar en
alteraciones más graves y por ende el sistema estomatognático se verá afectado.
Se recomienda también a los padres dar mayor prioridad a tratamientos que van más
allá de la atención primaria, para de esta manera diagnosticar maloclusiones a tiempo
En cuanto a los trastornos del habla se refiere, se ambiciona concientizar a la población
que esto no es solo un problema que se pueda solucionar con terapia de lenguaje, como
se piensa, debe haber un trabajo multidisciplinario entre el odontólogo y el
fonoaudiólogo para que de esta manera se pueda diagnosticar maloclusiones dentales a
tiempo y estas dislalias puedan desaparecer con más facilidad, el trabajo del ortodoncista
y ortopedista también es de vital importancia ya que dependiendo la maloclusión podrán
actuar de forma correcta y así evitar que el paciente sufra de dichos trastornos a largo
plazo
El diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo serán las opciones más adecuadas
ya que la mayoría de la población actualmente presenta anomalías oclusales y así evitar
cualquier tipo de anomalía dental, y por ende también será de gran importancia para el
desarrollo normal del habla
48
7 Bibliografía 1. Laura Alvarez POM. Trastornos del habla asociados a maloclusion dental en pacientes
pediatricos. Revista Odontologica Mexicana. 2005 Marzo; IX(5).
2. Cabrera NR. Dislalias. Rev Cubana de Ortodoncia. 1999; 14(2).
3. Artigas J, Rigau E, García Nonell K. Trastornos del lenguaje. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos
de la AEP: Neurología Pediátrica. 2008; 24: p. 178-184.
4. Launay C. Trastornos del lenguaje la palabra y la voz en el niño. Primera ed. Barcelona : Masson
S.A; 1986.
5. García PP. La dislalia: naturaleza, diagnóstico y rehabilitación. 12th ed. especial Cdlepy, editor.
Madrid: CEPE; 1978.
6. Boj J, Catalá , García C, Mendoza A, Planells P. Odontopediatría la evolución del niño al adulto
joven. Primera ed. López R, editor. Madrid: Ripano; 2011.
7. FLORES ABD, FLORES ROCHOW F. Dislalia: Problems de lenguaje. Revista Chilena de Pediatría.
1974; 45(6): p. 501-504.
8. Ivet CNA, Campechano E. Dislalia asociada a habitos orales. Oral. 2013 Junio;(41): p. 865-869.
9. Ramirez De Los Santos CJ. Odontopediatria clinica. primera ed. Santo Domingo, Republica
Dominicana: Amigo del Hogar; 1991.
10. Serna C, Silva. Caracteristicas de la olcusion en niños con denticion primaria de la Ciudad de
Mexico. Revista de la asociacion dental Mexicana. 2005 Abril ; 62(2).
11. Echarri P, Lucea A. Ortodoncia para asistentes e higiniestas dentales Barcelona: Nexus ; 2002.
12. Monica F. Oclusión terapéutica. Desde las escuelas de oclusión a la Odontología Basada en
Evidencia. Revista Clinica de Periodoncia,Implantologia, Rehabilitacion oral. 2013; VI(2): p. 90-95.
13. Gladys B. Oclusion. Revista de Actualización Clínica. 2012 Mayo; XX(95): p. 1003-1007.
14. Alvaréz OQ. Ortopedia funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva Venezuela : Amolca;
2010.
15. Bordini N, Escobar Alfonso , Castillo. Odontologia pediatrica: La salud bucal del nino y el
adolescente en el mundo actual. Primera ed. Buenos Aires : Panamericana ; 2010.
49
16. Mafla Ana Cristina DBGM. Malolcusion y necesidad de tratamiento ortodontico en adolescentes
de Pasto,Colombia. Revista Facultad de Odontologia Universidad de Antioquia. 2011; XXII(2).
17. Nelcys V. Rodriguez NRCBCMRS. Anomalias de la olcusion y Trastornos en la arituclacion de la
palabra. Revista Cubana De Ortodoncia,. 2000 Septiembre; XV(2).
18. William P. Ortodoncia Contemporanea. Quinta ed. España: Elsevier ; 2013.
19. Salete CM. Odontopediatria en la primera infancia. Primera ed. Cruzeiro : Santos ; 2010.
20. Propdental. Propdental. [Online].; 2016 [cited 2017 Junio 3.
21.
22
Lorena C. Tratamiento Temprano de las Maloclusiones sin aparatologia Funcional: Presentación
de Dos Casos Clínicos. I.J.Odontostomat. 2014; VIII(2).
CIE 10 [Clasificación Internacional de Enfermedades]: trastornos mentales y del comportamiento.
Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico, Parte 3, Meditor, 1992
50
8 ANEXOS: ANEXO 1: Solicitud de la facultad dirigida a la institución para realizar la investigación
51
ANEXO 2: Certificado de la institución para realizar la investigación
52
ANEXOS 1ANEXO
ANEXOS 2ANEXO 2
ANEXO 3: Consentimiento informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores
de los estudiantes de primer y segundo grado de la Unidad Educativa Policía Nacional, a
quienes se les invita a participar del proyecto de investigación “Trastornos del habla asociadas
a maloclusión dental en estudiantes de primer y segundo grado de la Unidad Educativa Policía
Nacional ”
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Jimmy Alexander Rivadeneira Flores
(Estudiante.)
Dr. Jaime Humberto Luna Herrera
(Tutor)
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: El propósito de este estudio es diagnosticar mal
posiciones de piezas dentales y asociarlas a trastornos del habla que son usuales en niños
de 5 a 6 años de edad y que por lo general no han sido diagnosticadas a tiempo o podrían
haber pasado inadvertidas, y con el transcurso del tiempo pueden causar más
inconvenientes a nivel bucal si no son diagnosticadas a tiempo
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: El participante puede
elegir participar o no en la investigación, a pesar de haber dado su consentimiento para
participar puede retractarse y retirarse de la investigación en cualquier momento sin que
esto de lugar a indemnizaciones a cualquiera de la partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR:
a) Permiso por parte de la institución
b) Permiso para utilizar un área donde se pueda realizar el examen intrabucal
c) Una vez seleccionados los participantes se los convocara para realizar el examen
intrabucal, diagnosticar maloclusiones dentales (mal posiciones de dientes)
d) Se les hará repetir un grupo de palabras para asociarlas a las maloclusiones
dentales
53
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
-En un área que se nos asignara, mediante listas se llamara a los estudiantes y con
instrumental estéril de diagnóstico (explorador y espejo bucal) se hará un examen
intrabucal y se diagnosticara mal posiciones dentales.
-Una vez hecho el diagnostico se pedirá al participante que repita un grupo de palabras
para conocer si existe asociación de algún tipo de trastorno del habla a mal posiciones
dentales
6. RIESGOS: No existe ningún tipo de riesgo
7. BENEFICIOS: Los beneficios de la investigación será tanto para la institución, para los
estudiantes involucrados en la investigación y sus representantes
8. COSTOS: No tendrá ningún costo ya que todo será cubierto por parte del investigador
9. CONFIDENCIALIDAD: Los datos obtenidos serán manejados únicamente por los
encargados del estudio. En la ficha clínica donde se registrara las caries dentales, se
asignara un código en datos generales, de esta manera no se maneje por los nombres de
los participantes sino más bien quede en el anonimato, en las fotografías que se tomen
para anexar como evidencia del estudio se cubrirán los ojos de los participantes
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
Domicilio: 2665091
Celular: 0984100926
54
CONSENTIMIENTO INFORMADO
YO….………………………………………………………………………………….portador
de la cédula de ciudadanía número …………………………………………… en mi calidad de
representante de ……… ………………….…………………………… estudiante de la Unidad
Educativa Policía Nacional, he leído este formulario de consentimiento y he discutido
ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará un examen intrabucal para diagnosticar mal
posiciones dentales, y un examen que consiste en la repetición de ciertas palabras
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la sociedad, y que
la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será
utilizada exclusivamente con fines académicos, investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en
términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la
información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar
en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán
contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para
cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la
participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han
absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad,
historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo
absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento
55
voluntariamente que mi representado participe en esta investigación en calidad de
participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere
indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante………………………………………………………………
Institución a la que pertenece…………………………………………………………
Nombre del representante legal………………………………………………………..
Cédula de ciudadanía…
Firma del Representante legal…………………………………………………………
Fecha: Quito,…
Yo, Jimmy Alexander Rivadeneira Flores en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se
realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a …………………………………………… representante del menor
……………………………………………………………,estudiante de la unidad educativa policía nacional , la
naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en
el desarrollo del mismo. Confirmo que el representante del participante ha dado su
consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y
formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador: Jimmy Rivadeneira
Cédula de Ciudadanía: 1720414901
Firma……………………………………………………….
Fecha………………………………………………………..
56
ANEXO 4: FICHA ELABORADA PARA RECOLECCION DE DATOS
Código:
Grado:
Edad:
Maloclusión dental…………………………………………………………………………
Trastorno del habla………………………………………………………………………..
Fonemas (omisión):
Achicado Alameda Enano Arrancar Atascado
Conducto Demente Iras Dimensión Caparazón
Fonemas (distorsión)
Embotellado Sierra Tonelada Carpa Ocasión
Fonemas (sustitución):
Atrancado Máximo Arrestado Empezar Proximidad Axel
57
ANEXO 5: Certificación de idoneidad ética e investigación
ANEXO3ANEXO 5
58
ANEXO 6: Declaración de conflicto de intereses
ANEX
59
OS 4AAnexo 7: Certificado subcomité de ética
60
Anexo 8: Certificado de renuncia de derechos del Estadístico
61
Anexo 9: Inscripción del tema
62
Anexo 10: Inscripción del tema
63
Anexo 11: Certificado aceptación de tutoría
64
Anexo 12: Certificado URKUND
65
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